DESCRITIVO CLÍNICO | ENDOCRINOLOGIA

Karina Hatano

Complicações agudas do diabetes mellitus

QUANDO PENSAR?

੦ cetoacidose diabética (CAD): poliúria, polifagia, polidipsia,

perda de peso e dor abdominal
੦ Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico (EHH): rebaixamento
do nível de consciência, desidratação e hiperglicemia

O QUE PROCURAR?

੦ CAD: pH <7,30, glicemia >250mg/dL, HCO3 <18mEq/L,

ânion-gap >10-12, corpos cetônicos positivos na urina
੦ EHH: pH >7,30, glicemia >600mg/dL, HCO3 >18mEq/L,
osmolaridade sérica >320mOsm/kg, rebaixamento do nível
de consciência

O QUE PEDIR?

੦ glicemia, gasometria arterial ou venosa, dosagem de K e P

੦ função renal
੦ pesquisa de corpos cetônicos na urina

O QUE FAZER? ੦ avaliar eletrólitos

੦ reposição volêmica adequada
੦ iniciar insulina R em BIC após
hidratação
• se K <3,3 – não iniciar insulina e repor K
• se K 3,3 e 5,3 – repor K e iniciar insulina
• se K >5,3 – repetir exame em 2 horas,
iniciar insulina
• se P <1, repor!
 DESCRITIVO CLÍNICO | ENDOCRINOLOGIA

Karina Hatano

Complicações crônicas do diabetes mellitus

QUANDO PENSAR?

੦ pacientes com DM1 com mais de 5 anos de doença ou

DM2 a partir do diagnóstico

2. RD proliferativa: neovasos
O QUE PROCURAR?
Retinopatia diabética
1. Retinopatia não proliferativa: leve
(microaneurismas e exsudatos duros), moderada
(manchas algodonosas) ou muito grave
(hemorragias em “chama de vela” ou IRMA)
੦ nefropatia diabética: microalbuminúria (30-300mg/
dia ou 30-300mg/g OU 20-200 mcg/min) ou valores
superiores
੦ neuropatia diabética: sinais de disautonomia,
alterações de sensibilidade em membros inferiores
ou alterações de pares cranianos
੦ pé diabético: úlceras ou sinais sugestivos de perda
de sensibilidade ou alterações vasculares (teste do
monofilamento)

O QUE PEDIR?

੦ complicações microvasculares: fundo de olho (retinopatia

diabética), albuminúria (nefropatia diabética), HBA1C,
pressão arterial, avaliação de membros inferiores
(neuropatia ou pé diabético)
੦ complicações macrovasculares: lipidograma

O QUE FAZER?

੦ controle glicêmico rigoroso <7% ੦ cessação do tabagismo

੦ controle de pressão arterial – preferir ੦ autoexame de membros inferiores
medicações antiproteinúricas (BRA ou
IECA) ੦ controle de dislipidemia