Disfunções estéticas

faciais
Prof. Dr. Gustavo Cardoso
Prof. Dr. Marcello Alencar
Teresina – 2022.1
SISTEMA TEGUMENTAR: PELE E
FÁSCIAL
• Funções: proteção regulação térmica sensibilidade;

• Sua espessura varia de 0.5mm nas pálpebras até 4mm nos

calcanhares. Área 2m2 adultos, 4,5- 5Kg (16% peso corporal);
Pele
• Facilmente acessível
• Um dos melhores indicadores da saúde geral
• Útil ser examinada no exame físico
• Maior órgão do corpo

• Epiderme
• Derme
• Tecido subcutâneo
Pele
• Propicia PROTEÇÃO contra efeitos ambientais (escoriações, perda de
líquido, substâncias prejudiciais, radiação ultravioleta, micro-
organismos)

• Faz a CONTENÇÃO das estruturas do corpo (tecidos e órgãos) e das

substâncias vitais (líquido extracelular) –evita a desidratação: no caso
de lesão cutânea extensa, a desidratação pode ser grave
Pele
• Regula o calor através do suor e do mecanismo de dilatação e
constrição dos vasos sanguíneos superficiais

• Sensibilidade – dor

• Vitamina D: síntese e armazenamento

• PELE FINA: todas as partes do corpo exceto a palma dasmãos, dedos e
sola do pé. Possui folículos pilosos, gl.Sebáceas e poucas gl.
Sudoríparas.
Envelhecimento cutâneo
• Perda das fibras do conjuntivo, nutrição do tecido
Tipos de Pele
• Faz-se de acordo com o tipo e a quantidade das secreções
encontradas na superfície da pele. Pode ser dividida em:

• NORMAL
• OLEOSA
• SECA
• MISTA
Tipos de Pele
Pele Normal
• É definida como sem sinais visíveis de
lesões ou sensação de desconforto.
Resulta de um equilíbrio de toda
epiderme.
• Existe uma harmonia entre
flexibilidade, elasticidade e coloração
cutânea; tem aspecto liso, elástica e
não brilhante, lembrando a pele de uma
criança.
Pele Oleosa
• A pele normal elimina em quantidades
mínimas, porém constantes sebo e
gordura epidérmicas que irão formar
junto com o suor uma película
hidrolípidica recobrindo a camada
córnea, ajudando na,
lubrificação e proteção da
mesma.
•
Quando as glândulas sebáceas
produzem mais sebo que o necessário
a pele se torna gordurosa; a diferença
entre a pele gordurosa
Exame Clinico

• Pele brilhante, poros dilatados principalmente testa e nariz; tem tendência a

formar anormalidades na queratinização do folículo piloso, que fica obstruído
(comedões), geralmente é uma pele pálida, com tendência a irritação
principalmente na região médio facial.

• A irritação e a inflamação da pele oleosa devem-se principalmente pela oxidação

da substância graxa em excesso; o aumento da produção sebácea com o retardo
da eliminação do sebo leva a contaminação bacteriana no folículo pilo sebáceo.
Pele seca
• É caracterizada pela sensação de pele
tensa, rugosa e descamativas, geralmente
é sinônimo de diminuição da barreira do
extrato córneo, com o aumento da perda
de água

• A pele é fina, opaca, com tendência a

formação de rugas, facilmente irritável
Pele Mista
• alteram entre secas e oleosas, associam entre placas seborreias no
plano médio facial
 Pele oleosa Pele seca

*pele espessa com poros

*pele frágil e fina
dilatados
*diminuição das secreções sebáceas e
*aparência oleosa
Característica sudoríparas
*comedões
clinica *descamativas
*aumento da produção sebácea e
*tendência a formação de rugas
sudorípara
precoces
*formação de rugas tardias

*aumento da espessura da *epiderme fina com diminuição das

Característica
epiderme e hipertrofia das glândulas sebáceas
histológica
glândulas sebáceas *as veses vaso dilatação capilar

*acne
Patologia *queratose e melanose actinicas
*dermatite seboréica
associada *telangectasia
*hiperplasia sebácea
 ACNE: FISIOPATOLOGIA
MILIUM
LESÕES ELEMENTARES (MELASMA,
CLOASMA GRAVÍDICO)

Prof. Dr. Gustavo Cardoso

Acne definição
• A acne, também conhecida como espinha ou cravo, é
uma doença da pele muito frequente que ocorre
devido à obstrução dos folículos pilossebáceos. Essa
obstrução pode ser ocasionada pelo excesso de sebo
produzido por glândulas sebáceas e também pela
presença de células mortas. O acúmulo causa
inflamação da pele e esse ambiente pode propiciar o
aparecimento e crescimento de bactérias,
principalmente a Propioniumbacterium acnes. As
lesões de acne cicatrizam lentamente.
 Formas de acne
De acordo com sua severidade, a acne pode ser classificada em:
• Acne grau I: presença de comedões abertos ou fechados com poucos sinais de
inflamação.

• Acne grau II: presença de comedões abertos e/ou fechados inflamados com pus
(acne pápulo-pustulosa superficial).

• Acne grau III: presença de comedões abertos e/ou fechados com pus e nódulos
inflamatórios (acne pápulo-pustulosa profunda).

• Acne grau IV: presença de nódulos e cistos e também chamada de acne

conglobata.
Acne Grau I: apenas cravos, sem lesões
inflamatórias (espinhas).
Acne Grau II: cravos e “espinhas” pequenas, como pequenas
lesões inflamadas e pontos amarelos de pus (pústulas).
Acne Grau III: cravos, “espinhas” pequenas e lesões maiores,
mais profundas, dolorosas, avermelhadas e bem inflamadas
(cistos).
Acne Grau IV: cravos, “espinhas” pequenas e grandes lesões
císticas, comunicantes (acne conglobata), com muita inflamação e
aspecto desfigurante.
• A acne surge mais comumente entre jovens e
adolescentes, iniciando-se na puberdade. Pesquisas
mostram que a acne afeta de 70-95% dos
adolescentes com idades entre 13 e 18 anos, 8% dos
jovens entre 25-34 anos e 3% de adultos entre 35-44
anos. Segundo o Ministério da Saúde, 20% das
pessoas entre 15 e 25 anos não têm a doença. Cerca
de 40% dos jovens possui acne grave, sendo
necessário tratamento com profissional da estética.
Causas da acne
• A acne ocorre quando os folículos pilossebáceos ficam obstruídos
pelo excesso de sebo produzido e pela presença de células mortas da
pele. Uma vez obstruídos, os folículos podem manter-se fechados,
formando as espinhas, ou se abrirem, formando cravos com pontos
pretos no centro. Os folículos inflamados tornam-se vermelhos e
salientes, normalmente com pus (pontos brancos) no centro
• A acne juvenil é causada por desbalanços hormonais: na puberdade, a
secreção sebácea, que depende dos andrógenos (hormônios sexuais
masculinos, em particular a testosterona) e dos estrógenos
(hormônios sexuais femininos)

• a acne (juvenil ou não) tem uma forte incidência hereditária

(influência dos genes)
• Nos outros tipos de acne, e às vezes até mesmo na acne juvenil,
diversas causas podem originá-la. Ressaltamos a importância de uma
bactéria: Propioniumbacterium acnes ou do estresse, que também
pode favorecer a acne, devido a um aumento da produção de sebo.
• Lavar a pele com sabonetes ou produtos químicos esfoliantes podem
irritar a pele e aumentar a produção de sebo, piorando o quadro de
acne. Uma lavagem simples e suave é mais indicada do que produtos
abrasivos.
• A alimentação (chocolate…) pode favorecer o aparecimento da acne.
 Grupos de risco para a acne
• Adolescentes e jovens entrando na puberdade, devido a variações
hormonais intensas que ocorrem nessa época.

• Mulheres antes da menstruação, também devido a flutuações  nos níveis

de hormônios femininos.

• Homens no geral, devido a fatores genéticos e hormônios como a

testosterona.

• Mulheres grávidas.

• Pacientes que utilizam cortisona e certos medicamentos.

 Alguns fatores de risco também podem estar
associados à doença:
• Uso de cosméticos muito oleosos sobre a pele pode obstruir os poros,
causando inflamação e acne.

• Uso de produtos abrasivos, que podem levar a um aumento da produção

de sebo pelas glândulas sebáceas.

• Exposição da pele a produtos que causem fricção, como capacetes,

colares, telefones etc…

• Exposição excessiva da pele ao sol pode agravar alguns quadros de acne.

Outras formas assumidas pela acne são:

• Pápulas: são pequenas lesões inchadas avermelhadas presente nos

folículos pilosos. Podem ser vermelhas e macias.

• – Pústulas: são lesões vermelhas, macias com presença de pus.

Outras formas assumidas pela acne são:

• – Nódulos: apresentam-se como lesões grandes, sólidas e dolorosas

sob a superfície da pele. Os nódulos são formados pelo acúmulo de
secreções no fundo dos folículos pilosos. Os nódulos podem afetar
adolescentes com acne grave (acne grau IV), por exemplo sob a forma
de acne chamada acne conglobata. Esses nódulos podem gerar
cicatrizes.

• – Cistos: são lesões muito dolorosas, com nódulos abaixo da

superfície da pele. Os cistos podem causar cicatrizes na pele. Elas são
cheias de pus.
Por que a acne deve ser tratada?
• A acne é uma doença que causa grande impacto emocional e na
autoestima. Além disso, quando não tratada adequadamente, pode
deixar cicatrizes para toda a vida.

• Por isso, é muito importante procurar um profissional qualificado para

que ele indique o tratamento adequado para o quadro do paciente.
Basicamente existem dois tipos de
tratamentos:
• Tratamento tópico, ou seja, medicamentos que são aplicados
diretamente sobre a pele, e o tratamento oral.

• Como a acne é uma doença que acomete a pele, o tratamento tópico

é o mais empregado. Os medicamentos orais são mais utilizados em
casos graves ou específicos.
Tratamentos Tópicos Tretinoína
• Trata-se de um derivado da vitamina A de aplicação local. A maioria
dos produtos com tretinoína é em forma de gel. A tretinoína possui
importante ação queratolítica, ou seja, atua contra a
hiperqueratinização. Também exerce ação leve e indireta sobre a
proliferação bacteriana nas glândulas sebáceas. Deste modo, os
produtos com tretinoína são mais indicados no tratamento das
formas não inflamatórias da acne (pontos brancos e negros). No início
da terapia pode ocorrer irritação da pele, que agrava-se com a
exposição solar.
Peróxido de Benzoíla
• O peróxido de benzoíla é um esfoliante que combate a inflamação e a
infecção bacteriana, não influenciando a produção de sebo. Tem
como inconveniente irritação e descamação excessiva da pele. Trata-
se de um medicamento de aplicação tópica que pode ser usado
especialmente nas formas inflamatórias da acne (por exemplo, acne
pápulo-pustulosa).
Ácido Azelaico
• O ácido azelaico é um tratamento para a acne que possui três
diferentes mecanismos de ação. Tem efeito queratolítico, ou seja
promove a desobstrução do “tampão” de queratina e sebo. Além
disso, possui ação antibacteriana e antiinflamatória, eliminando
eficazmente as bactérias associadas à acne e diminuindo a
inflamação. Porém o efeito começa a ser percerbido após pelo menos
3 meses de uso contínuo.
Antibióticos
• Existem alguns antibióticos de aplicação tópica, como, por exemplo, a
clindamicina ou a eritromicina. Em geral esses produtos são em forma
de solução e gel e servem para combater a infecção bacteriana e a
inflamação.
Tratamentos Orais Antibióticos
• Antibióticos orais como a minociclina e a tetraciclina são utilizados
com sucesso no tratamento de formas graves de acne.
Ocasionalmente, podem ocorrer efeitos colaterais como distúrbios
gastrointestinais. Existe a possibilidade de ocorrer resistência
bacteriana ao antibiótico, deste modo, tornando-os ineficazes.
Hormonais
• Uma das principais causas da acne é a produção excessiva de sebo
devido ao excesso de androgênios. Deste modo, outra opção de
tratamento é o emprego de substância capaz de antagonizar os
efeitos dos androgênios. Assim, um componente antiandrogênico
elimina eficazmente a influência dos androgênios, reduzindo
acentuadamemte a produção de sebo. No momento, os tratamentos
hormonais são apenas disponíveis para as mulheres. Para que não
ocorram irregularidades no ciclo menstrual, o antiandrogênio deve
ser tomado juntamente com estrogênio, o hormônio feminino.
• Milium: são pequeninas lesões amareladas ou esbranquiçadas,
superficiais, localizadas frequentemente na face e, principalmente, ao
redor dos olhos. Em alguns casos o milium pode atingir tamanhos
maiores. Pode surgir também em cicatrizes ou após a dermoabrasão
(procedimento no qual é feito um lixamento da pele). 

• milium (plural milia)
MELASMA
• Melasma é o surgimento de manchas escuras na pele, que
normalmente aparecem no rosto, mas pode ocorrer em outras áreas
expostas ao sol, como braços e colo. É mais comum em mulheres
entre os 20 e 50 anos, porém também pode afetar os homens.
Quando surgem na gravidez, as manchas são chamadas de cloasma
gravídico.
Tipos de melasma
• Melasma epidérmico: Quando há depósito aumentado de pigmento
através da epiderme (camada mais superficial da pele).

• Melasma dérmico: Caracterizado pelo depósito de melanina ao redor

dos vasos superficiais e profundos.

• Misto: Quando se tem excesso de pigmento na epiderme em certas

áreas e na derme em outras regiões.
Tipos de melasma
• Ainda há três tipos comuns de padrão facial de melasma, o malar
(maçãs do rosto), centrofacial (testa, bochechas, acima do lábio, nariz
e queixo) e mandibular, conforme a região em que aparece.
Causas
• Não há uma única causa definida para o melasma, mas sabe-se que
ele está relacionado principalmente à exposição solar, mas também
ao uso de anticoncepcionais e algumas outras medicações, fatores
hormonais, predisposição genética, algumas doenças (ex:
hepatopatias) e à gravidez. A maior parte das pessoas com melasma
possui um histórico de exposição diária ou intermitente ao sol,
embora também suspeita-se que o calor seja um fator subjacente. É
mais comum em mulheres, aproximadamente 90% dos casos, e
àquelas com tons de pele mais escuro tem mais probabilidade de
apresentar a doença.
• Melasmas nada mais são do que manchas na pele, muito comuns de
aparecerem em mulheres durante a gravidez.

• Segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SDB), o melasma se

caracteriza pelo surgimento de manchas escuras na pele, sobretudo,
na face, mas podendo ocorrer, também, nos braços e no colo. Ele
afeta mais as mulheres do que os homens. A sua causa é indefinida,
mas está relacionada ao uso de anticoncepcionais femininos, à
gravidez e à exposição solar. Neste último caso, o fator desencadeante
é a exposição à luz ultravioleta e, até mesmo, à luz visível. A
predisposição genética também pode influenciar no aparecimento de
melasmas.
Tratamentos Melasma
• Não tem cura, mas tem tratamento. Os tratamentos mais comuns
para a remoção de manchas são feitos com laser, ácidos químicos e
proteção solar, além de evitar a exposição prolongada ao sol. Para
tratar o melasma é preciso seguir um conjunto de medidas não só
para clarear a pele, como para impedir que o pigmento volte.
Tratamento melasma
• O uso de um filtro solar com alto fator de proteção é essencial para a
eficácia do tratamento. O indicado é usar um FPS de 30, no mínimo,
nas regiões do corpo mais expostas ao sol e de 50 no rosto.

• Chapéu e guarda-sol também são bons aliados para proteger a pele

do sol, sobretudo, em dias de piscina e mar.
Tratamentos naturais
• Aloe Vera O gel da Aloe Vera atua no clareamento de manchas
escuras na pele provocadas pela exposição excessiva ao sol. Ele pode
ser aplicado com frequência nas regiões mais afetadas, além de poder
ser usado como compressa sobre a mancha.
Tratamentos naturais
• Genciana A raiz da genciana é um remédio natural usado para clarear
manchas e sardas na pele. É encontrada, facilmente, em lojas de
produtos naturais. Para preparar a infusão, coloque uma colher de
chá de raiz de genciana em um copo com água fervida. Mexa, esfrie e
coe. Aplique sobre a pele manchada em forma de compressa por 20
minutos. Em seguida, enxague e seque.
 Disfunções estéticas
faciais

@drgustavocardoso