Resumo de Investigação Laboratorial em Endocrinologia I Linda Cardoso - Biomedicina Integral

Investigação
Laboratorial da Tireoide
É dividida em:
✓ Métodos de biologia molecular
✓ Métodos imunológicos
MÉTODOS DE BIOLOGIA MOLECULAR
Auxiliam na detecção de polimorfismos
ou mutações pontuais.
Na imagem abaixo estão marcados os
polimorfismos e as mutações já descritos, na
rota da síntese dos hormônios.
o TRH
É um neuropeptídeo pequeno. Não se
mede, mas se faz um teste de estímulo.
No teste de estímulo há coleta basal de
TSH e T4, administração de TRH e outras
coletas feitas em intervalos de tempo
determinadas.
Esse teste é feito em suspeita de
hipotiroidismo central.

Sem resposta – TSH e T4 ainda em níveis

baixos.
Resposta tardia – pois a administração do TRH
adequou os níveis de TSH e T4, assim o
MÉTODOS IMUNOLÓGICOS problema é no hipotálamo.

Medem:
o TSH
✓ TRH Estimula a produção e liberação de
✓ TSH hormônios tireoidianos. Possui meia-vida de 1
hora e segue o ciclo circadiano (2h em 2h).
✓ T4total
É o hormônio mais sensível para
✓ T3total investigar distúrbios na tireoide.
✓ T4livre Dosado por ensaios muito específicos.
✓ T3livre
o T4total e T3total
✓ T3reverso (pouco solicitada) Não são confiáveis pois há uma fração
✓ TBG ligada às proteínas carreadoras.
✓ Tireoglobulina (Tg) Não possui um horário específico para
coleta, mas deve ser feito antes da ingestão
✓ Anticorpos
do medicamento para tratamento de
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distúrbios da tireoide ou após 4 horas da O TMAb é de difícil acesso, quando
administração. solicitado utiliza-se TPOAb.
Os valores são analisados de acordo Métodos: ELISA, radioimunoensaio e
com a idade do paciente. quimioluminescência.
Ensaios utilizados para dosagem:
anticorpos monoclonais, imunoensaios de
medição indireta e imunoensaios de medição
direta.

o T4livre e T3livre
Ensaios utilizados para a dosagem:
anticorpos monoclonais ou policlonais,
imunoensaios de medição direta
(imunoensaio enzimático heterogêneo,
quimioluminescência).
A separação dos hormônios das
proteínas é feito por diálise de quilíbrio e
ultrafiltração.

o TBG
Importante quando há alteração nos
níveis de T4 e T3 pois essa proteína regula a
disponibilidade destes hormônios.
Não tem horário específico de coleta.
Coletar antes da medicação para
tratamento de distúrbios da tiroide ou após 4
horas.
Amostra: soro.

o Tg
É um marcador tumoral. Solicitado
após ressecação cirúrgica ou irradiação.
Não há horário específico de coleta.
Amostra: soro.
Método: quimioluminescência.
Pode haver interferência em caso de
anticorpos anti-Tg.

o Anticorpos
▪ Anticorpo
antitireoglobulina (TgAb)
▪ Anticorpo
antimicrossomal (TMAb)
▪ Anticorpo
antitireoperoxidase
(TPOAb)
▪ Anticorpo do receptor de
TSH (TRAb)