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SOBRE A MSD CARREIRAS NA MSD INVESTIGAÇÃO NO MUNDO TODO
a você pela
MANUAL MSD
Versão para Profissionais de Saúde
A glândula tireoide, localizada na porção anterior do pescoço, bem abaixo da cartilagem cricoide, consiste em 2 lobos ligados
por um istmo. As células foliculares na glândula produzem os 2 principais hormônios tireoidianos:
Triiodotironina (T3)
Esses hormônios atuam em células em virtualmente todos os tecidos do organismo, associando-se a receptores nucleares e
alterando a expressão de uma grande quantidade de produtos gênicos. O hormônio tireoidiano é necessário para o
desenvolvimento normal dos tecidos cerebral e somático nos fetos e recém-nascidos e, em todas as idades, regula o
metabolismo de proteínas, carboidratos e gorduras.
T3 é a forma mais ativa na ligação ao receptor nuclear; T4 tem somente atividade hormonal mínima. Entretanto, T4 tem efeito
muito mais duradouro e pode ser convertida em T3 (na maioria dos tecidos) e, dessa forma, serve como um reservatório para
T3. Uma 3ª forma de hormônio tireoidiano, T3 reverso (rT3), não possui atividade metabólica; as concentrações de rT3 se
elevam em certas doenças.
Além disso, as células parafoliculares (células C) secretam o hormônio calcitonina, que é liberado em resposta à hipercalcemia
e reduz as concentrações séricas de cálcio (ver Regulação do metabolismo do cálcio).
Di-iodotirosina + di-iodotirosina → T4
Di-iodotirosina + monoiodotirosina → T3
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30/08/22, 18:30 Visão geral da função tireoidiana - Distúrbios endócrinos e metabólicos - Manuais MSD edição para profissionais
T3 e T4 permanecem incorporados à tireoglobulina dentro do folículo, até que as células foliculares captem a tireoglobulina
sob forma de gotas de coloide. Uma vez no interior das células foliculares, T3 e T4 são clivadas a partir da tireoglobulina.
T3 e T4 livres são então liberados na corrente sanguínea, onde se ligam às proteínas séricas para seu transporte. A proteína
transportadora primária é a globulina ligadora tiroxina (GLT), com alta afinidade, porém baixa capacidade de ligação de T3 e
T4. A TBG normalmente transporta 75% dos hormônios tireoidianos ligados.
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As outras proteínas de ligação são
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emque
Pré-albumina de ligação a tiroxina (transtiretina), necessidade.
tem alta afinidade, mas baixa capacidade para T4.
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Albumina, que tem baixa afinidade, mas alta capacidade de se ligar ao T3 e T4
Aproximadamente 0,3% da T3 sérica total e 0,03% da T4 sérica total se encontram na forma livre, em equilíbrio com os
hormônios ligados. Apenas T3 e T4 livres estão disponíveis para atuar nos tecidos periféricos.
Todas as reações necessárias para a formação e liberação de T3 e T4 são controladas pelo TSH, que é secretado pelas células
tireotróficas pituitárias. A secreção de TSH é controlada por um mecanismo de retroalimentação negativa na hipófise: o
aumento das concentrações de T4 e T3 livres inibe a síntese e a secreção de TSH, ao passo que concentrações mais baixas
incrementam a secreção de TSH. A secreção de TSH também é influenciada pelo TRH, que é sintetizado no hipotálamo. Os
mecanismos precisos que regulam a síntese e liberação de TRH não estão claros, embora a retroalimentação negativa dos
hormônios tireoidianos iniba a síntese de TRH.
A maior parte da T3 circulante é produzida fora da tireoide pela monodesiodação de T4. Apenas um quinto da T3 circulante é
secretada diretamente pela tireoide.
O índice de T4 livre é um valor calculado que corrige o T4 total para os efeitos de quantidades variáveis de proteínas séricas
ligadoras de hormônios tireoidianos e, assim, fornece uma estimativa da T4 livre quando se mede a T4 total. A proporção de
ligação de hormônios tireoidianos ou a captação de T4 por resina são utilizadas para estimar a ligação com proteínas. O índice
de T4 livre está disponível imediatamente e comparável às medidas diretas de T4 livre.
Tireoglobulina
A tireoide é a única fonte de tireoglobulina, a qual é prontamente detectável no soro de pacientes normais e habitualmente
está elevada em pacientes com bócio tóxico e não tóxico. A principal utilidade da medida de tireoglobulina sérica é a avaliação
de pacientes após tireoidectomia total ou quase total (com ou sem ablação por Iodo-131) para câncer de tireoide diferenciado.
A tireoglobulina sérica normal ou elevada indica a presença de tecido tireoidiano residual normal ou de tecido tireoidiano
canceroso em pacientes que estão recebendo doses supressivas de levotiroxina, ou após a suspensão da levotiroxina.
Entretanto, anticorpos antitireoglobulina interferem na medição da tireoglobulina.
O exame é útil para o diagnóstico diferencial de hipertireoidismo (alta captação na doença de Graves e baixa captação na
tireoidite). Também pode ser útil para auxiliar o cálculo da dose de Iodo-131 necessária para o tratamento do
hipertireoidismo.
As imagens podem ser obtidas usando uma câmera de cintilação após administração de radioisótopos (radioiodo e
pertecnetato de tecnécio 99m) para produção da representação gráfica da captação do isótopo. As áreas focais de aumento
(quentes) ou diminuição (frias) de captação auxiliam a diferenciar áreas de possível câncer (os cânceres de tireoide existem em
< 1% dos nódulos quentes em comparação a 10 a 20% dos nódulos frios)
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/distúrbios-endócrinos-e-metabólicos/distúrbios-da-tireoide/visão-geral-da-função-tireoidiana# 3/4
30/08/22, 18:30 Visão geral da função tireoidiana - Distúrbios endócrinos e metabólicos - Manuais MSD edição para profissionais
< 1% dos nódulos quentes em comparação a 10 a 20% dos nódulos frios).
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