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Aula do dia 06/10/2017

Indicações e contraindicações em exodontias.

Os dentes são extraídos devido a uma série de razões, entre elas a mais
importante está o fator socioeconômico, devemos analisar as condições de
higiene oral do paciente, se vale a pena em uma boca em que a maioria dos
elementos dentários já foram perdidos, gastar um dinheiro alto para preservar
um dente. (Considerando as condições financeiras do paciente também) outros
fatores importantes são:
Cáries
Talvez a razão mais comum e amplamente aceita para a remoção de um dente
é que ele se encontra tão severamente cariado que não pode ser restaurado. A
extensão e a gravidade da cárie e a indicação de que ele não pode ser mais
restaurado são decisões que devem ser tomadas entre o dentista e o paciente.
(Hupp)

Doenças periodontais
Uma razão comum para a remoção de um dente é a doença periodontal severa
e extensa. Devemos analisar a perda do ligamento periodontal, perda óssea e
mobilidade dentária. (Mobilidade grau III, tem indicação clara de exodontia)
Extensa região cornaria comprometendo a região de furca.
“A perda óssea periodontal ativa pode pôr em perigo a chance de instalação de
um implante simples, tornando a extração um passo razoável antes que um
dente apresente mobilidade. ” (HUPP)
Em casos de duvidas pedir análise do especialista (Periodontista)

Razões Ortodônticas

Pacientes que irão submeter-se a tratamento ortodôntico, devido a falta de


espaço na arcada dentaria, frequentemente, necessitam de extrações de
dentes para fornecer espaço para o alinhamento dentário .
- Fazer a exodontia somente com encaminhamento do ortodontista
-Em casos de terceiro molar o buco pode indicar.

Dentes mal posicionados

Dentes ectópicos que estão longe da sua posição ideal e não podem ser
reposicionados e trazem problemas para o paciente devem ser extraídos.
Um exemplo claro são os terceiros molares.

Fraturas dentárias

Fraturas longitudinais tem indicação clara de exodontia, fraturas verticas


dependem da sua posição. (Terço médio tem indicação)
Razões Protéticas

Analisar as condições dos dentes, se tem como fazer retenções ou se é


preferível fazer uma PT.

Dentes supranumerários

Os dentes supranumerários são, geralmente, impactados e devem ser


removidos. Um dente supranumerário pode interferir na erupção dos dentes
subjacentes e tem o potencial de causar a reabsorção e o deslocamento
desses dentes. (HUPP)
Acumulo maior de biofilme, facilitando a lesão cariosa.
Existe uma grande possibilidade de um dente incluso trazer problemas, e se
prejudica o paciente deve ser extraído.

Dentes associados a Lesões patológicas

Imagem radiolúcida compatíveis com lesão, associadas ao dente (Fazer


biopsia)
Dentes localizados dentro de um tumor maligno podem disseminar as células
neoplásicas para outra região. (Não fazer a extração)
-Traço de fratura no osso, o dente pode atrapalha o alinhamento do osso.

Contraindicações

-Periocorionarite: não fazer a remoção na fase aguda.


- Extração de pré-molares e molares na maxila na presença de sinusite não de
ser extraído, fazer primeiro o tratamento para sinusite. Sinusite pode evoluir
para uma trombose de seio caverno e osteomelite de maxila.

Irradiação terapêutica (Radioterapia)


-Dificuldade de cicatrização
-Exodontia deve ser realizada de 7 a14 dias antes da radioterapia
-Diminuição da vascularização dos tecidos
-Osterradionecrose
-Em casos de duvidas extrair antes do começo da radioterapia

Contraindicações sistêmicas

Contraindicações sistêmicas impedem a extração, pois a saúde sistêmica do


paciente encontra-se em tal estado que a possibilidade de resistir ao trauma
cirúrgico pode estar comprometida. Uma contraindicação sistêmica é um grupo
de condições denominadas de doenças metabólicas descompensadas e
severas. Diabetes não controlada e falência renal com uremia severa fazem
parte desse grupo. Os pacientes com diabetes branda ou diabetes grave bem
compensada podem ser tratados como pacientes razoavelmente normais.
Apenas quando o processo da doença se torna descontrolado, o paciente não
deve ter o dente removido de maneira rotineira. (HUPP)