ENERGIAS DE ORDEM FÍSICA

• UNIVERSIDADE DE TAUBATÉ
• DEPARTAMENTO DE MEDICINA
• DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS JURÍDICAS
• DISCIPLINA DE MEDICINA LEGAL
• Prof. Mariano Fiore Jr.
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ENERGIAS DE ORDEM FÍSICA
•FRIO
• AÇÃO DO CALOR DIFUSO:
INSOLAÇÃO
• AÇÃO DO CALOR DIRETO:
QUEIMADURAS
• ELETRICIDADE
• RX, RADIOISÓTOPOS, ONDAS
medicina legal - mariano CURTAS (MICROONDAS) 3
 ENERGIAS FÍSICAS => FRIO

• VÍTIMAS

• RN ABANDONADAS
• BÊBADOS
• TOXICÔMANOS
• VELHOS ABANDONADOS

• FRIO CONGELA AS EXTREMIDADES

• LESÕES

• LEVES = RUBEFAÇÃO, BOLHAS

• GRAVES = NECROSE, PERIOSTITE
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AÇÃO FÍSICA DO FRIO

• PATOGENIA: “RESFRIAMENTO GERAL DO CORPO =>

AUMENTO DO TEOR DOS METABÓLITOS TÓXICOS =>
OXIGENAÇÃO DEFICIENTE”.
• NECROPSIA BRANCA
• INFORMAÇÕES CIRCUNSTANCIAIS DE IMPORTÂNCIA

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 AÇÃO DO CALOR

INSOLAÇÃO
• EXPOSIÇÃO AO SOL
• COM RESULTADOS MÓRBIDOS

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 INTERMAÇÃO

CALOR DIFUSO EM AGLOMERADOS, AMBIENTES

MAL VENTILADOS
• FADIGA E ALCOOLISMO FATORES PREDISPONENTES
• ENJÔO, TONTURA, CEFALÉIA
• PERDA DE CONSCIÊNCIA E EPILEPSIA SÍNCOPE E ASFIXIA
• NECROPSIA:

• RIGIDEZ MUSCULAR PRECOCE

• PUTREFAÇÃO RÁPIDA
• CONGESTÃO E HEMORRAGIA VISCERAL
• CÉREBRO FREQÜENTEMENTE LESADO
medicina legal - mariano • CABE A JUSTIÇA: EXCLUIR ACIDENTES, DETERMINAR HOMICÍDIOS
7 E
SUICÍDIOS
QUEIMADURAS
•EXISTE QUANDO O CALOR
EXCEDER A TEMPERATURA
=>CRÍTICA:
DO TECIDO HUMANO
ATINGIDO
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 ENERGIA DE ORDEM
FÍSICA
• FÓRMULA DO “9”DE BROWDER:

• CABEÇA E PESCOÇO 9%
• MSD9%
• MSE 9%
• TÓRAX E ABDOME (2X9) 18%
• TÓRAX POST., RG LOMBAR (2X9) 18%
• MID (2X9) 18%
• MIE (2X9)18%
• UROGENITAL 1%

 > 30% = PROGNÓSTICO SOMBRIO

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 QUEIMADURAS
• DEPENDE
• GRAU DA TEMPERATURA
• TEMPO DE EXPOSIÇÃO
• QUALIDADE DO TEGUMENTO HUMANO
• EXTENSÃO DA PELE ATINGIDA

• VAPOR OU GÁS AQUECIDO = TEMPERATURA > ÁGUA

EM EBULIÇÃO
• METAIS ADEREM A PELE = EFEITO + DURADOURO
• EPIDERME FINA E DELICADA + SENSÍVEL
• PELE MOLHADA < GRAVIDADE
• GARRAFAS PLÁSTICAS DE ÁLCOOL

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 CLASSIFICANDO AS QUEIMADURAS

• CLASSIFICAÇÃO:

• ERITEMA
• COLORAÇÃO DA PELE = VERMELHA
• LISA, VOLUMOSA, DOR
• HIPERSENSIBILIDADE AO TOQUE CUTÂNEO
• SEM SEQÜELAS

• FLICTENAS
• BOLHAS NA PELE C/ LÍQUIDO SEROSO AMARELADO

(TRANSUDADO)
• LEUCÓCITOS (REAÇÃO VITAL)
• CICATRIZES?

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CLASSIFICAÇÃO: QUEIMADURAS III

• NECROSES
• COR MARROM OU ACINZENTADO
• > CIRURGIA
• DEFORMIDADE PERMANENTE

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• CARBONIZAÇÃO:

• DESIDRATAÇÃO
• SUPERFICIAL E PROFUNDA
• ABERTURA CAVIDADE TÓRACO-
ABDOMINAL
• FRATURAS
• PÓS MORTE = BOXEADOR,
GLADIADOR
• CO = MORTES PREMATURAS

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 CÍRCULO VICIOSO DE MOON

CALOR PERMEABILIDADE CAPILAR LÍQUIDOS CIRCULANTES

HEMOCONCENTRAÇÃO HIPOVOLEMIA E ANÓXIA (CHOQUE)
METABÓLITOS TÓXICOS DA PELE E TECIDOS MORTIFICADOS
PERMEABILIDADE CAPILAR
PERDA DE LÍQUIDOS...

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 SINAIS VITAIS DO QUEIMADO

•CO NO SANGUE CARDÍACO

•VEIAS SUPERFICIAIS => CADÁVER EXPOSTO
•FULIGEM VIAS RESPIRATÓRIAS
•TEIA DE ARANHA
•PELE APERGAMINHADA
•VASOS SUP. => SANGUE
•ALT. DEG VISCERAS
•BEXIGA: URINA e [SAIS MINERAIS]
•CAUSAS INCÊNDIO = FÁCEIS
•CHAMA QUEIMA PELO E GASES NÃO
•LÍQUIDOS INFLAMÁVEIS => CHEIRO E EX. QUÍMICOS
•IDENTIFICAÇÃO ?
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•CALOS ÓSSEOS, RX DENTES 17
ELETRICIDADE NATURAL (FULMINAÇÃO)

FULGURAÇÃO

• 100 A 1000 MILHÕES DE VOLTS

• 200 A 250 MIL DE AMPERAGEM
• 200 A 300 KW / HORA
• > 33.000º C
• SINAL DE LICHTENBERG (DESAPARECE EM HORAS
NO SOBREVIVENTE)
• PERDA DE CONSCIÊNCIA = MIN. OU H
• CONFUSÃO MENTAL, AMNÉSIA
• ALTERAÇÕES MOTORAS E SENSITIVAs

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 ELETROPLESSÃO
• LEI DE OHM: I=V/R
• DEPENDE DO TEMPO QUE AGE
• ALTERNADA OU CONTÍNUA
• SUPERFÍCIE DO ELETRODO EM CONTATO C/ O CORPO
• INTENSIDADE DE ELETRICIDADE (AMPERAGEM E VOLTAGEM)
• SURPRESA
• 60 A 80 MIL OHMS = PELE SECA
• 100 A 150 MIL OHMS = CALOSIDADES
• < 700 OHMS PELE MOLHADA
• < 1 mA = NÃO PERCEBE A ELETRICIDADE
• 5 mA = TREMORES NAS MÃOS
• 10 mA = CONSEGUE AFASTAR O ELETRODO
• 20 mA = NÃO AFASTA
• 25 mA = CONTRAÇÕES MUSCULARES
• 35 mA = CONTRAÇÕES MUSCULARES; ALTERAÇÕES RESPIRATÓRIAS; HIPERTENSÃO;
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR APÓS 30’?.
• 80 mA A 3 A = FIBRiLAÇÃO VENTRICULAR E MORTE
• CAUSA DA MORTE = FIBRILAÇÃO VENTRICULAR PARADA EM DIÁSTOLE DO CORAÇÃO
• > TENSÃO = PARADA RESPIRATÓRIA POR DEPRESSÃO BULBAR
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LESÃO PRODUZIDA POR ELETRICIDADE

• MARCA DE JELLINEK : - PEQUENAS HEMORRAGIAS

SUBCUTÂNEAS + ÁREA ESBRANQUIÇADA (AR NO CÓRIO)
+ LESÕES = INSTRUMENTO CORTANTE P/ CALOR JOULE
• (a energia transportada por segundo em um condutor percorrido
por uma corrente elétrica invariável de um ampère, sob uma
diferença de potencial constante igual a um volt.)

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AZUL E BRANCA

• ELETROPLESSÃO AZUL (CIANÓTICA) = RESPIRAÇÃO PARA ANTES DO CORAÇÃO

(INVERSO NA BRANCA)
• NECROPSIA = SÓ VÍSCERAS CONGESTAS + CORAÇÃO PARADO EM DIÁSTOLE
• MORTE: ACIDENTES

• ÀS VEZES ACIDENTE
• RARO HOMICÍDIO

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 RAIOS X (IRRADIAÇÃO DE ONDAS
ELETROMAGNÉTICAS ROENTGEN)
•R USUAL
•100 R / POSE / DIREÇÃO
•ÚNICA SESSÃO 600 A 800 HED (HAUT
EINHEITS DOSIS)
• > ERITEMA ; CAQUEXIA
•LESÕES
• LINFÓIDES
• GLÂNDULAS SEXUAIS
• MEDULA ÓSSEA
• ANEMIA APLÁSTICA
• LEUCEMIA
• INDUÇÃO A CÂNCER
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 RADIOISÓTOPOS

ONDAS CURTAS (MICROONDAS)

• FORNO MICROONDAS
• RADAR, celular

QUESTÕES JURÍDICAS

1. a terapia de RX ou isótopos era indicada?

2. o aparelho era vedado, impedindo irradiação
secundária?
3. sob o ponto de vista médico, a terapia sucedeu
dentro das normas usuais?
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4. existe outro fator em relação à lesão da vítima? 23