Mamografia

Profª Claudia Araújo

POSICIONAMENTOS
INCIDÊNCIAS

Em mamografia existem dois

tipos de incidências, as
incidências padrão e as
complementares (adicionais):

As incidências padrão são:

Mediolateral oblíqua (MLO) e
a craniocaudal (CC) são
rotineiramente realizadas em
todos os exames mamográficos, e
estas duas incidências bastam
para uma boa avaliação.
MÉDIOLATERAL OBLIQUA
 POSICIONAMENTO - MLO
 Paciente de frente ao aparelho, em ortostático, com as pernas e os pés
ligeiramente afastados para que tenha mais equilíbrio;
 O aparelho deverá ser angulado cerca de 45°, conjunto tubo e bucky;
 Elevar o braço do paciente, orientando a apoiar a mão na lateral do
aparelho;
 Suspender a mama, colocando em cima do bucky e tracioná-la para fora
da parede torácica, sem sobreposição do mamilo.
 Iniciar a compressão lentamente até que a mama esteja tensa, rugas e
pregas na mama devem ser removidas.
 Pedir para que o paciente puxe a mama oposta com a outra mão, para
evitar sobreposição;
 Apneia durante a exposição.

Parâmetros técnicos
 Filme: 18x24 ou 24x30
 Compressão ideal: 11 até 18 kgf
Craniocaudal
 POSICIONAMENTO - CC
 Paciente de frente ao aparelho, em ortostático, com as pernas e os pés
ligeiramente afastados para que tenha mais equilíbrio;
 Suspender a mama deslocando a prega inframamária;
 Ajuste a altura do bucky e coloque a mama em cima, tracione a mama
para fora da parede torácica e espalhe todo o tecido mamário, sem
sobreposição do mamilo.
 O braço do lado a ser examinado deverá estar relaxado e o ombro é
empurrado delicadamente para trás, para evitar sobreposição na imagem.
 A compressão deve ser aplicada até que a mama esteja tensa e rugas e
pregas devem ser removidas.
 Apnéia durante a exposição.
Parâmetros técnicos

• Filme: 18x24 ou 24x30

• Compressão ideal: 11 até 18 kgf
 Incidências Complementares
As incidências complementares ou adicionais são úteis
na avaliação de achados suspeitos, pelas incidências padrão,
que precisão de maior avaliação, antes da realização de uma
biopsia.

As incidências complementares são:

•Compressão focal
• Magnificação
• Médiolateral - perfil 90°
•Clivagem
•Craniocaudal exagerada
•Manobra de Eklund
Compressão Focal
POSICIONAMENTO - CF
 O paciente será submetido a duas posições, MLO e CC com um
compressor pequeno, chamado de spot;
 Localizar a área de interesse em relação ao mamilo com base na
mamografia de rotina;
 Essa incidência tem a finalidade de dissociar estruturas que possam
estar causando dúvidas, como, por exemplo, uma densidade
assimétrica.
 A compressão deve ser aplicada até que a mama esteja tensa e rugas e
pregas devem ser removidas.
 Apnéia durante a exposição.

Parâmetros técnicos

• Filme: 18x24 ou 24x30

• Compressão ideal: 11 até 18 kgf
MAGNIFICAÇÃO
 POSICIONAMENTO – AMPLIAÇÃO OU
MAGNIFICAÇÃO
 O paciente será submetido a duas posições, ML e CC com um
compressor pequeno, chamado de spot ou o compressor de quadrantes;
 Retirar a grade e inserir a plataforma ou a torre de ampliação de 1,5 ou
1,8;
 Localizar a área de interesse em relação ao mamilo com base na
mamografia de rotina;
 Essa incidência tem a finalidade ampliar áreas de imagem suspeita
(microcalcificação, densidade assimétrica ou imagem nodular).
 A compressão deve ser aplicada até que a mama esteja tensa e rugas e
pregas devem ser removidas.
 Apnéia durante a exposição.
Parâmetros técnicos

• Filme: 18x24 ou 24x30

• Compressão ideal: 11 até 18 kgf
POSICIONAMENTO - ML
 Paciente de frente ao aparelho, em ortostático, com as pernas e os pés
ligeiramente afastados para que tenha mais equilíbrio;
 O aparelho deverá ser angulado 90°, conjunto tubo e bucky;
 Elevar o braço do paciente, orientando a apoiar a mão na lateral do
aparelho;
 Suspender a mama colocando-a encostada no bucky e tracioná-la para
fora da parede torácica, sem sobreposição do mamilo.
 Iniciar a compressão lentamente até que a mama esteja tensa, rugas e
pregas na mama devem ser removidas.
 Pedir para que o paciente puxe a mama oposta com a outra mão, para
evitar sobreposição;
 Apneia durante a exposição.

Parâmetros técnicos
 Filme: 18x24 ou 24x30
 Compressão ideal: 11 até 18 kgf
Médio-lateral - o feixe de raios X vai da região medial para a
lateral e o bucky fica posicionado na região lateral da
paciente
Látero-medial - o feixe de raios X vai da região lateral para a
medial e o bucky fica posicionado na região medial da
paciente
Mamografia Médiolateral
Mamografia Crânio caudal exagerada
 POSICIONAMENTO – CLIVAGEM OU CLEVAGE
 Paciente de frente ao aparelho, em ortostático, com as pernas e os pés
ligeiramente afastados para que tenha mais equilíbrio;
 Posicionar a paciente como em uma radiografia crânio-caudal.
 Suspender as mamas colocando-as em cima do bucky e tracioná-las para
fora da parede torácica.
 Esta incidência tem por finalidade radiografar a parte medial (vale) da mama,
região não visualizada na incidência crânio-caudal.
 Iniciar a compressão lentamente até que a mama esteja tensa, rugas e
pregas na mama devem ser removidas.
 Apneia durante a exposição.

Parâmetros técnicos
 Filme: 18x24 ou 24x30
 Compressão ideal: 11 até 18 kgf
MANOBRA DE EKLUND
Incidência para avaliação de mamas com próteses.
A mama deve ser examinada de duas formas:
 Mama e prótese conjuntamente e

 Somente o tecido mamário (através da manobra de Eklund – manobra de

imobilização em que o implante é deslocado posteriormente pelo
compressor, restando somente o tecido mamário);
 O paciente será submetido a duas posições, MLO e CC em cada
exame, totalizando 8 incidências;
 A compressão deve ser aplicada até que a mama esteja tensa e rugas e
pregas removidas.
 Apnéia durante a exposição.

Parâmetros técnicos

• Filme: 18x24 ou 24x30

• Compressão ideal: 11 até 18 kgf na manobra e até 7 kgf na avaliação
da mama com a prótese
RESTRIÇÕES

• Prótese endurecidas.
• Prótese aderidas ao parênquima mamário.
• Prótese com paredes abauladas ou onduladas
BIBLIOGRAFIA BÁSICA
 BASSETT, L.W.; et al. Doenças da mama: diagnóstico e
tratamento. Rio de Janeiro: Revinter, 2000.
 BONTRAGER, K.L; LAMPIGNANO, J.P. Tratado de
posicionamento radiográfico e anatomia associada. 7 ed. Rio
de Janeiro: Elsevier, 2010.
 KOPANS, D.B.; BERTUOL, M. Diagnóstico por imagem da mama.
3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
 LOPES, A.A.; LEDERMAR, H.M.; DIMENSTEIN, R. Guia prático de
posicionamento em mamografia. 2 ed. São Paulo: Senac,
2000.
 NÓBREGA, A.I. Tecnologia radiológica e diagnóstico por
imagem. v 3. 3ª ed. São Caetano do Sul: Difusão, 2007.
 Costa, N. O. Mamografia - Posicionamentos Radiológicos. 1 ed.
São Paulo: Corpus, 2011