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CABEÇALHO
Data ( fixo) (= dia do pedido) (São Paulo, dd/mm/aaaa)
Dados do paciente: ( fixo) (= formulário paciente)
TUSS: (fixo)
● Terceiros molares: (múltipla escolha) [Dores no dentes que não nasceram, chegando
a atingir garganta, pescoço e ouvido e ultimamente episódios de febre; com gosto ruim
na boca, mau hálito e pus na garganta que demoram a melhorar após utilização de
antibiótoico que cada vez fazem menos efeito e já estão agredindo o estômago. O dente
que não nasceu está impedindo o tratamento da dentista.] (oculta)
● Classe II: (múltipla escolha) [Sinto estalos e dificuldade de abertura bucal sem contar
que tenho dificuldade de respiração durante o dia e a noite. Tenho estalidos quando
abro e fecho a boca. Me sinto ofegante com qualquer atividade física. Tenho dores na
região de ouvido e garganta. ] (oculta)
HISTÓRICO DA DOENÇA:
● Fez uso de aparelho: (múltipla escolha) [Fez uso de aparelho ortodôntico fixo em
tratamento realizado anteriormente, porém sem a combinação com a cirurgia
ortognática, não obtendo sucesso no prognóstico.] (oculta)
● Otite, amigda e sinusite: (múltipla escolha) [Relatado pelo paciente também períodos
de otite, amigdalite e sinusopatia purulenta.] (oculta)
formulário de anamnese)
● ATM : Caso haja o impedimento do tratamento proposto, a doença articular irá evoluir
até o ponto do desgaste articular, e ósseo; insucesso do tratamento cirúrgico realizado
em ATM. Neste caso indicar-se-ia procedimento cirúrgico invasivo para melhora do
quadro articular e posterior tratamento conforme solicitado neste documento.
● Aumenta lesão : A não liberação deste procedimento cirúrgico proverá ao crescimento
da lesão existente ao ponto de fragilizar o osso mandibular causando fratura patológica.
Infecções recorrentes dos seios maxilares, reabsorção dos elementos dentários
resultando na perda pré-matura dos mesmos.
● Se diferencia : Poderá a lesão se diferenciar em outro tipo de lesão neoplásica de
agressividade cujo tratamento venha ser mais invasivo.
● Perde Ortodontia : A paciente perderá o tratamento ortodôntico realizado até o momento
● Estraga 2º Mol : Reabsorção e ou processo carioso da porção radicular dos segundos
molares inferiores, causando a perda prematura do mesmo.
● Fratura patológica : Fratura do osso da mandíbula devido ao grande volume ocupado pelo
elemento incluso inferior em região de fragilidade mandibular.
● Infecção : Evolução do processo infeccioso, podendo acarretar em infecção generalizada,
sepse e endocardite, e possível óbito
● Hiperplasia de côndilo : A não liberação deste procedimento cirúrgico proverá
acentuação da Hiperplasia condilar, acarretando a piora e a impossibilidade da
mobilidade mandibular. Aumento da assimetria e deformação do rosto. Anquilose da
Articulação Temporomandibular. Remodelação da cavidade glenóide na base do crâneo e
do tubérculo articular na mesma região causando piora do prognóstico do tratamento
tardio.
● Ortognática : A não liberação deste procedimento cirúrgico não adequará a maxila para
receber o preparo ortodôntico para a realização da cirurgia bignática e assim sendo,
poderá agravar o quadro de dificuldade de respiração durante o dia e a noite podendo
levar o paciente a adquirir quadros de apneia. Paciente seguirá com dificuldade
respiratória, desenvolvendo patologias respiratórias e sinusopatias. Evolução de doença
articular ao ponto de limitar abertura bucal e dificultando a alimentação, dicção,
deglutição e higienização (mal hálito ). As Deformidades dentofaciais estão associadas,
mesmo que pouco descritas em literatura, às doenças gastrointestinais, pela deficiência da
mastigação dos alimentos.
● Perda de dentes : Perda prematura dos dentes, além de dificuldade social e profissional.
● Fratura de Condilo : Fratura patológica do processo condilar do osso da mandíbula
devido a fragilização. Intensificação das dores articulares, tendo erradiação da dor para
fossa temporal ( Cabeça ), região orofacial (masseter e pterigoide ), dores de ouvido pela
proximidade anatômica, e região cervical pela ação muscular.
● Apneia : Piora do quadro de dispneia e apneia noturna, sinusopatias, dores em região
da face.
A análise do caso para liberação do procedimento exige solução breve do setor
competente, haja vista o quadro atual de iminentes riscos agravantes para saúde do
paciente . (FONTE MAIOR, NEGRITO, SUBLINHADO) (fixo)
4. Ponta Microdissectora
5. Placa distratora
6. Placa reabsorvível 4 furos com parafusos reabsorvíveis
7. Placa reabsorvível 6 furos com parafusos reabsorvíveis
8. Placa reabsorvível 10 furos com parafusos reabsorvíveis
9. Placa L 6 furos
10. placa L 6 furos
11. Placa de Reconstrução
12. Placa Y
13. Placa Duplo Y
14. Placa T
15. Parafusos 2.0
16. Parafusos 1.5
17. Parafusos 1.6
18. Parafusos 2.4
19. Placa de reconstrução Locking
20. Parafusos 2.4 Locking
21. Ponta de Radiofrequência
22. Kit de Irrigação
23. Âncora AIM-TEC 1,7 mm montada em fio agulhado super fiber
24. Placa reta 4 furos
25. Placa reta
26. Pontas Piezosonic
27. Membranas Biogide 25x25 mm
28. Enxerto Granulado Bioss
29. Enxerto Silicato Moldável Actyfuse ABX 2,5 ml
30. Enxerto Bio-Oss Block Geistlich 2 cm³ grande
31. Kit para artroscopia
32. Ponta Microdissectora para artroscópio
33. Ancora 1,7 mm Aimtec - agulhada
34. Enxerto pastoso Graftys
35. Parafusos de Bloqueio
36. Prótese Customizada de ATM
37. Broca 701
38. Broca 702
39. Broca 703
40. Broca Pera para Desbast
41.
42. Hemostático em pó
43. Hemostático em gel - Equigel
44. Hemostático Equicel
45. Broca Lindermam
FORNECEDORES :
3. Total Medic (Total Medic, Responsável: Carlos, Tel: (11) 2359 – 2978/ 2359 – 2979,
maxilo@totalmedic.com.br
a. Max Surgical, Responsável: Evandro, Tel: (11) 7784-3374,
evandro@maxsurgical.com.br
b. Orthoseven, Responsável: Ligia,Tel: (19) 3533-6908, theo@orthoseven.com.br
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JUSTIFICATIVA
Placas Tipo L e pré-moldadas: Utilizadas para a fixação da maxila após a realização das osteotomias tipo LeFort I, na região dos
pilares caninos e zigomático. Permite uma excelente resistência no período pós-operatório, evitando complicações como
não-união ou infecções pós-operatórias.
Placas Retas para Segmentação: Como existe a necessidade de segmentação maxilar para o caso, serão utilizadas placas retas
entre os segmentos na região anterior para estabilização óssea local.
Parafusos Auto-Rosqueantes Sistema 1.5 mm: Utilizados para a fixação das placas da maxila, tanto a Lindorf, como as em L e
Retas da Segmentação.
Placa Retas Duplas: Utilizados para a fixação das ostetomias sagitais dos ramos mandibulares.
Parafusos do Sistema 2.0 mm: Utilizados para a fixação das placas na região das osteotomias sagitais dos ramos mandibulares e
mentoniana.
Parafusos de Bloqueio: Utilizados tanto no transoperatório, como no pós-operatório. No transoperatório eles são utilizados para
o bloqueio maxilomandibular com o guia intermediário e final, e no pós-operatório para a utilização de elásticos e fisioterapia. A
fixação utilizando o próprio aparelho ortodôntico é contra-indicada devido a possibilidade de quebra do mesmo, bem como a
incidência de carga que leva a movimentação dentária, comprometendo o preparo ortodôntico realizado até o momento e o
resultado do procedimento cirúrgico.
Ponta Piezosonic: As pontas de piezosonic são utilizadas para a realização das osteotomias, tanto as LeFort I, Segmentações,
Sagitais dos ramos mandibulares e Mentoniana. Devido ao fato delas perderem o corte, é necessária uma ponta para cada
osteotomias, evitando superaquecimento local que poderia comprometer o processo de reparo ósseo. Essas pontas tem como
vantagem não causarem danos aos nervos e tecidos moles, evitando lesões a estruturas anatômicas importantes.
Hemostático: Durante os acessos cirúrgicos a utilização de hemostáticos evitará a formação de possíveis hematomas os quais
apresentam grandes chances de infecção, bem como a formação de tecido fibroso na região do hematoma, podendo ocasionar
perdas funcionais a depender da área em questão.
Agulha Colorado: É uma ponta ativa para ser utilizado em termo cautério monopolar. A agulha e manufaturada para ser
descartada após a sua utilização. Tem como característica principal a sua ponta de tugnstênio. O tugstênio é um metal que possui
como característica a dureza, resistência ao calor e dificuldade de perder a sua afiação, ou seja, pode-se conseguir cortes precisos
por mais tempo, facilitando o processo de reparo tecidual.
Bio-Oss Block: Utilizado para o preenchimento dos gaps ósseos localizados na maxila, que será avançada. A não utilização
desses blocos de enxerto aumentam o risco de formação de pseudo-artrose em maxila, necessitando nesses casos de um novo
procedimento cirúrgico. Esses blocos e enxerto funcionaram como material osteocondutor para a formação de uma calo ósseo no
local das osteotomias.
Graftys : São enxertos particulados a serem aplicados no local das osteotomias sagitais dos ramos mandibulares, , necessitando
portanto de um substituto ósseo para maior resistência local através de um processo de regeneração óssea guiada.
Membranas Bioguide: Utilizadas em associação com os enxertos particulados tipo Graftys na região da osteotomia sagital dos
ramos mandibulares para a realização do processo de regeneração ósseo guiada.
Broca Lindermann: Broca utilizada para as osteotomias horizontais da região dos ramos mandibulares.
Broca de Desgaste e Pera: Broca utilizada para a realização de desgaste ósseo em maxila na região de pilares e parede lateral da
cavidade nasal.
Brocas tipo 701, 702 e 703: U tilizadas para a eliminação de interferências ósseas que impossibilitam o correto posicionamento
entre os segmentos das osteotomias
Distrator Palatino: É um dos melhores dispositivos existente para expansão rápida de maxila. Seu mecanismo foi desenhado
para realizar a expansão apoiada em osso palatino e eliminando os danos nos dentes, igual os outros expansores como Hyrax, e
Hass que são dento suportados, podendo causar fenestração óssea e vestibularização dental. Proporciona ao paciente maior
conforto e precisão do movimento desejado.
Enxerto e membrana: Preenchimento de cavidade estimulando neoformação óssea e proteção do enxerto ósseo respectivamente.
Kit para Artroscopia: Conjunto de instrumentais para otimização e favorecimento da utilização do artroscópio de uso descartável.
Placas e Parafusos Reabsorviveis: A necessidade da utilização de placas e parafusos reabsorvíveis em pacientes jovens, que
apresentem crescimento ósseos, cuja utilização do titaneo causa a interferencia em tal crescimento, ou a necessidade de
procedimento pós cicatrização para a retirada de material de síntese. Com a utilização do material reabsorvível evitamos
interferências no crescimento, além de onjunto de instrumentais para otimização e favorecimento da utilização do artroscópio de
uso descartável.
1. Ponta microdissectora
2. Placa distratora
3. Placa reabsorvível 4 furos com parafusos reabsorvíveis
4. Placa reabsorvível 6 furos com parafusos reabsorvíveis
5. Placa reabsorvível 10 furos com parafusos reabsorvíveis
6. Placa L 6 furos
7. Placa de reconstrução
8. Placa Y
9. Placa duplo Y
10. Placa T
11. Parafusos 2.0
12. Parafusos 1.5
13. Parafusos 1.6
14. Parafusos 2.4
15. Placa de reconstrução Locking
16. Parafusos 2.4 Locking
17. Ponta de radiofrequência
18. Kit de irrigação
19. Âncora AIM-TEC 1,7 mm montada em fio agulhado super fiber
20. Placa reta 4 furos
21. Placa reta
22. Pontas Piezosonic
23. Membranas biogide 25 mm x 25 mm
24. Enxerto granulado Bioss
25. Enxerto silicato moldável actyfuse ABX 2,5 mm
26. Enxerto bioss block geistlich 2 cm³ grande
27. Enxerto pastoso
28. Enxerto pastoso Graftys 8cc
29. Kit para artroscopia
30. KIt para artroscopia com laser
31. Ponta microdissectora para artroscópio
32. Âncora 1.7 mm aimtec - agulhada
33. Parafusos de bloqueio
34. Prótese customizada de ATM
35. Broca 701
36. Broca 702
37. Broca 703
38. Broca Pera para desbaste
39. Hemostático em pó
40. Hemostático em gel - Equigel
41. Hemostático - Equicel
42. Hemostáticos
43. Kit de pontas Piezosonic com 5 pontas
44. Broca Lindermam
45. Ponta colorado
46. Bocra de desbaste
47. Serra reciprocante