Resumo de Investigação Laboratorial em Endocrinologia I Linda Cardoso - Biomedicina Integral

CONTROLE HORMONAL
Tireoide O T4 é convertido em T3 no tecido alvo
por deiodases.
Os hormônios atuantes no eixo da
T4 – meia-vida de 7 dias.
tireoide são:
T3 – meia-vida de 1 dia.
✓ Hormônio liberador de TSH (TRH) Proteínas carreadoras de T3 e T4:
✓ Hormônio estimulante da tireoide/ ✓ Globulina carreadora de hormônios
tireotrofina (TSH)
✓ Tiroxina/Tetraiodotironina (T4) tiroidianos (TBG) – carrega 70% de T4 e
✓ Triiodotironina (T3) 80% de T3.
✓ Albumina – carrega 20% de T4 e 10% de
T3.
✓ Pré-albumina ligadora de
tiroxina/transtirretina (TBPA) – carrega
10% de T4 e 10% de T3.

AVALIAÇÃO DA TIREOIDE
Pode acontecer uma hipofunção ou
hiperfunção da glândula.
✓ Hipofunção:
o Hipotireoidismo
subclínico
o Hipotireoidismo clínico
(primário e secundário)
✓ Hiperfunção:
O hipotálamo secreta TRH, que o Hipertireoidismo
subclínico
estimula a hipófise anterior a produzir TSH. O
o Hipertireoidismo clínico
TSH vai induzir a tireoide a secretar T3 e T4, (primário e secundário)
hormônios que agem em diversos órgãos. Para determinação dessas alterações
Parte de T3 e T4 permanecem ligados à são necessários anamnese, exame físico,
exames de imagens e exames laboratoriais.
proteínas, estas mais a fração livre
desempenham um feedback negativo neste ✓ Hipotireoidismo subclínico
sistema. Paciente não apresenta sintomas.
É mais frequente em mulheres acima de
50 anos, gestantes e/ou com doenças imune
AÇÃO E EFEITO HORMONAL associada.
TSH T3 e T4 normais
T3 e T4 são essenciais para o
funcionamento do nosso corpo. Atua no Isso ocorre porque a glândula necessita
crescimento, metabolismo e no coração. de muito estímulo para secretar a quantidade
normal de hormônio.

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 ✓ Hipotireoidismo clínico
Sintomas: intolerância ao frio,
constipação, grande ganho de peso,
irregularidade menstrual, aparência cansada.
Principais causas: cirurgias na
glândula, pacientes que excederam o
tratamento do hipertireoidismo, danos na
hipófise anterior, autoanticorpos.
Condições mais comuns: cretinismo,
mixedema e tireoidite de Hashimoto.
o Cretinismo
Deficiência dos hormônios tireoidianos
no feto. Causa problemas cognitivos e
físicos. Nem sempre haverá sintomas.
o Mixedema
Caracterizado por hipotireoidismo
crônico. Paciente apresenta pele opaca.
o Tireoidite de Hashimoto
Responsável por 90% dos casos de
hipotireoidismo. É autoimune pois há
produção de anticorpos anti-tireoglobulina
e/ou contra a peroxidase (TPOAb). Assim,
haverá uma autodestruição da tireoide.
Afeta com mais frequência mulheres na
menopausa.
Principais causas: gestantes pós-parto,
doença autoimune associada, ingestão de
produtos com iodo.
TSH T3 e T4 – níveis normais
✓ Hipertireoidismo clínico
Sintomas: fome, perda de cabelo,
unhas enfraquecidas, sudorese, alterações
musculares, fraqueza nos ossos, arritmia
cardíaca, exofetalmia (olhos saltados), perda
de peso.
Causas: aumento na produção de TSH
(secundário, raro), superdosagem de
reposição hormonal.
Principal condição: doença de Graves.
o Doença de Graves
Representa 60% dos casos de
hipertireoidismo. Afeta mais mulheres e a
população jovem. É autoimune, produz
anticorpos contra os receptores de TSH
(TRAb), estimulando-os e mimetizando a
ação do TSH.

TSH – nível depende da raiz do

TSH – nível depende da causa T3 e T4
problema
T3 e T4 Pode ser primário ou secundário.

Pode ser primário ou secundário.

Primário – a causa do problema é a glândula.
Primário – a causa do problema é a glândula.
TSH T3 e T4
TSH T3 e T4
Secundário – a causa não está na glândula.
Secundário – a causa não está na glândula.
TSH (defeito na hipófise anterior) T3 e T4
TSH (defeito na hipófise anterior) T3 e T4

✓ Hipertireoidismo subclínico
É mais raro do que o hipotireoidismo
subclínico. O paciente não apresenta
sintomas.