Lesões celulares irreversíveis

Morte celular: Apoptose e necrose

Professora MSc. Telma Lélia Gonçalves Schultz de Carvalho

Santarém
2020
 INTRODUÇÃO: LESÕES CELULARES

As lesões celulares acontecem quandoas células expostas a um extresse

severo, perdem a capacidade de se adptar. Essa lesão pode progredir para um
estágio reversível ou acabar em morte celular (estado irreversível).

Lesão Reversível: Permite que a célula afetada, após a retirada do

agressor, volte a ter seus aspectos e funções normais. Essas formas de lesões
dependem do tipo, duração e intensidade do agente etiológico, do tipo celular e
do estado metabólico. Ex: Edema.

Lesão Irreversível: Ocorre quando o estímulo do agente etiológico é muito

prolongado e intenso a ponto de causar a morte celular. Depois que a célula
sofre necrose, ela se encontra num estado irreversível. Ex: Gangrena.
INTRODUÇÃO

Agentes

Lesivos

Lesões Morte
AQUI JAZ UMA
CÉLULA reversívei
s celula
r
INTRODUÇÃO

AGRESSÃO
Cell
 LESÕES CELULARES
EDEMA - REVERSÍVEL GANGRENA - IRREVERSÍVEL

NECROSE LIQUEFATIVA

https://www.organicfacts.net/edema.html
IRREVERSÍVEL

http://4.bp.blogspot.com
MORTE:

morte (do latim mors)

óbito (do latim obitu)

falecimento (falecer + mento)
desencarne (deixar a carne) O Dia da Morte; pintura de William-
Adolphe Bouguereau (1825-1905)

Cessamento permanente das atividades

biológicas necessárias à manutenção
da vida de um organismo
MORTE CELULAR

Células são expostas a uma perturbação da

homeostase, que transpassa um ponto irreversível
de restauração, levando a morte.

Caminho sem volta

Quantidade e
intensidade do sinal
 INTRODUÇÃO
Morte Celular: é a perda irreversível das atividades integradas da célula resultado na incapacidade da
manutenção de seus mecanismos de homeostasia. Existem dois tipos de Morte Celular: Necrose e
Apoptose.
Necrose: É um processo irreversível de morte celular, ocorrida no organismo vivo e seguida de
fenômenos de autólise.
Apoptose: É uma "Morte Progamada", no qual a célula sofre contração e condensação de suas
estruturas, fragmenta-se e é fagocitadas por macrófagos, não ocorrendo o processo de autólise.

http://doutormadrid.blogs.sapo.pt/14059.html
Morte Celular
Classificação

Morte Celular

Necrose Apoptose
CLASSIFICAÇÃO DE MORTE CELULAR
Clássicas:

NECROSE
ACIDENTAL

APOPTOSE PROGRAMADA
SINAIS DE MORTE CELULAR
ESTÍMULOS RESULTADO
APOPTOSE
fisiológico MORTE
PROGRAMADA
brando
NECROSE

patológico MORTE
severo TRAUMÁTICA
ADAPTADO DE: Carvalho e Recco-Pimentel (2007)
 MORTE CELULAR
O agente agressor pode causar morte rapidamente, não havendo lesões
degenerativas que a precedam.

Se a morte celular ocorre no organismo vivo e é seguida de autólise, o processo

recebe o nome de necrose.
Autólise significa degradação enzimática dos
componentes celulares por enzimas da própria
célula liberadas de lisossomos.

Um outro tipo de morte celular ocorre por um processo ativo no qual a célula
sofre contração e condensação de suas estruturas, fragmenta-se e é fagocitada
por células vizinhas ou por macrófagos residentes, não ocorrendo nela o
fenômeno de autólise. Esse tipo de morte celular é denominado apoptose.
MORTE
CELULAR
 MECANISMOS DE MORTE
O processo pode ser ativado por diferentes estímulos nocivos. Os componentes celulares
mais afetados são: DNA, Mitocôndrias, proteínas e membrana celular.
-Tanto na necrose e apoptose ocorrem: Depleção da ATP e lesão mitocondrial.    
NECROSE
NECROSE: NECROSE
Necrosis (do grego Nekros = morte;
definição
+ Osis = estado alterado de saúde)
Chamado, também, de Oncose (do
grego ónkos = intumescimento)
 Necrose
Conceito - Morte celular no organismo vivo e seguida do fenômeno de autólise.
Necrose é o "ponto final" das alterações celulares, sendo uma consequência comum de
inflamações, de processos degenerativos e infiltrativos e de muitas alterações circulatórias.
É o resultado de uma injuria celular irreversível, quando o então "nível zero de habilidade
homeostática" (ou "ponto de não retorno" ou ainda "ponto de morte celular"),
caracterizando a incapacidade de restauração do equilíbrio homeostático.

17
NECROSE

Tipo de morte celular que está associado à perda da integridade da

membrana e extravasamento dos conteúdos celulares.

Dissolução das
Célula(autólise)
I
n
f
NECROSE Necrose
Autólise  degradação enzimática dos componentes
celulares por enzimas da própria célula liberadas dos
lisossomos após a morte celular, independentemente
de ter havido morte do indivíduo ou morte focal no
organismo vivo

Ca2+

19
 ETIOLOGIA DA NECROSE
A Necrose leva o desaparecimento total do núcleo celular, e por fim, da própria célula. A
necrose pode ocorrer por conta de agentes físicos, químicos e biológicos/infecciosos, reações
imunológicas, defeitos genéticos e desequilíbrios nutricionais..

FÍSICOS QUÍMICOS BIOLÓGICOS

Ação Mecânica Produtos Tóxicos Infecções Virais
Infecções
Temperatura Drogas
Bacterianas
Infecções
Efeitos Magnéticos Alcóol
Parasitárias
Radiação Veneno Infecções Fungícas
 ETIOLOGIA DA NECROSE
1. Redução de energia: Obstrução Vascular
(Isquemia, Anóxia), ou inibição de processos
respiratórios.
2. Perda da Permeabilidade da Membrana:
Permite que compostos que eram impermeáveis,
possam penetrar na celula e causar lesões.
3. Desprendimento das Enzimas Lissosomais: Se
as enzimas lissosomais escaparem do interior da
célula, elas irão degradar a própria célula.
4. Lesões no DNA.
5. Alteração da Síntese Protéica.
6. Acúmulo de Radicais Livres: Os radicais livres
são altamente nocivos as celulas, pois eles oxidam
os compostos, gerando uma reação em cadeia.
ETIOLOGIA DA NECROSE
ETIOLOGIA DA NECROSE
 ALTERAÇÕES NUCLEARES
A necrose exibe algumas características específicas que facilitam sua
identificação como aumento do volume celular, ruptura da membrana
plasmática, frequente presença de inflamação, processo de degradação
do núcleo por:

1. Picnose: Intensa contração e condensação da cromatina, tornando o

núcleo intensamente escuro.
2. Cariorrexe: Ocorre a fragmentação do núcleo no picnótico.
3. Cariólise: Representa o quase desaparecimento do núcleo. Ruptura
da carioteca
4. O processo termina com a calcificação das células mortas.
ALTERAÇÕES NUCLEARES
 PADRÕES DE NECROSE TECIDUAL
Classificação – Pode ser baseada em aspectos micro ou
macroscópicos da lesão ou levar em consideração a sua
causa
Tipos de necrose:

.com
http://www.eplasty
1. Coagulativa
2. Liquefativa
3. Caseosa
4. Gordurosa
5. Gomosa
6. Fibrinoide
7. Gangrenosa
 Necrose Coagulativa ou Isquêmica
Tipos de necrose:

1. Coagulativa (ou Isquêmica)

Conceito: Ocorre devido uma hipóxia ou isquemia em qualquer tecido,
exceto no cerebral (que sofre necrose por liquefação). Frequentemente
resultado da interrupção de sangue ocorrendo a desnaturação das proteínas.
- A necrose de coagulação é característica de infartos em todos os órgãos sólidos:
coração, baço, fígado e rim).
- Coagulação: Refere-se ao aspecto físico da célula, passando de um estado
líquido para sólido (por perda de água e coagulação proteica).

 Tecidos com textura firme (coágulos).

 Característica de áreas de necrose por isquemia (exceto no cérebro).
Necrose Coagulativa ou Isquêmica
Microscopicamente: Alterações nucleares (perda do núcleo);
Citoplasma com aspecto de substância coagulada (acidófilo e
granuloso, gelificado).

Macroscopicamente: área esbranquiçada (amarela pálida).

Presença de halos avermelhados (hiperemia)

Isquemia: causa mais frequente (99% por obstrução arterial)
Infartos, tumores de crescimento rápido e queimaduras, etc.

27
 NECROSE COAGULATIVA
ASPECTO MICROSCÓPICO
 Eosinofilia aumentada;
 Núcleo em cariólise;
 Foco necrótico é digerido e fagocitado aos poucos;
 Estrutura básica da celula é mantida.
Necrose Coagulativa no córtex adrenal, corada em HE.

Parênquima Normal
Zona Hemorrágica
Zona Coagulativa
https://pt.slideshare.net/marianadgd/morte-celular-41007477 https://pt.slideshare.net/marianadgd/morte-celular-41007477
 NECROSE COAGULATIVA
ASPECTO MACROSCÓPICO
 Área de infarto é pálida (ausência de circulação); Textura firme do tecido afetado; Bem delimitada pelo
tecido normal.
 Necrose de coagulação: na qual conseguimos perceber por alguns dias uma “sombra” das células necróticas. O tecido
é inicialmente firme e pálido ou amarelado. Neste tipo de necrose ocorre desnaturação das proteínas celulares.
Ocorre por exemplo no infarto do miocárdio.

Necrose coagolativa nos rins

https://pt.slideshare.net/marianadgd/morte-celular-41007477
 NECROSE LIQUEFATIVA
2. Necrose Liquefativa
• Conceito: Liquefação enzimática do tecido
necrótico, observado frequentemente no
cérebro, supra-renal e mucosa gástrica onde é
causada pele interrupção vascular; também
ocorre em áreas de infecção bacteriana
(purulentas - PUS).

• Observada em infecções bacterianas ou

fúngicas.

 Região com consistência mole, semifluida ou https://www.youtube.com/watch?v=w1tScuVGVwc

mesmo liquefeita
Liberação de grande quantidade de enzimas
lisossômicas
 NECROSE LIQUEFATIVA ASPECTO
MICROSCÓPICO E MACROSCÓPICOS
A necrose liquefativa é típica de infecções bacterianas focais. 
 Destruição e perda tecidual;
 Lesão irradiante;
PUS!!!  Restos celulares.
 NECROSE LIQUEFATIVA
ASPECTO MACROSCÓPICO
 Órgão com consistência mole;
 Formação de cavidades císticas;
 Pode haver presença de pus.
Tuba uterina
esquerda estava
distendida, repleta
de líquidos
(infectado com
bactérias cavidades císticas
piogênicas) e a
ponto de se romper
(Hidrosalpinge)
conforme
demostrado na
PUS!!! figura
Necrose liquefativa após um AVEH.

http://4.bp.blogspot.com
 NECROSE CASEOSA
Tipos de necrose:

http://ligadepatologiaufc.blogspot.com.br/2010/01/necrose.html
Tuberculose Pulmonar
3. Necrose Caseosa (Necrose Caseosa)

Conceito: Tem essa denominação por assemelhar-se a

massa grumosa do queijo fresco (caseum).

A Necrose Caseosa é típica da tuberculose. Onde ocorre a

formação dos granulomas, ao nivel macroscopicos ela lembra
um aspecto de um "queijo", característico no pulmão. É uma
forma diferente de necrose de coagulação, na qual o tecido se
torna branco e amolecido (Combinação de liquefação +
coagulação). É habitualmente encontrada na tuberculose (Bacilo
de Koch – Micobacterium tuberculosis).
 NECROSE GORDUROSA
4. Necrose Gordurosa ou esteatonecrose (enzimática)
Essa Necrose ocorre quando há o extravasamento de enzimas lipolíticas para o tecido
adiposo, o que leva à liquefação dele. É o tipo de necrose que ocorre nas pancreatites agudas.
Conceito: Necrose que ocorre após a morte do tecido adipose: Traumática Enzimática,
geralmente causada pelo extravasamento e ativação de enzimas pancreáticas que
digerem a gordura do pâncreas e do mesentério. Encontrada na pancreatite aguda. Às
vezes ocorre por traumatismo que ocasiona ruptura dos adipócitos; encontrada
principalmente na mama feminina.
 Área de destruição gordurosa
 Típica consequência da liberação de lipases pancreáticas no peritônio.
 Lipases digerem membrana dos adipócitos e liberam ácidos graxos.
 Ácidos graxos reagem com cálcio e formam áreas brancas (saponificação da gordura)
no tecido facilmente identificáveis.
 NECROSE GORDUROSA
ASPECTO MICROSCÓPICO
 Processo inflamatório;
 Aumento tamanho
do órgão; do
 Coloração
brilhante; amarelo-ouro

 Pontos brancos;
 Áreas brancas de
depósito (saponificação da
gordura).

http://www.anatomiapatologica.com.br/inicio/patologia/492 https://pt.slideshare.net/marianadgd/morte-celular-
41007477
 NECROSE GOMOSA
5. Necrose Gomosa: Variedade da necrose por coagulação onde o tecido o tecido necrosado assume
aspecto compacto e elástico como borracha (goma), ou fluido e viscoso como goma-arábica
É observada na sífilis tardia ou terciária. A sífilis e uma infecção bacteriana (Treponema pallidum),
curável e exclusiva do ser humano.
A maioria das pessoas diagnosticadas com essa Infecção Sexualmente Transmissível (IST) tende a não
ter conhecimento da infecção, podendo transmiti-la aos seus contatos sexuais por meio de relação sexual
(anal, vaginal e/ou oral) ou, até mesmo, durante a transfusão sanguínea rara, mesmo com a triagem
rigorosa das bolsas de sangue.

36
 NECROS FIBRINÓIDE
6. Necrose Fibrinóide

A necrose fibrinóide tem esse nome pois assemelha-se microscopicamente a fibrina. É um

tipo bastante especial de necrose. Há pouca repercussão morfológica macroscópica, porém há
grande significância clínica quando ela aparece. Ocorre no sistema vascular, degenerando as
paredes dos vasos. O tecido necrosado adquire um aspecto róseo e vítreo, semelhante à
fibrina. Ocorre em algumas doenças autoimunes e na hipertensão arterial maligna.
• Conceito: Depósito de material proteináceo nas paredes das artérias, observado
como parte de vasculites imuno-mediadas.
• Quando o tecido necrótico adquire uma aspecto hialino, acidofílico, semelhante a fibrina.
Pode aparecer na arterioesclerose, na úlcera péptica etc. Visível somente a microscopia.

• Causas: Lupus e polioartrite; arteriosclerose.

 NECROSE FIBRINOIDE
ASPECTO MICROSCÓPICO

Parede vascular
fortemente eosinófila;
Material fibrinoide
estende-se ao
tecido perivascular
("chama de vela").

https://pt.slideshare.net/marianadgd/morte-celular-41007477
 NECROSE GANGRENOSA
7. Necrose Gangrenosa

É um tipo de necrose de coagulação que acomete principalmente as

extremidades de membros que perderam o suprimento sanguíneo, gerando
gangrena, isto é, uma necrose seguida de invasão bacteriana e putrefação
tecidual. O membro necrosado geralmente tem cor escura e odor fétido.

• Causas: Trombose; aterosclerose; arteriopatia diabética;

traumatismos e infecções.
 NECROSE GANGRENOSA
7. Necrose Gangrenosa

Gangrena – decorre da ação de agentes externos sobre o tecido necrosado.

Podem ser:

• Gangrena seca (mumificação – não-infectada): lesões vasculares

• Gangrena úmida ou pútrida (infectada): microrganismos anaeróbios

• Gangrena gasosa: infecção secundária por Clostridium; E. coli.

 NECROSE GANGRENOSA
ASPECTO MACROSCÓPICO

Gangrena seca
Tecido enegrecido;
Mumificado;
Seco e duro;

https://pt.slideshare.net/marianadgd/morte-celular-41007477
 NecroseGANGRENOSA
NECROSE - Evolução
ASPECTO MACROSCÓPICO
Gangrena

Gangrena seca Gangrena úmida

42
 NecroseGANGRENOSA
NECROSE - Evolução
ASPECTO MACROSCÓPICO
Gangrena gasosa
Necrose gangrenosa
Amputação
 EVOLUÇÃO DA NECROSE
Como consequência da necrose, ocorre um processo inflamatório. Dependendo do tipo de tecido ou
órgão afetado, pode ocorrer uma fase de evolução da necrose, que são divididas em:

1. Regeneração;
2. Cicatrização;
3. Encistamento;
4. Eliminação;
5. Calcificação;
6. Gangrena.

https://pt.wikipedia.org/wiki/Necrose
APOPTOSE
 INTRODUÇÃO
Apoptose: É uma "Morte Progamada", no qual a célula sofre contração e
condensação de suas estruturas, fragmenta-se e é fagocitadas por macrófagos,
não ocorrendo o processo de autólise.

Conceito: “É a morte celular geneticamente programada, não seguida de

autólise (destruição das células pelas enzimas do próprio indivíduo). Trata-se
de um tipo de autodestruição celular ordenada com uma finalidade biológica
definida e que demanda certo gasto de energia para a sua execução, não
havendo desta forma uma simples degeneração”.
 Apoptose
Conceito:

Por definição, Apoptose ou Morte Celular ou suicídio

celular Programada é um modo de "autodestruição celular"
que requer energia e síntese proteica, exercendo o papel
oposto ao da mitose.
O termo deriva do grego, que se referia à queda das folhas
das árvores no Outono…
É um processo rápido (3h), acomete céluas individuais ou
pequenos grupos celulares.
 Apoptose
Conceito – Processo ativo no qual a célula sofre contração e condensação de suas
estruturas, fragmenta-se e é fagocitada pelas células vizinhas ou por macrófagos
residentes, não ocorrendo nela o fenômeno de autólise.
Ao contrário da necrose não desperta inflamação.

49
 CAUSAS DA APOPTOSE
A Apoptose é o processo de Morte Celular Progamada, ou seja, quando as células sofrem estímulos
patológicos ou fisiológicos ela se programa para morrer, assim não propaga a mutação gênica caso ela
ocorra.

Estímulos Estímulos
Patológicos Fisiológicos
 Apoptose
Condições da apoptose

Condições fisiológicas
- Apoptose de células durante a embriogênese
- Involução de tecidos hormônios-dependentes sob privação de hormônio (descamação do endométrio
no ciclo menstrual, involução das mamas e útero após a amamentação e gravidez...)
-Perda em populações celulares proliferativas (ex. linfócitos imaturos – mantendo número constante –
homeostasia)
-Eliminação de linfócitos auto-reativos potencialmente nocivos
-Morte de células velhas ou que já tenham cumprido a sua função (ex. neutrófiolos, após a resposta
inflamatória aguda, hemácias).

Condições patológicas
-Lesão de DNA, radiações, drogas.
-Morte celular de células com acúmulo de proteínas anormalmente dobradas (Alzheimer e doença
priônica)
-Morte celular em certas infecções principalmente doenças viróticas
- Tumores malignos
 APOPTOSE
Morte Fisiológica e Sobre os Aspectos
Patológica morfológicos da
Apoptose o Conteúdo
-Depende de ATP (Via celular permanece
intacto.
mitocôndria e via receptor de A célula é processada e
morte) compactada em
pequenos pacotes de
-Não há autólise membrana

-Acontece de forma isolada.

-Conteúdo celular intacto.
-Ativação de Enzimas
Celulares como Caspases e
Endonucleases.
Morte celular programada
Cascata enzimática
Fragmentação celular
APOPTOSE
Apoptose  Processo dependente de energia (ATP); pode
ocorrer tanto em estados fisiológicos quanto
patológicos.
Os processo mais comum de apoptose são:    Via
mitocôndria (intrínseca) e via receptor de morte
(extrínseca). Envolve a participação de proteínas
caspases e endonucleases.
Fases:
1. A Célula Compacta-se
2. A membrana forma invaginações
3.A cromatina condensa
4. O DNA Fragmenta-se
5. A célula morta divide-se em
vesículas membranares (corpos
apoptóticos)
6. Os corpos apoptóticos são
fagocitados
CARACTERÍSTICAS
BIOQUÍMICAS DA APOPTOSE
MECANISMOS DE APOPTOSE
 Cascata de eventos moleculares
 Fase de ativação
 Fase efetora
 Via extrínseca – iniciada por receptores
 Via intrínseca – mitocondrial
 MORFOLOGIA DA CÉLULA EM
APOPTOSE
Corte de linfonodo, mostrando células em
 Retração celular;
apoptose de um linfoma não-Hodgkin  Citoplasma Eosinofílico;
imunoblástico.  Cromatina em grumos na periferia do núcleo.

https://pt.slideshare.net/marianadgd/morte-celular-41007477
 APOPTOSE FISIOLÓGICA
 Ex: Durante o período embrionário, foma-se uma
membrana inter-digital dos dedos. No processo
embrionário e fetal, o normal é que as células que
compõem essa membrana, sofram apoptose, para
que a criança não possua sindactilia.
Ex: Descamação endometrial (menstruarão)

https://pbs.twimg.com/media/B8OEZglIgAI9xpG.png
APOPTOSE FISIOLÓGICA
APOPTOSE FISIOLÓGICA
61
 APOPTOSE PATOLÓGICA
Indução à apoptose por lesão do material genético celular, que pode ser causada por estímulos
radioativos, químicos ou virais. Quando a lesão causada ao DNA é maior que a capacidade da célula de
revertê-la, é mais seguro para o organismo que o programa de morte celular seja ativado, já que a
multiplicação de uma célula mutante pode dar origem a neoplasias.

Lesão por isquemia ou hipóxia moderadas podem

levar as células de determinado tecido, tanto à
necrose, quanto à apoptose. Muitos estímulos à morte
celular por necrose também desencadeiam apoptose.

http://www5.usp.br/wp-content/uploads/20120309_1.jpg
APOPTOSE PATOLÓGICA
Autofagia
Funções da autofagia

• Privação de nutrientes
– Durante o jejum prolongado, os níveis de autofagia aumentam:
degradação de componentes celulares não vitais e, consequentemente,
libertação de nutrientes para a própria célula processo de sobrevivência,
adaptativo, da célula e do organismo.
• Infecção
– Quando as células são infectadas por determinadas bactérias, o processo
autofágico é ativado como forma de as eliminar.
 Japonês Yoshinori Ohsumi
(Biólogo – Prêmio Nobel de
Medicina
NECROSE
X
APOPTOSE
 NECROSE X APOPTOSE
NECROSE
ESTÍMULO: Hipóxia, Toxinas, etc. Sempre patológico ESTÍMULO: Fisiológicos ou Patológicos.
HISTOLOGIA: Tumefação celular, Necrose de
Coagulação e rompimento das organelas.
MECANISMO: Depleção de ATP,
rompimento dos lisossomos, Picnose,
cariorrexe e cariólise, Lesão na membrana
(rompimento celular)
REAÇÃO TISSULAR: Inflamação.
APOPTOSE
HISTOLOGIA: Células isoladas, Condensação da
Cromatina e corpos apoptóticos.
MECANISMO: Ativação de caspases, Ativação
gênica e endonucleases.
REAÇÃO TISSULAR: Sem inflamação e fagocitose
de corpos apoptóticos.
 Morte celular

“Suicídio” Acidental
sob controle celular
disfunção celular irreversível
Morte celular programada

Estímulos de morte

Ausência de estímulos de
sobrevida (ex: fibroblasto - matriz) Tumefação celular
Agentes agressores (ex: lesão
mitocondrial)

Dano do material genético

Apoptose Necrose
Morte somática
 Morte Morte
Somática somática
X Morte Celular
É a Morte do indivíduo. É a somatória de vários eventos: Perda da consciência; desaparecimento dos
movimentos e tônus muscular; parada cardiorrespiratória; perda da ação reflexa dos estímulos táteis e
dolorosos; perda das funções cerebrais.
Alterações cadavéricas:
1. Algor Mortis (Do latim algor = frio e mortis = morte) ou esfriamento do cadáver é a redução linear
da temperatura da pele que ocorre após a morte).
2. Rigor Mortis (do latim “rigidez cadavérica”) É causado por uma mudança química nos músculos,
causando aos membros do cadáver um endurecimento (“rigor”) e impossibilidade de mexê-los ou
manipulá-los.
3. Livor Mortis (do latim significa “Lividez Cadavérica”, é a acomodação gravitacional das células
vermelhas do sangue no vasos nas áreas inferiores do corpo, provocando uma descoloração (manchas
arroxeadas) da pele.
4. Alterações oculares (Tache noire) . Se os olhos permanecem abertos após a morte, a área do globo
ocular resseca, o que resulta em uma cor amarelada primeiro, e depois castanho-enegrecida, logo
depois forma-se uma linha vermelho escuro horizontalmente dentro do globo ocular
5. Putrefação
 Estudo dirigido
“É a morte celular geneticamente programada, não seguida de autólise (destruição
das células pelas enzimas do próprio indivíduo). Trata-se de um tipo de
autodestruição celular ordenada com uma finalidade biológica definida e que
demanda certo gasto de energia para a sua execução, não havendo desta forma
uma simples degeneração”
 
O parágrafo refere-se à:   
 
a) Necrose.
b) Inflamação.
c) Apoptose.
d) Picnose.
e) Cariólise.
 Estudo dirigido
Uma lesão irreversível ocorre quando a célula se torna incapaz de recuperar-se
depois de cessada a agressão, caminhando para a morte celular. As alterações
bioquímicas e celulares que podem ocorrer nesse tipo de lesão correspondem a
(ao):
 
a) Depleção da ATP e lesão mitocondrial.    
b) Ativação da respiração anaeróbica passageira.    
c) Dano passageiro das estruturas celulares, uma vez que essa perda é repara
pela ativação do DNA.    
d) Lesão decorrente de uma estrutura simples e de pouca importância à célula,
como as membranas.    
e) Ativação da síntese proteica e diminuição de radicais livres de oxigênio.    
 Estudo dirigido
Na realização de um estudo histológico realizado em tecido pulmonar que sofreu
necrose devido à infecção crônica granulomatosa oriunda de tuberculose,
observou-se um aspecto tecidual de uma massa amorfa composta
predominantemente por proteínas e com aspecto esbranquiçado de queijo fresco.
Assinale a alternativa que melhor representa este tipo de necrose:    
 
a) Liquefativa.   
b) Fibrinóide. 
c) Gomosa.    
d) Caseosa.   
e) Hemorrágica.
 Estudo dirigido
“Se a morte celular ocorre no organismo vivo e é seguida de autólise, o processo recebe o nome de necrose.
Autólise significa a degradação enzimática dos componentes celulares por enzimas da própria célula liberadas
de lisossomos após a morte celular.”. Sobre a necrose, assinale abaixo a afirmativa CORRETA:

(A) Quando a necrose caseosa como ocorre no infarto agudo do miocárdio, ocorre em órgãos de circulação
terminal, observa-se coloração avermelhada, pelo extravasamento de sangue.
(B) Um dos fenômenos que podem ser identificados à microscopia ótica na necrose é a cariólise, quando o
núcleo se fragmenta e se dispersa pelo citoplasma.
(C) Um padrão macroscópico característico é o da necrose gomosa, com aspecto de massa de queijo,
quebradiça, e que ocorre na tuberculose.
(D) A gangrena úmida é um tipo de evolução que pode ocorrer no tecido necrótico e é também conhecida como
mumificação.
(E) A gangrena gasosa é um tipo de evolução que pode ocorrer no tecido necrótico e é também conhecida como
necrose pútrida.
 Estudo dirigido
A necrose refere-se a um espectro de alterações morfológicas que sucedem a morte celular no tecido vivo,
em grande parte resultantes da ação degradativa progressiva de enzimas sobre a célula letalmente lesada.
Conforme comumente referida, a necrose é o correlato macroscópico e histológico da morte celular que
ocorre no contexto de uma lesão exógena irreversível. Sua manifestação mais comum é a necrose de
coagulação, caracterizada por desnaturação das proteínas citoplasmáticas, degradação das organelas
celulares e tumefação celular. Marque a alternativa correta:
 
a) A necrose gangrenosa constitui um padrão distintivo de morte celular que, em geral, ocorre em um
membro, comumente a perna, que perdeu seu suprimento sanguíneo e sofreu necrose de coagulação
ou liquefativa. 
b) A primeira evidência histológica de necrose miocárdica manifesta-se imediatamente à obstrução do
vaso, mas este tipo de necrose é uma lesão reversível.
c) A necrose liquefativa é típica de infecções bacterianas focais. 
d) A necrose caseosa, uma forma distintiva de necrose de coagulação, é encontrada com maior
frequência em focos de infecção bacteriana de evolução crônica, acometem principalmente o
coração.
 Estudo dirigido
Um paciente de 16 anos, masculino, há cerca de um ano com crises convulsivas generalizadas
de início focal no membro inferior esquerdo de difícil controle. Nas últimas semanas
apresentava cefaleia. Na TC - Tomografia Computadorizada (Figura 1 - A) mostrou volumoso
cisto inter-hemisférico parietal com nítidos sinais de compressão cortical. Na TC demostrou
índices indicativos de hipertensão intracraniana. Deste modo, o paciente foi diagnosticado com
cisto aracnoide inter-hemisférico parietal. Foi submetido a endoscopia cerebral com várias
fenestrações (técnica cirúrgica) comunicando a cavidade cística com espaços subaracnóides
inter-hemisféricos (figura 1-B). Os cistos aracnóides são coleções intraracnóides de líquido
cefalorraquiano (LCR). São de natureza congênita e se formam graças a defeito valvular das
membranas aracnóides que facilita a passagem do LCR para o interior do cisto e dificulta a
saída. Embora muitos podem constituir achados incidentais, outros podem causar sintomas por
compressão do parênquima cerebral ou aumento da pressão intracraniana. É conhecida a
propensão de ocorrer hemorragias no interior dos cistos.
Estudo dirigido

Quais dos seguintes processos

patológicos é o mais provável- de ter
ocorrido no cérebro do paciente acima?
(A) Apoptose.
(B) Necrose Gordurosa.

(C) Cariólise.
(D) Degeneração por Coagulação.
(E) Necrose Liquefativa.
 Estudo dirigido
Uma radiografia torácica de um homem assintomático de 37 anos de idade
mostrou um nódulo medindo 3 cm, localizado no lobo médio do pulmão
direito. O nódulo foi excisado com uma ressecção do contorno pulmonar e
seu seccionamento mostrou que estava nitidamente circunscrito apresentando
um centro mole e branco. O tecido da cultura do nódulo produziu crescimento
de Mycobacterium tuberculosis (tuberculose). Qual dos seguintes processos
patológicos foi o que mais provavelmente ocorreu nesse nódulo?
 
(A)Apoptose.
(B)Necrose caseosa.
(C)Necrose coagulativa.
(D)Necrose gordurosa.
(E)Necrose liquefativa
 Estudo dirigido
P. D. X de 18 anos de idade, sexualmente ativa,
apresentou uma dor abdominal que durou 24 horas. A
paciente não tinha história de dor desse tipo. Sua
temperatura estava em 37,9°C e a região abdominal
inferior esquerda apresentou-se bastante sensível à
apalpação. Os achados laboratoriais implicavam uma
contagem de leucócitos totais igual a 29.000
células/mm3, dos quais 75% eram neutrófilos
segmentados, 6% eram bastões, 14% eram linfócitos e
5% eram monócitos. A laparotomia revelou que a tuba
uterina esquerda estava distendida, repleta de líquidos
(infectado com bactérias piogênicas) e a ponto de se
romper (Hidrosalpinge) conforme demostrado na figura.
Foi realizada uma salpingectomia (retirada da tuba
uterina).
 Estudo dirigido
Qual dos seguintes achados tem maior
probabilidade de ser encontrado durante o
exame microscópico da tuba uterina extraída?
(A)Proliferação de fibroblastos.
(B)Metaplasia escamosa.
(C)Necrose caseosa. 
(D)Necrose liquefativa.
(E)Necrose gomosa.
 Estudo dirigido
Paciente jovem, com histórico de tabagismo, hipertensão arterial e uso de drogas ilícitas (cannabis,
cocaína e crack), foi admitido com dor precordial após atividade física, com cerca de duas horas de
evolução. O eletrocardiograma (ECG) demonstrou supradesnivelamento do segmento ST de V1 a
V4, e o paciente foi encaminhado para cateterismo cardíaco, que evidenciou oclusão total da
artéria descendente anterior e grande quantidade de trombos na coronária direita. Por causa
da dor torácica e das alterações isquêmicas no ECG, o paciente foi diagnosticado com IAM
(Infarto Agudo do Miocárdio).
Qual dos seguintes padrões de lesão tecidual provavelmente estava presente no miocárdio do
paciente durante o IAM?
 
(A)Necrose gangrenosa.
(B)Necrose gordurosa.
(C)Necrose caseosa.
(D)Necrose coagulativa.
(E)Necrose liquefativa.
 Estudo dirigido
A maioria não dá bola para o que o rótulo avisa: energéticos não devem ser tomados junto com
bebidas alcoólicas. Criados para serem consumidos puros antes de atividades físicas, eles
acabaram fugindo do objetivo inicial e caíram no gosto dos baladeiros como companhia para
whisky e vodca. Sem querer estragar mais o treino ou a balada de ninguém, mas já estragando, o
risco de sobrecarga do coração existe. Estudos relatam que o combo de taurina e cafeína de que
são feitas essas bebidas causa aumento do trabalho cardíaco. Por isso, cuidado: o consumo aliado
a uma grande quantidade de atividade física pode levar a isquemia do miocárdio, por aumentar as
contrações do músculo.

Que tipo de necrose seria esperada num coração após uma isquemia?
 
(A)Gordurosa.
(B)Liquefativa.
(C)Coagulativa.
(D)Fibrinoide.
(E)Caseosa.
 Estudo dirigido
A sífilis e uma infecção bacteriana (Treponema pallidum), curável e exclusiva do ser humano que tem
cura e tratamento garantido pelo Sistema Único de Saúde (SUS). A maioria das pessoas diagnosticadas
com essa Infecção Sexualmente Transmissível (IST) tende a não ter conhecimento da infecção, podendo
transmiti-la aos seus contatos sexuais por meio de relação sexual (anal, vaginal e/ou oral) ou, até mesmo,
durante a transfusão sanguínea rara, mesmo com a triagem rigorosa das bolsas de sangue. A sífilis
congênita tem cura e tratamento gratuito disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Mas para
que o tratamento seja realizado adequadamente, tanto as gestantes quanto seus parceiros devem fazer os
exames de diagnóstico. Em caso de resultado positivo para a gestante, é fundamental que o parceiro
também procure os serviços de saúde e passe pelo tratamento. Dessa forma, a reinfecção por sífilis é
evitada e a saúde da mãe e do bebê ficam garantidas. Caso não se tome nenhuma providencia como
diagnóstico e tratamento, o bebe pode sofrer qual tipo de necrose?
 
(A) Necrose coagulativa.
(B) Esteatonecrose.
(C) Necrose caseosa.
(D) Necrose gomosa.
(E) Necrose gangrenosa.
 Estudo dirigido
No 28 dia de seu ciclo menstrual, Penélope Charmosa de 23 anos de idade tem o
início do sangramento menstrual que dura 6 dias. Ela vem apresentando ciclos
regulares há muitos anos. Qual dos seguintes processos provavelmente é o que
ocorre no endométrio logo antes do início do sangramento?
 
(A) Apoptose.
(B) Necrose caseosa.
(C) Autofagia.
(D) Atrofia.
(E) Necrose liquefativa.
 Estudo dirigido
Necrose é o tipo de morte celular que está associado à perda da integridade da membrana e extravasamento dos
conteúdos celulares. Julgue as afirmativas abaixo como verdadeiras ou falsas e assinale a alternativa correta:
 
I. As enzimas responsáveis pela digestão da célula são derivadas dos lisossomos das próprias células que estão
morrendo.
II. A necrose se caracteriza por aumento celular (tumefação).
III. A necrose frequentemente apresenta inflamação adjacente.
 
É correto o que se afirma em:
 
(A) Apenas a afirmativa I é verdadeira.
(B) Todas as afirmativas são falsas.
(C) Apenas a afirmativa III é verdadeira.
(D) Todas as afirmativas são verdadeiras.
(E) Apenas a afirmativa II é verdadeira.
 Estudo dirigido
O desenvolvimento de seres multicelulares depende da morte
programada de certas estruturas em diferentes organismos. Nas
figuras abaixo podemos evidenciar que:
 
I. Durante a metamorfose, desaparecem as guelras, as
nadadeiras e a cauda dos sapos.
II. No embrião, os sulcos dos dedos das mãos são formados
como consequência da morte das células das membranas
interdigitais.

Esse fenômeno biológico, regulado por genes, é conhecido

(A) Degeneração.
(B) Necrose.
(C) Cariorrexe.
(D) Apoptose.
(E) Neoplasia.
 Estudo dirigido
A morte celular tem sido classificada, de forma geral, em necrose e apoptose. Entretanto, é crescente
na literatura científica o debate a respeito do caráter mutuamente exclusivo das duas definições, sendo
possível a ocorrência de diferentes processos com distinções tênues. Acerca das vias de morte celular,
assinale a opção correta. 
 
(A) A apoptose é um processo independente de gasto energético e frequentemente envolve a expressão
alterada de genes-chave na regulação do ciclo celular.
(B) Apoptose é a morte celular que ocorre de forma aparentemente aleatória em células individuais no
contexto de tecidos saudáveis, e mais extensivamente em etapas da maturação, concomitante a
acentuado processo inflamatório, sempre está relacionada a processos inflamatórios.
(C) A necrose é a morte celular acompanhada de uma resposta inflamatória, resultante de
intumescimento (edema) celular, perda da integridade da membrana plasmática e extravasamento
de componentes celulares para o espaço extracelular.
(D) A necrose é iniciada, entre outros fatores, por receptores que levam à ativação em cascata de pró-
enzimas constitutivas suficientes para levar à morte celular, sempre a célula permanece intacta.
(E) O processo necrótico ocorre aleatoriamente em tecidos saudáveis.
 Estudo dirigido
Quais dos aspectos morfológicos da necrose encontramos em
um pé-diabético infectado por bactéria?
A) Necrose liquefativa.
B) Gangrena úmida.
C) Necrose caseosa.
D) Necrose hemorrágica.

Os processo mais comum de apoptose são: 

  
a) Via ribossomo.
b) Via peroxisso.
c) Via lisossomo.  
d) Via mitocôndria e via receptor de morte.  
e) Via complexo golgiense.
Obrigada!!!!
REFERÊNCIAS
 REFERÊNCIAS
https://www.youtube.com/watch?v=vfLMkpyBimM
https://www.youtube.com/watch?v=gMq2j6hj2Pg
http://wp.ufpel.edu.br/patogeralnutricao/files/2013/05/Necrose-cop.pdf
https://pt.slideshare.net/LarissaComparini/morte-celular
http://www.abc.med.br/p/553812/necrose+definicao+causas+tipos+evolucao.htm
https://pt.slideshare.net/marianadgd/morte-celular-41007477
http://www.infoescola.com/citologia/necrose/
http://www.abc.med.br/p/553812/necrose+definicao+causas+tipos+evolucao.htm
http://ligadepatologiaufc.blogspot.com.br/2010/01/necrose.html