Avaliação
Pré-anestésica
 Objetivos:
. Reduzir a morbidade e mortalidade
perioperatória
. Reduzir a ansiedade do paciente
. Conhecer e formar vínculo médico-paciente
. Realizar o preparo adequado para o
procedimento anestésico-cirúrgico
1. Anamnese direcionada e minuciosa:
OBS: pacientes atópicos (alérgicos) deve usar
. Nome do paciente, idade, sexo, cor, peso,
medicamentos não histaminérgicos
altura, sinais vitais, motivo da
cirurgia/ambulatório de anestesiologia
. Ver parecer do médico assistente/clínica e, ao
final, atribuir uma nota ao paciente de acordo
com o seu
estado físico, segundo a Classificação
Internacional da Anestesia elaborada pela
Sociedade Americana de
Anestesiologia (ASA)
. Ver parecer especialista e exames de rotina
de acordo com o estado físico do paciente
. Cirurgia prévia:
 tipo de anestesia,
 intercorrências no ato cirúrgico
relacionadas com o anestésico,
 ficha de anestesia,
 dificuldades na técnica utilizada,
 história dirigida x patologia do
paciente,
 patologias concomitantes x
implicações anestésicas,
 alergopatias,
 uso de medicamentos,
 sensibilidade aos fármacos,
 consciência no transoperatório,
 náuseas e vômitos e dor na garganta
pós-operatória,
 parada cardíaca no transoperatório,
 dor transoperatória ou pós-operatória,
 RPA x UTI,
 fatores de risco (hipertensão arterial,
dislipidemias, obesidade,
sedentarismo, drogas ilícitas e licitas,
uso de álcool, tabagismo),
 história menstrual (DUM) e obstétrica
(pré-natal),
 uso de métodos
 anticoncepcionais,
 investigar patologias durante a
gravidez, anestesia realizada para
partos/cesarianas prévias
 Choque Anafilático x Choque Anafilactóide
. Choque anafilático: gera óbito e raramente é
reversível
. Choque anafilactóide: reversível
 Sistema Cardiovascular
. Angina ou IAM
. HAS
. Síncopes
. Sopros cardíacos
. Uso de marcapasso
. Distúrbios na condução elétrica do coração
. Parecer do especialista
 Sistema Respiratório
. Dispneia: avaliar frequência quanto ao
esforço
. Tosse: produtiva (dizer também aspecto da
secreção) ou seca e se é acompanhada de febre
. Asma brônquica
. DPOC
. Sibilos e roncos
. Expansibilidade torácica
. Murmúrio vesicular
. Presença de sinais frênicos
 Fígado e Vias Biliares
. Hepatite: avaliar tipo e padrão histológico
. Icterícia
. Cólicas biliares
. Alcoolismo
. Cirrose hepática
. Função hepática
 Sistema Renal
. Infecções urinarias: possíveis repetições
. Cálculos renais: presença de cólica por
cólicas x hidronefrose
. Lesões renais: IRA ou IRC
. Diálise peritoneal ou hemodiálise
 . Função renal . Teste de Mallampati
. Transplante de rins . Distancia tireomentoniana
. Variáveis de IOT

 Sistema Hematológico
. Anemia 2. Exame Físico detalhado
. Coagulograma . Determinar peso e altura do paciente;
. Sangramento gengival . Determinar pressão arterial do paciente;
. Petéquias e equimoses . Examinar pulsos periféricos;
. Fatores de coagulação . Examinar os pulsos carotídeos e jugulares;
. Discrasias sanguíneas . Examinar os prováveis locais para futuras
. Plaquetopenias punções venosas e arteriais;
. Imunologia sorológica (AIDS, Hepatite C) . Examinar o tórax, verificando possíveis
. Parecer do especialista alterações;
. Fazer ausculta cardíaca e pulmonar

 Sistema Digestório 3. Análise de exames pré-operatórios

. Vômitos e náuseas . Verificar todos os exames realizados até 6
. Diarreia: se é aguda ou crônica e avaliar a meses antes da data da cirurgia, verificar o
consistência das fezes parecer do especialista e fazer a avaliação do
. DM risco cirúrgico x risco anestésico
. Gastrite e ulceras
. Refluxo gastresofágico/esofagite com refluxo
. Sangramento oculto nas fezes 4. Ver a possibilidade de exames adicionais
. Exame de sangue
. Coagulograma
 Sistema musculoesquelético . Urina
. Paresias x parestesias . RX de tórax
. Anomalias osteoarticulares . ECG
. Posição do paciente na mesa cirúrgica . Bioquímica sanguínea
. LER . Glicemia
. Parecer do especialista . Função renal e hepática
. Funções de acordo com a patologia do
paciente
 Sistema Neurológico
. Cefaleia
5. Parecer coadjuvante de outras
. Convulsões
especialidades
. Distúrbios comportamentais: psicose maníaca
depressiva
. Coma
 Orientações sobre jejum
. Líquidos claros (sem açúcar – 3 a 4h antes,
com açúcar – 6h antes)
. Leite materno 4h antes
. Leite sólido 6 a 8h antes
. Sólidos 8h antes

. Parecer do especialista

 Via Aérea Superior