SAÚDE DA

MULHER
INTERCORRENCIA
OBSTÉTRICA
PROFESSORA
GLORIA ESCOBAR
 INTERCORRÊNCIAS OBSTÉTRICAS

• A GESTAÇÃO, PARTO E O NASCIMENTO AINDA QUE REPRESENTE UM

PROCESSO QUE PODE SE DESENVOLVER DENTRO DA NORMALIDADE,
GERALMENTE ENVOLVEM UM RISCO POTENCIAL DE ADOECIMENTO E MORTE
PARA A MÃE E O FETO.
 PAÍSES
• ARGENTINA EM QUE O ABORTO É LEGALIZADO
• GUIANA

• GUIANA FRANCESA

• URUGUAI
NESTES PAÍSES A MÃE PODE OPTAR EM NÃO TER A CRIANÇA, MESMO QUE A GRAVIDEZ
NÃO OFEREÇA RISCOS À SAÚDE.
FONTE: EXAME.COM
 ABORTO

• RETIRADA DO EMBRIÃO OU FETO ANTES DE 20 SEMANAS DE GESTAÇÃO,

COM PESO INFERIOR A 500 GRS
 MORTALIDADE MATERNA
• REPRESENTA CAUSA IMPORTANTE DE MORTALIDADE MATERNA,
PRINCIPALMENTE EM PAÍSES QUE REALIZA ABORTOS DE FORMA
CLANDESTINA

• ABORTAMENTO PRECOCE : OCORRE ATÉ A 13ª SEMANA DE GESTAÇÃO

• ABORTO TARDIO: ENTRE A 13ª E 22ª SEMANA DE GESTAÇÃO

 TIPOS DE ABORTOS

• O ABORTAMENTO É CLASSIFICADO CONFORME SUA FORMA CLÍNIC

 AMEAÇA DE ABORTO
• NESSE CASO, O CONCEPTO MANTÉM SUA VITALIDADE, ENTRETANTO, SÃO
OBSERVADOS NA GESTANTE O SANGRAMENTO GENITAL E CÓLICAS.

• GERALMENTE, O SANGRAMENTO E AS CÓPLICAS SÃO DE POUCO

INTENSIDADE

• O COLO UTERINO PERMANECE FECHADO. NESSE CASO, O CORRETO É QUE A

MULHER PERMANEÇA EM REPOUSO
 ABORTAMENTO COMPLETO
• ACONTECE EM GESTAÇÕES QUE APRESENTAM MENOS DE OITO SEMANAS E
É OBSERVADA UMA ELIMINAÇÃO TOTAL DO CONTEÚDO DO ÚTERO.

• NESSE CASO, A MULHER FICA EM OBSERVAÇÃO PARA QUE SEJA CONFERIDO

SE O SANGRAMENTO É MANTIDO E PARA QUE AS INFEÇÕES SEJAM
EVITADAS
 ABORTAMENTO INEVITÁVEL/INCOMPLETO
• NESTA SITUAÇÃO, APENAS PARTE DO CONTEÚDO UTERINO É ELIMINADO.

• O SANGRAMENTO É MAIOR QUE NA AMEÇA DE ABORTAMENTO. ALÉM DISSO,

O COLO DO ÚTERO ENCONTRA­SE ABERTO E A MULHER SENTE DORES.

• NESSAS CONDIÇÕES É NECESSÁRIO REALIZAR PROCEDIMENTOS COMO

A AMIU (ASPIRAÇÃO MANUAL INTRAUTERINA) OU CURETAGEM (TÉCNICA
QUE CONSISTE NA RASPAGEM DA PARTE INTERNA DO ÚTERO)
 ABORTAMENTO RETIDO
• O COLO DO ÚTERO PERMANECE FECHADO E A MULHER NÃO APRESENTA
PERDA SANGUÍNEA

• O EMBRIÃO NÃO APRESENTA SINAIS DE VIDA.

• NESSE CASO PODE SER REALIZADA A TÉCNICA DE AMIL OU

MEDICAMENTOSA
 ABORTAMENTO INFECTADO OU SÉPTICO
• NESSE CONTEXTO, OBSERVA­SE INFECÇÕES DECORRENTES,
PRINCIPALMENTE, DE ABORTAMENTOS REALIZADOS DE MANEIRA ILEGAL.
VERIFICA­SE UM ABORTAMENTO INCOMPLETO E SINAIS DE INFECÇÕES
CAUSADAS, GERALMENTE, POR BACTÉRIAS.

• FEBRE, SANGRAMENTO, DORES E ELIMINAÇÃO DE PUS PELO COLO UTERINO

PODEM SER NOTADOS.

• NECESSITA DE CONDUTA TERAPEUTICA DE URGÊNCIA

•ABORTO ESPONTÂNEO
OCORRE POR CAUSA EMBRIONÁRIA, GERALMENTE ANOMALIAS OU
OUTRAS CAUSAS

• OU CAUSA MATERNA:

• INSUFUCIÊNCIAS HORMONAIS

• ALTERAÇÕES ANATÔMICAS DO ÚTERO

• INFECCÇOES POR IST

• SUBSTÂNCIAS TÓXICAS OU DISTURBIOS NUTRICIONAIS.

 ABORTO INDUZIDO OU PROVOCADO
• O ABORTO NO BRASIL É CRIME, ENTRETANTO, EM ALGUMAS SITUAÇÕES, O
PROCEDIMENTO É PERMITIDO

• ABORTO PROVOCADO PELA GESTANTE OU COM SEU CONSENTIMENTO

• ART. 124 ­ PROVOCAR ABORTO EM SI MESMA OU CONSENTIR QUE OUTREM

LHE PROVOQUE:

• PENA ­ DETENÇÃO, DE UM A TRÊS ANOS

 ABORTO PROVOCADO POR TERCEIRO
• ART. 125 ­ PROVOCAR ABORTO, SEM O CONSENTIMENTO DA GESTANTE:

• PENA ­ RECLUSÃO, DE TRÊS A DEZ ANOS.

• ART. 126 ­ PROVOCAR ABORTO COM O CONSENTIMENTO DA GESTANTE:

• PENA ­ RECLUSÃO, DE UM A QUATRO ANOS.

• PARÁGRAFO ÚNICO. APLICA­SE A PENA DO ARTIGO ANTERIOR, SE A GESTANTE

NÃO É MAIOR DE QUATORZE ANOS, OU É ALIENADA OU DÉBIL MENTAL, OU SE O
CONSENTIMENTO É OBTIDO MEDIANTE FRAUDE, GRAVE AMEAÇA OU
VIOLÊNCIA
 FORMA QUALIFICADA
• ART. 127 ­ AS PENAS COMINADAS NOS DOIS ARTIGOS ANTERIORES SÃO
AUMENTADAS DE UM TERÇO, SE, EM CONSEQUÊNCIA DO ABORTO OU DOS
MEIOS EMPREGADOS PARA PROVOCÁ­LO, A GESTANTE SOFRE LESÃO
CORPORAL DE NATUREZA GRAVE; E SÃO DUPLICADAS, SE, POR QUALQUER
DESSAS CAUSAS, LHE SOBREVÉM A MORTE

• ART. 128 ­ NÃO SE PUNE O ABORTO PRATICADO POR MÉDICO:

 ABORTO NECESSÁRIO
• I ­ SE NÃO HÁ OUTRO MEIO DE SALVAR A VIDA DA GESTANTE

• ABORTO NO CASO DE GRAVIDEZ RESULTANTE DE ESTUPRO

• II ­ SE A GRAVIDEZ RESULTA DE ESTUPRO E O ABORTO É PRECEDIDO DE

CONSENTIMENTO DA GESTANTE OU,

• QUANDO INCAPAZ, DE SEU REPRESENTANTE LEGAL.

 CONCLUSÃO

• O ABORTO É PERMITIDO QUANDO:

• A GRAVIDEZ FOR FRUTO DE ESTUPRO

• COMPROVAÇÃO DE QUE O FETO É ANENCÉFALO

 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

• TODOS OS CASOS DE ABORTO DEVEM SER TRATADOS COMO CASOS DE

URGENCIA\EMERGÊNCIA, EXCETO A AMEAÇA DE ABORTO
• REALIZAR ACOLHIMENTO
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
• OFERECER APOIO PSICOLÓGICO

• AFERIR SINAIS VITAIS

• OBSERVAR SANGRAMENTO

• DEIXÁ­LA EM REPOUSO

• ADMNISTRAR MEDICAÇÕES PRESCRITAS

• ENCAMINHAR EXAMES SOLICITADOS

• NÃO USAR MEDIDAS DE JULGAMENTOS

 RELIGIÕES
X
LEIS
X
MULHER
X
PROFISSONAIS DE SAÚDE
 TROFOBLASTO

• CÉLULAS QUE LIGAM O ÓVULO À PAREDE UTERINA

 MOLA HIDATIFORME (GRAVIDEZ MOLAR)
• É UMA COMPLICAÇÃO GESTACIONAL OCORRE EM UMA PROPORÇÃO DE 1 A
CADA 2000 GESTAÇÕES E FAZ PARTE DE UM GRUPO DE PATOLOGIAS
CONHECIDAS POR DOENÇAS TROFOBLÁSTICAS GESTACIONAIS (DTG). É
UMA CONDIÇÃO BENIGNA, PORÉM COM POTENCIAL PARA TRANSFORMAR­
SE EM MALIGNA
•SINAIS E SINTOMAS
SANGRAMENTO VAGINAL

•  HIPEREMESE

• TOXEMIA PRECOCE VOLUME DO ÚTERO AUMENTADO

• CLASSIFICA­SE EM ;

• COMPLETA OU INCOMPLETA

• TRATAMENTO:

• AMIU, SEGUIDA DE CURETTAGEM

 HIPEREMESE GRAVÍDICA
• EXCESSO DE NÁUSEAS E VÔMITOS • TRATAMENTO
DURANTE A GESTAÇÃO.
• SUSPENSÃO DE ALIMENTAÇÃO POR
• VÔMITOS CONTÍNUOS E INTENSOS
VIA ORAL
• DESIDRATÇÃO
• ADM. LIQUIDOS EV
• OLIGURIA
• ADM DE ANTI HEMÉTICOS
• PERDA DE PESO

• DESEQUILÍBRIO ELETROLÍTICO
• MONITORAR SINAIS VITAIS
 HIPEREMESE GRAVÍDICA
• COMPLICAÇÕES

• PERDA PONDERAL

• DESIDRATAÇÃO

• CETOSE

• ANORMALIDADES ELETROLÍTICAS
 DIABETES GESTACIONAL
• É A HIPERGLICEMIA DIAGNOSTICADA NA GRAVIDEZ QUE GERALMENTE
DESAPARECEM NO PERÍODO PÓS PARTO, PORÉM PODE RETORNAR MAIS
TARDE.

• COMPLICAÇÕES

• ALTOS ÍNDICES DE MORTALIDADE PERINATAL

• MACROSSOMIA FETAL MALFORMAÇÃO CONGÊNITA

• ACOLHER E ORIENTAR:

ASSISTÊNCIA
• DIETA DE ENFERMAGEM
• EVOLUÇÃO DA GRAVIDEZ

• EXERCÍCIO FÍSICO

• CONSULTAS PERIÓDICAS

• MONITORAMENTO DEGLICEMIA

• SINAIS DE HIPERGLICEMIA OU HIPOGLICEMIA

• AUTO APLICAÇÃO DE INSULINA

• SINAIS VITAIS

• CONTROLE GLICÊMICO
 FATORES DE RISCOS
• HISTORIA PRÉVIA DE DIA GESTACIONAL • SINAIS E SINTOMAS
• POLIÚRIA
• HISTÓRIA DE DIA NA FAMÍLIA
• POLIPSIA

• OBESIDADE • POLIDISFALGIA

• PERDA DE PESO
• GANHO DE PESO • FRAQUEZA

• FADIGA
• DHEG
• CANDIDA DE REPETIÇÃO

• ITU DE REPETIÇÃO
 DIAGNÓSTICO

• GLLICEMIA DE JEJUM

• TESTE ORAL DE TOLERÂNCIA À GLICOSE

• GLICEMIA CAPILAR
 DHEG (DOENÇA HIPERTENSIVA DA GRAVIDEZ)

• É A COMPLICAÇÃO MAIS FREQUENTE NA GESTAÇÃO QUE ACARRETA EM UM

AUMENTO DOS NÍVEIS PRESSÓRICOS DA GESTANTE, PREVIAMENTE
NORMOTENSA, E CONSTITUI A PRIMEIRA CAUSA DE MORTALIDADE
MATERNA NO CICLO GRAVÍDICO PUERPERAL
TOXEMIA GRAVÍDICA (OU PRÉ ECLAMPSIA)
◼ É UMA SÍNDROME CARACTERIZADA POR HIPERTENSÃO, PROTEINÚRIA,
EDEMA E GANHO DE PESO, NO TERCEIRO TRIMESTRE DA GRAVIDEZ.
◼ PODE AFETAR QUASE TODOS OS ÓRGÃOS DO CORPO HUMANO, TENDO,
POTENCIALMENTE, CONSEQÜÊNCIAS DEVASTADORAS PARA A MÃE E PARA
O FETO.
 CAUSAS DA ECLÂMPSIA
• ESTÃO RELACIONADAS À IMPLANTAÇÃO E O DESENVOLVIMENTO DOS
VASOS SANGUÍNEOS NA PLACENTA.

•  A FALTA DE IRRIGAÇÃO SANGUÍNEA DA PLACENTA OCASIONA A PRODUÇÃO

DE SUBSTÂNCIAS QUE AO CAÍREM NA CIRCULAÇÃO, ALTERAM A PRESSÃO
DO SANGUE E PODEM CAUSAR LESÕES NOS RINS, FÍGADO, VASOS
SANGUÍNEOS E SISTEMA NERVOSO CENTRAL
• GRAVIDEZ EM MULHERES COM MAIS DE 40 ANOS OU MENOS DE 18
FATORES DE RISCO
• HISTÓRICO FAMILIAR DE ECLÂMPSIA

• GRAVIDEZ DE GÊMEOS

• MULHERES COM HIPERTENSÃO

• OBESIDADE

• DIABETES

• DOENÇA RENAL CRÔNICA

• GRÁVIDAS COM DOENÇAS AUTOIMUNES, COMO LÚPUS

• CEFALÉIA
SINAIS E SINTOMAS
• HIPERTENSÃO ARTERIAL
• AUMENTO DE PESO RÁPIDO DEVIDO À RETENÇÃO HIDRICA
• EDEMA NAS MÃOS, PÉS E FACE
• PROTEINURIA (URINA ESPUMOSA)
• ZUMBIDOS NOS OUVIDOS
• DOR ABDOMINAL
• VÔMITOS
• ALTERAÇÕES DE VISÃO
 DIAGNÓSTICO
• PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA IGUAL OU SUPERIOR 90 MMHG

• PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA IGUAL OU SUPERIOR A150 MMHG

• ASSOCIADA A PROTEINÚRIA

• EDEMA

• ANTES DA 20º SEMANA DE GESTAÇÃO

• EXAMES LABORATORIAIS
 SÍNDROME DE HELLP
• É UM CONJUNTO DE ALTERAÇÕES QUE PODEM OCORRER NA GRAVIDEZ

• CARACTERIZAM PELA DESTRUIÇÃO DAS HEMÁCIAS

• AUMENTO DAS ENZIMAS DO FÍGADO

• DIMINUIÇÃO DA QUANTIDADE DE PLAQUETAS NO SANGUE

• ESTA SÍNDROME  GERALMENTE ESTÁ ASSOCIADA À PRÉ­ECLÂMPSIA OU

ECLÂMPSIA.
 COMPLICAÇÕES

• HEMÓLISE ( DESTRUIÇÃO DOS GLÓBULOS VERMELHOS)

• AUMENTO DAS ENZIMAS HEPÁTICAS

• BAIXA CONTAGEM DE PLAQUETAS

 OUTRAS CONSEQUÊNCIAS DA ECLÂMPSIA
• DIMINUIÇÃO DO FLUXO DE SANGUE PARA O CÉREBR0 (O QUE PODE
CAUSAR LESÕES NEUROLÓGICAS)

• ALÉM DE RETENÇÃO DE LÍQUIDOS NOS PULMÕES, DIFICULDADES

RESPIRATÓRIAS

• INSUFICIÊNCIA RENAL OU DO FÍGADO

• EXPLICAR SOBRE SUA PATOLOGIA

• ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
MANTER AMBIENTE TRANQUILO E ESCURO

• MONITORAR SINAIS VITAIS DE 2 | 2 HORAS

• INSTRUIR A PACIENTE A RELATAR SINTOMAS COMO CEFALÉIA, ALTERAÇÕES VISUAIS E DOR

EPIGÁSTRICAS

• ↑ INGESTA HÍDRICA

• REPOUSO DLE ( MENOR PRESSÃO SOBRE A VEIA CAVA INFERIOR, QUE DEVOLVE O SANGUE AO CORAÇÃO)

• MANTER GRADES DA CAMA ELEVADA

• ADM. MEDICAÇÕES CONFORME PRESCRITO ( SULFATO DE MAGNÉSIO)

• PREPARAR O LOCAL PARA POSSÍVEL PARADA DA GESTANTE E POSSÍVEL CESÁREA ( AVISAR UTI E NEO)

• PREPARAR MATERIAL NECESSÁRIO PARA OS CUIDADOS IMEDIATOS E POSSÍVEL REANIMAÇÃO DO RN

• É A RUPTURA DAS
MEMBRANAS
OVULARES, ANTES DO
INÍCIO DO TRABALHO
DE PARTO

• ACOMETE CERCA DE
10% DAS GESTAÇÕES
 IMPORTÂNCIA DO LÍQUIDO AMNIÓTICO
• A BOLSA E O LÍQUIDO AMNIÓTICO PROTEGEM O BEBÊ E O ÚTERO MATERNO
CONTRA INFECÇÕES.

• ALÉM DISSO O LÍQUIDO É IMPORTANTE PARA O DESENVOLVIMENTO

PULMÕES DO FETO E DE TODA A SUA MUSCULATURA

• BOLSA ROMPE, ANTES OU DURANTE O TRABALHO DE PARTO

SE ROMPER ANTES, GERALMENTE É DE 12 A 24 HORAS DEPOIS DA RUPTURA
DA BOLSA
 SINAIS E SINTOMAS

• PERDA LÍQUIDA, EM QUANTIDADE GRANDE (MOLHA ROUPAS), SÚBITA E

HABITUALMENTE INDOLOR. 
 SINAIS DE INFECÇÃO POR BOLSA ROTA
• FEBRE

• DOR ABDOMINAL

• SECREÇÃO COM ODOR FÉTIDA

• A FREQUÊNCIA CARDÍACA DO FETO E DA GESTANTE PODEM ACELERAR

 IMPORTANTE CAUSA DE PARTOS
PREMATURO
• COMPLICAÇÕES INFECCIOSAS MATERNO­FETAIS

• HIPOPLASIA PULMONAR ( DESENVOLVIMENTO INCOMPLETO DO

PARÊNQUIMA  COM DIMINUIÇÃO DOS ALVÉOLO)

• DEFORMIDADES DE MEMBROS

• SEQUELAS NEUROLÓGICAS FETAIS

 CAUSAS
• INFECÇÕES GENITAIS E URINÁRIAS

• INCOMPETÊNCIA ISTMO­ CERVICAL

• PLACENTA DE INSERÇÃO BAIXA

• SUPER­DISTENÇÃO UTERINA

• TRAUMAS

• INFECÇÃO NA CAVIDADE UTERINA