Você está na página 1de 43

Protocolo de TC de Pescoo

Jos Pedro Gonalves TN em Radiologia

Tomografia

Lngua

Glndula partida

Glndula Sublingual
Jos Pedro Gonalves

Glndula Submandibular

Tomografia
Processo Mstide Processo Estilide

M. Masseter
M. Esplnico Glndula Submandibula r M. Externo-hiide

M. Levantador da Escapula

M. Trapsio

M. Esternotireoideo

M. Esternocleidomastideo M. Deltide
Jos Pedro Gonalves

Tomografia

Jos Pedro Gonalves

Tomografia
Preparo
Jejum Anamnese: - Motivo do exame - Sintomas do paciente, - Antecedentes cirrgicos, - Doenas de base, -Funo renal, - Antecedentes alrgicos.
Jos Pedro Gonalves

Tomografia
Anamnese
Exames anteriores, Puno venosa perifrica Remoo de prteses dentrias, Aparelhos auditivos e objetos metlicos, Explicar ao paciente o procedimento e possveis reaes adversas;

Jos Pedro Gonalves

Tomografia
Fatores de riscos

Tipos histolgico de tumores


P

Carcinoma de clulas escamosa......................90,0% Carcinoma indiferencado................................5,0 % Linfoma de Hodgkim........................................3,0 % Sarcomas...........................................................1,2 % Adenocarcinoma pleumorfo.............................0,4 % Carcinoma espinocelulares...............................0,4 % Totalizando........................................................100 %
Jos Pedro Gonalves

Tomografia
Tumores
Os tumores malignos do pescoo podem ser primitivos ou secundrios (ou metastticos). Os primitivos so aqueles que tiveram origem no prprio pescoo; os secundrios so conseqncia de outros tumores malignos originrios em outros rgos e se disseminaram para o pescoo.

Jos Pedro Gonalves

Qualquer tecido existente no pescoo pode dar origem a tumores e o mais comum so os que se iniciam na mucosa que reveste a boca, a faringe e a laringe.
8

Tomografia
Tumores

Jos Pedro Gonalves

Tomografia
Tumores

Jos Pedro Gonalves

10

Tomografia
Tumores

Jos Pedro Gonalves

EMETZ, Marcos Antnio et al. Carcinoma triquilemal: relato de um caso . Rev.11 Bras. Otorrinolaringol. [online]. 2004, vol.70, n.6, pp. 832-835. ISSN 0034-7299.

Tomografia
Tumores
Neoplasias de pescoo: so detectveis por

exames imaginolgicos podendo relacionar sua localizao em si, bem como sua relao com estruturas adjacentes.

A injeo de contraste iodado nos exames de TC bastante eficaz para visualizao das margens de leses tanto a extenso quanto ao volume assim como obter o delineamento e localizao das Artria Cartidas e Veias Jugulares para futura realizao de possveis cirurgias.
Jos Pedro Gonalves

12

Tomografia
Tumores
A cavidade Oral e orofaringe so stios de numerosas patologias que se assemelham clinicamente a neoplasias sendo na verdade formaes tumorais de diversas etiopatogenias.

Estes tumores provocam leses com invaso cervical comprometimento de vasos e artrias, destruio cortical ssea e envolvimento de estruturas moles adjacentes.

Jos Pedro Gonalves

13

Tomografia
Fatores de riscos
-Etilismo -Tabagismo - Imunocomprometidos -Traumas crnicos causados por m ocluso dentria ou prteses no adaptadas. -Portadores de tumor primrio do trato areo digestivo alto.

Jos Pedro Gonalves

14

Tomografia

Jos Pedro Gonalves

Invaso Tumoral para espao cervical com envolvimento de vasos. Pelo Carcinoma de clulas escamosas

15

Tomografia
Laringocele Podemos definir-la como uma dilatao anormal ou herniao do sculo larngeo preenchido por ar. Quando essa cavidade est preenchida por muco ou pus definimos laringomucocele e laringopiocele. So classificadas em: - Interna - Externa -Mista Etiopotogenia das laringoceles considerada multifatorial e est relacionada com o aumento da presso transgltica. Ex: Sopradores de Vidro ou msicos que tocam instrumentos de sopro
16

Jos Pedro Gonalves

Tomografia

Jos Pedro Gonalves

17

Tomografia

Jos Pedro Gonalves

18

Tomografia
Tumor transglotico

Jos Pedro Gonalves

19

Tomografia
Tumor da tireide
um tumor maligno ou um crescimento de clulas anormais na glndula tireide. A reposio por clulas recm produzidas um processo constante e regulado. Em alguns casos as clulas se tornam anormais, no acompanham o ciclo de crescimento comum, se reproduzindo de maneira descontrolada formando um tumor.
H 4 tipos de Ca tireide

Jos Pedro Gonalves

1- Papilar 2 Folicular 3 Medular 4- Anaplsico

20

Tomografia

Jos Pedro Gonalves

21

Tomografia
Teratoma sacrococcgeo e tumor gigante de pescoo
So tumores geralmente benignos que aparecem na regio sacral (entre as ndegas) fetal ou na regio do pescoo do feto que, na maioria das vezes, ser operado apenas depois do nascimento. Em algumas situaes, eles podem apresentar um crescimento muito rpido, chegando a atingir o mesmo peso do feto.

Jos Pedro Gonalves

22

Tomografia
Teratoma sacrococcgeo e tumor gigante de pescoo

Jos Pedro Gonalves

23

Tomografia
Posicionamento Decbito dorsal, Cabea para dentro do gantry no suporte de cabea, Proteo de chumbo.

Jos Pedro Gonalves

24

Tomografia
Posicionamento

Jos Pedro Gonalves

25

Tomografia
Protocolo Fluxo: cerca de 2 ml/s Volume de contraste Espessura 1,3mm Incremento 1,0mm FOV:o menor possvel Kv: 120 mAs 230
Programao Surview: lateral e anterior, Inicio: Dorso da Sela Trmino: Arco artico
Jos Pedro Gonalves

Fases Complementares

26

Tomografia
Programao

Jos Pedro Gonalves

27

Tomografia
Programao

Jos Pedro Gonalves

28

Tomografia

Aplicaes das manobras complementares na tomografia para pescoo

Jos Pedro Gonalves

29

Tomografia
Tcnica da bochecha cheia

Manobra indicada como complementao aps uma seqncia obtida em apnia, para desfazer a sobreposio da mucosa que reveste a bochecha com a mucosa da gengiva e com a lngua, permitindo uma correta localizao e a demonstrao da extenso de um tumor na cavidade oral.

Jos Pedro Gonalves

30

Tomografia

Jos Pedro Gonalves

31

Tomografia
Manobra de valsalva

indicada quando um exame prvio realizado durante a respirao suave no consegue avaliar corretamente a localizao e a extenso de neoplasias devido sobreposio de superfcies mucosas nos recessos da nasofaringe (fossetas de Rosenmller) e hipofarnge, alm dos seios piriformes (laringe).

Jos Pedro Gonalves

32

Tomografia

Jos Pedro Gonalves

Rinofaringe com fossetas de Rosenmller (seta vermelha) e stios das tubas auditivas (seta amarela) fechados na aquisio em repouso (A) e abertos na manobra de Valsalva 33 modificada (B).

Tomografia

Jos Pedro Gonalves

34

Tomografia

Jos Pedro Gonalves

35

Tomografia

Jos Pedro Gonalves

36

Tomografia
Fonao
indicada quando as cordas vocais falsas e verdadeiras no podem ser bem diferenciadas ou quando a localizao e a extenso de um tumor larngeo permanecem mal definidas aps um exame com respirao suave. A manobra tambm est indicada na avaliao da paralisia de cordas vocais, j que durante a fonao (i) as cordas vocais so tensionadas medialmente.

Jos Pedro Gonalves

37

Tomografia

Jos Pedro Gonalves

38

Tomografia

Jos Pedro Gonalves

Estudo normal em repouso (A) e durante fonao (B) no plano das bandas ventriculares ou cordas vocais falsas
39

Tomografia
Tcnica da boca aberta
indicada quando um tumor da cavidade oral e da orofaringe no pode ser visualizado claramente pela presena dos artefatos de amalgama.

Jos Pedro Gonalves

40

Tomografia

Jos Pedro Gonalves

41

Tomografia
Tcnica de lngua para fora

Jos Pedro Gonalves

42

Muito Obrigado

Jos Pedro Gonalves TN em Radiologia

Interesses relacionados