Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Entre 7,5 a 17,4% dos pacientes com ataque isquêmico transitório (AIT) evoluem com acidente
vascular cerebral isquêmico (AVCi) em 3 meses. Em metade dos casos, o novo evento acontece
nas primeiras 48 horas após o AIT [1]. Nessa revisão do mês, trazemos os principais pontos da
abordagem e tratamento dos pacientes com AIT.
Definição de AIT
Definição antiga - déficit neurológico agudo transitório causado por isquemia
encefálica que se reverte em até 24 horas.
Definição atual - déficit neurológico agudo transitório causado por isquemia focal
encefálica, medular ou retiniana, sem evidência de infarto. Essa definição já está
na diretriz da American Heart Association/American Stroke Association (AHA/ASA) de
2009.
Assim, a ausência de áreas de infarto na neuroimagem é obrigatória. Além disso,
não existe mais um tempo fixo para determinar a transitoriedade do déficit, bastando
que ele seja completamente revertido.
A exclusão do critério de tempo ocorreu porque a duração dos sintomas não é
capaz de predizer se há infarto ou não. Em uma meta-análise de 2013, 34% dos
pacientes com déficit transitório apresentavam região de infarto na ressonância
magnética (RM) de crânio.
Figura 2
Ressonância magnética no Ataque Isquêmico Transitório (AIT) e Acidente Vascular Cerebral isquêmico
(AVCi)
Além disso, a sequência DWI também auxilia na diferenciação de de lesões isquêmicas
agudas e crônicas (Figura 2).
Os quadros embólicos geralmente têm sintomas com duração mais prolongada (até
horas) e manifestações neurológicas diversas a depender do local de alocação do
trombo.
Em casos de baixo fluxo por estenoses, os déficits tendem a ser mais curtos (minutos) e
com um mesmo padrão relacionado a área de redução de fluxo.
Estratificação de risco
Fluxograma 1 Fluxograma
para Investigação de de AIT ou AVC isquêmico