HIPO E HIPERTIROIDISMO

1) PRINCIPAL CAUSA DE HIPOTIREOIDISMO:

TIROIDITES DE HASHIMOTO

2) COMO VAI ESTAR O LABORATORIO DE HIPOTIREOIDISMO HIPERTIROIDISMO

CLINICO E SUBCLINICO?

HIPOTIREOIDISMO :CLINICO TSH ALTO E T3 E T4 BAIXO SUBCLINICO : TSH ALTO E 3 E T4

NORMAL SECUNDARIO: TSH NORMAL E T3 E T4 BAIXO

HIPERTIROIDISMO: CLINICO: TSH BAIXO E T3 E T4 ALTO SUBCLINICO: TSH alTo E T3 normal E

T4 NORMAL SECUNDARIO TSH alTo E T3 E TalTo

3) DIFERENCIAR HIPOTIREOIDISMO PRIMÁRIO DE SECUNDÁRIO E TERCIARIO

PRIMARIO: TIREOIDES

SECUNDARIO HIPOFISE

TERCIARIO : HIPOTALAMO

4) PRINCIPAL CAUSA DE HIPERTIROIDISMO?

CAUSA MAIS FREQUENTE É DE ORIGEM PRIMARIA POR ENFERMIDADE DE GRAVES

5) QUEM É MAIS FREQUENTE HIPERTIROIDISMO?

EM MULHERES SÃO MAIS FREQUENTES EM ACIÃOS TBM

6) CLINICA DE ENFERMIDADE DE GRAVE?

HIPERPLASIA DIFUSA DE LA GLÁNDULA TIROIDES CON HIPERFUNCIÓN (TIROTOXICOSIS),

OFTALMOPATÍA INFILTRATIVA, Y EN OCASIONES DERMOPATÍA INFILTRATIVA.
7) QUAL A TRIADA DE DE ENFERMEDADE DE GRAVES?
a. HIPERTIROIDISMO,
b. BOCIO DIFUSO Y
c. OFTALMOPATÍA.
8) SINAIS DE COMA MIXEDEMATOSO

La hipotermia es común (32 °C) mal pronóstico. La hipoglucemia es poco frecuente y, cuando aparece, suele
estar producida por insuficiencia suprarrenal asociada de causa autoinmunitaria. La eliminación de agua está
disminuida = hiponatremia dilucional(secreción inapropiada de hormona antidiurética)

Tambien puede aparecer graves trastornos ventilatorios

1) QUAIS SÃO OS ANTICORPOS MAIS PREDOMINANTES EM DIABETES?

ANT- GAD 65 E ANT- ICA 512 EM 99% se caso ela pedir somenTe um é o anTigad em 75%
 INSULFICIENCIA ADRENAL

1- INSULFICIENCIA ADRENAL: PRIMARIA MAIS COMUM EM MULHERES E CENTRAL MAIS

COMUM EM HOMENS
2- ENFERMEDADE AUTOIMUNE E A CAUSA MAIS FREQUENTE
3- EM NINHOS A CAUSA MAIS FRQUENTE É HIPERPLASIA DA ADRENAL CONGENITA
4- SOMENTE EM INSULFICIENCIA RENAL PRIMARIA: DESEJO DE SAL, PELE
HIPERPGMENTADA, HIPERPOTASSEMIA, HIPERCALEMIA, AUMENTO DE
CREATININA, AUMENTO DE TIROROPINA
5- TRATAMENTO :PARA DEFICIT DE MINERALCORTICOIDES: FLUOCORTIZONA,
GLICOCORTICOIDE HIDROCORTIZONA, PARA DEFICIENCIA DE ANDROGENOS :
DHEA
6-
7- TRATAMENTO PARA INSULFICIENCIA ADRENAL NAO UL tiLIZA DEXAMETASONA
8- TRATAMENTO DE INSULFICIENCIA ADRENAL: HIDRATAÇÃO RAPIDA COM SORO
FISIOLOGICO E HIDROCORTISONA IV MAIS SORO GLICO 5% OU IM

Enfermedade de cushing

1- Diferença de sindrome e doença de cushing e cushing ec topico

2- Cushing é mais comun em mulheres e adultos
SINTOMAS DE CUSHING: EL SIGNO MÁS FRECUEN tE, CON AFECTACIÓN DE TRONCO,
ABDOMEN, CARA, CUELLO (CUELLO DE BÚFALO) Y FOSAS SUPRACLAVICULARES. ES MUCHO
MÁS INTENSA EN LOS NIÑOS QUE EN LOS ADULTOS. LA FACIES APARECE REDONDEADA
(FACIES DE LUNA LLENA) Y RUBICUNDA, ESTRIAS ESCURAS DIMINUIÇÃO DA SINTESE
PROTEICA, OSTEOPOROSIS CORTISOL ALTO DIMINUI ABSORÇÃO DE CALCIO, HISURTISMO
CORTISOL ALTO AUMENTA AÇÃO DOS ANDROGENIOS, OLIGO OU
AMENORREIA,HIPERTENSÃO ARTERIAL POIS CORTISOL ALTO AUMENTA AÇÃO DA
ALDOSTERONA.
La hipofisectomía transesfenoidal es la cirugía de elección con una mortalidad de menos
de 1% y un alto nivel de curación
Fisiopatología de Cushing
CUSHING: SE Tenho aumento de cortisol tendo síndrome de Cushing que é um
hipercortisolimo para que aconteça isso , tenho o trh que é liberado pelo hipotálamo, que
por sua vez estimula a hipofise e a hipofise estimula a grandula adrenal pela zona
fasciculada e a liberar cortisol nesse caso quando tenho grande estimulo pela hiposfise
atraves da liberação de acth na grandula adrenal, eu vou ter uma grande liberação de
cortisol dependente de acth porque foie la quem estimulou , e ese aumento de acth pode
ser dado por adenoma hipofisario que secreta acth ou por um tecido ectópico que secreta
acth que mais común no caso é o cáncer pulmonar. Logo se eu dou um corticoide para o
paciente que pode ser dexametasona vai fazer feedback negativo e suprimir a a hipofise
no caso o acth tem que diminuir e o cortisol tbm . Se o acth esta aumentado quer dizer
que é dependente, diminuido independente( adenoma adrenal)

Porem temos outro caso aonde há o aumento de cortisol aonde o estimulo nao
dependente de acth , nesse caso teremos um tumor de adrenal que é chamado de
adenoma de adrenal que pode virar ate um carcinoma ele que vai estimular e o proprio
producir cortisol , nesse caso posso dar dexametasona para a paciente que não vai
resolver , pq o problema nao é na hipofise, feedback negativo nao vai adiantar, nesse caso
o acth vai estar normal ou nao detectavel pq nao depende de tsh .

Outro caso é por drogas exógenas: corticoide prednisona pode ser que o nao há elevaçao
de acth e nem de cortisol, porque nesse caso a prednisona faz feedback negativo logo
tudo estará normal, o que vai levar em conta sao os sinais e síntomas e exames mais
aprofundados , pois a paciente tera a cara de Cushing e exames normais de cortisol e acth