TRABALHO DE RADIOFÁRMACOS

Iodo 131
Radioterapia Câncer da Tireóide

Ana Maria, Camila Zingra, Gabriela Arias, Giovanna Zamoner,

Luísa Machado, Marcela Perna
 CÂNCER DA TIREÓIDE
O câncer de tireoide é o mais comum na região da cabeça e pescoço e afeta três vezes
mais as mulheres do que os homens.

Suspeita-se que sua incidência seja maior pelo fato de ser um tumor geralmente pouco
agressivo, que pode passar despercebido ao longo da vida.

Dois em cada três casos ocorrem com pessoas na faixa etária entre 20 e 55 anos de idade.

Os fatores de risco : - Radiação na região do pescoço para tratamento de doenças anteriores

- Algumas síndromes genéticas
- Dietas pobres em iodo

Indicação da Iodoterapia
- Pacientes com tumores maiores que 1cm, com invasão
capsular, que se estendem além da tireoide ou que tenha
comprometimento linfonodal.

- Todos os pacientes com tumores maiores que 4cm

independente de outros fatores de risco.
TIPOS DE CÂNCER DA TIREÓIDE
1. CÂNCER PAPILAR DA TIREOIDE
É o mais comum - 80 e 90% dos casos.
Mulheres entre 30 e 60 anos.
Cresce na tireoide, porém pode ocorrer
metástase - gânglios linfáticos adjacentes.
Quase sempre curável.
Quando os nódulos possuem mais de 4 cm é
feita a remoção total ou quase total da tireoide,
administrando hormônio tireoidiano em grandes
doses para suprimir o crescimento do que
restou.
2. CÂNCER FOLICULAR DA TIREOIDE
10% do casos, ocorre mais em idosos;
É mais maligno, sendo sua metástase por meio
da corrente sanguínea;
O tratamento é feito através de extração da
maior parte possível da tireoide, além de
eliminar qualquer resquício de tecido e
metástase com o uso de iodo radioativo;
TIPOS DE CÂNCER

3. CÂNCER MEDULAR DA TIREÓIDE 4. CÂNCER ANAPLÁSICO DA TIREOIDE

4% dos casos;
2% dos casos, é mais frequente em mulheres
Tem origem na célula C, presente na tireoide, o
idosas.
que faz ocorrer uma liberação execiva de
Muitos casos são devidos a uma mutação
Calcitonina no sangue.
genética específica, crescendo muito
Esse câncer tende a se espalhar (metástase) por
rapidamente (massa dolorosa no pescoço).
meio dos vasos linfáticos aos nódulos linfáticos e
80% das pessoas com câncer anaplásico
por meio do sangue ao fígado, pulmões e ossos.
morrem no prazo de um ano, mesmo
O tratamento requer remoção cirúrgica da
recebendo tratamento.
tireoide.
O iodo radioativo não é útil no tratamento
O iodo radioativo não é utilizado no
desse tipo de câncer.
tratamento desse tipo de câncer.
DIAGNÓSTICO
Como você se sente?
Sinais e sintomas
Tanto o carcinoma papilífero quanto o folicular costumam ser
assintomáticos nas fases iniciais.
Comuns: aparecimento de nódulo palpável ou visível na
região da tireoide ou do pescoço.
Avançado: aumento dos gânglios linfáticos e do volume do
pescoço, rouquidão, tosse persistente, dificuldade para
engolir e sensação de compressão da traqueia.
EXAMES REALIZADOS
Os primeiros exames são para medir os
níveis de TSH, T4 e T3, podendo ser feitos
exames de detecção de anticorpos contra
a tireóide.
Em caso de hipertireoidismo, é feito um
exame de imagem para saber se o
nódulo produz hormônios tireoidianos.
Em outros casos, é feita uma biópsia com
agulha fina, removendo uma amostra do
nódulo com o auxílio de um ultrassom,
que também pode determinar
características importantes do nódulo.
 FISIOPATOLOGIA

Nódulos tireoidianos
Geralmente ele começa como um tumor pequeno que se
manifesta como um nódulo assintomático.

Um nódulo tem mais probabilidade de ser canceroso se:

For sólido, e firme em vez de cheio de líquido (cístico);
Não estiver produzindo hormônio tireoidiano;
Estiver crescendo rapidamente;
Estiver associado a linfonodos aumentados no pescoço;

As células malignas podem invadir a cápsula da glândula,

membrana que reveste o órgão e caso o crescimento
prossiga, elas se disseminam pela circulação linfática,
acometendo os gânglios (linfonodos) do pescoço, ou pela
circulação sanguínea, migrando para os pulmões e ossos .
IODO 131
Decaimento e T1/2 vida

Radionuclídeo
Decai por emissão de partículas B negativo
Isótopo do iodo, que apresenta número e radiação gama, com meia-vida de 8,02
de massa 131, pode ser utilizado na dias.
medicina nuclear para avaliar o
tamanho, a forma e a atividade da 131
I -+ 131
Xe
glândula tireoide. 53 54
(606 keV)
O tratamento com iodo radioativo no câncer da
A partícula Beta atua no DNA da célula tumoral
tireoide está indicado como forma de eliminar
resquícios de células cancerígenas após a remoção da
tireoide, diminuindo o risco de recidiva do câncer. Em 131 131
alguns casos, também pode ser utilizado para ajudar a 54 Xe + 54 Xe
eliminar metástases, e os sintomas produzidos por (364keV)
elas.
A radiação Gama é de baixa energia detectada
em gama-camâra
IODO 131 Obtenção

Radionuclídeo Pode ser obtido em reatores nucleares pelo

bombardeio de Telúrio 131 com nêutrons
Isótopo do iodo, que apresenta número
térmicos ou como produto de fissão.
de massa 131, pode ser utilizado na
medicina nuclear para avaliar o
tamanho, a forma e a atividade da fissão nuclear

glândula tireoide.
U - 235
O tratamento com iodo radioativo no câncer da
U - 236
tireoide está indicado como forma de eliminar
resquícios de células cancerígenas após a remoção da
Te - 130
tireoide, diminuindo o risco de recidiva do câncer. Em
alguns casos, também pode ser utilizado para ajudar a
eliminar metástases, e os sintomas produzidos por
"Telúrio 131" fissão nuclear
elas.

"Iodo 131"
 IODETO DE SÓDIO
Radiofármaco EFEITOS COLATERAIS
Náuseas e dor abdominal

Farmacodinâmica A longo prazo, o efeito do iodo

radioativo pode provocar
- Via Oral (líquido ou cápsulas) hipotireoidismo, sendo necessário uso
Os efeitos terapêuticos do iodeto de sódio (131 I) são resultado da de medicamentos para repor a falta de
radiação ionizante absorvida pelo tecido tireoidiano, visto que o iodo hormônios da tireoide.
radioativo tem afinidade pela tireoide, por isso ajuda a encontrar e
eliminar as células cancerígenas provenientes desta glândula, Também pode prejudicar o
funcionamento de outras glândulas do
O dano tecidual é o resultado direto da ionização e excitação e a corpo, como salivares e oculares,
consequente dissociação das moléculas. provocando boca seca (Sialo Adenite)
ou ressecamento dos olhos, por
Aproximadamente 90% da irradiação local do iodeto de sódio (131 I) exemplo.
é o resultado da radiação beta e 10% é o resultado da radiação
gama.
 IODETO DE SÓDIO DOSE ABLATIVA
mo
Radiofármaco Doses que tem co
jetiv o elim ina r a s células
ob
a n es c en tes do tumor
rem
da
após a remoção
tireoidectomia.
Farmacocinética

Após a administração É então distribuído para a Na tireoide, atua sobre o A taxa de excreção urinária em
oral, a solução é tireóide e rins e, menos DNA da célula tumoral e o 24 horas é de 37 a 75% do total
rapidamente absorvida extensivamente, para o iodeto é removido da de atividade administrada,
no trato é rapidamente plexo coróide, mucosa circulação sanguínea variando conforme função renal
absorvido no trato gástrica, glândulas salivares, pelas células epiteliais por e tireoidia
gastrointestinal. etc transporte ativo.
 CONTRAINDICAÇÕES E PRECAUÇÕES

Contraindicado Recomendado Categroria de

em caso de utilizar tabelas de Risco C na Mulheres em idade
hipersensibilidade dosagem quando gravidez fértil devem evitar
ao Iodeto e aos em idosos, - exposição do gravidez logo após
componentes da crianças e outros feto à radiação administralçao
formulação grupos de risco
 PREPARO DO
PACIENTE
(Resoluções CNEN 3.01 e 6.05)
ANTES DA RADIOTERAPIA
Possui como objetivo
aumentar a eficácia do
tratamento.
APÓS A RADIOTERAPIA
Possui como objetivo prezar
pela proteção do paciente e
pessoas próximas
Para aumentar a avidez
pelo iodo do tecido
Para garantir a eficácia
da ablação de tecidos
Para evitar riscos de
contaminação por fontes
remanescentes externas de iodo
Dieta pobre em iodo
(menos de 50 mcg/ Dosagem de TSH para Atentar-se ao uso de
dia), por pelo menos verificar a elevação dos esmaltes, tinturas e
níveis produtos cosméticos,
duas semanas antes
da seção e até mesmo banho
de mar
Por conta da emissão de Para retornar aos
Para não deixar resíduos
radiação medicamentos
Urinar somente no
Agendar retorno ao
Evitar ao máximo vaso sanitário, dando
médico logo após
contato com grávidas 3 descargas e
administração de iodo
e menores de 5 anos, higienizando as mãos,
radioativo para
dormir isolado 7 dias ter objetos de cozinha
retomar os
após radioiodoterapia de uso próprio e
medicamentos
roupadas lavadas
antitireoidianos
separadamente
Obrigada!
 REFERÊNCIAS

BRAUNSTEIN, G. D. Câncer da tireoide. Manual MSD, set. 2022. Distúrbios da tireoide. Disponível em:
<https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-hormonais-e-metab%C3%B3licos/dist%C3%BArbios-
da-tireoide/c%C3%A2ncer-da-tireoide>. Acesso em: 22 mai. 2023.

BRUNA, M. H. V. Câncer de tireoide. Drauzio. Disponível em: <https://drauziovarella.uol.com.br/mulher/cancer-de-

tireoide/>. Acesso em: 22 mai. 2023.

CÂNCER de tireoide. Instituto Nacional de Câncer - INCA, 10 jun. 2022. Tipos de câncer. Disponível em:
<https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/cancer/tipos/tireoide>. Acesso em: 22 mai. 2023.

CÂNCER de tireoide | Tratamento. Instituto VENCER o câncer, [s.d.]. Câncer de tireoide | O que é?. Disponível em:
<https://vencerocancer.org.br/tipos-de-cancer/cancer-de-tireoide-o-que-e/cancer-de-tireoide-tratamento/>.
Acesso em: 04 jun. 2023.

COMISSÃO NACIONAL DE ENERGIA NUCLEAR. 164/14: – DIRETRIZES BÁSICAS DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA. 3.01 ed.
[S.I.]: Ministério da Ciência, Tecnologia e Inovação., 2014. 22 p. Disponível em:
http://appasp.cnen.gov.br/seguranca/normas/pdf/Nrm301.pdf. Acesso em: 04 jun. 2023.

.
 REFERÊNCIAS

NUCLEOMED. DOSE TERAPÊUTICA AMBULATORIAL COM IODO – 131 PARA TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO:
orientações. Orientações. Sem data. Disponível em: http://www.nucleomed.com.br/dose-terapeutica-ambulatorial-
com-iodo-131-para-tratamento-de-hipertireoidismo/. Acesso em: 04 jun. 2023.

ONCOCLÍNICAS, Grupo. Tireóide. Oncoclínicas, [s.d.]. Tipos de câncer. Disponível em:

<https://grupooncoclinicas.com/tudo-sobre-o-cancer/tipos-de-cancer/cancer-de-tireoide>. Acesso em: 22 mai. 2023

SILVA, C. P. G. Produção de Iodo-131, em reatores de pesquisa, a partir de telúrio elementar. 1970. 67 f. Dissertação
(Mestrado) - Escola Politécnica, Universidade de São Paulo, São Paulo, 1970. Disponível em:
<http://repositorio.ipen.br/handle/123456789/9216>. Acesso em: 22 mai. 2023.