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V. 3, n. 04, 2016 SOCIEDADE DE PATOLOGIA DO TOCANTINS

REVIEW ARTICLE

ATUALIZAÇÃO EM CARCINOMA FOLICULAR DE TIREOIDE

Rafaela Enely Coelho Moraes¹; Júnio César Lemos Silva¹; Dâmaris Araújo Peixoto²; Isabel Araújo Peixoto¹;
Vagner Camargo Pires³; Virgilio Ribeiro Guedes4

RESUMO

O carcinoma de glândula tireoide é uma doença relativamente rara e corresponde a

aproximadamente 1% de todos os carcinomas. Os carcinomas diferenciados correspondem a
80% dos tumores de tireoide e incluem dois subtipos histopatológicos diferentes: o carcinoma
papilar (CP) e o folicular (CF). Embora similares, possuem prognósticos diferentes, sendo o
subtipo folicular responsável por 15 a 25% dos tumores malignos desta glândula, variando
muito com a população estudada. Devido a sua baixa incidência e evolução relativamente
benigna e arrastada, além da baixa especificidade que apresenta o estudo anatomopatológico,
a variante folicular é alvo de controvérsias e, ao contrário do carcinoma papilífero, existem
poucos estudos na literatura abordando diagnóstico, tratamento e evolução do CF. Este
trabalho consiste na análise de 20 artigos publicados no período de 2006 a 2016, tendo por
objetivo uma revisão atualizada sobre o diagnóstico e conduta do carcinoma folicular de
tireoide, ressaltando as principais mudanças na abordagem desse carcinoma nos últimos dez
anos.

Palavras-chave: Carcinoma folicular; Carcinoma folicular de tireoide; Anatomopatológico.

PAAF; Tireoidectomia.

¹Acadêmica(o) do curso de Medicina da Universidade Federal do Tocantins, Campus Palmas, TO, Brasil. E-mails:
rafaelaenely@hotmail.com; isabel.ap.med@gmail.com; juniocesar0805@hotmail.com

²Médica graduada pela Universidade Federal do Tocantins, médica da Estratégia de Saúde da Família do município de Silvânia-GO. E-mail:
damaris.lp@gmail.com
³Médico da Estratégia de Saúde da Família do município de Ribeirão Preto-SP. E-mail: vagnercamargopires@hotmail.com
4
Professor e Chefe da disciplina de Patologia do curso de Medicina da Universidade Federal do Tocantins, Campus Palmas, TO, Brasil. E-
mail: vrguedes@ig.com.br
Autor para correspondência: Rafaela Enely Coelho Moraes, Quadra 308 Sul Alameda 10 Nº 09 Residencial Porto Seguro Bloco 06 Apt 403
Plano Diretor Sul, Palmas-TO, CEP: 77021068; Tel.: (63) 99986-0686; e-mail: rafaelaenely@hotmail.com.

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REVIEW ARTICLE: UPDATE ON FOLLICULAR THYROID CARCINOMA

ABSTRACT

The thyroid gland cancer is a relatively rare disease, and accounts for approximately
1% of all cancers. The differentiated carcinomas account for 80% of thyroid tumors and
include two different histological subtypes: papillary carcinoma (PTC) and follicular (CF).
Although similar, they have different prognoses, and follicular subtype responsible for 10-
25% of malignant tumors of this gland, varying widely with the population studied. Because
of its low incidence and relatively benign and dragged evolution, also it's low specificity in
the present pathological study, the follicular variant is the subject of controversy and, unlike
the papillary carcinoma, there are few studies addressing diagnosis, treatment and evolution
of the CF . This work consists of the analysis of 20 articles published in the period 2006-
2016, with the objective of an updated review on the diagnosis and management of follicular
thyroid carcinoma, highlighting the major changes in approach that carcinoma in the last ten
years.

Keywords: Follicular Carcinoma. Follicular Thyroid Carcinoma. Anatomic pathology.

PAAF. Thyroidectomy.

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INTRODUÇÃO
O carcinoma da glândula
tireoide (CT) é relativamente raro,
correspondendo a aproximadamente 1%
de todos os carcinomas. No entanto, a
incidência do câncer diferenciado de
tireoide (CDT) está aumentando de
forma significativa nos últimos anos,
tanto a nível mundial quanto local3,14,36.
Em contrapartida, a mortalidade vem
diminuindo consideravelmente.
Dentre os tumores tireoidianos,
o diferenciado já é considerado o
subtipo maligno mais comum.
maioria dos estudos analisa em conjunto
os diferentes subtipos, no entanto, o
prognóstico do carcinoma papilar (CP)
é diferente do carcinoma folicular (CF).
A variante folicular é menos frequente
(10-25% dos carcinomas diferenciados)
e mais agressiva, sendo sua incidência
muito relacionada com o déficit de iodo
populacional27,28,29.
Essa análise conjunta, por razões
de frequência, heterogeneidade
prognóstico, dificulta o conhecimento
do real comportamento deste tumor.
Além disso, os fatores prognósticos
identificados na maioria dos estudos são
mais preditivos para o CP do que para o
CF, o que dificulta a abordagem dessa
última variante27,28,29.
METODOLOGIA
O presente estudo consiste em
uma revisão da literatura publicada no
período de 2006 a 2016, com base na
importância e diversidade do tema.
Foram definidos os descritores por meio
de pesquisa na Biblioteca Virtual em
Saúde (BVS), tendo por base os
Descritores em Ciências da Saúde
(DeCS). Os critérios de inclusão foram
artigos em inglês, português e espanhol
que discutem sobre epidemiologia,
fatores de risco, tipos histológicos,
aspectos clínicos, tratamento e
A
prognóstico. As palavras-chaves
utilizadas para pesquisa bibliográfica
foram: “Follicular thyroid carcinoma”,
“Follicular carcinoma”, “El carcinoma
folicular de tireoides”, “Carcinoma
folicular” e “Carcinoma folicular de
tireoide”. Os artigos foram selecionados
nas bases de dados SciELO, LILACS,
PubMed e Bireme. Este trabalho visa
interpretar e sintetizar as informações
destacando as principais mudanças no
e que se refere ao carcinoma folicular de
tireoide nos últimos dez anos.
EPIDEMIOLOGIA E FATORES DE
RISCO
Os CT representam 1 a 1,5% de
todos os tumores nos EUA, país onde
surgem dezessete mil novos casos, com
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mil e duzentas mortes por ano devido a parte, ao aperfeiçoamento do

estes tumores (o que perfaz cerca de diagnóstico e a redução da mortalidade
60% do número total de mortes ao diagnóstico precoce, ao tratamento
provocadas por tumores endócrinos efetivo e à diminuição da incidência do
malignos). No Brasil, estes números são carcinoma anaplásico3.
proporcionais, ocorrendo 66 novos
Fatores ambientais, em especial
casos em cada 100.000 habitantes por
a deficiência de iodo, têm papel
ano3.
importante na patogênese desses
Correspondem às neoplasias tumores. Outros fatores de risco são a
malignas endócrinas mais frequentes radioterapia externa na infância e
(cerca de 90% do total) e têm uma adolescência, exposição à radiação
incidência anual de 0,5 a 10 casos por ionizante e doença preexistente. A
cem mil habitantes no mundo. Tal como existência de duas síndromes familiares
as patologias da tireoide em geral, os incomuns, Síndrome de Gardner e
carcinomas dessa glândula são, também, Doença de Cowden, que incluem o
mais frequentes em mulheres. Os CP carcinoma de tireoide entre suas
chegam a ser 3 a 4 vezes mais manifestações, e os carcinomas de
frequentes em mulheres do que em tireóide familiares não medulares,
homens e, apesar de poderem surgir em demonstra a importância de fatores
qualquer idade, geralmente aparecem genéticos na patogênese do CT.
antes dos 40 anos. Há, também, casos
Desta forma, evidencia-se que a
raros de CP congênito.
carcinogênese é um processo complexo,
A incidência do CF está muito constituído por uma série de eventos
relacionada com o déficit de iodo, induzidos por fatores genéticos e
porém essa relação tem diminuído ambientais que alteram o controle do
muito com a suplementação alimentar crescimento celular, provavelmente
de iodo. Existem variações importantes devido a mutações sucessiva de genes
na população, estima-se que sua cujos produtos conferem vantagem no
incidência seja de 1-2 casos para cada crescimento de células afetadas.
100.000 mulheres/ano e 0,4-0,5 casos
TIPOS HISTOPATOLÓGICOS DO
para cada 100.000 homens/ano. O
CARCINOMA DE TIREOIDE
aumento da incidência deve-se, em

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As neoplasias da tireoide são do número total de carcinomas desta

classificadas de acordo com o tipo glândula e possuem o melhor
histológico em adenoma folicular, prognóstico, com curvas de sobrevida
carcinoma papilar, carcinoma folicular, que se superpõe às da população em
carcinoma anaplásico ou indiferenciado geral nos tumores restritos à glândula
e carcinoma medular. A maioria dos tireóide. O CP apresenta as seguintes
tumores tireoidianos, com exceção do variantes histológicas: encapsulado,
medular, deriva-se da célula folicular, folicular, células altas, células
que origina neoplasias benignas e colunares, células claras e carcinoma
malignas com diferentes características esclerosante difuso. O tumor é
biológicas, fenotípicas e clínicas. Os multicêntrico em 20 a 80% dos casos e
carcinomas papilífero e folicular são bilateral em cerca de 30%.
considerados carcinomas diferenciados, Recentemente, Shattuck e cols.
uma vez que mantêm semelhança avaliaram se focos não contíguos do
estrutural e funcional com o tecido tumor sugerem metástases de um tumor
3,24,28
tireoidiano normal . primário único ou se originam de novos
clones com precursores independentes.
O carcinoma medular da
Os autores concluem que em pacientes
tireóide, tumor neuroendócrino
com carcinoma papilar multifocal os
originário das células parafoliculares,
tumores focais surgem como tumores
corresponde a 5% dos casos, e o
independentes3,24,27,28,29.
carcinoma anaplásico que deriva da re-
diferenciação dos CDT é responsável O CF corresponde a 15 a 25% de
por aproximadamente 1% dos todas as neoplasias da tireóide, tendo a
carcinomas de tireóide. O incidência aumentada nas áreas de
comportamento biológico destes deficiência de iodo e bócio endêmico.
tumores é muito variado, Geralmente possui um comportamento
compreendendo formas de baixo mais agressivo do que o carcinoma
potencial letal até formas extremamente papilar, com tendência à disseminação
agressivas e de alta mortalidade28,29. hematogênica para ossos pulmões,
fígado e cérebro. Comparando a
Os CP são os mais frequentes da
paciente com CP, os pacientes com CF
tireoide. Segundo a literatura,
apresentam, ao diagnóstico, idade e
representam valores entre 60% a 80%
estágio clínico mais avançado.

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O CF é encapsulado e a invasão anaplásico de tireoide, porém ainda é de

da cápsula e vasos é o que distingue do pouca ajuda quando se trata de
adenoma folicular. Duas formas são diferenciar lesões foliculares. Isso se
reconhecidas de acordo com o padrão deve à baixa sensibilidade do método
de invasão: minimamente invasivo e para distinguir lesões benignas
vastamente ou amplamente invasivo. O (adenoma folicular) e malignas (CF e a
padrão de crescimento também pode variante folicular do CP). Além disso,
variar de uma forma bem diferenciada a não permite diagnosticar invasão
uma forma pobremente diferenciada. O vascular nem capsular5,28.
carcinoma de células de Hurtle é uma
Para melhorar a sensibilidade
variante mais agressiva do carcinoma
diagnóstica da PAAF no CF, novas
folicular. A disseminação faz-se por via
técnicas têm sido utilizadas, como
hematogênica, com metástases para
imunohistoquímica e diagnóstico
pulmão e ossos mais frequentemente28,29
molecular. Várias moléculas têm sido
relacionadas ao processo cancerígeno e
propostas como marcadores de
malignidade tireoidiana, como: a
telomerase, a tireoperoxidase, o sulfato
de queratan, o grupo de proteínas de alta
Tabela 1.Tipos histológicos do CF de tireoide.
mobilidade I (Y) (HMGI [Y]), o
DIAGNÓSTICO antígeno mesotelial de superfície
HBME-1, as tiroperóxidas, a
Até o momento não existe uma
citoqueratina 19 e a galectina-3
técnica diagnóstica confiável, incluindo
(GAL3). Também se tem atualizado
a PAAF, para distinguir e diagnosticar o
sobre a expressão de vários genes, já
carcinoma folicular de tireoide no pré-
tendo detectado a expressão de mais de
operatório. Aproximadamente 20% dos
100 gentes. A fusão do oncogene
nódulos de tireoide são lesões
PAX8/proliferador de peroxidase-
foliculares, e, destes, somente 20% são
receptor gama (PPARg) tem sido
carcinomas. A PAAF tornou-se o
identificada em aproximadamente 25-
melhor método em termos de custo e
50% dos casos de CF, produzindo uma
acurácia para diagnóstico pré-operatório
translocação entre as regiões 3p25 e
de neoplasia papilífera, medular e
2q136,10,17,27,28,29,33.

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Embora os avanços estejam intra-operatório depende de uma série

acontecendo de maneira vertiginosa, os de fatores, incluindo a experiência do
resultados são, frequentemente, patologista, o número de cortes
discrepantes no que se refere a utilidade examinados e o tempo disponível para o
de vários marcadores propostos como patologista analisar adequadamente as
indicativos de malignidade. Alguns amostras, lembrando que quanto mais
estudos mostram que em comparação material for utilizado neste exame,
com a utilização isolada dos menos restará para fixação e inclusão na
marcadores, a combinação sequencial parafina14.
deles é mais útil. Nesse sentido, muitos
Quando realizada de maneira
estudos defendem que a combinação do
correta, a biópsia intra-operatória
GAL3 e HBME-1, e a do GAL3 e da
permite que o procedimento definitivo
citoqueratina 19 melhoram a
seja realizado logo na primeira
sensibilidade da PAAF6,10,17,27,28,29,33.
intervenção, evitando uma segunda
Por último, vale ressaltar a cirurgia ou uma cirurgia agressiva
análise da mutação BRAF (V600E), desnecessária. No entanto, é
embora sua utilidade maior seja para considerada uma técnica dispendiosa
seleção de nódulos com citologia com uma relação custo-benefício
indeterminada (AUS/FLUS), e possui ineficiente para o diagnóstico de CF.
maior especificidade para o CP do que
para o CF, não sendo muito útil para o
ESTADIAMENTO DO CDT
diagnóstico do CF. A mutação RAS
pode ser importante na identificação da O estadiamento clínico permite
variante folicular do CF e, inclusive, do determinar uma estratégia de
próprio CF, no entanto, são necessários tratamento, bem como avaliar os
mais estudos para ratificar esses resultados obtidos no seguimento dos
resultados3,6,10,17,28,33. pacientes. Várias classificações de
estágio já foram propostas e grandes
O diagnóstico definitivo de CF
séries de casos avaliadas de modo
só pode ser dado com a análise
retrospectivo, dentre elas: UICC/AJCC,
histológica após a tireoidectomia, a qual
EORTC, AGES, AMES, MACIS,
está sempre indicada. A sensibilidade e 13
Classificação clínica e de Ohio .
especificidade do exame de congelação

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total ou subtotal é o procedimento de

Tabela 2.Comparação dos diferentes fatores
usados em sete diferentes classificações de
estadiamento.
A classificação UICC/AJCC
determinada pelo sistema TNM (tumor,
lymph nodes, metástases) incorporando
histológico2,23,25
idade ao diagnóstico e tipo
escolha. O principal problema é que o
diagnóstico definitivo do CF geralmente
só é estabelecido com o paciente já
operado, o que dificulta uma abordagem
mais conservadora. Atualmente existe
um consenso que defende que a
lobectomia é adequada somente em dois
casos: tumores menores que 01 cm,
é unifocal, sem invasão vascular nem
exposição prévia a radiação ou CF
minimamente invasivo inferior a 3-4 cm
. sem invasão vascular8,27,28,29.

Em todos os outros casos a

Tabela 4.Classificação TNM de extensão
tumoral e classificação UICC/AJCC de
estadiamento tumoral.
maioria dos estudos indica que a
lobectomia é fator de risco
independente para recorrência tumoral
e, por isso, aconselham a realização de
tireoidectomia total. Outra alternativa,
em casos de tireoidectomia subtotal,
com diagnóstico pós-operatório de CF,
é associar a ablação com radioiodo (I131)
para ablação de remanescentes
tireoidianos pós-cirúrgicos, destruição
de focos microscópicos de câncer e

Tabela 5.Parâmetros utilizados para a

classificação TNM
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
A excisão cirúrgica do tumor é o
tratamento primário para CDT, e, em se
tratando do CF, se estabelece com base
na extensão tumoral. A tireoidectomia
tratamento de metástases1,27,28,29. No
entanto, sua efetividade é reduzida nos
casos em que se deixa um lobo inteiro
da tireoide, sendo recomendada, nesses
casos, um segundo tempo cirúrgico para
realização da tireoidectomia total.

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O CF possui menor tendência de tratamento inicial26,27,28. Alguns

disseminação linfática do que o CP, pacientes apresentam uma doença
logo o esvaziamento linfonodal só é agressiva, com diagnóstico tardio,
indicado mediante forte suspeita de quando já apresentam metástases,
comprometimento linfonodal no pré ou tumores grandes e invasivos. Para esses
intra-operatório. Os benefícios do as chances de recorrência e morte
esvaziamento central profilático são aumentam drasticamente8,37.
discutidos, e não há evidências de que
Os indicadores de prognóstico
reduzam os índices de recorrência ou
mais comumente associados com a
mortalidade e ainda pode aumentar a
recorrência da doença, metástase e
morbidade pós-operatória. Alguns
morte incluem a idade do paciente, o
autores defendem o fato de permitir
subtipo histológico e a extensão do
uma maior segurança no estadiamento
tumor no diagnóstico. Outros fatores
do CF8,37.
como a graduação histopatológica e
Quanto às metástases à distância ploidia do DNA também foram
do CF, a melhor opção terapêutica é a propostos em algumas classificações.
ressecção sempre que acessível. Deve- Recentemente, a extensão do tratamento
se associar o I131 nesses casos, ou cirúrgico e o uso da terapia adjuvante
utiliza-lo como monoterapia, sempre têm sido descritos como fatores
que as lesões sejam captantes de importantes na evolução dos pacientes
iodo27,28,29. Em casos refratários ao com CDT. O gênero também é
tratamento com I131 a melhor opção é a apontado por alguns autores, sendo o
radioterapia local1,8,37. sexo masculino considerado fator
prognóstico negativo
Aproximadamente 80% dos 8,36,37
independente .
pacientes são curados com o tratamento
inicial, 20% apresentarão recorrência O tamanho do tumor e extensão
local e 5 a 10% desenvolverão da doença como fatores preditivos de
metástases à distância. A chance de uma evolução positiva ou negativa são
recorrência é maior nos primeiros 5 a 8 unanimidades entre os autores,
anos após o diagnóstico, sendo de 50% principalmente no que se refere à
nos primeiros 5 anos, mas podem invasão local e às metástases à
ocorrer várias décadas após o distância. Há controvérsias quanto à

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inclusão de linfonodos cervicais no CP e amplamente invasivo ou pouco

ipsilaterais na classificação de risco. diferenciado no CF) são considerados
Quanto ao tipo histológico, o de risco elevado29.
prognóstico dos carcinomas bem
A extensão da terapia inicial
diferenciados do epitélio folicular da
também pode determinar uma melhor
tireoide - papilares e foliculares - é
ou pior evolução do CDT. Cirurgias
excelente: a sobrevida aos 5 anos é de
menos conservadoras, para retirada da
94% em mulheres e 90% em homens ;
doença residual, a exploração de
aos 10 anos a sobrevida mantém-se em
linfonodos cervicais, bem como o uso
cerca de 90%. Pelo contrário, o
de radioiodo adjuvante e terapia
prognóstico dos carcinomas
supressiva de TSH, parecem determinar
indiferenciados (anaplásicos) é muito
um prognóstico mais favorável.
ruim: geralmente os doentes têm uma
sobrevida inferior a um ano. O
prognóstico dos carcinomas pouco
diferenciados está entre o dos Tabela 6. Estratificação de risco pós-
operatório dos pacientes com carcinoma
carcinomas bem diferenciados e o dos
diferenciado da tireoide baseada na ressecção
carcinomas anaplásicos29.
tumoral e nas características do tumor
definidas pela classificação do TNM.
O prognóstico dos CDT é
favorável na maior parte das vezes, no
entanto a doença pode ter um curso
agressivo e 20% dos casos desenvolvem
SEGUIMENTO
recorrência loco-regional ou metástases
à distância. Pacientes com CF O principal objetivo do
minimamente invasivo apresentam seguimento pós-cirúrgico é a detecção
ótimo prognóstico. No entanto, precoce de doença recidivante ou
pacientes com menos de 16 anos ou persistente. A definição de um esquema
mais de 45 anos, tumor grande (> 1,5 mais efetivo é alvo de grandes debates
cm), extensão tumoral além da cápsula na literatura. De forma geral, o
tireoidiana ou comprometimento de monitoramento deve ser realizado
linfonodos e determinados subtipos através de exame clínico, exames de
histológicos (células altas, células imagem (rastreamento corporal total
colunares e variante esclerosante difusa com radioiodo e ultrassonografia

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cervical) e da dosagem sérica de sendo a técnica preconizada e mais

tireoglobulina (TG). Outros métodos utilizada na abordagem do CF. O
podem ser adicionados conforme esvaziamento linfonodal do CF só é
necessário, por exemplo, RX de tórax, recomendado mediante suspeita de
tomografia computadorizada e o PET acometimento linfonodal, não devendo
scan4,27,28,29. ser realizado de forma profilática. A
ablação do tecido tireoidiano no CF
Na ausência de tecido
diminui a chance de recidivas e facilita
tireoidiano normal, a TG é um marcador
o seguimento com tireoglobulina,
sensível e específico da presença de
embora muitos pacientes nem precisem
câncer, já que seus níveis devem ser
dessa ablação para ter um bom
virtualmente indetectáveis em pacientes
prognóstico.
com ablação total da tireoide. Sua
detecção nesses pacientes indica doença
residual ou recorrente32.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. BARBESINO, G.; GOLDFARB,

CONCLUSÃO M.; Et al. Thyroid lobe ablation
with radioactive iodine as an
O CF além constitui a variante
alternative to completion
de mais difícil diagnóstico entre os CDT
thyroidectomy after
o que o torna de prognóstico ruim, em
hemithyroidectomy in patients with
comparação com o CP. Até o momento
follicular thyroid carcinoma: Long-
não existe uma técnica diagnóstica
term follow-up. Thyroid.
confiável para diferenciar o adenoma
2012;22:369–76.
folicular (benigno) do CF (maligno). A
2. BESIC, N.; ZGAJNAR, J.; Et al., Is
PAAF ainda é o método mais utilizado,
patient’s agea prognostic factor for
mas somente a análise histopatológica
follicular thyroid carcinoma in the
da peça após tireoidectomia é capaz de
TNMclassification system?
definir o diagnóstico. Os vários
Thyroid. 2005;15:439---48.
marcadores citológicos moleculares em
3. BOTAS, J.; VIDAL, C. Grupos de
estudo não são úteis para aplicação
riesgo en carcinomas diferenciados
clínica e diagnóstico pré-operatório do
de tiroides. Acta Otorrinolaringol
CF. A tireoidectomia total continua
Esp. 2011;62(1):14-19.

66
 Rev Pat Tocantins
V. 3, n. 04, 2016 SOCIEDADE DE PATOLOGIA DO TOCANTINS

4. BRASSARD, M.; BORGET, I.; Et identification of minimally invasive

al. THYRDIAG Working Group. follicular thyroid carcinomas.
Long-term follow-up of patients Thyroid. 2015;25:401–9.
with papillary and follicular 10. FREITAS, BC.; CERUTTI, JM.
thyroid cancer: A prospective study Genetic markers differentiating
on 715 patients. J Clin Endocrinol follicular thyroid carcinoma from
Metab. 2011;96:1352–9. benign lesions. Mol Cell
5. CAMARGO, R.; TOMIMORI, E. Endocrinol. 2010;321:77–85.
Uso da ultrassonografia no 11. GARCÍA, N. El quiste tirogloso
diagnóstico e seguimento do intratiroideo en el diagnóstico
carcinoma bem diferenciado de diferencial del nódulo tiroideo
tireoide. Arq Bras Endocrinol solitario: a propósito de 2 casos.
Metab 2007;51/5. An Pediatr(Barc).2015;82(5):360-
6. CARROLL, NM.; CARTY, SE. 366.
Promising molecular techniques for 12. GARCÍA, A.; ANDREA, J.; Et al.
discriminating among follicular Metástasis craneal de carcinoma
thyroid neoplasms. Surg Oncol. folicular de tireoides. Medicina
2006;15:59–64. Clinica, 21 October 2014,
7. CLERICI, T.; KOLB, W.; Et al. Vol.143(8), pp.379-379.
German Association of Endocrine 13. GLOCKZIN, G.; HORNUNG, M.;
Surgeons. Diagnosis and treatment Et al. Completion Thyroidectomy:
of small follicular thyroid Effect of timing on clinical
carcinomas. Br JSurg. complications and oncologic
2010;97:839–44. outcome in patients with
8. EMERICK, GT.; DUH, QY.; Et al. differentiated thyroid cancer.
Diagnosis, treatment, and outcome World J Surg. 2012;36:1168–73.
of follicular thyroid carcinoma. 14. GOLBERT, L.; WAJNER, S.; Et
Cancer. 1993;72:3287–95. al. Carcinoma diferenciado de
9. ESZLINGER, M.; PIANA, S.; tireoide: avaliação inicial e
MOLL, A.; Et al. Molecular testing acompanhamento. Arq Bras
of thyroid fine-needle aspirations Endocrinol Metab vol 46 nº 4
improves presurgical diagnosis and Agosto 2002.
supports the histologic

67
 Rev Pat Tocantins
V. 3, n. 04, 2016 SOCIEDADE DE PATOLOGIA DO TOCANTINS

15. HAUGEN, BR.; KANE, MA. tireoide. Mestrado em medicina

Approach to the thyroid cancer molecular da faculdade de medicina
patient with extracervical da Universidade do Porto. 2004.
metastases. J Clin Endocrinol 21. MAIA, A.; WARD, L.; Et al.
Metab. 2010;95:987–93. Nódulos de tireoide e câncer
16. HWANG, HS.; ORLOFF, LA. diferenciado de tireoide: consenso
Efficacy of preoperative neck brasileiro. Arq Bras Endocrinol
ultrasound in the detection of Metab 2007;51/5.
cervical lymph node metastasis 22. MICCOLI, P. Application of
from thyroid cancer. Laryngoscope. molecular diagnostics to the
2011;121:487–91. evaluation of the surgical approach
17. HYEON, J.; AHN, S.; SHIN, JH., to thyroid cancer. Curr Genomics.
Oh YL. The prediction of 2014;15:184–9.
malignant risk in the category 23. O’NEILL, CJ.; VAUGHAN, L.; Et
atypia of undetermined al. Management of follicular
significance/ follicular lesion of thyroid carcinoma should be
undetermined significance of the individualised based on degree of
Bethesda System for Reporting capsular and vascular invasion.
Thyroid Cytopathology using Eur J Surg Oncol. 2011;37:181–5.
subcategorization and BRAF 24. OZAKI, O.; NOTSU, T.; Et al.
mutation results. Cancer Differentiated Carcinoma of the
Cytopathol. 2014;122:368–76. Thyroid Gland. World J. Surg. 7,
18. KIRILLOV, V.; YUSCHENKO.; 181-185, 1983.
Et al. Thyroid Carcinoma 25. PACINI, F.; SCHLUMBERGER,
Diagnosis Based on a Set M.; Et al. Consenso europeo para
ofKaryometric Parameters of el tratamiento de los pacientes con
Follicular Cells. carcinoma tiroideo diferenciado
19. MACIAL, R. Tumorigênese del epitelio folicular. Eur J
molecular tiroideana. Arq Bras Endourinol. 2006;14:787-803.
Endocrinol Metab vol 46 nº 4 26. PACINI, F.; CASTAGNA, MG.
Agosto 2002. Approach to and treatment of
20. MAGALHÃES, J. Variante differentiated thyroid carcinoma.
folicular do carcinoma papilar de Med Clin North Am. 2012;96:369–

68
 Rev Pat Tocantins
V. 3, n. 04, 2016 SOCIEDADE DE PATOLOGIA DO TOCANTINS

83. Pacini F, Schlumberger M, Prática Clínica. Arq Bras

Dralle H, Elisei R, Smit JWA, Endocrinol Metab vol 49 nº 3
Wiersinga W. European Thyroid Junho 2005.
Cancer Taskforce. European 32. ROSÁRIO, P.; CARDOSO, L.; Et
consensus for the management of al. Revisitando a Tireoglobulina
patients with differentiated thyroid Sérica no Seguimento de Pacientes
carcinoma of the follicular Com Carcinoma Diferenciado de
epithelium. Eur J Endocrinol. Tireóide. Arq Bras Endocrinol
2006;154:787–803. Metab vol 48 nº 4 Agosto 2004.
27. RÍOS, A.; RODRÍGUEZ, J.; Et al. 33. SETHI, K.; SARKAR, S.; Et al.
Are prognostic scoring systems of Biomarkers for the diagnosis of
value in patients wit follicular thyroid cancer. J Exp Ther Oncol.
thyroid carcinoma? Eur J 2010;8:341–52.
Endocrinol. 2013;169:821–7. 34. SCHLUMBERGER, M.,
28. RÍOS, A.; PARRILA, J. Treatment CATARGI, B.; et al. Strategies of
of Thyroid Follicular Carcinoma. radioiodine ablation in patients
Rev. Cir. Esp, 2015; 93 (10): 611- with low-risk thyroid cancer. N
618. Engl J Med. 2012;366:1663–73.
29. RÍOS, A.; RODRIGUÉZ, J. 35. SOBRINO, P.; FERNANDÉZ, P.
Prognostic factors of folicular Radiculopatía como forma de
thyroid carcinoma. Rev. presentación de un carcinoma
Endocrinología y Nutrición, 2015; folicular de tiroides. Evolución a
62 (1): 11-18. 10 años.
30. ROMERO, A.; DÍAZ, J.; Et al. doi:10.1016/j.endonu.2010.10.014.
Carcinoma folicular de tiroides 36. VERGILIUS, JF.;
minimamente invasivo em edade SONDERMANN, A. Et al.
pediátrica. Rev Colomb Cacncerol Follicular thyroid carcinoma:
2010;14(3):169-174. retrospective study. Rev. Col. Bras.
31. ROSÁRIO, P.; FAGUNDES, T.; Et Cir.
al. TSH Recombinante no 37. ZHANG, Y.; JÍA, S.; Et al. A
Tratamento e Seguimento de clinical study of all-trans-retinoid
Pacientes Com Carcinoma induced differentiation therapy of
Diferenciado de Tireóide: Uso na

69
 Rev Pat Tocantins
V. 3, n. 04, 2016 SOCIEDADE DE PATOLOGIA DO TOCANTINS

advanced thyroid cancer. Med

Commun.2007;28:251–5.
.

70