PROBLEMA 5: "ESTILO GLICA DE SER"

2° PERÍODO - FECHAMENTO 1

COORDENADOR(A): MARINA ALVES ROCHA

TUTOR(A): VIVIANE AGUIAR ANDRADE

MONTES CLAROS, SETEMBRO 2022

 REFERÊNCIAS

BIOQUÍMICA ILUSTRADA DENISE R. FERRIER - 7° EDIÇÃO

Artigo de revisão - TRATAMENTO DO DIABETES MELITOS GESTACIONAL
METABOLIC SYNDROME AND AUTOIMUNE DIABETES: ACTION LADA
RASTREAMENTO E DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL NO BRASIL -
Organização Pan-Americana da Saúde. Ministério da Saúde. Federação Brasileira das
Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Sociedade Brasileira de Diabetes
Investigação do uso de plantas medicinais no tratamento de indivíduos com diabetes
mellitus na cidade de Herval D'Oeste - SC, R. L. Rosa, A. L. V. Barcelos, G Bampi, 2012
Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2020
 Objetivo 2
Explicar o mecanismo de
Objetivo 1 ação da metformina.
Analisar os tipos de DM, a
fisiopatologia e suas

s
alterações metabólicas.

Objetivo
Objetivo 4
Analisar a função e

Objetivo 3 composição das

lipoproteínas e do
Descrever os exames de colesterol.
diagnóstico do DM e o
tratamento não
medicamentoso.
 OBJETIVO 1

Diabetes mellitus
Grupo heterogêneo de síndromes multifatoriais caracterizada por uma elevada
glicemia de jejum, causada por uma deficiência relativa ou absoluta de insulina

Tipo 1
DEFICIÊNCIA ABSOLUTA DE INSULINA
ATAQUE AUTOIMUNE ÁS CÉLULAS
REQUER UM ESTÍMULO AMBIENTAL E UM DETERMINANTE GENÉTICO
PÂNCREAS FALHA EM RESPONDER À INGESTÃO DE GLICOSE
INSULINA É SEMPRE NECESSÁRIA (INSULINO DEPENDENTE)

COMPLICAÇÕES AGUDAS: CETOACIDOSE, EMAGRECIMENTO E HIPOGLICEMIA

COMPLICAÇÕES CRÔNICAS: RETINOPATIA, NEFROPATIA, NEUROPATIA, AVE, DOENÇAS CARDIOVASCULARES...

ALTERAÇÕES METABÓLICAS PRINCIPAIS SINTOMAS

1. HIPERGLICEMIA / HIPOGLICEMIA POLIÚRIA, POLIDIPSIA, POLIFAGIA,
2. CETONEMIA FADIGA E PERDA DE PESO
3. CETOACIDOSE
4. HIPERTRIALCIGLICEROLEMIA
 OBJETIVO 1

Tipo 2
FORMA MAIS COMUM DE DIABETES
RESISTÊNCIA A INSULINA + DISFUNÇÃO OU INSUFICIÊNCIA DAS CÉLULAS
RELACIONADA A OBESIDADE E SEDENTARISMO
ALTA PREDISPOSÇÃO GENÉTICA
RESPONSIVO A HIPOGLICEMIANTES

TRATAMENTO: REDUÇÃO DE PESO, TERAPIA NUTRICIONAL, EXERCÍCIO FÍSICO, HIPOGLICEMIANTES ORAIS

(METFORMINA), SULFONILUREAIS, TIAZOLDNEDIONAS, INIBIDORES DE SGLT, INSULINA, *CIRURGIA BARIÁTRICA

COMPLICAÇÕES AGUDAS: CETOACIDOSE E HIPOGLICEMIA

COMPLICAÇÕES CRÔNICAS: RETINOPATIA, NEFROPATIA, NEUROPATIA, AVE, DOENÇAS CARDIOVASCULARES...

ALTERAÇÕES METABÓLICAS PRINCIPAIS SINTOMAS

1. HIPERGLICEMIA / HIPOGLICEMIA NA MAIORIA DAS VEZES É ASSINTOMÁTICA,
2. CETONEMIA (BAIXA OU AUSENTE) MAS PODE APRESNTAR POLIÚRIA, POLIDIPSIA,
3. CETOACIDOSE POLIFAGIA, FADIGA E GANHO DE PESO
4. HIPERTRIALCIGLICEROLEMIA EXCESSIVO NA GESTANTE OU NO BEBÊ
 OBJETIVO 1

Diabetes Gestacional
GRAVIDEZ - PERÍODO DE RESITÊNCIA A INSULINA
HORMÔNIOS PLACENTÁRIOS DIMINUEM ATUAÇÃO DA INSULINA NOS SEUS
RECEPTORES
SE O AUMENTO DA PRODUÇÃO NÃO COMPENSAR A RESISTÊNCIA DESENVOLVE-
SE A DIABETES COMO A TIPO 2
DMG (Diabetes Mellitus Gestacional) X Diabetes Mellitus Diagnosticada
na Gestação
Insulina passa por difusão para o feto

TRATAMENTO: MONITORAMENTO GLICÊMICO, DIETA, EXERCÍCIOS, USO DE HIPOGLICEMIANTES ORAIS

COMPLICAÇÕES AGUDAS: MACROSSOMIA, PRÉ-ECLÂMPSIA, GIG E ATÉ ÓBITO FETAL

ALTERAÇÕES METABÓLICAS PRINCIPAIS SINTOMAS

1. HIPERGLICEMIA / HIPOGLICEMIA POLIÚRIA, POLIDIPSIA, POLIFAGIA
2. CETONEMIA (PODE ESTAR PRESENTE MAS NÃO É
3. CETOACIDOSE COMUM) E FADIGA
4. HIPERTRIALCIGLICEROLEMIA
 OBJETIVO 1

Diabetes Lada
DIABETES LATENTE AUTOIMUNE DO ADULTO
PROVOCADA PELA DESRREGULAÇÃO DO SISTEMA IMUNOLÓGICO QUE ATACA
O PÂNCREAS
PRESENÇA DE ANTICORPOS ANTI-INSULINA
SE DIFERENCIA DA TIPO 1 PELA EVOLUÇÃO MAIS LENTA
DEMOSNTRA RESISTÊNCIA A INSULINA

TRATAMENTO: SIMILIAR AO DA DIABETES TIPO 2, HAVENDO A NECESSIDADE DE INSULINOTERAPIA SOMENTE

EM CASOS MAIS EXTREMOS.

ALTERAÇÕES METABÓLICAS PRINCIPAIS SINTOMAS

1. HIPERGLICEMIA / HIPOGLICEMIA POLIÚRIA, POLIDIPSIA, POLIFAGIA E
2. CETONEMIA FADIGA
3. CETOACIDOSE
4. HIPERTRIALCIGLICEROLEMIA
 OBJETIVO 3

Exames Diagnósticos

GLICEMIA DE JEJUM

GLICEMIA ALEATÓRIA (SEM JEJUM)

 OBJETIVO 3

HEMOGLOBINA GLICADA
REFLETE OS NÍVEIS GLICÊMICOS DOS ÚLTIMOS 3 MESES
MEDE A TAXA DE LIGAÇÃO DA HEMOGLOBINA COM MOLÉCULAS DE AÇUCARES (EX: GLICOSE)QUE É
ESTÁVEL E IRREVERSÍVEL

TOTG - TESTE DE TOLERÂNCIA A GLICOSE ORAL

INGESTÃO DE 75G DE GLICOSE DILUIDA EM JEJUM E MEDIÇÃO DA GLICEMIA AO INGERIR E APÓS 2H
EXAME COMUM NA GARVIDEZ PARA DIAGNÓSTICO DE DMG
 OBJETIVO 3

Tratamentos alternativos
Surge da demanda por terapias que tenham menor custo e maior
proximidade do entendimento comum e tradicional.
Não descarta a necessidade do uso comcomitante dos medicamentos.

1. FITOTERAPIA (INSULINA VEGETAL)

ALGUMAS PLANTAS MEDICINAIS JÁ RECEBERAM CONFIRMAÇÃO DAS AÇÕES TERAPÊUTICAS
HIPOGLICEMIANTES
EX: MYRCIA SPHAEROCARPA DC. (INSULINA VEGETAL)
NO ESTUDO FORAM CITADAS 21 ESPÉCIES, 81% NÃO TINHA EFEITO TERAPÊUTICO PARA DIABETES
E 19% TINHAM COMPROVAÇÃO CIENTÍFICA DE EFEITO HIPOGLICEMIANTE.

2. REDUÇÃO DE PESO
3. EXERCÍCIO FÍSICO
4. TERAPIA NUTRICIONAL
 OBJETIVO 2

Metformina
EFEITO HIPOGLICEMIANTE: REDUZ A GLICOSE PLASMÁTICA PÓS-PRANDIAL E BASAL
NÃO ESTIMULA A SECREÇÃO DE INSULINA

MECANISMOS DE AÇÃO
1. REDUÇÃO DA PRODUÇÃO DA GLICOSE HEPÁTICA PELA INIBIÇÃO DA GLICONEOGÊNESE E GLICOGENÓLISE
2. AUMENTO DA SENSIBILIDADE À INSULINA NO MÚSCULO AUMENTANDO A CAPTAÇÃO DE GLICOSE E
UTILIZAÇÃO DA GLICOSE PERIFÉRICA
3. RETARDO DA ABSORÇÃO INTESTINAL DA GLICOSE

4. ESTIMULA A SÍNTESE INTRA CELULAR DE GLICOGÊNIO

5.AUMENTA A CAPACIDADE DE TRANSPORTE DOS GLTUs

6.REDUZ NÍVEIS DE COLESTEROL TOTAL, LDL E TRIGLICERÍDEOS

 OBJETIVO 4

Colesterol
É UM ESTERÓIDE, MOLÉCULA COM 4 ANEIS DE
CARBONO LIGADOS A C, O E H
HIDROFÓBICO
FONTES: ALIMENTOS DE ORIGEM ANIMAL
INSULINA [+COLESTEROL]
GLUCAGON [-COLESTEROL]
 OBJETIVO 4

Colesterol
FUNÇÕES

1. MODULA A FLUIDEZ DA MEMBRANA CELULAR

2. PRECURSOR DOS ÁCIDOS BILIARES
3. PRECURSOR DE HORMÔNIOS ESTERÓIDES
4. PRECURSOR DA VITAMINA D
5. COMPONENTE DAS LIPOPROTEÍNAS PLASMÁTICAS
 OBJETIVO 4

Lipoproteínas

COMPOSIÇÃO GERAL
 OBJETIVO 4

Lipoproteínas

Classificação
 OBJETIVO 4

Metabolismo das Lipoproteínas

 OBJETIVO 4

Funções
TRANSPORTE DE LIPÍDEOS ENTRE OS DIFERENTES TECIDOS DO ORGANISMO

QUILOMICRON: TRANSPORTAR DE TAG EXÓGENOS PARA OS TECIDOS

EX: CORAÇÃO E TECIDO ADIPOSO
VLDL: TRANSPORTAR COLESTEROL E TAG PROVENIENTES DO FÍGADO
IDL: TRANSPORTE DE COLESTEROL ENDÓGENO
LDL: TRASNPORTE DE LIPÍDEOS PARA AS ARTÉRIAS E TECIDOS, PODE FORMAR PLACAS (ARTEROSCLEROSE)
HDL: TRANSPORTE DE COLESTEROL ATÉ O FÍGADO
 OBJETIVO 4

Apoproteínas

APO B-48 : MARCADOR DE QUILOMÍCRON NA CIRCULAÇÃO

APO B-100: PERMITE A ENTRADA DE LDL NAS CÉLULAS

APO C II: ATIVAÇÃO DA LPL

APO C III: RETARDA O CATABOLISMO DAS PARTÍCULAS RICAS EM TAG

APO E: PERMITE O RECONHECIMENTO PARA A ENTRADA NO FÍGADO

APO A1: ATIVA A ENZIMA COLESTEROLACILTRANFERASE, IMPORTANTE PARA A REMOÇÃO DE

COLESTEROL DOS TECIDOS