Associação de

Protocolos
 RESUMO
• Um breve resumo de avaliação facial e corporal;

• Contra indicações de cada procedimento.

SUGESTÃO: Voltar em suas apostilas e estudar as disfunções

estéticas, estudar sobre cada procedimento visto até o momento.
 Anamnese
PERGUNTAS EXPLORATÓRIAS: Informações (empatia do profissional => com a
segurança cliente)

Queixa principal (o que a trouxe aqui, o que está incomodando)

• Dados pessoais (idade, profissão, já realizou procedimentos estéticos ...)

• Hábitos (nutricionais, exercícios, vícios ...)

• Estado de saúde (patologias, medicamentos, marca-passo, DIU, próteses)

contraindicações dos tratamentos

 Avaliação Facial
• Textura

• Hidratação

• Temperatura

• Elasticidade

• Sensibilidade

• Lesões elementares

• Alterações pigmentares

• Sinais de envelhecimento
 Avaliação Facial
• Alterações pigmentares

• Rugas

• Linhas de expressão

• Cicatrizes

• Papada

• Olheiras

• Flacidez

• Assimetria facial
 Avaliação Facial
RECURSOS/EQUIPAMENTOS

• Analisadores de pele

Ø Visualização de lesões cutâneas, auxilia a identificação de

Biotipos cutâneos e de micoses superficiais.

Ø A Lâmpada de Wood é uma luz negra com radiação de 365mm

(máxima radiação).
 Luz de Wood
• Azul - pontos normais e saudáveis

• Branco - camada grossas de células epiteliais mortas (ceratose actínica)

• Roxo fluorescente - desidratação

• Marrom - pigmentação

• Laranja - oleosidade

• Amarelo-Claro/Laranja Claro - acne ou comedões

• Branco-Amarelado/Cobre- Alaranjada - Ptiríase Versicolor (Malassezia furfur)

• Verde Fluorescente - Pseudomonas

• Vermelho-Coral - Eritrasma (Corinebacterium minutissimum)

• Roxo-escuro em grandes áreas - maquiagem (base) ou bloqueador solar

Avaliação Facial
 Avaliação Corporal
• Palpação

• Perimetria FITA MÉTRICA

ADIPÔMETRO
• Plicometria (pregas cutâneas)
BALANÇA
• IMC (peso)

• Bioimpedância

• Termografia

• Registro fotográfico
 Avaliação Corporal
• Excesso de Peso - definido pelo IMC;

• Excesso de Gordura na composição corporal - definido pela

Bioimpedância;

• Gordura localizada - exame clínico coleções de gordura que fazem

proeminência em uma certa região (adipômetro e perimetria);

• Gordura Regionalizada: deposição de gordura de forma homogênea.

 Avaliação Corporal

• Gordura localizada

• Flacidez cutânea e muscular

• Estrias

• Microvasos/telangiectasias

• Discromias

• Lipodistrofia ginóide

• Hiperidrose
Avaliação Corporal
 Registro Fotográfico
Fotos de “antes e depois” do procedimento precisam ser
iguais:

– Distância focal

– Iluminação do ambiente

– Posição do paciente e da câmera

– Fundo: preto e branco

Exemplo Painel

Fonte: Clínica Ana Puga -São Paulo

Registro Fotográfico Facial
Registro Fotográfico Corporal
Registro Fotográfico Corporal
 Negociação
• Após diagnóstico da disfunção estética:

“Vender o seu peixe”

• Protocolo específico para cada paciente

• Explicar com riqueza de detalhes (tempo de duração, como age, o

que esperar, as reações no organismo ...)

• Adicionar outros tratamentos para disfunções que não eram a

queixa, mas que foram detectados para um 2º momento.
 Procedimentos
• Eletrocautério/Jato de Plasma
• Peelings Mecânicos
• Laser de CO2 Fracionado
• Peelings Químicos
• Laser de Diodo
• Higienização profunda da pele
• LIP
• Protocolo redutor com uso de
• Laser de baixa potência/LED
cosméticos
• Carboxiterapia
• Corrente russa
• PEIM
• Ultrassom
• Hidrolipoclasia
• Ultracavitação
• Microagulhamento
• HI-FU
• Mesoterapia
• Endermologia/Vacuoterapia
• Intramuscular
• Criolipólise
• Preenchimento
• Criofrequência
• Toxina botulínica
• Radiofrequência
• FIOS de PDO
CONTRAINDICAÇÕES
 Toxina Botulínica
• Gravidez;

• Aleitamento materno;

• Infecções no local da aplicação;

• Distúrbios neuromusculares com envolvimento da placa motora

(síndrome miastênica ou síndrome de Eaton Lambert, miastenia
grave e paralisia de Bell);

• Pacientes sensíveis a TB ou albumina humana;

• Antibióticos aminoglicosídeos;

• Febre.
 Preenchimento

• Gravidez;

• Amamentação;

• Doenças autoimunes;
• Alterações psiquiátricas;

• Alergias.
 Fios de PDO

• Doenças autoimunes;

• Infecção na área de tratamento;

• Diabetes descompensada;

• Gravidez e aleitamento.
 Intramuscular e
Mesoterapia
• Doenças de pele no local da • Doenças autoimunes;
aplicação; • Diabetes descompensada;
• Gestantes; • Alterações hormonais;
• Lactantes; • Hiperlipidemia;
• Cardíacos; • Pacientes com doenças crônicas;
• Doenças hepáticas; • Alterações hematológicas e
• Hipersensibilidade aos imunológicas;
componentes da mescla; • Contraindicações específicas dos
• Doenças renais; fármacos utilizados.
 Microagulhamento
• Diabetes descompensado; • Pele sensível;

• Doença neuromuscular; • Gravidez;

• Distúrbio hemorrágico; • Acne aguda;

• Corticoterapia aguda ou crônica; • Herpes ativa;

• Uso de anticoagulante; • Rosácea ativa;

• Alergia a metal ou cosméticos; • Uso de tretinoína (últimos 6

• Verrugas; meses);

• Infecção cutânea; • Pele queimada do sol.

 PEIM
RELATIVA: ABSOLUTA:

• Gravidez; • Certas doenças do fígado

• Longo período acamado; (hepatite virótica aguda, cirrose);

• Recente episódio de: • Estado febril;

Ø Tromboflebite superficial; • Alergia e bronquite asmática;

Ø Trombose profunda; • Algumas doenças do coração

Ø Diabete descompensada; (miocardites e endocardites).

Ø Tumor maligno;

• Doença de glândula suprarrenal.

Hidrolipoclasia
 Carboxiterapia
• Gestantes; • Insuficiências:

• Insuficiência cardíaca; • Respiratória;

• Insuficiência respiratória; • Renal;

• Insuficiência renal e hepática; • Cardíaca congestiva;

• Diabéticos; • Hepática crônica.

• Problemas psicológicos; • Anemia;

• Epiléticos; • Inibidores da anidrase carbônica

• Hipertensos descompensados; (Ex. Acetazolamida);

• Lúpus eritematoso sistêmico; • Problemas de coagulação;

• Gestação e Lactação.
 Eletrocautério/
Jato de Plasma
• Câncer; • Diabetes;

• Ceratose actínica e/ou seborreica; • Pacientes com herpes em

• Manchas vascularizadas ou evolução;

hipercromia pós-inflamatória; • Pacientes epiléticos;

• Melasma; • Infecções cutâneas,

• Manchas ou verrugas de origem sangramentos ou feridas abertas;

desconhecida; • Uso de Isotretinoina (Roacutan - 1

• Gestantes ou lactantes; ano).

• Implantes metálicos como marca-

passo;
 LIP
• Pele bronzeada;

• História de herpes-zóster;

• Pacientes com pele sensível;

• Peles de tipo Fitzpatrick V e VI (hipo ou hiperpigmentação);

• Doenças do colágeno;

• Histórico de quelóides e/ou problemas na cicatrização;

• Gestação;

• Aspectos psicológicos.
 LED
• Imunodeficiências;

• Doenças que piorem ou sejam desencadeadas pela exposição à luz;

• Período gestacional;

• Histórico de Fotossensibilidade (dermatoses);

• Histórico de câncer de pele na região;

• Glaucoma;

• Tratamento com ácidos sintetizados a partir da vitamina A (ácido retinóico,

retinol A, vitanol A, isotretinoína) e/ou antibióticos com Tratamento com
ácidos sintetizados a partir da vitamina A (ácido retinóico, retinol A, vitanol
A, isotretinoína) e/ou antibióticos com tetraciclina.
 Laser de CO2 Fracionado
• Infecção herpética ativa (herpes simples);

• Acne ativa; • Histórico de queloides ou cicatrização

• Doenças do colágeno (esclerodermia); anormal;

• Vitiligo; • Uso de isotretinoína nos últimos dozes

• Áreas submetidas à radioterapia ou meses.

queimadura;

As seguintes contraindicações são relativas ao tratamento com LASER de CO2:

• História de herpes- zóster;
• Pacientes com pele sensível;
• Peles de tipo Fitzpatrick V e VI (hipo ou hiperpigmentação);
• Aspectos psicológicos.
 Laser de Diodo

• Pele bronzeada;

• Lesões malignas;

• Lesões de pele recentes;

• Uso de medicamento fotossensibilizantes;

• Uso de isotretinoína oral (suspender o uso por 6 meses);

• Depilação com cera ou pinça nos últimos 30 dias;

• Gravidez (fabricante não incluiu este grupo nos testes de

segurança).
 Ultrassom e
Ultracavitação
• Respeitar a medidas da prega/dobra cutânea;

• Disfunções hepática;

• Níveis elevados de TG no sangue;

• Gestantes;

• Marca-passo;

• Não usar áreas inflamadas ou sobre feridas;

• Globo ocular;
1 Mhz prega superior a 3 cm
• Áreas de tromboflebite;
• Órgãos reprodutores. 3 Mhz prega inferior a 3 cm
 HIFU
• Gestantes; • Glândulas (Mamária e Tireóide);

• Marca-passo; • Implantes;

• Trombose; • Próteses Metálicas;

• Cardiopatias; • Preenchimentos na região

• Dermatites; tratada.

• Acne;

• Herpes;

• Doenças Autoimunes;

• Epilepsia;
 Radiofrequência e
Criofrequência
• Preenchimentos e toxina • Sobre implantes de silicone;
(relativa); • Pós cirúrgico sem completa
• Gestantes; cicatrização;

• Marca-passo; • Trombose Venosa Profunda e

• Câncer ou metástase; Flebites;

• Processos inflamatórios ou • Sobre o globo ocular;

infecciosos; • Sobre a glândula tireóide e

• Pacientes imunodeprimidos; genitais;

• Déficit de sensibilidade; • Lesão de pele.

 Corrente Russa

• Lesões musculoesqueléticas;

• Pós-operatório recente;

• Falta de sensibilidade no local da aplicação;

• Toxina botulínica (para as aplicações faciais).

 Criolipólise
• Dermatites ou pruridos na região a
ser tratada; • Sensibilidade ao frio;
• Urticária induzida pelo frio • Sensação dérmica prejudicada;
• Cirurgia recente, cicatriz ou hérnia • Hemoglobinúria paroxística ao frio;
na região a ser tratada; • Crioglobulinemia;
• Gravidez ou lactação;
• Alterações nos fatores de
• Feridas abertas ou infectadas; coagulação *(Dengue);
• Doenças neuropáticas (neuralgia • Diabetes descompensado.
pós herpes);
 Endermologia
Vacuoterapia
• Ferimentos abertos; • Tumores e inchaços não

• Tromboflebite, varizes, problemas diagnosticados;

cardiovasculares; • Câncer;

• Tecidos infectados; • Gravidez, náuseas, vômitos e

• Erupção cutânea: bolhas, ferida, diarreia e dores abdominais não

contusões; diagnosticadas;

• Febre, infecção, virose; • Pós-cirurgias.

• Articulações inflamadas;

• Úlceras;
 Peeling mecânico
Peeling de Diamante, Cristal e Ultrassônico

• Acne ativa;

• Lesões abertas sem diagnóstico;

• Herpes ou feridas frias;

• Eczema, psoríase;

• Diabetes Mellitus;

• Imediatamente após exposição solar;

• Isotretinoína (depois de 1 ano).

 Peeling Químico
• Feridas abertas, escoriações; • História de queloides ou

• Infecções ativas; cicatrização anormal;

• Gravidez; • Radioterapia na região (redução

• Isotretinoína oral nos últimos 6 de unidades pilos sebáceas );

meses; • Fitzpatrick alto;

• Expectativas irreais e • Hiperpigmentação pós-

instabilidades emocionais; inflamatória;

• Pós operatório facial até 6 • Desordens cutâneas ativas.

meses;
 PRÁTICA EM AULA

• A proposta desta disciplina é desenvolver várias soluções de

tratamentos, protocolos e associações;

• No dia da aula será feito essas atividades em grupos;

• Aula de forma dinâmica e com atendimento AGE - (Ambulatório

Gratuito Estético);

Levar no dia da aula adipômetro e fita métrica.