Síndrome de O PACIENTE PERDE

PESO E TEM DÉFICIT

CONCEITO; DE VITAMINAS E
ALTERAÇÃO METABÓLICA E OLIGOEMENTOS.
ELETROLÍTICA EM
CONSEQUÊNCIA DA QUANDO O PACIENTE PASSA A
REINTRODUÇÃO E/OU SER REALIMENTADO, TEM
AUMENTO DO FORNECIMENTO AUMENTO DA GLICOSE, ISSO
DE CALORIAS APÓS UM FAZ COM QUE HAJA AUMENTO
PÉRIODO RESTRITO DE DA INSULINA ESSA POR
CALORIAS OU JEJUM. SUA VEZ JOGA GLICOSE PARA
DENTRO DA CÉLULA,
PRIMEIROS RELATOS DA PUXANDO
SÍNDROME VIERAM DA
SEGUNDA GUERRA MUNDIAL.
JUNTO OS ELETRÓLITOS QUE
SÃO INTRACELULARES
QUE SINTOMAS SÃO [POTÁSSIO, MAGNÉSIO E
APRESENTADOS E QUAL FÓSFORO].
A FISIOPATOLOGIA DA
SÍNDROME;
ESSES SÃO OS PRINCIPAIS.
O FATO DO PACIENTE ESTÁ EM
JEJUM OU CONSUMINDO  O CÁLCIO TAMBÉM.
POUCO ALIMENTO FAZ COM O PACIENTE VAI TER OS
QUE ELE TENHA QUEDA NOS SINTOMAS DA S.R QUE VAI
NÍVEIS DE INSULINA SER A DIEFICIÊNCIA DESSES
AUMENTANDO OS NÍVEIS DE ELETRÓLITOS, RETENÇÃO DE
GLUCAGON. O ORGANISMO SÓDIO E ÁGUA, ALTERAÇÃO
COMEÇA A PRODUZIR OUTROS DA TÍAMINA (B1) E OUTROS.
MECANISMOS DE PRODUÇÃO
DE ENERGIA [GLICOGÊNESE, PACIENTES QUE PODEM
GLICOGENOLISE, DESENVOLVER A S.R;
PROTEOLISES]. ESSE
QUALQUER PACIENTE
PROCESSO VAI QUEIMANDO O
DESNUTRIDO É UM PACIENTE
ESTOQUE DE GORDURA,
DE RISCO.
PROTEINA MUSCULAR.
 [AIDÉTICO, ONCOLOGICO, PARA >1 MÊS. PARA > 1 MÊS.
ETILISTA CRÔNICO, OU
<50% DO
ANOREXICO E BULEMICO]. REQUISITO
ESTIMANDO
COMO MANEJAR ESSE DE EBERGIA
PACIENTE: CRITÉRIOS DE PARA >5 DIAS
DURANTE UMA
RISCO; DOENÇA
1° ESTABELECER QUAL O AGUDA OU
LESÃO.
RISCO. PRÉ MINIMAMENTENÍVEIS
EM ALGUMAS SITUAÇÕES ELEALIMENT BAIXOS OU
MODERADOS/S
AÇÃO NÍVEIS DE
IGNI. BAIXOS
VAI SER DE MODERADO RISCO,ANORMA CORRENTE OU NÍVEIS
E EM OUTRAS SITUAÇÕES DEL DE NORMAIS E OS
BAIXOS
ALTO RISCO. ELETRÓLI NÍVEIS BAIXOS
EXIGINDO
TOS RECENTES SIGNIF. OU
DEPENDENDO DO CRÍTERIO EXIGINDO UMSUPLEMENTAÇ
QUE FOR UTILIZADO PARA MINÍMO OU
ÃO DE DOE
SUPLEMENTAÇMÚLTIPLA.
BAIXO OU PARA ALTO RISCO, ÃO DE DOSE
TERÁ UMA INCIDÊNCIA ÚNICA.
DIFERENTE: PERDA DE EVIDÊNCIA DE EVIDÊNCIA DE
GORDURA PERDA PERDA
SE TIVER CRITÉRIOS MAISSUBCUTÂ MODERADA SEVERA.
ESTRITOS DE ALTO RISCO: NEA
MENOS PACIENTES COMPERDA DE EVIDÊNCIA DE EVIDÊNCIA DE
MASSA PERDA LEVE PERDA
INCIDÊNCIA MENOR. MUSCULA OU SEVERA.
MODERADA.
SE TIVER CRITÉRIOS MAIS
COMORBI DOENÇA DOENÇA
AMPLO: MAIS PACIENTESDADES MODERADA SEVERA
APRESENTANDO A S.R. DE MAIOR
RISCO
MOERADO ALTO RISCO
RISCO
IMC 16-18,5KG/M2 < 16 KG/M2 A PREVALÊNCIA DA S.R É DE
PERDA DE 5% EM 1 MÊS 7,5% EM 3 MESES OU
PESO >10% EM 6 MESES.
23-48%.
INGESTÃ NENHUMA NENHUMA NA UTI MAIS DE
O INGESTÃO INGESTÃO
CALÓRIC ORAL ORAL OU 1/3 DOS PACIENTES
A INSIGNIFICANT INSIGNIFICANT DESENVOLVEM A S.R. –
E POR 56 DIAS E POR >7 DIAS. EXTRATAMENTE
OU OU PREVALENTE, EMBORA NEM
< 75% DO <50% DO
REQUESITO DE REQUESITO DE SEMPRE DIAGNOSTICADA-
ENERGIA ENERGIA (36,58%);
ESTIMADO ESTIMADO
SE FOR AVALIAR A S.R ALTERAÇÃO PULMONAR;
BASEAR NOS NÍVEIS DE ALTERAÇÃO
FÓSFORO DOS PACIENTES- DIAFRAGMÁTICA;
FÓSFORO É UM MARCADOR FALÊNCIA RESPIRÁTORIA.
SENSÍVEL DA S.R.
NO CONTEXTO DA UTI TEMOS:
59% DOS PACIENTES FIZERAM
HIPOFOSFATEMIA.
DEFICIÊNCIA DE TIAMINA:
ENCEFALOPATIA;
DESSES, 39% ACIDOSE LÁTICA;
RELACIONADOS A S.R. DEMÊNCIA;
SÍNDROME WERNICK E ENTRE
82% FORAM
OUTRAS.
CONSIDERADOS NUTRIDOS NA
AVALIAÇÃO INICIAL;
HIPOCALEMIA:
OLHAR O ESTADO NUTRICIONAL SEM O RISCO, SEM
CONTEXTO DE PERDA DE PESO, SEM O CONTEXTO DAPARALESIA;
INGESTÃO, MUITAS VEZES NÃO CONSEGUE ARRITIMIA CARDÍACA;
IDENTIFICAR UM PACIENTE DE RISCO QUE DESENOLVE
CONSTIPAÇÃO;
A S.R. RADOMIDOSE;
QUADRO CLINICO; ENTRE OUTRAS.

GERALMENTE O QUADRO
CLÍNICO RELACIONADO A HIPOMAGNESIA:
DEFICIÊNCIA DOS ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS;
ELETRÓLITOS. TETANIA;
HIPOFOSFATEMIA: ARRTMIAS CARDÍACAS;
CONVULSÕES;
ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS; COMA;
PARESTESIAS; ANOREXIA;
DELÍRIOS; VÔMITOS;
DESORIENTAÇÃO; CONSTIPAÇÃO E ENTRE
ENCEFALOPATIA; OUTRAS;
CONVULSÕES;
COMA; RETENÇÃO DE SÓDIO:
HIPOTENSÃO; RETENÇÃO DE ÁGUA;
CHOQUE; EDEMA;
DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO;
DESCOMPENSAÇÃO OU DO AUMENTO
PULMONAR OU CARDÍACA. SUBSTÂNCIAL
DA DIETA.
DIAGNÓSTICO;  PRECISA ESTAR
QUANDO SE AVALIA UM RELACIONADA
COM A DIETA.
PACIENTE QUE TEVE APÓS
INICIADA A ALIMENTAÇÃO
UMA BAIXA DE FÓSFORO
ABAIXO DE 30% DO VALOR
PREVENÇÃO;
BASAL OU ABAIXO DE DEPENDENDO DO RISCO, TEM
0,6MMOL/L E MAIS ALGUM QUE FAZER UMA CONDUTA
ELETRÓLITO ABAIXANDO- JÁ PREVENTIVA EM TERMOS DA
FAZ UM DIAGNÓSTICO QUE PROGRESSÃO DA TN.
ESSE PACIENTE TENHA
PROVAVELMENTE BAIXO RISCO
DESENVOLVIDO A S.R.
SUPORTE NUTRICIONAL
OLHAR SEMPRE SE O
QUATIDADE CALORICA MAIOR
PACIENTE TEM SINTOMAS E PROGREDIR +
CLÍNICOS ASSOCIADOS. RAPIDAMENTE.
SE SIM – S.R. MANIFESTA. DIA:1-3 – 15-25KCAL/KG/d.
SE NÃO- S.R. EMINENTE- DIA:4 – 30KCAL/KG/d.
TRATAR COMO SE TRATA DIA: 5 EM DIANTE –
UM PACIENTE DE S.R. REQUERIMENTO COMPLETO.
GESTÃO DE FLUIDO: 30-35
MANIFESTA;
ML/KG/d.
SEM RESTRIÇÃO DE SÓDIO.
O FÓSFORO É O PONTO DIA 1-3: 200-300MG DE
DE ÍNICIO PARA O TIAMINA.
DIAGNÓSTICO. DIA1-10: MULTIVITAMÍNICO.

ALTO RISCO
CLASSIFICAÇÃO;
QUEDA DE 10-20% -LEVE; SUPORTE NUTRICONAL –
QUEDA DE 20-30%
CARGA CALORICA MENOR E
MODERADA
DEMORAR MAIS TEMPO PARA
QUEDA >30% OU DÉFICT DE
TIAMINA ASSOCIADO – CHEGAR NA META TRAÇADA.
GRAVE. DIA:1-3 – 10-15KCAL/KG/d.
DIA:4-5 – 15-25KCAL/KG/d.
ATÉ 5 DIAS DO ÍNICIO DIA:6-25-30KCAL/KG/d.
DIA 7 EM DIANTE – DO 4° ao 6° DIA FAZER O
REQUERIMENTO COMPLETO. MINITORAMENTO A CADA 2
GESTÃO DE FLUIDO: DIA:1-3 – DIAS.
25-30ML/KG/d. A PARTIR DO 7° DIA FAZER O
DIA: 4 EM DIANTE- MONITORAMENTO 1X A 2X
30-35ML/KG/d. POR SEMANA.
RESTRIÇÃO DE SÓDIO: DIA:1-7
- < 1MMOL/KG/d. A SUPLEMENTAÇÃO DE
DIA:1-3 – 200-300MG DE
ELETRÓLITOS ESTÁ GUIADA
TIAMINA.
DIA:1-10 – MULTIVITAMINICO. COM O GRAU DE
DEFICIÊNCIA;
MUITO ALTO RISCO

SUPORTE NUTRICONAL AINDA

MENOR NO ÍNICIO. HOT TOPICS:
DIA: 1-3 – 5-10KCAL/KG/d.
 IDENTIFICAR O RISCO.
DIA:4-6- 10-20KCAL/KG/d.
DIA:7-9- 20-30KCAL/KG/d.  SERIAR ELETRÓLITOS
DIA 10 EM DIANTE: ATÉ O 3° DIA.
REQUERIMENTO COMPLETO.  TIAMINA PARA
GESTÃO DE FLUIDO: DIA:1-3 – TODOS PACIENTES DE
20-25ML/KG/d. RISCO NO PRIMEIROS
DIA:4-6- 25-30ML/KG/d.
3 ATÉ 7 DIAS DE
DIA 07 EM DIANTE-
30-35ML/KG/d. ÍNICIO DA TN.
RESTRIÇÃO DE SÓDIO: DIA:1-5  TRATAR DISTÚRBIO.
<1MMOL/KG/d.
DIA1-5: 200-300MG DE
TIAMINA.
DIA:1-10: MULTIVITAMÍNICO.

NÃO EXISTE UMA

FORMA DE
PROGRESSÃO IDEAL.

Obs.: NOS PRIMEIROS 3 DIAS

MONITORAR DIARIMENTE OS
ELETRÓLITOS.