Atenção ao Sistema história natural da doença
-O exame físico deve ser sempre comparativo
Cardiovascular
SEMIOLOGIA VASCULAR
Síndromes arteriais
Doença obstrutiva: Obstrução aguda, obstrução
crônica
Doença aneurismática: Síndromes tumorais
Síndromes veno-linfáticas
Varizes/insuficiência venosa crônica: Primárias
e secundárias
Tromboembolismo venoso
Linfedemas e erisipelas
Pé diabético
Busca e interpretação dos sintomas e sinais que
aparecem no local de uma alteração
Exame sistemático e cuidadoso: diagnostica
mais de 90% das afecções vasculares
Uma especialidade se diferencia e se
individualiza pela sua semiologia
Anamnese + exame físico + métodos
complementares
1959: Satomura e KAneko desenvolveram a
técnica do US vascular com base no efeito
doppler
Efeito doppler + US modo-B= Duplex-scan
colorido
Anamnese do paciente vascular:
-Identificação > idade, sexo, raça, peso (IMC),
ocupação
-Queixa principal > dor, edema, frialdade,
mudança na coloração da extremidade,
dormência, etc.
-HDA > Súbito ou lento e insidioso? Tempo de
duração? Outros sintomas foram associação?
Quais?
-Antecedentes mórbidos (pessoais:
comorbidades, hábitos de vida e alimentares/
familiares)
-Medicamentos em uso/ tratamentos prévios
-Na anamnese é importante lembrar da
-Inspeção
-Palpação
-Percussão
-Ausculta
Dados da inspeção
-Volume dos membros e simetria entre os
mesmos
-Coloração
-Distribuição e presença dos anexos da pele
-Alterações tróficas (úlceras nas extremidades,
fibrose no subcutâneo,
dermatite ocre, áreas de hipocromia)
-Presença, localização e distribuição de varizes
em quaisquer locais do corpo (parede
abdominal, torácica, mmss, mmii ou cintura
escapular)
Dados da palpação
Pulsos: Temporal, Carótida, Supraclavicular,
Axilar Braquial, Radial, Ulnar, Abdominal,
Inguinal, Poplítea (decúbito dorsal e sentado
com a perna pendendo), Tibial posterior
Medial, Dorsal do pé,
-Palpação dos pulsos periféricos- Manobra de
Allen (Comprime a artéria radial e ulnar> abrir
e fechar a mão > descomprime a artéria ulnar e
verifica se a mão continua pálida significa que
tem um problemas de perfusão)
-Massas pulsáteis( verificar se a pulsatilidade é
lateral)
-Presença dos frêmitos (na região cervical,
abdominal, nas regiões inguinais, sobre trajetos
venosos dilatados, após um episódio de
traumatismo vascular)
-Alterações de sensibilidade (que podem ir da
hipoestesia até a anestesia total da extremidade)
Como examinar um paciente vascular?
-O exame NUNCA pode preceder uma boa
anamnese
-Boa iluminação
-Primeiro em ortostase (doenças veno
linfáticas)
-Observar como anda o paciente (doenças
arteriais, alterações osteoartropáticas ) e como
pisa o chão quando inicia a marcha (fase de
arranque, toque de calcâneo, etc)
-Depois o paciente deve ficar em decúbito
dorsal (doenças veno linfáticas, arteriais e
miscelânea)
-A correta semiologia também será importante
para o planejamento terapêutico

Métodos não-invasivos -> O laboratório

vascular
-Doppler ultra-som: Christian Johann Doppler,
1843
-Efeito Doppler; mudança de frequência do som
causada pela variação na velocidade dos
elementos figurados do sangue
-Dois cristais (emissor e receptor) montados em
um transdutor e conectados a um decodificador(
que emite o som)
-Feixe ultrassônico na frequência entre 5 e 10
MHZ baixa frequência têm maior penetração
nos tecidos)
-Medida do Índice Tornozelo Braquial (ITB)

Estudo não-invasivo do sistema venoso:

-Doppler ultra-som
-Métodos pletismográficos
-Duplex-scan

Métodos não invasivos são de grande valia na

avaliação, e fornecem dados objetivos quanto à
importância fisiológica da doença vascular
Devemos ter em mente as limitações e erros de
cada método