UNIVERSIDADE COMUNITÁRIA DA REGIÃO DE CHAPECÓ - UNOCHAPECÓ

ESCOLA DA SAÚDE
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM

VALERIA DA CAMPO MARAFON

ANATOMIA APLICADA A ENFERMAGEM

CASOS CLÍNICOS

CHAPECÓ
2022 / 2
 VALERIA DA CAMPO MARAFON

ANATOMIA APLICADA A ENFERMAGEM

CASOS CLÍNICOS

Trabalho Discente Efetivo

(TDE), na matéria de Anatomia
Aplicada a Enfermagem
ministrado pela professora
Samara Kauana, do Curso de
Enfermagem para obtenção de
nota.

CHAPECÓ
2022 / 2
1)Um homem de 18 anos de idade foi levado ao serviço de emergência após
ser encontrado inconsciente na pista de esqui. Os amigos disseram ao
socorrista de pista que enquanto esquiavam em uma difícil pista íngreme, ele
perdeu o controle e colidiu com uma árvore.

Achados clínicos relevantes

No caminho para o hospital, o paciente recuperou a consciência. Quando chegou ao

serviço de emergência, parecia confuso e queixou-se de cefaleia. Respondeu
adequadamente às perguntas (p. ex., se sabia hora, data e lugar) e confirmou que
perdeu o controle enquanto esquiava e foi de encontro a uma árvore.

Alguns dados do Exame físico:

Pressão arterial: 120/80 mmHg; Pulso: 75 bpm; Frequência respiratória: 17

movimentos respiratórios por minuto.

Resultado importante do exame neurológico:

Pupilas normais A radiografia na admissão ao serviço de emergência confirmou

uma pequena fratura na lateral do crânio. O paciente foi mantido em observação no
serviço de emergência. Diversas horas mais tarde, o paciente perdeu a consciência
e a pupila direita dilatou. O paciente tornou-se bradicárdico, hipertenso, com
redução na frequência respiratória.

Objetivos de Aprendizagem:

- Descrever anatomia crânio (Contemplar neurocrânio e viscerocrânio):

Os ossos do crânio são divididos em neurocrânio (envolve encéfalo e

meninges) e viscerocrânio (envolve a parte posterior do crânio). O neurocrânio
contém o osso frontal, occipital, esfenóide, etmóide, um par de ossos temporais e
um par de ossos parietais. O viscerocrânio é composto por osso nasal, zigomático,
maxilar, vômer, mandíbula, lacrimal, palatino e concha nasal.

- Descrever anatomia das meninges:

As meninges envolvem o encéfalo e a medula espinal. Contém três camadas,

a mais externa do encéfalo e mais firme Dura-Máter, Aracnóide que fica no meio
entre as outras duas e a Pia-Máter que é a mais interna do encéfalo e mais fina.

- É possível classificar o tipo de fratura? (fratura linear, cominutiva, por contragolpes,

basilar ou fratura do ptério):

Por conta de apresentar uma pequena fratura na lateral do crânio, podemos

cogitar em uma fratura do ptério.

- Paciente queixou-se de cefaléia. O que o termo significa?

Cefaléia significa dores de cabeça.

- Termo correto para descrever pupilas normais? Termo para pupila dilatada?

Pupilas normais: Isocóricas

Pupilas dilatadas: Midríse

- Pesquisar termos: bradicardia, hipertensão e termo utilizado para frequência

respiratória reduzida:

Bradicardia: Termo utilizado quando o ritmo cardíaco está irregular ou lento

(abaixo de 60 batimentos por minuto).
Hipertensão: Termo utilizado quando a pressão arterial está elevada (sistólica
acima de 140 mmHg e diastólica acima de 90 mmHg).
Bradipneia: Termo utilizado quando o ritmo da frequência respiratória está
reduzido (abaixo de 12 ipm).

2) Paciente A.F. masculino, 37 anos de idade, trabalhador rural, chegou ao PS

do HRO por volta das 14:00 horas de hoje referindo que caiu na sua cabeça
um equipamento que não consegue descrever no momento, mas muito
pesado (sic paciente). Paciente está desorientado em tempo e espaço e ao
retirar camisa enrolada na cabeça, enfermeira observa que está com
hemorragia e sinais vitais instáveis. Após 30 minutos, o paciente começa com
perda de líquido cerebrospinal pelo nariz. Após entender o caso clínico, reflita
quanto conteúdo visto em sala e responda:

a) Os ossos possivelmente fraturados fazem parte do neurocrânio ou

viscerocrânio?
b) Como está perdendo líquido pelo nariz, pelo raciocínio clínico este paciente
possui fratura de base de crânio. Quais ossos estão localizados na base do
crânio?
c) Golpes violentos na área da cabeça tendem a provocar fraturas. Baseado no
caso clínico, qual a possível fratura sofrida pelo paciente?

Levando em consideração a perda de líquido cerebrospinal pelo nariz, podemos

chegar a conclusão que ocorreu uma possível fratura basilar, fraturando então o
neurocrânio, em específico o osso temporal, occipital, esfenóide, e/ou etmóide.

d) Qual o termo técnico para descrever perda de líquido cerebrospinal pelo nariz
e onde este líquido é produzido?

O termo para descrever a perda de líquido cerebrospinal (produzido no interior dos

ventrículos do encéfalo pelos plexos coróides) pelo nariz é chamado de rinorreia
cerebrospinal.
3) Paciente C.D., sexo feminino, 54 anos, professora aposentada, divorciada,
mãe de um filho, queixava-se de dor no ouvido, neuralgia na face, dor na ATM,
principalmente do lado direito, onde dizia sentir nódulo, e aumento de volume
na região de masseter. Relatou que a sintomatologia vinha ocorrendo havia
muitos anos, desde quando era jovem, intensificando-se nos períodos de
muito frio, muito calor, umidade do ar e após exercícios físicos ou períodos de
estresse e que as dores são súbitas e agudas, parecem pontadas (sic
paciente). Diante do quadro clínico, responda:

a) Qual a possível patologia da paciente?

Levando em consideração a área onde a paciente queixava-se, podemos chegar a

conclusão de uma possível Neuralgia do Trigêmeo.

b) Qual o termo técnico correto para descrever a dor súbita e aguda da paciente

O termo técnico para descrever a dor súbita e aguda da paciente é paroxismo.

c) O nervo que irriga esta região, é o V par de nervo craniano. Quais são os
ramos deste nervo?

O nervo trigêmeo contém 3 ramos: o nervo maxilar, mandibular e oftálmico.

4) A hidrocefalia tem sido uma das anomalias de mais fácil detecção durante o
pré-natal, seu diagnóstico pode ser feito a partir do segundo trimestre de
gestação, através de avaliações do tamanho ventricular, e da sua relação com
o plexo coróide (CAVALCANTI; SALOMÃO;2009). Referente a hidrocefalia,
responda:

a) Como ocorre a hidrocefalia?

Ocorre por conta da produção excessiva, a obstrução de fluxo ou a interferência de

absorção de líquido cerebrospinal.

b) Localização da inserção do DVP e DVE no paciente e qual a diferença de

posicionamento destes?

DVE é um sistema de drenagem fechado, feito por um dispositivo introduzido na

cabeça do paciente e DVP é um sistema de drenagem para outras partes do
organismo, feita da cavidade ventricular e geralmente direcionada a área peritoneal.

c) Observando o plano sagital da tomografia abaixo, a imagem da esquerda

representa a figura A e a imagem da direita representa a figura B. Identifique
quais das figuras representam um exame de paciente com hidrocefalia e
justifique sua resposta.

O paciente da figura B apresenta hidrocefalia, a cor em azul na imagem é o líquido

cerebrospinal e podemos notar que a figura B contém mais do que da figura A, que
seria a quantidade adequada de líquido cerebrospinal.
5) G.A, feminino, 26 anos, casada, professora, residente em Vila Chapecó-SC.
Procurou Unidade de Saúde referindo insônia há cerca de 2 meses associada
a palpitações e dispnéia a esforços antes habituais. Relata ainda perda de
peso involuntária no último mês apesar do aumento de apetite, além de
nervosismo e incapacidade de concentração. Nega uso de medicações diárias.
Nega presença de comorbidades cardíacas, respiratórias e endócrinas. Relata
história familiar de distúrbios tireoidianos.

Ao exame físico:

Bom estado geral, lúcida e orientada em tempo e espaço, acianótica, anictérica,

hidratada, afebril (36,5°C), normotensa (120X60 mmHg).

Exame dos olhos:

Protrusão ocular (exoftalmia).

a) Qual possível diagnóstico?

Levando em consideração todos os sintomas e o histórico familiar de distúrbios

tireoidianos, podemos chegar a conclusão de um possível hipertireoidismo

b) O que é hipertireoidismo e hipotireoidismo? Quais os principais sintomas?

No hipotireoidismo ocorre a diminuição da glândula tireóide e alguns dos principais

sintomas são: cansaço e irritabilidade. No hipertireoidismo ocorre o aumento da
glândula tireóide e alguns dos principais sintomas, como os da paciente, são:
pescoço inchado e perda de peso.
REFERÊNCIAS

NICARETTA, Ricardo. Material de Apoio: Fundamentos da Anatomia Humana -

Sistema Esquelético. 2022.
ZANCANARO, Mayra. Material de Apoio: Fundamentos da Anatomia Humana -
Sistema Neurológico. 2022.
SANTOS, Samara. Material de Apoio: Anatomia Aplicada a Enfermagem -
Anatomia Clínica do Pescoço. 2022.
SANTOS, Samara. Material de Apoio: Anatomia Aplicada a Enfermagem -
Anatomia da Cabeça. 2022.
FRIGO, Jucimar. Material de Apoio: Aprendizagem Baseada em Experiência: I:
Sinais Vitais. 2022.
PARKER, Steve. O livro do Corpo Humano. 2 ed., 2013.
GALEÃO, Thalita. Sanar Note Enfermagem. 2 ed., 2020.