RESUMO ANGIOLOGIA P-2

Pé Diabético
• DIABETE MELLITUS
DOENÇA CAUSADA POR HIPERGLICEMIA CRÔNICA E DISTÚRBIOS NO
METABOLISMO DE CARBOIDRATO DOS LIPÍDIOS E PROTEÍNAS PELO
DEFEITO NA SECREÇÃO AÇÃO DA INSULINA;
PRECISAMOS DE DUAS SUBSTÂNCIAS MUITO IMPORTANTES
PARA TER ENERGIA: O OXIGÊNIO (PRESENTE NO AR) E O AÇÚCAR (EM
FORMA DE GLICOSE PRESENTE NOS ALIMENTOS);
UMA DAS FUNÇÕES DO SANGUE É TRANSPORTAR O OXIGÊNIO E O
AÇÚCAR QUE VÃO NUTRIR NOSSAS CÉLULAS. ISTO GERA A ENERGIA!

QUEM DÁ A PERMISSÃO PARA O AÇÚCAR ENTRAR NA CÉLULA É UM

HORMÔNIO CHAMADO INSULINA, PRODUZIDO PELO PÂNCREAS.

• DIABETE TIPO 1
É CAUSADA POR UM DEFEITO:
- DESTRUIÇÃO DAS CÉLULAS QUE FABRICAM A INSULINA;

O PANCREAS NÃO CONSEGUE PRODUZIR INSULINA;

OCORRE A DESTRUIÇÃO DAS CÉLULAS B-PANCREÁTICAS POR REJEIÇÃO
DO PRÓPRIO CORPO OU POR CAUSAS DESCONHECIDAS;
A PARTIR DA INFÂNCIA OU ADOLESCENCIA;
CONTROLE: APLICAÇÃO DA INSULINA;

• DIABETE TIPO 2
É CAUSADA POR DOIS DEFEITOS:
- AS CÉLULAS NÃO DÃO MUITA PERMISSÃO PARA O AÇÚCAR ENTRAR;
- O PÂNCREAS SE CANSA DE FABRICAR INSULINA

O PÂNCRAS PRODUZ A INSULINA, MAS O ORGANIZMO DESENVOLVE

RESISTÊNCIA A AÇÃO DESSE HORMONIO;
PRÉ DISPOSIÇÃO GENÉTICA (FATOR HEREDITÁRIO), DIETA
DESEQUILIBRADA, OBESIDADE, SEDENTARISMO, HIPERTENSÃO;
(SINDROME METABÓLICA);
OCORRE EM 90% DOS CASOS; A PARIR DOS 30 ANOS
CONTROLE: MEDICAMENTOS ORAIS OU APLICAÇÕES DE INSULINA;
 RESUMO ANGIOLOGIA P-2

Pé Diabético
• COMPLICAÇÕES
- DOENÇA CARDIOVASCULAR
→ 70% DE MORTALIDADE
→ 200X DE TER DOENÇAS ISQUEMICAS
→ ANGINA NO PEITO
→ ATAQUES ISQUEMICOS CEREBRAIS TRANSITÓRIOS
• TRATAMENTO:
- CONTROLAR A HA
- MONITORAR LDL, REALIZAR ALIMENTAÇÃO SAUDAVEL E CONSUMIR
HDL;
- ALGUNS CASOS USAM ANTIPLAQUETÁRIOS (ASPIRINA75-150MG/DIA);
CONTROLEDO TABAGISMO (FAZ VASO CONSTRIÇÃO);

• COMPLICAÇÕES – NEFROPATIA DIABÉTICA

- ALTERAÇÃO NOS VASOS SANGUINEOS DO RINS, LEVA A PERDA DE
PROTEINA PELA URINA;
- REDUZ A FUNÇÃO RENAL LENTAMENTE;
- PERDA DE ALBUMINA - PROTEINA RESPONSAVEL PELA
RECUPERAÇÃO DO ORGANISMO;
- PODE LEVAR A HEMODIALISE;

• TRATAMENTO:
- CONTROLARA HA E DOENÇAS VASCULARES;

• COMPLICAÇÕES – NEUROPATIA DIABÉTICA

- LESÕES NOS NERVOS POR GLICEMIA ELEVAD A (COMPLICAÇÃO MAIS
COMUM DA DIABETES);
- AFETA O SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO, MOTOR E AUTONÔMICO;
- PODE SER REVERSIVEL OU IRREVERSIVEL;
- ALTA GLICEMIA AFETA A BAINHA DE MIELINA OCORRENDO SUA
DEGENERAÇÃO;
- FAZER EXAMES DE REFLEXOS;
- EXAMES DE SENSIBILIDADE (ESTESIOMETRO);
- BUSCAR ALTERAÇÕES NA PELE;
- OBSERVAR DIFERENTES NIVEIS DE PA;
- REALIZAR UMA ELETROMIOGRAFIA (EMG);
 RESUMO ANGIOLOGIA P-2

Pé Diabético
• COMPLICAÇÕES – NEUROPATIA DIABÉTICA
➢ NEUROPATIA DIABÉTICA → PACIENTE APRESENTA:
- INCHAÇO;
- NAUSEA, CONSTIPAÇÃO OU DIARREIA;
- PROBLEMAS DE DEGLUTIÇÃO;
- VOMITAR;
- ALIMENTO ALGUMAS HORAS APÓS A REFEIÇÃO;
- PERDA DA SENSIBILIDADE GERALMENTE COMEÇA NOS DEDOS;
- PROBLEMAS SEXUAIS;
 RESUMO ANGIOLOGIA P-2

Pé Diabético
• RISCO DE AMPUTAÇÃO
DIABÉTICOS 15 A 46 X MAIOR QUE NÃO DIABÉTICOS

➢ FATORES DE RISCO ADICIONAL:

- MAIS DE 10 ANOS DA DOENÇA: 50% SEM DIAGNÓSTICO
- CONTROLE GLICÊMICO RUIM
- HIPERTENSÃOARTERIAL E DISLIPIDEMIA
- NEUROPATIAE DOENÇAVASCULAR PERIFÉRICA
- COMPROMETIMENTO CARDÍACO
- COMPROMETIMENTO RETINIANO OU RENAL : MICROANGIPATIA
AVANÇADA;

*PÉ DIABÉTICO UM DESAFIO MULTIDISCIPLINAR E ORGANIZACIONAL

• AMPUTAÇÃO
 RESUMO ANGIOLOGIA P-2

Pé Diabético
• AMPUTAÇÃO
➢ AS MAIS COMUNS:
- INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFÉRICA COMO CONSEQUENCIA DE
DIABETES;
- ATEROSCLEROSE;
- EMBOLIAS;
- TROMBOSES ARTERIAIS;
- TRAUMATISMO;
- TUMORES MALIGNOS;
- TAXA DE MORTALIDADE ENTRE 6-17% DIABETES PRESENTE EM 80%
DAS AMPUTAÇÕES.

• AMPUTAÇÃO - ETIOLOGIA
- CAUSADA POR QUEIMADURAS
- POR CONGELAMENTO
- MALFORMAÇÕES
- TRAUMAS POR ESMAGAMENTO
- TUMORES
- INFECÇÕES –OSTEOMIELITE
- DOENÇAS VASCULARES

• VISÃO VASCULAR
➢ 1.340.000 PACIENTES APRESENTAM POTENCIAL PARA AMPUTAÇÃO;

• MORTALIDADE
- CERCA DE 50 DE PACIENTES DIABÉTICOS COM INFECÇÃO DE
MEMBROS INFERIORES E SUBMETIDOS A AMPUTAÇÃO MORREM NO
PERÍODO DE CINCO ANOS;
- 1/4 DOS PACIENTES EVOLUEM PARA AMPUTAÇÃO CONTRALATERAL;
 RESUMO ANGIOLOGIA P-2

Pé Diabético
• FISIOPATOLOGIA
VASCULOPATIA + NEUROPATIA

ALTERAÇÕES METABÓLICAS + IMUNODEFICIÊNCIA

CAPACIDADE DE RESPOSTA

LESÕES TRÓFICAS – ULCERAÇÕES – INFECÇÃO

AMPUTAÇÃO
ÓBITO

• PÉ DIABÉTICO NEUROPÁTICO
- TRATAMENTO CIRÚRGICO: TÉCNICA DE PLASTICA V-Y
 RESUMO ANGIOLOGIA P-2

Pé Diabético

• PÉ DIABÉTICO INFECCIOSO
- FEBRE;
- DOR NO LOCAL INFECTADO;
- APARECIMENTO DE PUS;
- DORES MUSCULARES;
- DIARREIAS;
- FADIGA;
- TOSSE.

➢ TRATAMENTO CIRÚRGICO: DESBRIDAMENTO (procedimento realizado

para remover o tecido necrosado, morto...)
 RESUMO ANGIOLOGIA P-2

Pé Diabético
• PÉ DIABÉTICO ISQUÊMICO
- 2/3 DOS CASOS;
- INDICAÇÕES: REVASCULARIZAÇÃO: ANGIOPLASTIA COM BALÃO/
STENT;
- DERIVAÇÃO COM VEIA SAFENA;

• TRATAMENTO

- ÓRTESE, PALMILHAS E CALÇADOS PARA PÉ DIABÉTICO;

- PARA EVITAR A FRICÇÃO SOBRE AS ESCARAS, UTILIZAR OS SAPATOS
ADEQUADOS.

- OBJETIVO É MINIMIZAR AS SEQÜELAS ORIUNDAS DE COMPLICAÇÕES

E A PREVENÇÃO DAS ÚLCERAS.

- ORIENTAÇÕES:
REDUÇÃO DO HÁBITO DE ANDAR SEM CALÇADO, PRÁTICA DE EXAMINAR
OS PÉS COM FREQÜÊNCIA, CONSCIENTIZAÇÃO DE SECAR
CORRETAMENTE OS PÉS.

• FISIOTERAPIA

- EXERCÍCIOS GERAIS DE ALONGAMENTO;

- CAMINHADAS; EXERCÍCIOS DO TIPO ATIVO-LIVRE E ATIVO-RESISTIDO
EXERCÍCIOS PARA A PROPRIOCEPÇÃO DOS PÉS, EMPREGANDO-SE
MATERIAIS DE DIFERENTES TEXTURAS (AREIA E GRÃOS);
- MASSOTERAPIA SUPERFICIAL E PROFUNDA PARA OS PÉS E
ORIENTAÇÕES SOBRE AMARCHA.
- ELETROTERAPIA: US PARA CICATRIZAÇÃO DE ÚLCERAS DIABÉTICAS
(AUMENTO NA ANGIOGÊNESE, NA PRODUÇÃO DE COLÁGENO E
FORMAÇÃO DE TECIDO DE GRANULAÇÃO) (FREQÜÊNCIA DE 1MHZ, E
INTENSIDADE DE 0,5W/CM2, CONTÍNUO);
- ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA DE ALTA VOLTAGEM (EEAV) NO
TRATAMENTO DE ÚLCERAS CRÔNICAS DE MEMBROS INFERIORES;
- LASER VISÍVEL HeNe OU ALGAINP;
 RESUMO ANGIOLOGIA P-2

Pé Diabético
• DESAFIO – ESTUDO DIRIGIDO
PESQUISE E RESPONDA:

- COMO FISIOTERAPEUTA, QUAIS CUIDADOS SÃO NECESSÁRIOS PARA

QUE UM PACIENTE NÃO EVOLUA PARA UM PÉ DIABÉTICO ATRÁVES
DO SEU TRATAMENTO CLÍNICO?

- DESCREVA QUE CUIDADOS SEU PACIENTE TERIA QUE REALIZAR

TODOS OS DIAS?

- MONTE UM PROGRAMA DE TRATAMENTO PARA UM PACIENTE QUE

APRESENTA NEUROPATIA DIABÉTICA NO PÉ DIREITO.