Hormônios da tireóide

A glândula tireóide localiza-se imediatamente abaixo da laringe e anteriormente à

traquéia, sendo esta uma das maiores glândulas endócrinas pesando cerca de 15 a 20
gramas. É uma glândula influenciada pelo eixo hipotálamo-hipófise. Seus principais
hormônios são T3 e T4 respectivamente, triiodotironina e tiroxina, que têm a função de
aumentar ou acelerar o metabolismo celular. Esta glândula também secreta o hormônio
calcitonina que é importante para o metabolismo do cálcio.

Hormônios
Apenas o T3 e T4 apresentam iodo em sua composição. O T3 (triiodotironina) tem uma
menor secreção, porém é o mais utilizado (maior ação biológica). T4 (tiroxina ou
tetraiodotironina) tem uma maior secreção porem é menos ativo que o T3.

As funções destes hormônios são as mesmas, mas eles diferem quanto à velocidade e
intensidade de ação, sendo que o T3 é cerca de quatro vezes mais ativo que o T4. Já
este é encontrado em quantidades muito maiores no sangue circulante e o período de
ação também é maior.

Nas células onde atuam, a maior parte do T4 é convertida em T3 pela remoção de um

iodeto.

Regulação
Eixo hipotálamo-hipófise tireóide: o TRH (tireotropina) é secretado pelo hipotálamo e
através do sistema porta hipofisário, chega à adeno-hipófise onde se liga a um receptor
de membrana, o que estimula a secreção do TSH (hormônio tireoestimulante), que
através da corrente sanguínea chegara à glândula tireóide onde se liga a receptores de
membrana estimulando a secreção do T3 e T4. Estes, por sua vez, vão até as células
alvo onde se ligam a receptores no núcleo celular o que estimula o metabolismo
celular.

Feedback: o T3 é a principal molécula de feedback e o seu excesso diminui a secreção

do TSH, o que por sua vez diminuirá a secreção tanto de T3 quanto de T4.

Metabolismo: a maior parte do T3 provém do T4, que perde uma molécula de iodo.

Transporte no sangue: ao chegarem no sangue, 99% do T3 e T4 se combinam

imediatamente às várias proteínas plasmáticas, sendo a globulina e a albumina as
principais.
Ações fisiológicas

· T3 e T4 entram na célula pelo processo de difusão facilitada e após isso T4 se

transforma em T3.

· Os hormônios tireóideos ativam receptores nucleares, que estão localizados no

próprio DNA ou nas proximidades e, quando ocorre a ligação hormônio-receptor,
é estimulada a transcrição do DNA em RNA e logo em seguida a tradução do
RNA em proteínas, em tecidos específicos.

· Os hormônios T3 e T4 aumentam o metabolismo celular e com isso estimulam o

consumo de oxigênio total da célula. O metabolismo celular ou atividade
metabólica basal pode ser aumentada até 100% quando estes hormônios são
secretados em grande quantidade.

· Os hormônios tireóideos aumentam o tamanho das mitocôndrias e também o

seu número, o que aumenta o número de ATP produzidos e para isto, estimulam
o consumo de glicose e também de gordura.

· Inibem o sistema nervoso simpático.

· Estimulam o crescimento linear, o desenvolvimento e a maturação dos ossos.

Níveis baixos de T3 e T4 reduzem em até 60% o metabolismo basal.

Níveis altos de T3 e T4 aumentam cerca de 60 a 100% o metabolismo basal, havendo

maior produção de calor.

Síndromes
Hipertireoidismo: a glândula produz muito T3 e T4, geralmente, em resposta aos
níveis altos de TSH. As pessoas são magras, pois seu metabolismo está muito
acelerado e em 1/3 dos casos apresentam exoftalmia, que em geral, afeta a visão
parcialmente ou causa a sua perda total.

· As manifestações clínicas mais comumente encontradas no hipertireoidismo

são: • Ansiedade,• nervosismo,• irritabilidade; • Fadiga; • Fraqueza muscular; •
Bócio; • Emagrecimento; • Insônia; • Sudorese excessiva; • Palpitação,
taquicardia, taquiarritmias atriais; • Intolerância ao calor; • Pele quente e sedosa;
 • Tremor; • Pressão arterial divergente; • Hiper-reflexia; • Retração palpebral; •
Exoftalmia; • Alterações menstruais; • Hiperfagia; • Hiperdefecação

Hipotireoidismo: a glândula produz pouco T3 e T4, e em alguns casos chega-se a não

ter nenhuma produção, pela falta de iodo. Podemos definir hipotireoidismo como um
estado clínico resultante de quantidade insuficiente de hormônios circulantes da
tireóide para suprir uma função orgânica normal. As manifestações clínicas do
hipotireoidismo resultam da redução da atividade metabólica e depósito de
glicosaminoglicanos e ácido hialurônico na região intersticial.

Diagnóstico
É necessária a dosagem dos níveis séricos de TSH e T4. É comum o achado de níveis
baixos de TSH associado a níveis normais de T4 (hipertiroidismo subclínico). No caso
de hipertiroidismo por aumento de secreção de TSH (hipertiroidismo central, ou
hipofisário) encontram-se níveis altos de T4 associado a níveis normais ou altos de
TSH.

Tratamento
Existem vários tratamentos possíveis: medicamentos (antitiroideus de síntese), cirurgia
ou irradiações (iodo radioativo), que têm por objetivo diminuir a quantidade de
hormonas tiroideias em circulação. A melhor opção tem em consideração fatores como
o tipo de hipertiroidismo, a sua gravidade, a idade ou história de alergias do doente.

Alguns doentes necessitam de cirurgia para remoção parcial ou total da glândula

tiróide, sobretudo quando temos aumentos muito marcados do volume (bócio) ou
quando não é possível realizar outros tratamentos. A cirurgia faz-se através de uma
pequena incisão na base do pescoço e tem geralmente baixa taxa de complicações,
sendo a rouquidão a principal preocupação das pessoas. Esta alteração da voz é
quase sempre transitória e está relacionada com o traumatismo de um nervo da
laringe. As pessoas submetidas a remoção total da tiróide têm habitualmente que fazer
reposição hormonal durante toda a vida.

O tratamento com iodo radioactivo (I131) consegue destruir o tecido tiroideu resolvendo
definitivamente o hipertiroidismo. É seguro e bem tolerado, mas a tiroide nunca mais
funcionará, tornando necessária a medicação para o resto da vida.

Nem sempre é fácil controlar o hipertiroidismo, exigindo muitas vezes múltiplas

alterações nos tratamentos propostos mas não se esperam a longo prazo
complicações de maior nestes doentes.

Conclusão
As doenças da tiróide têm múltiplas manifestações tornando o diagnóstico por vezes
difícil e tardio. Se tem sintomas que façam suspeitar de doença tiroideia, consulte o seu
médico.
Fonte <www.fisiologia.kit.net, www.migre.me/6dDU0>

http://www.metis.med.up.pt/index.php/Altera%C3%A7%C3%B5es_funcionais_da_tir%C3%B3ide