EMANUELLI MAROTO PATRICIO 1

CANCER DA TIREOIDE
É a neoplasia endócrina mais comum. TIPOS DE CANCER
Pode-se dividir o câncer da tireoide em:

• Bem diferenciado (90%) e originados de células

foliculares. Possui bons prognósticos, com apenas
10% de recidiva tumoral em décadas de
seguimento;
• Anaplásicos (6%) representando o carcinoma
medular da tireoide (CMT). Tem prognóstico
ruim, podendo invadir estruturas nobres do
pescoço em pouco tempo após o diagnóstico;
• Não diferenciado.

Na glândula tireoide pode surgir mais raramente outros

tumores, como sarcomas, linfomas, carcinoma
epidermoide e teratoma. É também local de metástases de
outros tumores malignos, como aqueles originados nos
pulmões, mamas e rins.

Os nódulos tireoidianos são a principal forma de

manifestação clínica do câncer de tireoide. CARCINO MA PAPI LÍFERO

A típica apresentação desse câncer ocorre em paciente do

sexo feminino de 30 a 50 anos com um nódulo cervical É o principal tipo de tumor maligno da tireoide,
palpável. É duas vezes mais frequente em mulheres do que representando cerca de 75 a 80% dos casos. Ele se
nos homens. apresenta, na maioria das vezes em pessoas do sexo
feminino de idade entre 20 a 40 anos.

Geralmente são lesões sólidas, de contornos irregulares,

não encapsuladas e com infiltração do parênquima
glandular adjacente. Pode apresentar alterações císticas e
calcificações distróficas.

De todas as neoplasias tireoidianas, o carcinoma papilífero

é o que mais tem associação com a radiação, sobretudo
na infância.

Essa neoplasia, quando avançada tem preferencia por

disseminação linfática, sendo comum a presença de
linfonodos acometidos já no diagnóstico. Apesar disso,
dentre todos os tumores, esse apresenta um ótimo
prognóstico, sendo infrequente a mortalidade associada.

CARCINO MA FO LICU LAR

É o segundo tipo mais frequente de tumor maligno de

tireoide, representando cerca de 10 a 15% dos casos.
Geralmente acomete pessoas do sexo feminino e com mais
de 35 anos.
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Em termos morfológicos, ele se apresenta como um tumor

sólido, arredondado ou ovoide e encapsulado. Tem muita
CARCINO MA ANA PL ÁSI CO
associação com áreas com deficiência de iodo, sendo a
reposição de iodo, um fator protetor.
Esses tumores são mais raros (2%), mas altamente
Caracteriza-se por frequentemente se apresentar com malignos compostos parcial ou totalmente por células
invasão da capsula tireoideana pelo tumor. Além disso, indiferenciadas. Geralmente ocorre em pacientes mais
também é comum a invasão vascular, sendo por isso, sua idosos e em homens.
via de disseminação mais comum a hematogênica, com
De crescimento rápido, em pouco tempo atinge órgãos a
metástases preferencialmente para o pulmão e ossos.
distancia como os pulmões, ossos e fígado.
Tem bom prognostico, porém, existe um subtipo desse
tumor, chamado de tumor de células de Hurthe, formado
por células oxínticas, que acomete pessoas mais idosas (60
a 75 anos) que possui um pior prognóstico. Cursa com
rápida invasão de estruturas vizinhas e pouco tempo de
sobrevida após o diagnóstico.

Câncer de células de Hurthle é uma forma rara de câncer

que afeta a glândula tireoide em forma de borboleta na
parte da frente da parte inferior do pescoço. A tireoide
secreta hormônios que são essenciais para regular o
metabolismo do seu corpo. Câncer de células Hurthle
também é chamado de carcinoma de células Hurthle ou
carcinoma oxifílica. Câncer de células Hurthle é um dos DIAGNOSTICO
vários tipos de câncer que afetam a tireoide. Câncer de
A ultrassom apesar de ser sugestivo, não é um exame
células Hurthle pode ser mais agressivo do que outros tipos
capaz de confirmar o diagnóstico de lesões malignas. Por
de câncer de tireoide. A cirurgia para remover a glândula
isso, esse exame apenas seleciona pacientes que devem
tireoide é o tratamento mais comum para o câncer de
fazer biópsias da tireoide.
células Hurthle.
A PAAF é o método padrão-ouro para o diagnóstico de
CARCINO MA MEDU LAR neoplasias tireoidianas. O exame citológico realizado
através da PAAF é capaz de dar o diagnóstico definitivo
dos canceres papilíferos, medulares e anaplásicos, mas não
Origina-se das células C da tireoide, ocorrendo uma do folicular.
hiperplasia das mesmas. O exame imuno-histoquimico
positivo para calcitonina confirma o diagnóstico desse
tumor.

Em geral, trata-se de um tumor mais agressivo,

relacionado com certas síndromes genéticas e que secreta
uma proteína que acarreta a calcificação dos ossos.

Devido ao efeito da calcitonina, alguns pacientes podem

apresentar diarreia, fator marcante no quadro clinico.

Metástases para linfonodos cervicais são frequentes e

metástases a distancia ocorrem mais comumente para o
pulmão, seguido de fígado, osso e cérebro.