QUESTIONÁRIO

1.
Através de modelos de predição de risco os escores foram criados a partir da década de
80 no intuito de predizer além de riscos, desfechos. Embora não exista um escore de
estratificação de risco ou desfecho ideal, algumas características devem ser levadas em
conta, EXCETO:

a. Facilidade de implementação e Aplicabilidade factível

b. Objetividade e Acurácia na predição do que é mensurado

c. O escore deve ser amplamente utilizado na prática clínica

d. A experiência clínica individual e a habilidade do profissional que emprega esses

instrumentos é dispensável para uma correta interpretação dos resultados.
2.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) foi publicada pela primeira vez na revista Lancet em
1974 por Graham Teasdale e Bryan J. Jennett, ambos do Instituto de Ciências
Neurológicas de Glasgow, na Escócia. a escala possui como objetivo principal avaliar o
nível de consciência e o estado mental. Além disso, a escala serve como parâmetro para
auxiliar na decisão de realizar ou não a intubação orotraqueal para proteger a via aérea do
paciente com diminuição do sensório. A pontuação da escala de coma de Glasgow
proposta para a realização deste procedimento é:

a. Maior ou igual a 10 pontos

b. Menor ou igual a 8 pontos

c. Maior ou igual a 12 pontos

d. Maior ou igual a 15 pontos

3.
A escala para acidente vascular encefálico dos National Institutes of Health (NIHSS) é um
dos instrumentos de medida clínica em AVC que apresenta maior validade e
reprodutibilidade. Ela é uma ferramenta para avaliação mais detalhada de:

a. Déficits neurológicos e neuromotores

b. Risco para sangramento intracerebral

c. Risco para sequela motora pós AVC

d. Alteração de nível de consciência em pacientes pós craniotomia descompressiva

4.
A escala de Rankin modificada é amplamente usada para avaliar mudanças na atividade e
estilo de vida após o AVC. A pontuação da escala varia entre:

a. 1 a 4 pontos

b. 0 a 3 pontos

c. 0 a 6 pontos

d. 0 a 10 pontos
QUESTIONÁRIO

1.

No paciente com hematoma intraparenquimatoso, após uma hemorragia cerebral, pode

ocorrer uma complicação em até 1/3 dos pacientes e que piora o prognóstico neurológico do
paciente. Qual parâmetro deve ser monitorado, de forma rigorosa nas primeiras 24 horas do
ictus, na prevenção dessa complicação?

a. saturação periférica de oxigênio, para prevenir hipóxia

b. temperatura, para prevenir febre

c. glicemia capilar, para prevenir hiperglicemia

d. pressão arterial, para prevenir expansão do hematoma

2.

No paciente com hemorragia subaracnoide (HSA) após ruptura de aneurisma cerebral o

controle da pressão arterial tem como objetivo prevenir que tipo de complicação

a. vasoespasmo cerebral

b. hidrocefalia

c. edema pulmonar neurogênico

d. ressangramento

3.

O acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) decorre da alteração do fluxo de sangue ao

cérebro, fluxo este que quando se altera ou interrompido é responsável diminuição da oferta
de oxigênio e glicose podendo levar a formação de uma área de infarto (CORE) e uma área ao
redor chamada de penumbra. Assinale a alternativa correta.

a. O AVC pode se originar de uma obstrução de vasos sanguíneos, o chamado acidente

vascular hemorrágico ou de uma ruptura do vaso, conhecido por acidente vascular isquêmico.

b. Os ataques isquêmicos transitórios podem manifestar-se também com alterações na

memória e na capacidade de planejar as atividades diárias, bem como a negligência e estes
sintomas perduram mais que 24 horas.

c. Os principais fatores de risco modificáveis para a ocorrência de AVC são idade, gênero e
etnia.

d. O tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico é tempo dependente e sendo

podemos oferecer a ele na janela de até 4,5 trombólise EV, até 6 horas a trombólise intra-
arterial, entre 6 e 24 horas a possibilidade da trombectomia mecânica e também caso o
paciente não seja elegível a nenhum tratamento acima seguirá com o tratamento conservador.

4.

Entendemos a importância do FSC (fluxo sanguíneo cerebral) para a manutenção

funcionamento do nosso cérebro e consequentemente todas as funções neurológicas.
Pensando a este respeito o nosso cérebro consome de 15 a 20% do nosso débito cardíaco.
Assinale a alternativa correta:

a. O cérebro consome apenas oxigênio para o seu pleno funcionamento neuronal.

b. O cérebro consome apenas glicose para o seu pleno funcionamento neuronal.

c. O cérebro consome oxigênio e glicose para o seu pleno funcionamento neuronal pois não
possui reserva energética.

d. O cérebro consome os radicais livres levados pela circulação para o seu pleno
funcionamento.

QUESTIONÁRIO

1.

Os serviços de assistência pré-hospitalar têm um papel fundamental nos atendimentos aos

pacientes com suspeita de Acidente Vascular Cerebral. Vários estudos mostram que serviços
qualificados e com fluxos de encaminhamento bem definidos podem aumentar as chances do
tratamento precoce e a diminuição de sequelas ao paciente. Imagine que você atua no SAMU
192 e atendeu um paciente de 64 anos de idade que subitamente apresentou diminuição de
força motora e alterações na fala. Ao chegar no hospital e realizar a passagem do caso para a
equipe intra-hospitalar, qual é a informação mais importante listada abaixo que deve ser
informada?

a. Medicamentos em uso

b. Doenças prévias

c. Horário de início dos sintomas

d. Histórico de uso de drogas

2.

As escalas de avaliação pré-hospitalar do Acidente Vascular Cerebral têm como objetivo

auxiliar os profissionais de saúde na detecção precoce da doença a fim de fornecer o
tratamento rápido aos pacientes. Umas das escalas mais utilizadas mundialmente é a Escala de
Cincinnati que avalia os seguintes sinais:

a. Alterações na visão, confusão mental e alterações na fala

b. Paralisia facial, diminuição de força em membros inferiores e alterações na fala

c. Alterações na visão, diminuição de força nas mãos e confusão mental

d. Paralisia facial, diminuição de força em membros superiores e alterações na fala

3.

Para atender um paciente com suspeita de Acidente Vascular Cerebral (AVC) no domicílio, é
importante que o enfermeiro desenvolva o pensamento crítico na avaliação e identificação
correta dos sinais da doença para subsidiar a sua tomada de decisão fornecendo uma
assistência qualificada. Imagine que você está atendendo um paciente confuso e apresentando
fraqueza. Qual das condutas abaixo deve ser realizada como prioridade neste caso?

a. Aplicar a escala de avaliação pré-hospitalar do AVC padronizada

b. Verificar a frequência cardíaca e frequência respiratória do paciente

c. Realizar um eletrocardiograma para a investigação de alterações cardiológicas

d. Verificar a glicemia capilar a fim de detectar episódio hipoglicêmico

4.

O Acidente Vascular Cerebral Isquêmico representa cerca de 80% dos casos e é considerado
uma doença com tratamento tempo-dependente. Por isso, esta doença deve ser uma
prioridade para os serviços de atendimento pré-hospitalar (APH), desde o reconhecimento
precoce dos sinais e sintomas, por meio do acionamento telefônico, até o atendimento e
encaminhamento adequado do paciente para um serviço de referência no tratamento da
doença. A janela terapêutica para o tratamento endovenoso do Acidente Vascular Cerebral
Isquêmico que deve ser considerada pelos serviços de APH é de:

a. Entre 2 e 3 horas

b. Até 4,5 horas

c. Até 6 horas

d. Entre 6 e 24 horas

QUESTIONÁRIO

1.

Qual o tempo (Porta Agulha) máximo recomendado pelo Ministério da Saúde para o
tratamento com trombólise no paciente com AVC isquêmico em um centro de AVC?

a. <45 minutos

b. <60 minutos
c. <90 minutos

d. <120 minutos

2.

Qual a sequência correta dos tubos de ensaio para a coleta de sague no protocolo de AVC
agudo:

a. Azul, Vermelho (amarelo), Roxo

b. Roxo, Azul, Vermelho (Amarelo)

c. Vermelho (Amarelo), Roxo

d. Roxo, verde, Azul

3.

Após a infusão da alteplase a pressão arterial dos pacientes, que necessitam de tratamento
com anti-hipertensivos intravenosos, deverá ser aferida a cada:

a. 05/05 minutos

b. 15/15 minutos
c. 30/30 minutos

d. 60/60 minutos

4.

Quais são os principais sinais e sintomas clínicos de um possível AVC em curso? Quais
afirmativas estão corretas?

1) Dor de cabeça súbita e atípica, Dificuldade para falar, entender e se comunicar, Dificuldade
para a marcha ou o equilíbrio.

2) Dificuldade para enxergar com um ou ambos os olhos, Alteração de força e/ou sensibilidade
em um ou ambos os lados do corpo.

3) Dor de cabeça súbita e atípica, Dificuldade para enxergar com um ou ambos os olhos, perda
de apetite, dor abdominal.

a. Afirmativa 1 e 2 estão corretas

b. Afirmativa 2 e 3 estão corretas

c. Afirmativa 1 e 3 estão corretas

d. Afirmativa 1

1.
Na avaliação inicial do paciente com AVC na emergência, a realização do hemoglicoteste
(glicemia capilar) é fundamental porque:
a. Faz parte da rotina de enfermagem

b. A hipoglicemia pode simular um AVC

c. A hiperglicemia é um sinal de bom prognóstico no AVC agudo

d. Todas estão corretas

2.
No paciente recebendo terapia trombolítica, a pressão arterial deve ser mantida:

a. < 120/80mmHg

b. < 140/80mmHg

c. < 180/105mmHg

d. > 180/105mmHg

3.
Qual o exame de imagem de escolha para avaliar o paciente com AVC na emergência?
(mais utilizado no mundo todo, mais rapidamente disponível)

a. Tomografia de crânio sem contraste

b. Ressonância magnética de crânio

c. Ecografia com doppler de carótidas

d. Eletrocardiograma

4.
Sobre a tomografia de crânio no paciente com AVC agudo

a. Sempre mostra a área isquêmica aguda

b. Mostra facilmente o sangue na hemorragia intraparenquimatosa

c. Não demonstra hemorragia subaracnoide em 50% dos casos

d. Todas acima estão corretas

1.
A trombectomia mecânica como tratamento para o AVCI é recomendada para:

a. Para casos com oclusão de grandes vasos sem associação ao tratamento clínico até 12
horas de inicio dos sintomas.
b. Para casos oclusão de grandes vasos associada ao tratamento clínico até 24 horas de
inicio dos sintomas.

c. Para casos oclusão de grandes vasos sem associação ao tratamento clínico de 6 até 16
horas de inicio dos sintomas.

d. Para casos oclusão de grandes vasos associada ao tratamento clínico até 8 horas de
inicio dos sintomas.

2.
Sobre o atendimento de trombectomia mecânica no laboratório de hemodinâmica é
importante considerar que:

I) O conhecimento especializado e a sincronia da equipe multiprofissional, atuando na

sistematização da organização da sala, na disponibilização de materiais e manuseio de
equipamentos especiais, são fatores essenciais para o sucesso do procedimento.

II) A trombectomia mecânica se trata de um procedimento de urgência onde deve ser

disponibilizado o quanto antes uma sala em um laboratório de hemodinâmica para o
atendimento o mais ágil possível.

III) A trombectomia mecânica é realizada durante a angiografia incluindo cateteres que

conduzem os dispositivos até o vaso. Os dois tipos de dispositivos para remoção do
trombo devem ser usados sempre em conjunto para sucesso do procedimento.

IV) Após oito horas de inicio dos sintomas a trombectomia já não pode ser mais realizada,
pois não traz benefícios para o paciente, mesmo naqueles que preenchem critérios do
estudo Resilient Extend.

a. Apenas a alternativa I.

b. Apenas as alternativas I e III.

c. Apenas as alternativas I e II.

d. Todas alternativas estão corretas.

3.
Quanto a rotina da hemodinâmica, qual das afirmativas está incorreta:

a. Manter a PAS >160 mmHg até revascularização, após o procedimento, manter a PAS
<160mmHg;

b. Não realizar sondagem vesical;

c. Hipotensão é extremamente deletéria no AVC agudo e piora o desfecho clínico;

d. Não é recomendável a administração de medicamentos antieméticos EV, para pacientes

que serão submetidos a trombectomia.

4.
Quanto as metas de atendimento no AVC, qual a afirmativa correta?
1. Tempo porta-punção arterial 150 minutos;

2. Tempo porta-tomografia de 25 minutos;

3. Tempo porta-recanalização 120 minutos;

4. As questões 2 e 5 estão corretas;

5. Tempo porta-recanalização de 150 minutos.