ANATOMOFISIOLOGIA ORAL

Erupção dentária e estágios de Nolla

PROF. SÉRGIO BRAGA - 15 DE MARÇO DE 2021

 Erupção Dental
Série de fenômenos que levam o dente, ainda em
processo de formação no interior da maxila e da
mandíbula a migrar e entrar em contato com o
meio bucal até ocupar seu lugar no arco dental.

FASES
1. Pré-eruptiva
2. Eruptiva (pré-funcional)
3. Pós-eruptiva (funcional)

Ligamento Periodontal traciona o dente para o

sentido coronário a medida que raiz e ligamento
periodontal são formados, fazendo com que este
erupcione.
 Erupção Dental Presença de uma fina membrana que envolve a coroa,
chamada Cutícula do Esmalte ou Membrana de Nasmyth do
esmalte. Essa membrana se rompe logo após a erupção.

Série de fenômenos que levam o dente, ainda em

processo de formação no interior da maxila e da
mandíbula a migrar e entrar em contato com o Primeiras Fibras do
meio bucal até ocupar seu lugar no arco dental. Ligamento Periodontal

FASES
1. Pré-eruptiva
2. Eruptiva (pré-funcional)
3. Pós-eruptiva (funcional)

Ligamento Periodontal traciona o dente para o

sentido coronário a medida que raiz e ligamento 1 2 3
periodontal são formados, fazendo com que este
erupcione. Coroa ao nível da Coroa acima do
crista alveolar (CA) nível da CA
 Erupção Dental
Série de fenômenos que levam o dente, ainda em
processo de formação no interior da maxila e da
mandíbula a migrar e entrar em contato com o Primeiras Fibras do
meio bucal até ocupar seu lugar no arco dental. Ligamento Periodontal

FASES
1. Pré-eruptiva
2. Eruptiva (pré-funcional)
3. Pós-eruptiva (funcional)

Ligamento Periodontal traciona o dente para o

sentido coronário a medida que raiz e ligamento 1 2 3
periodontal são formados, fazendo com que
este erupcione. A maioria das fibras possuem sentido oblíquo de apical
para coronário
https://www.youtube.com/watch?v=DHdE3X4M6CA
 Erupção Dental
Série de fenômenos que levam o dente, ainda em
processo de formação no interior da maxila e da
mandíbula a migrar e entrar em contato com o
meio bucal até ocupar seu lugar no arco dental.

FASES
1. Pré-eruptiva
2. Eruptiva (pré-funcional)
3. Pós-eruptiva (funcional)

Ligamento Periodontal traciona o dente para o

sentido coronário a medida que raiz e ligamento
periodontal são formados, fazendo com que
este erupcione.

https://www.youtube.com/watch?v=DHdE3X4M6CA
 Folículo
Pericoronário
• FP envolve a coroa do dente em erupção
• Formado pelo Epitélio Reduzido do
Esmalte (ERE)
• Estimula a reabsorção óssea e da raiz do
dente decíduo
• Produz enzimas proteolíticas, citocinas e
interleucinas que estimulam a reabsorção
óssea, tais como prostaglandina (PG),
fator de crescimento epitelial (EGF),
Interleucina-1 (IL-1), proteína
morfogenética óssea 4 (BMP4), fator de
crescimento transformador.
• Presença de mastócitos, linfócitos,
macrófagos/monócitos, osteoclastos
• A remoção do folículo pericoronário em
modelos animais impede que o dente
erupcione
 Folículo
ERE

Pericoronário LINF LINF

• FP envolve a coroa do dente em erupção

ERE
• Formado pelo Epitélio Reduzido do
Esmalte (ERE)
• Estimula a reabsorção óssea e da raiz do
dente decíduo
• Produz enzimas proteolíticas, citocinas e
interleucinas que estimulam a reabsorção
óssea, tais como prostaglandina (PG),
fator de crescimento epitelial (EGF),
Interleucina-1 (IL-1), proteína
morfogenética óssea 4 (BMP4), fator de
crescimento transformador.
EM - Epitélio da Mucosa
• Presença de mastócitos, linfócitos,
macrófagos/monócitos, osteoclastos ERE - Epitélio Reduzido do Esmalte
formando o FP
• A remoção do folículo pericoronário em MAST - Mastócitos
modelos animais impede que o dente
erupcione LINF - Linfócitos
MAST
Adaptado de Franzolin et al. 2019
 \

Sinais e Sintomas
da
Erupção Dentária
Coceira/irritação
Vermelhidão/eritema
Descontinuidade Inflamação
do ERE Sialorreia
Desconforto
Trauma de Mastigação
Necessidade de morder

Exposição de Proteínas
Antigênicas do Esmalte

Liberação de
IgE + MAST Degranulação
mediadores
Histamina
EM - Epitélio da Mucosa
Prostaglandina
ERE - Epitélio Reduzido do Esmalte
Leucotrienos
que forma o FP
Proteases
EM Citocinas MAST - Mastócitos
Fatores de crescimento LINF - Linfócitos

Trauma de Mastigação Adaptado de Franzolin et al. 2019

 Processo de Reabsorção
• Funciona de forma semelhante ao remodelamento ósseo
• Sistema do Recetor Ativador do Fator Nuclear Kappa B (RANK) e
Ligante do RANK (RANKL)- Formação dos Osteoclastos e
Odontoclastos
 Processo de Reabsorção Radicular
Vasos sanguíneos Precursores dos Odontoclastos
Fusão das células
precursoras Sem
Ativação
Ativação Sem Interação
dos
dos RANK/RANKL
Odontoclastos
Odontoclastos

Recrutamento de monócitos e
Cementoblastos
diferenciação em células
Odontoclastos Fibroblastos Odontoblastos
precursoras

Núcleos

Liberação extracelular

Complexo de
Golgi Vesículas de CA II - anidrase carbônica II
transporte
H+ - íon hidrogênio
Vesículas
CO2 - Gás Carbônico
Zona de H2CO3- Ácido carbônico
Zona de Selamento Produtos de
Selamento Degradação HCO3- - Bicarbonato
Degradação da
Matriz CP - Proteinase Cisteína
Orgânica Degradação de Cristais CL - Colagenase
Meio acidificado de Hidroxiapatita MMP - Metalo Proteinase de
Matriz
 Odontoclastos

• Célula multinucleada semelhante ao osteoclasto,

porém menor.
• Forma lacunas de reabsorção no cemento e
dentina
• Libera íons H+ - quebra de hidroxiapatita
• Libera Metalo-Proteinase de Matriz (MMP) e
Catepsina K

Odontoclasto. Microscopia eletrônica de varredura

colorida. Célula que promove a reabsorção de raízes de
dentes decíduos durante o processo de exfoliação destes.
 Estágios de Nolla
Estágio 0

10 estágio observáveis radiograficamente da Estágio 1

formação dos dentes
0. Ausência de cripta
Estágio 2
1. Presença de cripta
2. Calcificação inicial da coroa
Estágio 3
3. 1/3 da coroa completa
4. 2/3 da coroa completa Estágio 4
5. Coroa praticamente completa
6. Coroa completa
Estágio 5
7. 1/3 da raiz completa
8. 2/3 da raiz completa
Estágio 6
9. Raiz praticamente completa
10.Raiz completa e ápice fechado
 Estágios de Nolla
10 estágio observáveis radiograficamente da Estágio 7
formação dos dentes
0. Ausência de cripta
1. Presença de cripta Estágio 8

2. Calcificação inicial da coroa

3. 1/3 da coroa completa
4. 2/3 da coroa completa
5. Coroa praticamente completa Estágio 9

6. Coroa completa
7. 1/3 da raiz completa
8. 2/3 da raiz completa
Estágio 10
9. Raiz praticamente completa
10.Raiz completa e ápice fechado
Estágios de Nolla

Em quais estágios encontram-se os dentes 48,

36, 43, 34, 33, 41e 32?
Sequência e Idade Média de Erupção dos Dentes
Permanentes
ERUPÇÃO DOS DENTES PERMANENTES (ANOS)

DENTE IC IL C 1 PM 2 PM 1M 2M 3M

Maxila 7-8 8-9 11 - 12 10 - 11 10 - 12 6-7 12 - 13 17 - 21

Mandíbula 6-7 7-8 9 - 10 10 - 12 11 - 12 6 -7 11 - 13 17 - 21

1. PRIMEIROS MOLARES INF 9. PRIMEIROS PRÉ-MOLARES INF

2. PRIMEIROS MOLARES SUP 10. CANINOS SUP

3. INCISIVOS CENTRAIS INF 11. SEGUNDOS PRÉ-MOLARES SUP

4. INCISIVOS CENTRAIS SUP 12. SEGUNDOS PRÉ-MOLARES INF

5. INCISIVOS LATERAIS INF 13. SEGUNDOS MOLARES INF

6. INCISIVOS LATERAIS SUP 14. SEGUNDOS MOLARES SUP

7. CANINOS INF 15. TERCEIROS MOLARES

8. PRIMEIROS PRÉ-MOLARES SUP