Diagnóstico

Tratammento
Cuidados
de
enfermagem
TIREOIDE
COLÉGIO SENES
PROFESSORA: LUCILENE BARRETO AGUIAR
ALUNA: RENATA AZEVEDO PEREIRA
GONÇALVES
TURMA:564(ESTÁGIO-TERÇA ÀNOITE)
Introdução
importantes como
reoide é uma glândula que regula a função deosórgãos
hormônios T3
0 Cerebro, o figado e os rins. produz
Ela
(triiod
(triiodotironina) e T4 (tiroxina).

Desenvolvimento:

O que é a tireóide?
A tireóide (ou tiroide) é uma glândula em forma de borboleta (com dois lobos), que
fica localizada na parte anterior pescoço, logo abaixo da região conhecida como Pomo de
Adão (ou popularmente, gogó). E uma das maiores gländulas do corpo humano e tem um
peso aproximado de I5 a 25 gramas (no adulto).
Ela age na função de órgos importantes como o coração, cérebro, figado e rins.
Interfere, também, no crescimento e desenvolvimento das crianças e adolescentes; na
regulação dos ciclos menstruais;, na fertilidade, no peso; na memória; na concentração;
no humor; e no controle emocional. E fundamental estar em perfeito estado de
funcionamento para garantir o cquilibrioea harmonia do organismo.
Comparada a outros órgos do corpo humano é relativamente pequena ela. E
responsável pela produço dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), que atuam
em todos os sistemas do nosso organismo.
Quando a tireoide não está funcionando adequadamente pode liberar hormônios em
excesso (hipertiroidismo) ou em quantidade insuficiente (hipotireoidismo).
 Hipotireoidismo
ea produção de"combustível" é insuficiente provoca hipotireoidismo. Tudo começa
funciona
d mais lentamente no corpo:o coração bate mais devagar, intestino prende
o e

o crescimento pode ficar

compromeudo
rem, também, diminuição da capacidade de memória; cansaço excessivo, dores
e articulares; sonolência; pele seca, ganho de peso; aumento nos niveis de
SCulares
colesterol no e até
N
sangue;
o organismodepressao.
nesta situação tenta "parar o indivíduo", já que no ha
é a tireoidite de
H svel" para ser gasto. A principal causa de hipotireoidismo
to o (auto-imune), onde o próprio organismo destrói as células da tireóide. Porém
da
pode ser causado pela deficiência de iodo, estrogênio excessivo e diminuição
n
progesterona.

Sintomas:
Depressão
Desaceleração dos batimentos cardiacos
Intestino preso
Menstruação irregular
Diminuição da memória
Cansaço excessivo
Dores musculares
Sonolência excessiva
Pele seca
Queda de cabelo
Ganho de peso
Aumento do colesterol no sangue

Hipertireoidismo
Se há produção de "combustivel" em excesso acontece o contrário, o hipertiroidismo.
Nesse caso, tudo no nosso corpo começa a funcionar rápido demais: o coração dispara; o
intestino solta, a pessoa fica agitada, fala demas; gesticula muito; dorme pouco, pois se
sente com muita energia, mas também muito cansada.
Uma das principais causas do hipertireoidismo é a Doença de Graves (auto-imune),
onde o organismo produz anticorpos que estimulam continuamente a tireóide. Mas outras
causas podem ser nódulo tóxico, bócio multinodular tóxico, tireoidite sub-aguda,
tireoidite pós-parto, ingestão excessiva de iodo e supedosagem de hormônio tireoidiano.

Sintomas:
Dificuldade de dormir
Aceleração dos batimentos cardíacos
Intestino solto
Agitação
Muita energia, apesar de muito cansaço
Queda de cabelos
 Calor e suor
Menstruação exagerado.
irregular
oidoipo como no hipertireoidismo, pode ocorrer um aumento no volume da
Proh uc chama-se bócio, e que pode ser detectado, através do exame fisico.
idos na tireoide podem aparecer em qualquer fase da vida, do recém-nascido ao
O tra
Co
noens e em mulheres. Diagnosticar as doenças da tireoide não é complicado
ratamento pode salvar a vida da pessoa.

Diagnóstico das doenças da tireóide

Estes são os exames mais importantesa lazer:

H (Hormônio tireoestimulante) Ultra Sensível - E o principal exame para o

dgnostico do hipotireoidismo c hipertireoidismo. Os valores normais de relerencia
Crem de acordo com a faixa ctária e presença ou não de gestação.
comenda-se a dosagem em pacientes com suspeita ou risco para hipo ou
npertureoidismo além de se recomendar o rastreio a cada cinco anos a partir dos 35 anos.
Nao necessariamente um TSH alterado reflete a presença de doença tiroeidiana.
Em
algumas situações ele se eleva temporariamente, retornando para os seus valores
normais em determinado período. Assim, é necessário realizar nova coleta em um
ntervalo de trës a seis
meses, acompanhado de dosagem T4 livre.

T4
(tetraiodotironina)
Livre 0 T4 livre é o hormônio inativo, antes de ser
-

transformado em 13, a forma ativa pronta a ser utilizada pelas células. O T4 livre
influencia os valores do TSH. O exame de 14 livre é mais útil 14
que o total, mas se tiver
oportunidade faça os dois.
T3 (triiodotironina) Livre -0 T3 livre é o hormônio que não está
tireoglobulina, ou seja, está livre na corrente sanguíneae pode ser utilizado. 0 ligado
à
T3 livre
influenciao TSH menos que o T4 livre. O exame de T3 livre é mais útil
tiver queo T3 total,
mas se
oportunidade faça os dois.

T3 (triiodotironina) Reverso -0 13 reverso elevado anula o efeito do T3 e

hipotireoidismo funcional, mesmo se TSH T3 Livre estiverem normais. A causa docausa
e
T3
reverso elevado pode ser uma
intoxicação de metais
mercurio. pesados como o cádmio, chumbo e

TPOAb-Os anticorpos anti-tireoperoxidase destroem uma enzima que participa

criação dos hormónios da tireoide. Cerca de 0% das na

tireoidite de Hashimoto. pessoas com um anti-1PO alto têm

TgAb A üreoglobulina é um percursor para a

presente na tireoide. Certa de 80 a 90% das pessoasprodução
dos hormônios da tireoide
de Hashimoto. com o
TgAb elevado têm tireoidite

TRAb-Este anticorp0 ataca os receptores de TSH

bloqueá-los. Quando estimula os receptores causa na tireoide e podee estimulá-los ou
causa
hipotireoidismo. Cerca de 20%% dos hipertireoidismo quando bloqueia
Hashimotoe 95% tem a
pacientes com este
anticorpo têm tireoidite de
doença de Graves.
 de Tireoide
Exames para Diagnóstico do Câncer
de
sugerem
um diagnostico
exames
de imagem
os resultados
dos como:
fisico e outros exames,
exame solicitará a realização de
tireoide, o médico
veriticar a
O e

usados para
do TSH são
Os níveis sanguineos a tireoide
não está
tireoestimulante (TSH). elevado indica que
Omonio Um nível de TSH decidir quais
da glândula tireoide. ser usada para
OVade Essa informação pode nódulo de
suficientes. inicial de um
prOduzindo hormônios u m a avaliação
solicitados para
devem ser
imagem de tireoide.
normal no câncer
cxdmes de nível de TSH é
geralmente
reoide. No entanto, o

tireoide. Os
gländula
hormônios produzidos pela
T4. Esses são os principais uma noção da
Se ser
determinados para ter
também podem cancer de tireoide.
desses hormônios normais no
niveis Os níveis de T3 e 14 são geralmente
Tunção da glândula.

proteina produzida pela

glândula tireoide. O
tireoglobulina é uma
Tireoglobulina. A
não é utilizado para
diagnosticar o cancer de
sangue
nivel da tireoglobulina no maneira de tratar o câncer
de
tratamento. A melhor
tireoide, mas pode ser útil após o radioativo para destruir
tratamento com iodo
tireoide é a cirurgia, seguida do tratamentos provocam
na tireoide. Esses
remanescentes
quaisquer células
no sangue. Um nivel alto
da tireoglobulina após
diminuição do nivel de tireoglobulina ou ser um sinal de
a doença ainda esta presente
o tratamento pode significar que

recidiva da doença.
a forma como o Corpo
Calcitonina. A calcitonina é um hormönio que ajuda regular
a

C da tireoide, onde pode se desenvolver

utiliza o cálcio. Ela é produzida pelas células
o cancer medular de tireoide. Se existe uma suspeita de cäncer medular de tireoide
ou se o paciente tem um histórico familiar da doença, podem ser solicitados exames
dos níveis de calcitonina.

Antigeno carcinoembrionário (CEA). Pacientes com câncer medular de

tireoide têm, frequentemente, niveis sanguineos elevados do antigeno
carcinoembrionário (CEA). Exames do CEA, algumas vezes podem ajudar a
diagnosticar esse tipo de câncer.

Outros exames de sangue

Outros exames de sangue também podem ser realizados, por exemplo, se o paciente
vai fazer uma cirurgia, exames serão solicitados para verificar o nivel das taxas
sanguíneas, possiveis disturbios hemorrágicose as funções
hepáticae renal.
 tambem
devido a uma sindrome genética que
er medular de tireoide pode ser
medular de tireoide sao
com cancer
Por isso os pacientes ja
eocromocitoma. do feocromocitoma,
antes da cirurgia,
Oagnosticar a presença (ou não)
d durante o procedimento.
Isso pode envoiver exames
ue provocar complicações nor
de epinetrina (adrenaina
Sdngue para determinar quantidades metanefrinas.
denominados
ue urina para seus metabólitos

Conhecendo os distúrbios da tireoide

1. Nódulos da tireoide

formam na estrutura da glândula. Cerca

tireoide que se
são distúrbios da
nodulos nódulos pequenos
demais para serem
sentidos.

de S0% das pessoas terão

sao
e as causas nem sempre
ou cheios de liquido
OSnodulos ser sólidos
podem a doença de
Hashimoto.

Conhecidas, mas podem incluir deficiëncia de

a iodo e
em uma pequena
mas tambem pode ser cancerigena
A maioria dos nódulos é benigna,
porcentagem de casOs.

os nódulos
são mais
relacionados à distürbios da tireoide,
Como em outros problemas a u m e n t a com a
idade.
O risco em ambos os sexos
em homens.
comuns em mulheres que
cresceremo

causa sintomas. No entanto, se

nódulos da tire0ide não e
A maioria dos levar a dificuldades para respirar
causar inchaço no pescoço e
suficiente, podem
bócio.
engolir, dor e ao

seus niveis na corrente

aumentando
hormônio tireoidiano,
Alguns nódulos prodzem semelhantes aos do hipertireoidismo
os sintomas são
Quando isso acontece,
sanguinea.
e podem incluir:

pulsação mais alta;

nervoSismo;

aumento do apetite;

tremores,
p e r d a de peso;

pele umida.
se os nódulos
os sintomas serão semelhantes
ao hipotireoidismo
Por outro lado,
Hashimoto. Nesse quadro os sintomas serão:
de
estiverem associados doença
a

.fadiga:
ganho de peso
perda de cabelo;
pele seca;
intolerância ao frio.
 Diagnósticoe tratamento

A maioria dos nódulos é detectada durante um exame fisico normal. Eles também
podem ser detectados durante um ultrassom da tireoide, tomografia
Ou ressonancia magnética computadorizada
Depois que um nódulo é
detectado, outros procedimentOs como um teste de TSH
reito através de exame de sangue) podem verificar
se hä
hipotireoidismo. hipertireoidismo ou

Uma biópsia de aspiração por agulha fina é usada

celulas do nódulo para coletar uma amostra de
e determinar se ele é
canceroso ou não.
Nódulos benignos da tireoide não
precisam de apresentam risco de morte e geralmente não
tratamento. Normalmente, nada é feito
aumentar com para remover o nódulo se ele não
o
passar do tempo.
O médico pode fazer outra
nódulos se eles crescerem.
biópsia e recomendar iodo radioativo
para encolher os

O tratamento
recomendado varia de acordo com o
tireoide através de cirurgia tipo de tumor. A
é o
tratamento feito apenas em
casos mais
remoção da
Em outros casos, graves.
a
terapia de
frequentemente necessaria se radiação
é é
usada com ou sem
cancer se o cirurgia. A quimioterapia
espalhar para outras åreas do
2. corpo.
Doença de Graves

A
doença de Graves e uma
causa
cada 200 pessoas. comum do
hipertireoidismo, afetando cerca de 1 em
Éum distúrbio da
tireoide autoimune
por engano a glandula que ocorre
tireoide. Isso quando o
sistema
responsável
superproduçãoimunológico
pela regulação do pode causar a ataca
metabolismo corporal. do
hormônio
 A e hereditária desenvolver em qualquer idade em homens ou
Oença e pode se

mas é muito mais comum em mulheres de 20 a 30 anos. Outros fatores de

neres,
isco incluem estresse, gravidez e tabag'smo.
Quando há um alto nivel de hormônio da tireoide na corrente sanguinea, os Sistemas do

cOrpo aceleram e causam sintomas comuns ao hipertireoidismo que incluem

ansiedade;
iritabilidade;
tadiga;
tremores nas maos,
batimento cardiaco aumentado ou irregular,

Suor excesSivo;
dificuldade em dormir
diarreia ou evacuações frequentes;
Ciclo menstrual alterado;
bócio
olhos esbugalhados e problemas de visão.

Diagnóstico e tratamento
Um exame fisico pode revelar aumento da tireoide, dos olhos e sinais de aumento do
metabolismo, incluindo pulso rápido e pressão alta.

O médico também pode solicitar

baixos niveis de TSH, ambos sinais da
exames de sangue para verificar altos níveis de T4 e
doença de Graves.

Um teste de captação radioativa de iodo também pode ser administrado

rapidez com que tireoide absorve iodo. Uma alta
para medir a

doença de Graves.
absorção de iodo é compativel com a

Não há tratamento para

impedir doenças autoimunes. No entanto,
distúrbio da tireoide podem ser os sintomas desse
controlados de várias
combinação de tratamentos: maneiras, geralmente com uma

medicamentos para controle da

medicamentos para impedir que frequëncia
a tireoide
cardiaca, ansiedade e sudorese;
cirurgia para remover a gländula produza hormönio em excesso;
os tireoide,
medicamentos antitireoidianos ou iodo
uma
opção se o paciente näo tolerar
radioativo.
O tratamento bem-sucedido do
paciente vai precisar tomar hipertireoidismo resulta em hipotireoidismo. O
momento. medicamentos de reposição
hormonal a partir desse
A doença de
Graves pode levar
tratada.
a
problemas cardiacos e ossos
fracos, se não for
3.
Doença de Hashimoto
A
doença de Hashimoto causa hipotireoidismo. Esse distürbio da tireoide pode ocorrer
Cm
qualquer idade, mas é mais comum em mulheres de meia idade.

A
doença ocorre quando o sistema imunológico ataca por engano e destrói lentamente
d
Blandula tireoide e sua capacidade de produzir hormônios.

gumas pessoas com casos leves da doença de Hashimoto podem não ter sintomas. A
aoença pode permanecer estável por anos e os sintomas geralmente são sutis.

0s sintomas podem ser confundidos com o de outras doenças e incluem:

fadiga;
depressão;
intestino preso;
ganho leve de peso;
pele seca;
cabelos secos e finos;
rosto pálido e inchado;
ciclo menstrual irregular;
intoleráncia ao frio
tireoide aumentada (bócio).

Diagnóstico e tratamento

Testar o nivel de TSH

geralmente éo
primeiro passo
distúrbio da tireoide. na
triagem de qualquer tipo de

O médico pode solicitar um

da tireóide (13 exame de sangue para verificar
Ou T4) se o
paciente tiver alguns dos sintomasniveis de TSH e de hormõnio
acima.
A
doença de Hashimoto é um
também mostrara anticorpos distürbio autoimune,
anormais que
portanto o exame de
sangue
podem estar atacando a
glndula.
 Ndo na Cura para a doença de Hashimoto. Medicamentos de reposiçdo hormonal são

USdoos para aumentar os níveis de hormônio tireoidiano ou diminuir os níveis de TSH.

A Cifurgia pode ser necessária para remover parte ou toda a glândula tireoide em casos

aOS casos avançados. A doença progride lentamente e na maioria dos casos é detectada
em estagio inicial.

4. Bócio

O bócio é uma alteração que causa aumento da glândula tireoide. A causa mais

comum desse distúrbio da tireoide em todo o mundo é a deficiência de iodo na

alimentação.
Pesquisadores estimam que o bócio afeta 200 milhões dos 800 milhões de pessoas
com deficiência de iodo no mundo.

O bócio pode afetar qualquer pessoa em qualquer idade, especialmente em áreas do

mundo onde são escassos alimentos ricos em iodo.

Outros fatores de risco incluem histórico médico familiar, uso de certos

medicamentos, gravidez e exposição à radiação.

Se o bócio não for grave, pode não haver sintomas. O böcio pode causar um ou mais
dos seguintes sinais se crescer o suficiente:

inchaço Ou aperto no pescoço

.dificuldade em
respirar ou engolir;
tosse ou chiado no peito;
rouquido.

Diagnóstico e tratamento

O médico apalpa a área do pescoçoe pode que o paciente faça o movimento de

durante um exame fisico de rotina. engolir

Os exames de sangue revelam os niveis de hormônio da tireoide, TSHe anticorpos

corrente sanguinea. Um na
ultrassom da tireoide pode verificar o estado da glândula.
O bócio é tratado
apenas quando se torna grave e
começaa gerar sintomas.
O paciente pode tomar pequenas doses de iodo
deficiência de iodo. se o distürbio for resultado da

Embora o bócio não seja motivo de

se não for tratado. preocupaço, ele pode causar sérias complicações
 Prevenção de distúrbios da tireoide
maioria dos casos, não se pode evitar os distúrbios da tireoide. Nos países em
esenvolvimento, o hipotireoidismo é frequentemente causado por deficiência de iodo.

hipertireoidismo geralmente é causado pela doença de Graves, que é autoimune e

não é evitável.

Embora você não seja possivel prevenir a doença da tireoide, você pode prevenir as
Complicações fazendo o diagnóstico imediatamente e seguindo o tratamento prescrito
pelo médico.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
Pacientes com disfunção tireoidiana.

Auxiliar no cuidado higiene do paciente

e visto que este
da
,
apresenta diminuição
energiae letargia nmoderada;
Monitorizar sinais vitais e nível cognitivo do paciente, para detectar deteriozação
do estado fisico mental;
e

Fornecer cobertores extra, visto

que o paciente com
frequência apresenta calafrios
e intolerancia
exagerada ao frio;
Oferecer suporte emocional, já que
grave comumente
o
paciente com
hipotireoidismo moderado a
experimenta reações emocionais graves no
aspecto e na
imagem corporal;

Incentivar a pessoa ao retomo as suas

sua alta hospitalar;, atividades sOciais e profissionais, após a
Orientar ao fato de que,
sendo regularizada, todasnaasmedida que a reposição do hormônio da tireóide
for
suas funções retomarão á nomalidade.
Conclusão:
O bom funcionamento
da tireóide é essencial para boa saúde
para prevenir problemas de saúde bem-estar. As dicas
Realizar os exames
incluem: dieta, evitar toxinas, minimizar o
prescritos e verificar as stress.
orientações médicas, inclusive as consultas.
Bibliografa
Referencias: Sociedade Brasitcira de Endocrinologa
e Metabologia
157122017
ips:www.cndocrino.org.br/turcodel, acesso em
Tireoide
Examespara Diagnóstico do Cancer de
http://www.oncoguia orR Dr

Dagnosticos
Tireðide, Doenças da: Utlzação dos.restes
https //amb.org br
Tiredide
https://scielo.com.br