Hipotireoidismo

O hipotireoidismo é uma síndrome clínica resultante

da deficiente produção ou ação dos hormônios
tireoidianos – tri-iodotironina (T3) e tiroxina (T4) –,
com consequente lentificação generalizada dos
processos metabólicos.
 enquanto um T4 livre normal com TSH elevado
caracteriza hipotireoidismo primário subclínico.

Para diagnóstico de hipotireoidismo central, o nível do

TSH não é confiável para avaliação da função
tireoidiana. O T4 livre deve ser dosado, e um nível
baixo ou normal baixo pode confirmar o diagnóstico.
O TSH nesses pacientes pode ser baixo, normal ou
mesmo um pouco elevado.

O diagnóstico de hipotireoidismo congênito é

realizado por meio de dosagem de TSH e T4 no teste
do pezinho.

Tratamento

O tratamento consiste na administração de

levotiroxina em uma dose única diária, em jejum.

Diagnóstico

O diagnóstico de hipotireoidismo é estabelecido com

dados da história do paciente e exame físico,
associado à avaliação hormonal (TSH e T4 livre), a qual
é imprescindível para a confirmação do diagnóstico.

Caso haja suspeita de hipotireoidismo primário, a

investigação pode começar apenas com a dosagem de
TSH. Se este estiver alterado, deve-se solicitar T4 livre.

Em casos de hipotireoidismo primário, evidencia-se

um nível sérico de TSH elevado. Medidas do T4 livre
confirmam o diagnóstico positivo para a doença e
caracterizam sua gravidade. Um T4 livre baixo
associado a TSH persistentemente elevado estabelece
o diagnóstico de hipotireoidismo primário franco,