21/08/2020

UNILEÃO-CENTRO UNIVERSITÁRIO
CURSO DE ODONTOLOGIA Introdução
Disciplina Prótese II

Conceito de Prótese Dentária:

Introdução Introdução
A prótese convencional se divide em 3 grandes grupos:
Conceito de Prótese Dentária:
“A prótese dental proporciona substitutos adequados para as porções
coronárias de um ou mais dentes naturais perdidos e também as partes
circunvizinhas”. 1) Prótese total (PT)
2) Prótese parcial removível (PPR)
“Tem por finalidade restaurar a função mastigatória, forma, estética e 3) Prótese fixa (PF)
consequentemente o conforto e a saúde do paciente.”

( Zanetti, 2006)

Introdução Introdução
A prótese convencional se divide em 3 grandes grupos: A prótese convencional se divide em 3 grandes grupos:

1) Prótese total 1) Prótese total

Não há elementos dentários
remanescentes
http://2.bp.blogspot.com/-np-
reI_WpOA/UNEZigzgj3I/AAAAAAAAAO0/CAr7CKuuzr0/s1600/10.jpg

Prótese Mucosossuportada

(Arquivo Pessoal, 2014) (Arquivo pessoal, 2014)

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Introdução Introdução
A prótese convencional se divide em 3 grandes grupos: A prótese convencional se divide em 3 grandes grupos:

2) Prótese Parcial Removível 3) Prótese Fixa

Há elementos dentários remanescentes

(http://i.ytimg.com/vi/HI7POORbxAs/hqdefault.jpg; http://www.odontoblogia.com.br/wp-content/uploads/2011/08/pr%C3%B3tese-fixa-unit%C3%A1ria.jpg;
( Zanetti, 2006) Zanetti, 2006)

Introdução Classificação Protética

Reabilitações implantossuportadas
A prótese IMPLANTOSSUPORTADA se divide em:
 Unitária
1. Unitária
FIXAS
2. Parcial
Tratamento => instalação de 1 implante- reabilitação de um
3. Total elemento por área edêntula
- Sobredentadura (removível)
- Protocolo (fixa)

Classificação Protética Classificação Protética

Reabilitações implantossuportadas Reabilitações implantossuportadas

 Parcial  Total

Tratamento => reabilitação de + de 1 elemento por área Tratamento => reabilitação de todos os dentes da arcada
edêntula/ ou + de uma área edêntula unitária

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Classificação Protética
Reabilitações implantossuportadas

 Total
 Sobredentadura ou Overdenture
Tratamento => instalação de dois implantes => um sistema de retenção
de uma prótese total removível (tipo dentadura).

Desta forma, o paciente insere a prótese na boca e a pressiona contra o

sistema de retenção, a prótese encaixa e não se solta mais até que o
paciente puxe-a de volta para removê-la.

Forma de retenção da overdenture: Barra Clip Forma de retenção da overdenture: O-rings

Total
Prótese
convencional
Parcial
1.Unitária
Fixa
2.Múltipla

Tipos de
próteses

Removível 1.Total

Implantossuportada

Fixa 1. Unitária
2. Parcial
3. Total

3
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Prótese Prótese
Parcial Nosso Foco na
disciplina
Parcial Nosso Foco na
disciplina

Removível Removível
TERMINOLOGIA: DEFINIÇÃO E FINALIDADE

 Pontes móveis “Próteses executadas para recuperar funcional e

 Aparelho móvel esteticamente as arcadas dentárias de pacientes
 Roach parcialmente dentados, e que podem ser removidas e
 Prótese móvel recolocadas em sua posição de assentamento funcional”
 Aparelhos parciais removíveis
 Prótese Parcial removível

( DI FIORE, 2013) ( DI FIORE, 2013)

Prótese
Parcial Nosso Foco na
disciplina
Prótese Parcial Removível
Removível
Funções
DEFINIÇÃO E FINALIDADE
 Reestabelecer função mastigatória

 Fonética

GONCALVES, Letícia Machado et al . Prótese parcial

removível com duplo eixo de inserção e remoção em
reabilitação estético-funcional relato de caso. Odontol. Clín.-
Cient. (Online), Recife , v. 9, n. 4, Dec. 2010 ( DI FIORE, 2013; CARR e BROWN, 2013)

Prótese Parcial Removível Prótese Parcial Removível

Funções Indicações
https://www.youtube.com/watch?v=gDjr1LtlWgk

 Reestabelecer função  Casos parcialmente edentados

mastigatória (não seja possível reabilitação
fixa);
 Fonética  Extremidades livre uni e bi-
laterais;
 Reestabelecer estética

 Proporcionar conforto ao paciente

 Preservar tecido remanescentes

( DI FIORE, 2013; CARR e BROWN, 2013) ( DI FIORE, 2013; CARR e BROWN, 2013)

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Prótese Parcial Removível Prótese Parcial Removível

Indicações Indicações
 Casos parcialmente edentados  Casos parcialmente edentados
(não seja possível reabilitação (não seja possível reabilitação
fixa); fixa);
 Extremidades livre uni e bi-  Extremidades livre uni e bi-
laterais; laterais;
 Excessiva perda de tecido  Excessiva perda de tecido
ósseo; ósseo;
 Fatores econômicos (fator custo-  Fatores econômicos (fator custo-
efetividade) efetividade)

( DI FIORE, 2013; CARR e BROWN, 2013) ( DI FIORE, 2013; CARR e BROWN, 2013)

Prótese Parcial Removível Prótese Parcial Removível

Contra-Indicações Limitações
 Pacientes com problemas motores;  Preparo inadequado do dente
suporte=> pode gerar tensão
 Comprometimento mental; excessiva no dente pilar;

 Pacientes com dificuldades de higienização e alto índice  Os grampos podem ser antiestéticos
de cárie (*relativo)
 *Cáries podem se desenvolver abaixo
dos componentes do grampo
(*relativo)

( DI FIORE, 2013; CARR e BROWN, 2013) ( CARR e BROWN, 2013)

Componentes da PPR Componentes da PPR

Componente Biológico Componente Biológico

 Estruturas bucais que estão em íntimo contato

com a prótese
Componente Mecânico

( DI FIORE, 2013; CARR e BROWN, 2013) ( DI FIORE, 2013; CARR e BROWN, 2013)

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Componentes da PPR Componentes da PPR

Componente Mecânico Componente Mecânico

Elementos constituintes;
 A Prótese propriamente dita
1. Retentores diretos
2. Retentores indiretos
3. Apoios
4. Sela
5. Conector maior
6. Conector menor
7. Dentes artificiais

( DI FIORE, 2013; CARR e BROWN, 2013) ( DI FIORE, 2013; CARR e BROWN, 2013)

Componentes da PPR Componentes da PPR

Componente Mecânico Componente Mecânico

Elementos constituintes; Elementos constituintes;

1. Retentores diretos 1. Retentores diretos

2. Retentores indiretos 2. Retentores indiretos
3. Apoios 3. Apoios
4. Sela 4. Sela
5. Conector maior 5. Conector maior
6. Conector menor 6. Conector menor
7. Dentes artificiais 7. Dentes artificiais

( DI FIORE, 2013; CARR e BROWN, 2013) ( DI FIORE, 2013; CARR e BROWN, 2013)

Componentes da PPR Componentes da PPR

Componente Mecânico Componente Mecânico

Elementos constituintes; Elementos constituintes;

1. Retentores diretos 1. Retentores diretos

2. Retentores indiretos 2. Retentores indiretos
3. Apoios 3. Apoios
4. Sela 4. Sela
5. Conector maior 5. Conector maior
6. Conector menor 6. Conector menor
7. Dentes artificiais 7. Dentes artificiais

( DI FIORE, 2013; CARR e BROWN, 2013) ( DI FIORE, 2013; CARR e BROWN, 2013)

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Componentes da PPR Componentes da PPR

Componente Mecânico Componente Mecânico

Elementos constituintes; Elementos constituintes;

1. Retentores diretos 1. Retentores diretos

2. Retentores indiretos 2. Retentores indiretos
3. Apoios 3. Apoios
4. Sela 4. Sela
5. Conector maior 5. Conector menor
6. Conector menor 6. Conector maior
7. Dentes artificiais 7. Dentes artificiais

( DI FIORE, 2013; CARR e BROWN, 2013) ( DI FIORE, 2013; CARR e BROWN, 2013)

Classificação Classificação
 Quanto às vias de transmissão das forças mastigatórias  Quanto às vias de transmissão das forças mastigatórias

Dentossuportada Dentossuportada
A Força mastigatória que
Dentomucosossuportada incide sobre os dentes
artificiais é transmitida ao osso
alveolar através dos dentes
remanescentes.

( DI FIORE, 2013; CARR e BROWN, 2013) ( DI FIORE, 2013)

Classificação Classificação
 Quanto às vias de transmissão das forças mastigatórias  Quanto às vias de transmissão das forças mastigatórias

Dentossuportada Dentomucososuportada
Força mastigatória que incide
sobre os dentes artificiais é
transmitida ao osso alveolar,
tanto pelos dentes pilares
como pela mucosa que reveste
o rebordo residual

( DI FIORE, 2013; CARR e BROWN, 2013) ( DI FIORE, 2013)

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Parte II... Importância

Coleta de
Exame do Correto
dados
paciente planejamento
importantes

Preservação e longevidade do complexo biomecânico

dente-fibromucosa
( DI FIORE, 2013; CARR e BROWN, 2013)

Prótese Parcial Removível Prótese Parcial Removível

→Diagnóstico e Planejamento Integrado →Diagnóstico e Planejamento Integrado

1. Anamnese
Relações
Dentística
oclusais 2. Exame Clínico Extra Oral

Periodontia Radiologia 3. Exame Clínico Intra Oral

4. Exames radiográficos

PLANEJAMENTO 5. Modelos de estudo, montagem

Endodontia Cirurgia
em PPR em articulador

Prótese Parcial Removível Prótese Parcial Removível

→Diagnóstico e Planejamento Integrado →Diagnóstico e Planejamento Integrado

1. Anamnese 1.1 História Médica 1. Anamnese 1.1 História Médica

1.2 História odontológica 1.2 História odontológica

2. Exame Clínico Extra Oral Fatores Gerais:

Perspectivas do  Condições físicas e emocionais;
paciente???
3. Exame Clínico Intra Oral  Alergias a medicamentos e materiais;
 Doenças sistêmicas (diabetes, anemia,
Receptividade do problemas cardiovasculares);
4. Exames radiográficos paciente???
 Fatores ortodônticos;
5. Modelos de estudo, montagem  Razões periodontais;
Hábitos
em articulador parafuncionais,  Problemas fonéticos;
higiene e Dieta???  Relato de DTMs (bruxismo ou
apertamento).

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Prótese Parcial Removível

→Diagnóstico e Planejamento Integrado

1. Anamnese
2.1 Palpação da ATM
2. Exame Clínico Extra Oral 2.2 Desvios de
abertura/fechamento
 Aspecto facial (perfil lateral e 2.3 DVO alterada???
2.4 Suporte Labial???
frontal)
Altura da Linha do sorriso;
Observar indícios de parafunção

LINHA MÉDIA

 AVALIAÇÃO FRONTAL: INDÍCIOS DE

- Largura do sorriso ALTERAÇÃO
- Interrelação das bordas incisais dos dentes superiores DE DVO
com o lábio inferior
- Aspectos relativos aos lábios (invertido? Volumoso?)

SUPORTE LABIAL

Prótese Parcial Removível

ALTURA DO SORRISO →Diagnóstico e Planejamento Integrado
- Planejamento
1. Anamnese
estrutura metálica
- Cor de gengiva
2. Exame Clínico Extra Oral
3.1 Área edêntula
3. Exame Clínico Intra Oral 3.2 Dentes
3.3 Periodonto
3.4 Arco antagonista

BRUXISMO??? Inspeção tecidos moles, tecido

APERTAMENTO??? ósseo, fibromucosa, dentes
HÁ PERDA DE DVO?? remanescentes e suas relações
oclusais.

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http://estadosentido.blogs.sapo.pt/desdentados-

 Inspeção tecidos
 Inspeção tecidos moles, tecido ósseo,
Tecido flácido fibromucosa
moles, tecido
ósseo,
fibromucosa
3374171
content/uploads/2013/08/003-implantes-dentarios-

Mucosa flácida

 Palpação A PPR não é Características do Rebordo

https://primerodontocenter.com.br/wp-

adequadamente
suportada por tecidos
facilmente -Áreas que receberão os selas;
deslocáveis
rosangela.jpg

-Avaliar as condições do rebordo: há

necessidade de cirurgia pré-protética?

Prótese Parcial Removível Considerações Periodontais:

→Diagnóstico e Planejamento Integrado

1. Anamnese Suporte ósseo??? Envolvimento de furca???

Recessão gengival??? Mobilidade???

2. Exame Clínico Extra Oral

3. Exame Clínico Intra Oral

Grau de higiene e
→ Fatores locais dentários : colaboração do
Pode ser pilar??? paciente???
Condição coronária
Condição radicular Elevado risco
de cárie???
Condição periodontal
Condição endodôntica.

Dentes remanescentes e suas relações oclusais. Disposição e posicionamento dos dentes

remanescentes.
ntes-dentarios-instalar-rapido/
http://trindadeodontologia.com/blog/impla

1. Número e disposição dos dentes

2. Inclinação
- Comum em elementos vizinho a regiões de perda dentária.
- Procedimentos clínicos => viabilizar inserção adequada da
prótese
falta-que-um-dente-faz.html
https://medodedentista.com.br/2012/01/a-

3. Vitalidade Pulpar:
- Dentes pilares: teste de vitalidade
- Algum foco infeccioso? Tratado endodonticamente? Está
corretamente restaurado?

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Prótese Parcial Removível
→Diagnóstico e Planejamento Integrado
1. Anamnese
2. Exame Clínico Extra Oral
3. Exame Clínico Intra Oral
4. Exames radiográficos
Prótese Parcial Removível
→Diagnóstico e Planejamento Integrado
1. Anamnese
2. Exame Clínico Extra Oral
3. Exame Clínico Intra Oral
4. Exames radiográficos
Algumas informações
só são obtidas por
exames imaginológicos
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Prótese Parcial Removível
→Diagnóstico e Planejamento Integrado
TÓRUS PALATINO
E MANDIBULAR 1. Anamnese
2. Exame Clínico Extra Oral
3.1 Dentes
3. Exame Clínico Intra Oral 3.2 Periodonto
3.3 Área edêntula
→ Fatores locais dentários : 3.4 Arco antagonista
 Cor, forma e tamanho dos dentes;
 Linha média;
 Corredor bucal;
 Plano oclusal;
 Características da gengiva.
Prótese Parcial Removível
→Diagnóstico e Planejamento Integrado
1. Anamnese
2. Exame Clínico Extra Oral
3. Exame Clínico Intra Oral
4.1 Condições dente 4. Exames radiográficos 4.1 Condições dente
suportes suportes
Prótese Parcial Removível
→Diagnóstico e Planejamento Integrado
1. Anamnese
2. Exame Clínico Extra Oral
3. Exame Clínico Intra Oral
4.1 Condições dente 4. Exames radiográficos 4.1 Condições dente
suportes suportes
- Anatomia radicular;
- Qualidade de tratamentos
endodônticos e presença de
lesões;
- Inserção/suporte ósseo.
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Prótese Parcial Removível Prótese Parcial Removível

→Diagnóstico e Planejamento Integrado →Diagnóstico e Planejamento Integrado

1. Anamnese 1. Anamnese

2. Exame Clínico Extra Oral 2. Exame Clínico Extra Oral

3. Exame Clínico Intra Oral 3. Exame Clínico Intra Oral

4. Exames radiográficos 4. Exames radiográficos

5. Modelos de estudo, montagem

em articulador
Auxiliar diagnóstico e
tratamento

 Modelos para
enceramento
diagnóstico

 Compreender o
papel que a
Delineamento e planejamento oclusão pode ter
no desenho e na
Desenho da estrutura estabilidade
funcional da PPR

 Comunicação
com o paciente

http://www.imgrum.org/media/14341089192145
Confecção de Moldeira Individual (CARR e BROWN, 2013)
71507_18455342

Parte I e II...
Referências
1. CARR, A. B.; BROWN, D. T. McCracken: prótese
parcial removível. 12 ed. Rio de janeiro: Elsevier,
2012.

2. DI FIORE, S. R.; DI FIORE, S. R. Atlas de prótese

parcial removível: princípios biomecânicos,
bioprotéticos e de oclusão. São Paulo: Santos, 2013

3. TODESCAN, R.; SILVA, E. E.; SILVA, O. J. Atlas de

prótese parcial removível. Ed. Santos, 1ª edição, 1996.

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