CURATIVO

CURATIVO

É um meio que consiste na limpeza e aplicação de uma cobertura estéril em

uma ferida.

OBJETIVOS
 Tratar e prevenir infecções;

 Eliminar os fatores desfavoráveis que retardam a cicatrização e prolongam a

convalescência, aumentando os custos do tratamento;

 Diminuir infecções cruzadas, através de técnicas e procedimentos corretos.

 CURATIVO
FINALIDADE: FINALIDADE:

Reduzir a infecção das lesões Promover a hemostasia;

contaminadas;
Proteger a ferida;
Evitar a contaminação das feridas
Aliviar a dor;
limpas;
Manter medicamentos no local;
Facilitar a cicatrização;
Manter um ambiente umedecido;
Remover as secreções;
Remover corpos estranhos;
 CURATIVO

FINALIDADE: FINALIDADE:

 Reaproximar bordas separadas; Fornecer isolamento térmico;

 Fazer desbridamento mecânico e  Limitar a movimentação dos tecidos em

remover tecido necrótico; torno da ferida.

 Reduzir o edema;
TIPOS DE CURATIVOS

ABERTO:

 Realizados em ferimentos descobertos e que não

tem necessidade de serem ocluídos;

 Algumas feridas cirúrgicas (após 24 horas);

 Cortes pequenos ou escoriações, queimaduras etc;

São exemplos deste tipo de curativo.

 TIPOS DE CURATIVOS

OCLUSIVO:

Este tipo de curativo não permite a passagem de ar ou

fluidos, sendo uma barreira contra bactérias.

Vantagens:

 Vedar a ferida, a fim de impedir pneumotórax;

 Impede a perda de fluidos;

Promove o isolamento térmico e de terminações nervosas;

 Impede a formação de crostas.

TIPOS DE CURATIVOS

COMPRESSIVO:
 É utilizado para reduzir o fluxo sanguíneo, ou
promover estase;

 E ajudar na aproximação das extremidades do

ferimento.
CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO TIPO DE CICATRIZAÇÃO

Feridas de cicatrização de primeira intenção: Não há perda de tecidos, as

bordas da pele ficam justapostas. Este é o objetivo das feridas fechadas

cirurgicamente com requisitos de assepsia e sutura das bordas.

 CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO TIPO DE CICATRIZAÇÃO

Feridas de cicatrização por segunda intenção: houve perda de tecidos e as

bordas da pele ficam distantes. A cicatrização é mais lenta do que primeira
intenção.
 CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO TIPO DE CICATRIZAÇÃO

Feridas de cicatrização por terceira intenção: é corrigida cirurgicamente após a

formação de tecido de granulação, a fim de que apresente melhores resultados
funcionais e estéticos
FASES DA CICATRIZAÇÃO

Reação inflamatória:

vasos sanguíneos envolvidos comprimem se e

começa a coagulação.

edema e atração de leucócitos. Dura por volta de

04 a 06 dias.
 FASES DA CICATRIZAÇÃO

Fase Proliferativa

Constituição de tecido novo para preencher o

espaço da ferida, essa fase dura várias semanas.

Células epiteliais cobre a superfície da ferida,

aparece o tecido de granulação que consiste de
colágeno, capilares.

Nessa fase também vai ocorrer a Angiogênese, que é o processo de

formação de vasos sangüíneos a partir de vasos preexistentes,
FASES DA CICATRIZAÇÃO

Fase Maturação

Estagio final de cicatrização que começa cerca de

três semanas após a lesão e pode continuar por
meses ou anos. Deposição e remodelamento do
colágeno.
FASES DA CICATRIZAÇÃO
 Complicações mais comuns
na cicatrização

• Infecção;
• Hemorragias;
• Deiscência;
• Evisceração;
 QUANTO A INFECÇÃO

FERIDAS ASSÉPTICAS – Não contaminada

EX: ferida cirúrgica

FERIDA SÉPTICA – Contaminada

EX: ferida lacerada

 TIPOS DE FERIDAS

FERIDA ASSÉPTICA
 TIPOS DE FERIDAS

FERIDA ASSÉPTICA
 TIPOS DE FERIDAS

FERIDA SÉPTICA
FERIDA SÉPTICA – Contaminada Ex - Ferida Lacerada

FERIDA SÉPTICA
GRANULAÇÃO
 TIPOS DE TECIDOS

Epitelização
 TIPOS DE TECIDOS

Esfacelo
 TIPOS DE TECIDOS

Necrose
 EXSUDATO (SECREÇÃO) SANGUINOLENTO

Secreção sanguinolenta ou de sangue - Quando uma ferida é recente, é provável

que haja secreção de sangue vermelho vivo, o que indica lesão ativa. O corpo faz o
sangue circular para a área lesionada, iniciando o processo de cicatrização
imediatamente após a lesão a ou incisão.
exsudato: fluido proveniente de uma
ferida. secreção: apenas glandulas
 EXSUDATO (SECREÇÃO) ASSÉPTICO

Secreção serosa ou clara - Uma secreção aquosa transparente, ou a

presença de líquido na ferida ou drenando do local da ferida/incisão.
Este é um dos processos normais de cicatrização precoce, mas deve
diminuir depois de o processo estar adequadamente em andamento, o
que irá depender do tipo e gravidade do ferimento ou incisão.
 EXSUDATO (SECREÇÃO) ASSÉPTICO

Secreção sero-sanguinolenta, secreção rosa ou branca com manchas ou

raios de sangue - Este tipo de secreção não é incomum no começo do
processo de cicatrização. A quantidade desta secreção pode indicar para
os profissionais da saúde que ainda existe sangramento ativo na ferida
ou sob o local da incisão.
 EXSUDATO (SECREÇÃO) SÉPTICO

Secreção purulenta ou de pus - Ela pode ser de cor amarela, verde ou

marrom claro com um cheiro característico de pus. Este não é um tipo
normal de secreção, e provavelmente virá acompanhada de aumento da
vermelhidão, calor e um pouco de inchaço na área da ferida ou da
incisão, podendo causar febre no paciente.
Esfacélo: membrana fibrosa, não vascularizada, composta por bactérias,
fibrina, elastina, colágeno, leucócitos , fragmentos celulares.
Exsudato: prooduzido como reação a danos nos tecidos e vasos
sanguíneos. Pode ser branco, marrom, acastanhando ou verde e estar
solto ou aderido ao leito da ferida, é considerado um tecido inviável e
deve ser removido.
 MATERIAIS
Bandeja;

Material de curativo(pinças ou luva estéril );

1 tesoura estéril s/n;

Fita adesiva;

Luvas de procedimentos EPI

Solução Fisiologia 0,9% (pode ser bag, frasco ou

ampolas);
 MATERIAIS
Swab de álcool;

Agulha 40x12 ou 25/12;

Pacotes de gazes estéril;

Saco de lixo branco;

Micropore;

Solução Fisiologia 0,9% (pode ser bag, frasco ou

ampolas);
 Pinça kelly

Pinça anatômica

Pinça anatômica dente de

rato
Luva estéril
 PROCEDIMENTO DE ENFERMAGEM

Lavar as mãos e organizar o material;

Explicar o procedimento ao paciente;

Avaliar o nível de dor do paciente com uso de medicação
e esperar que a medicação faça efeito antes de começar,
quando necessário;
Colocar a mesa ao lado da cama próxima ao local
em que será feito o curativo;
Colocar o material na mesa higienizada ao lado da
cama;
Saco de lixo ao lado da cama
 PROCEDIMENTO DE ENFERMAGEM
Abrir o pacote de curativo;

Colocar a agulha no frasco de solução fisiológica;

Calçar as luvas de procedimentos para retirar o curativo

anterior;

Umedecer o curativo com solução fisiológica, se

estiver aderido a ferida, puxar suavemente

Com auxilio das pinças kelly e anatômica fazer uma

“trouxinha” de gaze;
 PROCEDIMENTO DE ENFERMAGEM
Passar a gaze, em áreas que não tenha tecido de
granulação, trocando a gaze sempre que necessário;
seguindo os princípios científicos (do mais limpo para o
mais sujo; menos contaminado para o mais contaminado)
em movimento único;

Aplicar o produto prescrito pelo médico ou Enfermeiro

Estomaterapeuta;

Cobrir o leito da ferida ou incisão com gaze estéril

até que a área esteja completamente coberta;

Fixar o curativo com micropore.

 PROCEDIMENTO DE ENFERMAGEM

Dispensar os materiais e guardá-los apropriadamente;

Manter o ambiente organizado;

Posicionar o paciente com conforto;

Lavar as mãos;

Fazer anotação de enfermagem.

 ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
Deve ser anotado no prontuário do paciente:

A localização e o tipo da ferida ou da incisão;

O estado do curativo anterior (exsudato, aspecto,

quantidade);

O estado da área da ferida/incisão(granulação, necrose,

esfacelo);

A solução e os medicamentos aplicados na ferida;

As observações feitas pelo paciente;

 PRINCIPIOS BÁSICOS

Técnica asséptica para manusear material estéril;

Ambiente iluminado e livre de corrente de ar;

Realizar o curativo após higiene corporal;

Iniciar os curativos pelas incisões mais limpas para as

mais sujas, não contaminadas para as contaminadas;
 PRINCIPIOS BÁSICOS

Desprezar o material em local próprio;

Utilizar antissépticos indicados;

Não conversar sobre o material estéril;

Usar um lado da gaze somente uma vez;

 PRINCIPIOS BÁSICOS

Feridas assépticas : limpar de dentro para fora;

Feriadas sépticas: limpar de fora para dentro;

Fazer anotação de enfermagem (aspecto e características

do curativo, material utilizado).
E os Antissépticos??
 ESTÁGIO I

OBS: Tratamentos que podem ser utilizados nesse estágio - AGE e

Placas de Hidrocolóides
ESTÁGIO II

OBS: Tratamentos que podem ser utilizados

nesse estágio: AGE, Placa de Hidrocolóide.

Acelera o processo de granulação tecidual.

A troca deve ser feita a cada 7 dias ou quando
houver saturação da placa que será indicado com
a formação de “bolha de ar”
 ESTÁGIO III
OBS: Tratamentos que podem ser utilizados
nesse estágio: AGE, Alginato de Cálcio ,
carvão ativado, entre outros.

Indicação: Feridas fétidas,

infectadas e exsudativas,
feridas neoplásicas;

É uma perda da pele na sua espessura total, envolvendo danos ou uma necrose do
tecido subcutâneo que pode se aprofundar, não chegando até a fáscia muscular. A
úlcera se apresenta clinicamente como uma cratera profunda.
ESTÁGIO IV

OBS: Tratamentos que podem ser utilizados nesse

estágio: AGE, Alginato de Cálcio , Carvão Ativado,
Papaína, Hidrogel, entre outros...

Troca do curativo a cada 24 horas (gel)

 NECROSE

OBS: Tratamentos que podem ser utilizados nesse

estágio: Papaína, Hidrogel, Desbridamento mecânico,
entre outros.

Indicação: Feridas abertas com tecido

necrótico , feridas infectadas;
Alginato de cálcio: • medicamento derivado de algas marinhas, que ao
entrar em contato com a ferida se transforma em gel que absorve o
exsudato, deve-se cobrir o alginato com gaze como um curativo
secundário.
• indicada em feridas com quantidade grande ou moderada de exsudato.
•Entre seus benefícios podemos citar que é de fácil remoção, é flexível,
traz maior comodidade e permite o melhor acompanhamento da lesão.
Carvão ativado: •cobertura de carvão ativado impregnada com prata. O
carvão captura as bactérias e a prata as mata. Por conter prata deve ser
retirada em eletrocardiogramas.
•É indicado em feridas infectadas e exsudativa.
•Entre seus benefícios estão o fato dele absorve as partículas de odor e
forma uma barreira efetiva contra bactérias.
Necrose/tecido inviável/desvitalizado: tecido morto que perdeu suas
propriedades físicas e atividades biológicas. Não consigo avaliar a
profundidade. Apresenta coloração preta ou marrom. Pode estar frouxa ou
firmemente fixada aderida ao leito, apresenta consistência sólida ou
amolecida. Pode ser tratá-da com papaína, hidrogel ou desbridamento
mecânico.
Placa de Hidrocoloide: •absorvente, autoadesivo, absorve o exsudato e se
transforma em gel e promove o meio úmido ideal para o processo de
cicatrização
•É indicada no tratamento de feridas com exsudato leve a moderado, pode
ser usado em úlceras nas perna, lpp, queimaduras de segundo grau e
escoriações, deve ser usado na fase de epitelização
Hidrogel: • transparente e absorvente com uma camada de poliuretano
permeável ao vapor e a umidade e impermeável a água e bactérias.
•Indicado em todas as feridas superficiais na fase de granulação
ecepitelização, também para amolecer tecido necrosado, pode ser usado
em abrasões, queimaduras de segundo grau, enxertos cutâneos, etc.
Papaina: •Desbridrante químico e facilitador do processo cicatricial.
•indicada em feridas abertas, tecidos desvitalizados ou necrosados
AGE: •Produto a base de óleo vegetal e vitamina A e E. Possui capacidade
de promover regeneração dos tecidos
•indicado para prevenir lpp, e para todos os tipos de feridas, melhor
resultado após desbridamento
 Referencia Bibliográfica
TAYLOR, Carol et al. Fundamentos de enfermagem: a arte e a ciência do
cuidado de enfermagem. 7 ed. Porto Alegre: Artmed, 2014. 1768 p.