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Nódulos de Tireoide
Revista HCPA. 2012;32(1):118-119 A tireoide é uma glândula em forma dificuldade para engolir alimentos,
de borboleta (com dois lobos), localizada dificuldade para respirar, rouquidão,
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Serviço de Endocrinologia, na parte anterior do pescoço, logo dilatação das veias do pescoço e dor local
Hospital de Clínicas de abaixo da região conhecida como Pomo (raro). Quando um nódulo é identificado
Porto Alegre. de Adão (figura 1). É uma das maiores na tireoide é importante definir aqueles
glândulas do nosso corpo e tem um peso que têm um risco maior de desenvolver
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Departamento de Medicina Interna, aproximado de 15 a 20 gramas (no adulto). câncer. Os pacientes com maior risco
Faculdade de Medicina, A tireoide é responsável pela produção dos de apresentarem câncer de tireoide são
Universidade Federal do hormônios tireoidianos, T3 (triiodotironina) aqueles do sexo masculino, nódulos de
Rio Grande do Sul. e T4 (tiroxina), indispensáveis para o crescimento rápido e progressivo, que tem
funcionamento adequado de todos os consistência endurecida à palpação e que
Porto Alegre, RS, Brasil sistemas do nosso organismo. está aderido a outras estruturas do pescoço.
Nódulos são áreas de crescimento A presença de rouquidão ou dificuldade
exagerado, formando “caroços”, que para engolir alimentos deve ser um sinal
se diferenciam do restante do tecido de alerta. Pacientes que fizeram tratamento
tireoidiano (Figura 1). É um das alterações com radioterapia na face ou no pescoço
mais freqüentes da tireoide. Estima-se têm risco aumentado para o câncer de
que 60% da população possa apresentar tireoide.
nódulos na tireoide em algum momento O exame da tireoide durante uma
da vida. Os nódulos da tireoide podem consulta médica é a principal ferramenta
ser únicos ou múltiplos. Quando isolados, no diagnóstico e avaliação de um paciente
são denominados nódulos únicos (também com nódulo de tireoide. Como a maior parte
denominados bócios uninodulares). dos pacientes não apresenta sintomas, a
Quando múltiplos, os nódulos são em maioria dos nódulos é identificada durante
geral decorrentes de bócio colóide ou de o exame do pescoço em uma consulta
processos inflamatórios (tireoidites). médica de rotina ou quando o paciente
Apenas 5% dos nódulos da tireoide apresenta algum processo inflamatório
são malignos (câncer). Isto significa que ou infeccioso no pescoço. Uma vez que
19 entre 20 nódulos são benignos (não o nódulo é descoberto, o médico ira
cancerosos). O tipo mais comum de nódulo determinar se o nódulo é o único problema
tireoidiano benigno é o nódulo colóide. Se ou se a glândula tireoide inteira foi afetada.
um nódulo produz hormônios da tireoide, A avaliação inicial pode incluir exames
sem considerar a necessidade do corpo, de sangue para determinar a quantidade
ele é chamado de nódulo autônomo do hormônio que controla a tireoide (TSH)
(quente), e pode ocasionalmente, levar ao e/ou dos hormônios produzidos pela
hipertireoidismo. Se o nódulo é preenchido tireoide. A maioria dos pacientes com
com fluido ou sangue, ele é chamado nódulos tireoidianos apresenta exames de
de cisto da tireoide. Ainda não se sabe função tireoidiana normais. A avaliação
exatamente o que causa o desenvolvimento do nódulo de tireoide geralmente também
dos nódulos de tireoide. inclui outros testes especializados,
Os pacientes com nódulos na tireoide tais como exames de imagem e biópsia com
são, na sua maioria, assintomáticos, ou agulha fina. Dentre os testes de imagem, a
seja, não sentem nenhum tipo de sintoma. ultrassonografia (ecografia) da tireoide é o
No entanto, quando os nódulos são muito exame mais utilizado. Este exame pode
volumosos podem deslocar a traqueia determinar o tamanho exato do nódulo,
(garganta) ou o esôfago e provocar tosse, se um nódulo é sólido ou cístico, se tem