Distoro arquitetural

Departamento de Radiologia e Diagnstico por Imagem

- Escola Paulista de Medicina

Introduo
Desorganizao das estruturas observadas na mama
normal
Sempre considerada suspeita se no for diretamente
relacionada a histrico de cirurgia, trauma ou processo
inflamatrio

Causas
Artefato de superposio
Alteraes ps-cirrgicas
Trauma
Radioterapia
Processo inflamatrio
Adenose esclerosante
Necrose gordurosa
Cicatriz radiada
Carcinoma invasivo

Alteraes fibrocicatriciais
Baixa probabilidade ps manipulao cirrgica
reas de gordura entremeada

Necrose gordurosa
Processo inflamatrio estril ps trauma, infeco,
cirurgia ou RT saponificao da gordura
Amplo espectro de achados imagenolgicos
Centro radiotransparente da necrose
Associao de calcificaes distrficas e cistos oleosos

Adenose esclerosante
Leso proliferativa benigna
Pode causar mastalgia cclica, no palpvel em 80% dos
casos
Mamografia: distoro arquitetural, microcalcificaes
indeterminadas (40-55% dos casos) ou ambos
fator de risco independente para cncer de mama

Caso
Mulher, 41
anos,
ndulo
palpvel na
mama
esquerda

Discussion
The cc view shows a large area of parenchymal
distortion with a small number of concerning
microcalcifications. Note that the centre of the lesion
has a relatively low density
The diagnosis is still made with biopsy. But you can get
a very good indication of the diagnosis if you look at
these lesions carefully enough.

Cicatriz radiada
Leso esclerosante complexa ou leso radial esclerosante
Leso benigna / Mulheres entre 41 e 60 anos
Caracterstico tpica: Assintomtico, rea de distoro
arquitetural, com espculas longas, grossas e curvas e ausncia
de centro denso
*Diferenciao mamogrfica do carcinoma invasivo pouco
provvel = todos os casos devem ser biopsiados e removidos*

The typical appearance of a radial scar centrally in

the right breast. The long slender runners and the
relatively lucent centre. Very good representative
example.

Caso
Mulher, 50
anos,
mamografia
de rotina,
assintomtic
a, sem
ndulos
palpveis

Discusso
There is a spiculated mass in the lateral left breast, which is best
seen on the CC projection. On the MLO view, there is some
architectural distortion in the upper quadrant but no discrete mass.
On CC, the lesion demonstrates long black spicules "black star" but
there is no increase in the density of the central portion of the
lesion.
This case demonstrates some typical features of a radial scar
(complex sclerosing lesion), which was confirmed on histopathology.
No associated malignant or high risk lesion.

Carcinoma invasivo
Sickles: 300 tumores no palpveis, detectados por rastreamento
mamogrfico, mostrou que 9% deles se manifestaram como
distoro arquitetural
Qualquer carcinoma infiltrativo
Apresentao inicial de CDI em apenas 3% dos casos

Carcinoma lobular invasivo se apresenta como distoro

arquitetural em 10 25% dos casos
Densidade central

Avaliao
Comparao cuidadosa, lado a lado, de cada regio da
mama
Incidncia complementar: compresso localizada ou
compresso focal ampliada

Referncias
Jensen RA, Page DL, Dupont WD et-al. Invasive breast
cancer risk in women with sclerosing adenosis. Cancer.
1989;64 (10): 1977-83.
G M Newstead, P B Baute, H K Toth. Invasive lobular
and ductal carcinoma: mammographic findings and
stage at diagnosis.Radiology, 1992,184: 623627
Helvie MA, Paramagul C, Oberman HA,Adler DD.
Invasive lobular carcinoma:imaging features and clinical
detection.Invest Radiol 1993; 28:202207

G M Newstead, P B Baute, H K Toth Invasive lobular and ductal

carcinoma: mammographic findings and stage at diagnosis. Radiology,
Sep 1992, Vol. 184: 623627, 10.1148/radiology.184.3.1324506