PROBLEMA 2

Julgue as alternativas da questões abaixo em V (Verdadeiro) e F (Falso):

Questão 01 ___________________________________
O atendimento às vítimas com suspeita de Acidente Vascular Encefálico (AVE) exige identificação precoce e
rápida intervenção. Sobre o AVE, cuidados e intervenções, julgue as alternativas:
a) Para fins de cronologia da ocorrência do AVE e definição do tratamento, caso os sintomas forem observados no
paciente ao acordar, este deve ser o horário a ser considerado da ocorrência do AVE.
FALSO: Caso os sintomas forem observados ao acordar, deve-se considerar o último horário no qual o paciente foi
observado normal.
b) A trombólise endovenosa é indicada em todos os pacientes com suspeita de AVE, seja ele isquêmico ou hemorrágico.
FALSO:

c) Dentre os critérios para a realização de trombólise está o fato de o AVE ter ocorrido há menos de 12 horas. Por isso a
importância de o enfermeiro na triagem identificar o início dos sintomas.
FALSA:Os critérios de inclusão para se iniciar a trombólise é de se iniciar a infusão do rtPA dentro de 4,5 horas do início
dos sintomas. Para isso, o horário do início dos sintomas deve ser precisamente estabelecido. Caso os sintomas forem
observados ao acordar, deve-se considerar o último horário no qual o paciente foi observado normal;
d) A escala de Cincinnati pode ser utilizada para auxiliar a identificação do AVE no atendimento pré-hospitalar, o que
inclui pedir para o paciente dar um sorriso, levantar os braços e pronunciar uma frase ao comando.
VERDADEIRA:
Questão 02 ___________________________________
O Acidente Vascular Cerebral, também conhecido como AVC, isquemia ou derrame cerebral, possui altas taxas
de mortalidade e é uma das principais causas de incapacidade no mundo. Sobre este tema, julgue as
alternativas:
a) O AVC isquêmico é causado pela ruptura espontânea (não traumática) de um vaso com extravasamento de sangue
para o interior do cérebro, para o sistema ventricular e/ou espaço subaracnóideo.
FALSO: No AVC Isquêmico acontece a obstrução ou redução brusca do fluxo sanguíneo em uma artéria cerebral, o que
impede a circulação no seu território vascular. Esse tipo é responsável por 85% dos casos de AVC.
b) O AVC hemorrágico ocorre pela obstrução ou redução do fluxo sanguíneo em uma artéria cerebral, causando falta de
circulação no seu território vascular.
FALSO: O Acidente Vascular Cerebral hemorrágico é causado pela ruptura espontânea (não traumática) de um vaso,
com extravasamento de sangue para o interior do cérebro (hemorragia intracerebral), para o sistema ventricular
(hemorragia intraventricular) e/ou espaço subaracnóideo (hemorragia subaracnóide).
c) Dentre os cuidados recomendados ao atendimento de uma pessoa com AVC hemorrágico está a realização de
trombólise endovenosa em até 4 horas.
FALSO: A trombólise intravenosa pode ser administrada em até 04 horas e 30 minutos após o início dos sintomas.
d) Nos primeiros minutos de atendimento do paciente com AVC no serviço de emergência está o controle dos sinais
vitais, sobretudo da temperatura axilar e pressão arterial, bem como manter a cabeceira do leito reta.
FALSA:
O manejo inicial do AVC:
-Determinar a data do início dos sinais e sintomas;
-Se o início de sintomas ocorreu nas últimas 24 horas, determinar o horário do início. No caso dos sintomas serem
observados ao acordar, será considerado o último momento em que o paciente foi visto sem sintomas, antes de dormir;
-Verificar história de diabetes, epilepsia, demência (excluir delirium*) e dependência química (álcool**) Ver detalhes;
-Aplicar as escalas de Cincinatti e Glasgow
-Realizar tomografia de crânio (TC) sem contraste de urgência; se local de atendimento não tiver TC disponível, transferir
o paciente imediatamente para a realização;
-Se AVC isquêmico com < 4 horas de evolução, o paciente deverá ser manejado em hospital de referência (necessidade
de avaliação por Neurologista);
-Se AVC isquêmico com > 4 horas de evolução, não é necessário o manejo em hospital de referência.
Cuidados gerais:

Questão 03 ___________________________________
Um cliente do sexo masculino, 65 anos, que se recupera de um AVC hemorrágico com hemiplegia D, necessita
de cuidados críticos com avaliação e supervisão de enfermagem em alguns cuidados. Sobre quais seriam esses
cuidados? Analisar os itens abaixo:
a) Alteração do nível de consciência ou de responsividade; capacidade de falar e orientação.
VERDADEIRA: As afasias são distúrbios que afetam os aspectos de conteúdo, forma e uso da linguagem oral e escrita,
em relação à sua expressão e/ ou compreensão, como consequência de uma lesão cerebral; envolve os processos
centrais de significação, seleção de palavras e formulação de mensagens. Este distúrbio é observado na expressão de
símbolos por meio da comunicação oral, escrita (dislexias e agrafias adquiridas) ou gestual, tratando-se de uma
dificuldade do paciente em lidar com elementos linguísticos.
b) Reação pupilar lenta à luz e posição ocular; dificuldade na fala e distúrbio visual.
VERDADEIRA: Há diversos tipos de alterações visuais, que podem variar de leve a grave, cujas alterações dependerão
do território cerebral acometido. Assim, podem ser agrupadas em categorias: perda da visão central, perda do campo
visual, problemas com movimentos oculares e problemas de processamento visual
c) Déficits motores ou sensitivos; déficits de nervos cranianos (movimentos extraoculares, queda da face, ptose).
VERDADEIRA: A paralisia facial é uma manifestação frequentemente observada no pós-AVC. Caracteriza-se pela
diminuição dos movimentos faciais na hemiface acometida, podendo resultar nas alterações da mímica facial, das
funções de deglutição e fonação, com consequente impacto estético e funcional. A lesão na paralisia facial pós-AVC
pode ser supranuclear (acima do núcleo do VII par) ou nuclear (no núcleo). A manifestação da paralisia em tais lesões é
diferente e exige condutas específicas. A fase aguda é flácida, sem informação neural. A evolução pode levar à
recuperação completa em poucas semanas. Em alguns casos, o quadro de flacidez pode se perpetuar por falta de
reinervação. Em outros casos, a reinervação pode ser aberrante, levando a sequelas. A reabilitação da paralisia facial
visa minimizar os efeitos da paralisia/paresia da musculatura facial, nas funções de mímica facial, fala e mastigação,
além de manter aferência, melhora do aspecto social e emocional.
d) Avaliação continuada para qualquer comprometimento no desempenho das atividades diárias do cliente.
VERDADEIRA: Um ano após o primeiro AVC, a independência física (para 66% dos sobreviventes) e a ocupação (para
75% dos sobreviventes) são os domínios mais afetados. Há a necessidade de atuação da equipe multidisciplinar de
reabilitação, a qual tem por objetivo reduzir as consequências da doença no funcionamento diári

Questão 04 ___________________________________
Tendo em vista os conceitos relacionados à estabilização clínica inicial dos pacientes com acidente vascular
cerebral, analise as seguintes afirmações:
A hemorragia digestiva é caracterizada por um
a) Em pacientes não candidatos à trombólise com alteplase, podemos permitir níveis de PAS de até 220 mmHg.
VERDADEIRA: Verdadeira. Nos pacientes não submetidos à trombólise, utilizar antihipertensivo se PAS ≥ 220mmHg ou PAD ≥
120mmHg ou se suspeita de dissecção de aorta, Infarto Agudo do Miocárdio concomitante, edema agudo de pulmão.
NOTA!! Nesses casos de pacientes não indicados à trombólise, deve-se realizar monitoramento multiparamétricos (PA,
FC, FR, Saturação e etc.) contínuos pelo menos durante as primeiras 24 horas de evolução do AVCi.
Manter a Sat O2 >94% da maneira menos invasiva possível, cuidados de proteção das vias aéreas em pacientes com
rebaixamento do nível de consciência, manter temperatura corpórea < 38º e monitorar glicemia capilar frequentemente
(evitar hiper ou hipoglicemia). Se necessário, corrigir hipotensão e hipovolemia.
b) Em emergências hipertensivas, o nitroprussiato de sódio é considerado como medicação de primeira linha para
manejo pressórico em pacientes com AVCi.
VERDADEIRA: O nitroprussiato de sódio é o fármaco que pode ser indicado para a maioria das emergências
hipertensivas. Age por liberar espontáneamente óxido nítrico, que ativa guanilciclase, aumentando GMP cíclico, que
promove a defosforilação fosfatase miosina de cadeia leve, com consequente relaxamento da musculatura lisa vascular,
gerando vasodilatação arterial e venosa.
c) Todos os pacientes com quadro de acidente vascular isquêmico devem receber trombólise intravenosa.
FALSA: Os potenciais benefícios do tratamento trombolítico intravenoso devem ser contrabalanceados com seus
potenciais riscos, especialmente o risco hemorrágico, que é primeiramente intracerebral e, secundariamente, em outros
órgãos. A chance de recuperação funcional completa, objetivo maior do tratamento, claramente se reduz com o aumento
do intervalo de tempo entre o início dos sintomas e o início do tratamento intravenoso.
d) A TC deve ser realizada idealmente em até 25 minutos da admissão do paciente no departamento de emergência,
devendo ser analisada em até 45 minutos do momento de admissão.
VERDADEIRA: Verdadeira. Tempos-alvo necessitam ser estabelecidos em cada etapa, assim como indicadores de
qualidade no atendimento destes pacientes.
Os tempos recomendados pela ASA e European Stroke Iniciative (EUSI) são:
A) porta-médico: 10 minutos
B) porta-neurologista: 30 minutos
C) porta-tomografia: 25 minutos da chegada do paciente até a realização da TC e mais 20 minutos até a interpretação
da TC.
D) porta-agulha: 60 minutos

Questão 05 ___________________________________
Em relação às terapias de reperfusão cerebral utilizadas nos casos de AVC isquêmico agudo, considere as
afirmativas a seguir marcando V para verdadeiro e F para falso:
a) Trauma ou neoplasia intracraniana, plaquetopenia (< 100.000/mm3) e sangramento gastrintestinal são
contraindicações à trombólise endovenosa com Alteplase.
VERDADEIRO. Todas são contraindicações absolutas da trombólise endovenosa.
b) Se houver piora neurológica, devemos interromper imediatamente a administração de rtPA e realizar uma TC de
crânio urgente.
VERDADEIRO. Se houver piora neurológica durante a administração de rtPA (Alteplase) em um paciente com suspeita
de acidente vascular cerebral isquêmico, é fundamental interromper imediatamente a infusão do medicamento e tomar
as medidas apropriadas para avaliar a situação.
A piora neurológica pode indicar várias complicações potenciais, como uma hemorragia intracraniana, que é uma
complicação grave e potencialmente fatal associada à trombólise com rtPA. Para confirmar ou descartar a ocorrência de
uma hemorragia, uma Tomografia Computadorizada (TC) de crânio deve ser realizada com urgência. Para avaliar a
estrutura do cérebro, incluindo a identificação de qualquer sangramento ou outras anormalidades.
A decisão de interromper o tratamento com rtPA e realizar uma TC de crânio é crítica para determinar a melhor
abordagem de tratamento e evitar complicações adicionais.

c) A trombectomia mecânica é uma opção para pacientes com mais de 24 horas do início dos sintomas isquêmicos do
AVC
FALSO. O tratamento com trombectomia mecânica é considerado um procedimento altamente eficaz para remover o
coágulo e restaurar o fluxo sanguíneo no cérebro. No entanto, a indicação para a trombectomia mecânica geralmente é
limitada a pacientes com início dos sintomas isquêmicos dentro de uma janela de tempo específica, geralmente dentro
das primeiras 6 horas (às vezes até 24 horas) do início do AVC. Fora dessa janela terapêutica, a eficácia da
trombectomia mecânica diminui e os riscos associados ao procedimento podem aumentar significativamente. Além
disso, pacientes com mais de 24 horas do início dos sintomas isquêmicos podem ter danos cerebrais irreversíveis e a
recuperação completa pode ser mais difícil de ser alcançada.

d) Caso haja outras manifestações hemorrágicas durante a infusão do trombolítico, podemos considerar o uso de
crioprecipitado, warfarina e ácido tranexâmico.
FALSO. Na infusão do trombolítico, se houver manifestação hemorrágica, não se deve considerar o tratamento com
outros medicamentos. A warfarina é um anticoagulante oral que pode aumentar o risco de sangramento durante a
trombólise com rtPA. Se ocorrer uma complicação hemorrágica durante a infusão de rtPA em um paciente em
tratamento com warfarina, a suspensão da infusão do rtPA e a administração de tratamentos para reverter o efeito
anticoagulante da warfarina.

Na piora do déficit neurológico, rebaixamento do nível de consciência, cefaléia súbita, náuseas ou vômitos. Presença de
sinais de choque refratário a volume.Deve descontinuar rt-PA e pedir TC de crânio urgente. Depois colher
coagulograma, HT, TP, TTPA, fibrinogênio. Presença de sangramento na TC de crânio → avaliação neurocirúrgica. Se os
locais de sangramento for visível (ex.: local de punção venosa) tentar compressão mecânica, em alguns casos descontinuar
o rt-PA.

Questão 06 ___________________________________
sangramento em algum local do sistema digestivo. Acerca dos tipos de sangramento nas hemorragias
digestivas, julgue as alternativas
a) A melena é caracterizada pela evacuação de fezes negras e com odor fétido, que costumam ser comparadas à borra
de café.
VERDADEIRO. A melena é um tipo de sangramento nas hemorragias digestivas caracterizado pela presença de fezes
negras, com aspecto pegajoso e com odor fétido. Essa coloração escura das fezes é devida à degradação do sangue
pelo ácido clorídrico do estômago e enzimas digestivas, tornando as fezes com uma aparência semelhante à borra de
café. A melena é um sinal importante de sangramento no trato gastrointestinal superior, geralmente na região do
estômago ou duodeno.

b) A epistaxe é devida à ação dos sucos entéricos sobre o sangue de uma hemorragia, geralmente alta, do aparelho
digestivo (estômago ou porção superior do intestino).
FALSO. A epistaxe não está relacionada ao sistema digestivo. A epistaxe é o termo médico utilizado para descrever o
sangramento pelo nariz, que ocorre devido a ruptura dos vasos sanguíneos nas vias nasais. É um tipo de sangramento
nasal e não tem relação com o aparelho digestivo.
As hemorragias digestivas são sangramentos que ocorrem em algum ponto do sistema digestivo, podendo ser divididas
em hemorragias digestivas altas (superiores) ou baixas (inferiores), dependendo da localização do sangramento ao
longo do trato gastrointestinal.

c) A hemorragia intestinal com eliminação de sangue vivo pelo ânus é denominada de hematêmese.
FALSO. A hematêmese se refere à eliminação de sangue vivo através da boca, ou seja, o vômito de sangue. É um sinal
clínico que indica um sangramento no trato gastrointestinal superior, normalmente no esôfago, estômago ou na primeira
porção do intestino delgado (duodeno).
A eliminação de sangue vivo pelo ânus é chamada de hematoquezia. A hematoquezia é um sinal de sangramento no
trato gastrointestinal inferior, mais comumente no cólon, reto ou ânus. O sangue pode ser misturado com as fezes ou
aparecer separadamente, com uma coloração vermelha brilhante.

d) Hematoquezia é o termo médico utilizado para designar a presença de sangue enegrecido pelas fezes, sinal de uma
hemorragia digestiva alta.
FALSO. Hematoquezia é o termo médico utilizado para designar a presença de sangue vermelho vivo nas fezes. É um
sinal de hemorragia digestiva baixa, indicando um sangramento que ocorre no trato gastrointestinal inferior, como no
cólon, reto ou ânus.
A eliminação de sangue enegrecido pelas fezes é chamada de melena. A melena é um sinal de hemorragia digestiva
alta, que ocorre no trato gastrointestinal superior, como no estômago ou duodeno. A coloração escura das fezes é
devida à degradação do sangue pelo ácido clorídrico do estômago e enzimas digestivas, tornando as fezes negras,
semelhantes à borra de café.

Questão 07 ___________________________________
Alguns exames complementares utilizados na condução de casos de HDA têm papel não só no diagnóstico, mas
também na terapêutica. Com relação a estes exames, analise as seguintes afirmações:
a) A cintilografia pode ser utilizada caso não seja detectada a fonte do sangramento, sendo que este exame detecta
taxas de sangramento de até 0,1mL/min com acurácia localizatória superior a 90%.
FALSA. A Endoscopia Digestiva Alta (EDA) é o método diagnóstico de escolha na HDA e deve ser realizado nas
primeiras 24 horas do início do episódio hemorrágico, após a estabilização hemodinâmica do paciente. Porém se, com a
EDA não for possível localizar o sítio do sangramento digestivo, é indicada a cintilografia com hemácias marcadas por
Tc-99, exame capaz de detectar sangramento com velocidade de até 0,1 mL/min.
Estudos recentes têm mostrado que este método é confiável e é a primeira linha de escolha para o diagnóstico de
sangramento intestinal. A cintilografia com 99mTc-ubiquicidina (radiofármaco) é um método de elevada acurácia para o
diagnóstico diferencial, sendo que 9 dos 11 estudos relataram acurácia < 90%.

b) A endoscopia digestiva alta é o exame de escolha e deve ser realizada o mais precocemente possível, idealmente nas
primeiras 24 horas. Caso persista o sangramento e o paciente não obtenha a estabilização clínica, a EDA deve ser
realizada de forma urgente
VERDADEIRO. A endoscopia digestiva alta (EDA) é o método diagnóstico de escolha para HDA e deve ser realizada
nas primeiras 24 horas de episódios hemorrágicos após a estabilização hemodinâmica do paciente. O uso dessa
abordagem pode ajudar a identificar a causa e aplicar o tratamento precocemente, reduzindo assim a probabilidade de
recorrência. Para facilitar a visibilidade endoscópica no cenário de sangramento de varizes esofágicas, um análogo da
somatostatina pode ser usado para interromper temporariamente o sangramento.

c) A hemostasia de úlceras pépticas sangrantes pode ser obtida por meio da EDA através de métodos térmicos como
Hemoclip ou ligadura elástica.
FALSO. Os métodos Hemoclip e ligadura elástica não são considerados métodos térmicos, mas sim métodos mecânicos
para obter hemostasia (controle do sangramento) em úlceras pépticas sangrantes durante o procedimento de
endoscopia digestiva alta (EDA).
Os métodos mecânicos, como o Hemoclip e a ligadura elástica, são comumente utilizados por endoscopistas para
comprimir e fechar os vasos sanguíneos que estão sangrando na úlcera péptica, ajudando a controlar o sangramento e
prevenir complicações adicionais. Esses métodos são aplicados localmente no local da úlcera durante a endoscopia.

d) A administração precoce de terapia farmacológica com análogos da somatostatina pode levar à parada temporária do
sangramento, caso seja por varizes esofágicas, e facilitar a realização da endoscopia.
VERDADEIRO. Os análogos da somatostatina são usados para controlar o sangramento por varizes esofágicas. Esses
medicamentos têm efeito vasoconstritor, reduzindo a pressão nas varizes e parando temporariamente o sangramento.
Isso permite a realização mais segura da endoscopia, onde o tratamento das varizes pode ser feito.

Questão 08 ___________________________________
Em relação às medidas terapêuticas utilizadas nos casos de HDA por doença ulcerosa péptica e varizes
gastroesofágicas, julgue as seguintes afirmações:

a) Os análogos da somatostatina podem levar à parada temporária do sangramento, e entre os seus representantes
destacam-se a terlipressina, octreotide e a vasopressina.
VERDADEIRO. A administração precoce de terapia farmacológica como os análogos da somatostatina, pode levar à
parada temporária de sangramento, por facilitar a execução do exame endoscópico e reduzir o índice de falha de
tratamento. As opções incluem: terlipressina; somatostatina; octreotide, vasopressina
b) A classificação de Forrest IIC é referente ao coto vascular visível, e se associa com risco de ressangramento de até
50%.
FALSO, Forrest IIC corresponde a Mancha de Hematina Visível com risco de ressangramento de até 13%.

c) A estabilização da pressão sanguínea e restauração do volume intravascular devem preceder qualquer avaliação
diagnóstica.
VERDADEIRO. Pacientes com sangramento agudo devem ser avaliados imediatamente e a ressuscitação deve ser
realizada, incluindo estabilização da pressão sanguínea e restauração do volume intravascular. Tais medidas devem
preceder a avaliação diagnóstica.

d) Varizes esofagogástricas podem ser hemostasiadas através de ligadura elástica ou obliteração com cianoacrilato.
Verdadeiro. A escleroterapia endoscópica e a ligadura elástica de varizes são métodos para tratar as varizes que não
promovem redução da pressão portal. A preferência é pela ligadura elástica, que apresentou maior evidência de
benefício. A obliteração com cianoacrilato ainda é a técnica recomendada para tratamento das varizes gástricas, apesar
do risco de embolia pulmonar.
Mas pode ser falso, por cada vez mais não estar sendo utilizado.

Questão 09 ___________________________________
A hemorragia digestiva baixa é classificada como sangramento intraluminal distal ao ligamento de Treitz,
podendo se manifestar desde sangramento oculto até enterorragia franca. Tendo em vista conceitos etiológicos
e fisiopatológicos relacionados a esta condição, considere as seguintes afirmativas:
a) A maioria das hemorragias digestivas baixas se origina no segmento colorretal.
VERDADEIRO. VERDADEIRA: Na HDB, cerca de 95% dos casos o sangue é proveniente do cólon, e nos 5% restantes,
do delgado. Entre os pacientes com uma fonte estabelecida de sangramento, a doença diverticular é a causa mais
comum de HDB. No entanto, vale ressaltar que cerca de 10 a 14% dos pacientes que se apresentam com quadro
sugestivo de HDB têm hemorragia digestiva alta.

b) O Divertículo de Meckel é uma condição rara, na qual um tecido embrionário de origem gástrica pode secretar
enzimas digestivas causando erosão e sangramento.
VERDADEIRO. É uma condição rara, mas importante, especialmente na população mais jovem. O divertículo de Meckel
consiste em tecido embrionário de origem gástrica, mais comumente encontrado no íleo terminal. Mais da metade das
lesões são ectópicas. O tecido gástrico ectópico pode secretar enzimas gástricas, erodir a parede da mucosa e causar
sangramento.

c) 10% das hemorragias digestivas altas podem se manifestar com enterorragia.

VERDADEIRO:Habitualmente, a HDA expressa-se por hematêmese e/ou melena, enquanto a enterorragia é a principal
manifestação da HDB. No entanto, HDA de grande vulto pode produzir enterorragia, da mesma forma que lesões baixas,
do cólon direito ou delgado terminal podem manifestar-se com melena. Na HDA, até 11% dos pacientes podem
apresentar hematoquezia.

d) A frequência de HDB é menor que a da HDA, porém ambas possuem uma taxa de mortalidade significativa, de 15%.
FALSA: A HDB ocorre ainda com menor frequência do que a HDA, com uma incidência anual de aproximadamente 33 a
87 casos por 100.000 habitantes. No entanto, na HDB a taxa de mortalidade é relativamente baixa, entre 2 e 4%, se
comparada aos 15% de mortalidade associada à hemorragia digestiva alta (HDA).

Questão 10 ___________________________________
A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma emergência clínica relativamente frequente, com episódios discretos
até sangramento que ameaça a vida. A HDA origina-se do trato digestório proximal ao ângulo de Treitz, podendo
ser de origem varicosa ou não varicosa. Sobre a HDA, julgue as afirmativas
a) Aparecimento intermitente de sangue nas fezes, fraqueza mais intensa, palidez ou dispneia, sangue oculto nas fezes
e anemia ferropriva são sinais e sintomas de sangramento maciço.
FALSO.
b) A hemorragia digestiva alta não varicosa é a maior causa de morbidade e mortalidade em cirróticos. Ocorre em 50-
90% dos pacientes, sendo consequência direta da hipertensão portal.
FALSO. A Hemorragia Digestiva Alta Varicosa (HDAV) é a maior causa de morbidade e mortalidade em cirróticos. Ocorre em
50% a 90% dos pacientes, sendo conseqüência direta da hipertensão portal.

c) Na hemorragia por varizes esofágicas, quando não há a opção de tratamento farmacológico com vasodilatadores
esplânicos e endoscopia de urgência, está indicada a colocação de um balão de Sengstaken-Blakemore, com o objetivo
de manter a pressão do balão sobre a variz acima da pressão da mesma.
VERDADEIRA. Na hemorragia por varizes esofágicas, quando não há a opção de tratamento farmacológico com
vasodilatadores esplânicos e endoscopia de urgência, está indicada a colocação de um balão de Sengstaken-
Blakemore, com o objetivo de manter a pressão do balão sobre a variz acima da pressão da mesma.

d) O manejo do sangramento agudo inclui a estabilização hemodinâmica e a realização de endoscopia após as primeiras
24 horas.
FALSO. A estabilização hemodinâmica deve ser realizada o mais precoce possível, portanto antes de 24hrs. E assim
que possível, realizar a endoscopia para diagnóstico e terapêutica