CONHECENDO A

DOENÇA CELÍACA

CRN 21153
 O QUE É DOENÇA CELÍACA?

Doença celíaca é uma enteropatia autoimune que se manifesta na ingestão de glúten. Ela é
uma síndrome disabsortiva, ou seja, é como se o corpo se voltasse contra ele mesmo, mais es-
pecificamente contra o intestino, deixando a absorção dos nutrientes prejudicada.
Calma que eu vou explicar!

Primeiro de tudo, a doença está bem associada a alguns polimorfismos. Os genes HLA, es-
pecificamente os alelos DQ2 e DQ8, representam uma predisposição genética, que associada à
ingestão de glúten pode desencadear a doença.

HLA é o antígeno leucocitário humano, responsável

por apresentar peptídeos para o sistema imune. No caso
da doença celíaca, os seus receptores ligam-se aos pep-
tídeos de gliadina e os apresentam para os linfócitos T
dando início ao processo de autoimunidade.

Caso você tenha o polimorfismo, ao ingerir algum alimento contendo glúten, o seu corpo
pode gerar uma resposta de rejeição a essa partícula, acarretando uma inflamação local e até
a atrofia das vilosidades intestinais (projeções do tecido que ajudam a aumentar a área de ab-
sorção.).
Então espera aí, quem tem doença celíaca e comer glúten pode perder as células do intes-
tino?
É nesse caminho mesmo! Inclusive existe uma classificação chamada “Marsh” para avaliar o
quão atrofiadas estão as vilosidades, ela auxilia bastante no diagnóstico.
É até fácil de entender, né? Mas essa doença é bem complexa e pode até levar à morte.
Apesar de machucar diretamente o intestino, os prejuízos ocorrem em todo organismo. Afinal,
temos uma barreira controlando tudo o que absorvemos. Quando ela está danificada, podem
entrar corpos estranhos e até faltar nutrientes. Imagina só isso refletindo no corpo inteiro?
Por isso os sintomas são os mais variados possíveis! Nessa tabela mostro alguns exemplos de
acordo com a classificação.

SINTOMAS
Doença Celíaca Típica Doença Celíaca Atípica
Diarreia crônica Ciclo menstrual irregular
Distensão abdominal Problemas psiquiátricos
Emagrecimento Epilepsia
Anemia Dor nas articulações

Existem também os assintomáticos que não percebem a presença da doença mas possuem
os exames alterados.
Os sintomas podem variar. Uma pessoa que inicialmente apresentava somente sintomas típi-
cos pode vir a sentir manifestações atípicas da doença.

Conhecendo a Doença Celíaca @larissalunanutri

 Será que eu exagerei falando que essa doença pode levar à morte?
Não foi exagero! Caso você não detecte a doença a tempo ou não respeite e pare de ingerir
glúten, os sintomas podem se agravar e levar ao desenvolvimento de câncer do intestino, leu-
cemia, desnutrição profunda, doenças autoimunes secundárias, hemorragias, entre outros e até
mesmo várias ao mesmo tempo, então lembre-se que doença celíaca não é brincadeira!

COMO SABER SE EU TENHO DOENÇA CELÍACA?

Quer dizer que se eu tiver esses sintomas, eu tenho doença celíaca? Não! Fica tranquilo, você
pode apenas estar precisando melhorar sua alimentação! #ficaadica
Mas se na sua família existe histórico da doença e você tem sintomas recorrentes, vale a pena
fazer os testes! Primeiro, procure um médico, ok? Normalmente o diagnóstico é feito por gas-
troenterologista, depois vá atrás de uma nutricionista para te ajudar!
Os exames mais comuns são:
- anticorpo antiendomísio
- anticorpo antitransglutaminase tecidual
- biópsia duodenal

O diagnóstico é normalmente feito através do resultado da biópsia obtida pela endoscopia.

Atualmente esse é o padrão outro, pois o médico retira um pedaço do intestino e então é feita
a avaliação.

Essa é a classificação de Marsh, ela

é verificada através da endoscopoia.

Você também pode fazer o teste genético para conferir se possui os polimorfismos HLA DQ2
e DQ8.

ATENÇÃO: o teste deve ser feito antes do início da dieta sem glúten.

O QUE É GLÚTEN?

O glúten é a porção proteica do trigo e é também encontrado no centeio, cevada e malte. As

prolaminas são a parte tóxica que prejudicam os celíacos.

No trigo é a gliadina; no centeio, a secalina; na cevada, a hordeína e na aveia, a avenina.

Então é só tirar o glúten que a pessoa fica sem sintomas? Sim!

O tratamento para doença celíaca é a retirada TOTAL do glúten da alimentação, tem que ser
total, tá? Não pode nem uma pequena mordida. Alguns estudos apontam que os celíacos po-
dem comer até 20 partes por milhão de glúten.. ou seja, nada!
 Pois é! Tem essa pequena polêmica.
A avenina tem a conformação muito parecida com a glute-
SOBRE A AVEIA nina e por isso algumas pessoas falam que poderia ser um
estressor para o intestino, mas já existem vários estudos
que permitem o consumo moderado!
25g para adultos e 50g para crianças, mas cada caso é um
caso, tá? Fale com sua nutricionista para te orientar.

EI! Lembre-se que você não precisa substituir o trigo na sua vida, basta retirá-lo! O erro
de muitos celíacos está em tentar substituí-lo e acabam se frustrando por não ter o bolo com
a mesma textura, a pizza com o mesmo sabor! Podemos comer carnes, ovos, leite e derivados,
frutas, verduras.
No começo é mais difícil, mas com o tempo você aprende a fazer trocas mais saudáveis e sa-
borosas. Vou deixar algumas ideia de como cozinhar sem glúten e conhecer esse novo universo.
Experimente receitas novas, se abra a novos sabores e opções!

EXISTE ALGO QUE PRECISO PRESTAR MAIS ATENÇÃO?

Como eu disse antes, é uma síndrome disabsortiva causada pela atrofia de um tecido, en-
tão sim, é interessante que você preste atenção em algumas coisas além da retirada total do
glúten. A deficiência de alguns micronutrientes como ferro, zinco e cálcio é muito presente em
quem tem doença celíaca, então é necessário estar atento à necessidade da suplementação,
até porque muitas vezes as pessoas confundem os sintomas da desnutrição com os do con-
sumo do glúten e fica uma confusão! É claro que suplementações são individualizadas, então
você precisa ser orientado por sua nutricionista.
Não vá sair comprando as coisas sem orientação.
Por exemplo, suplementação de zinco, se não for feita de maneira adequada pode dar dor de
estômago, e não queremos isso, né?

FIQUE DE OLHO:
- Cuidado com a imunidade! Ela está bastante relacionada com o intestino e esse órgão
é afetado por quem tem doença celíaca, lembram?
- Mantenha uma alimentação com boa ingestão de fibras, lembre das frutas, vegetais e se-
mentes.
- Tenha boa ingestão de água.
- Inclua alimentos antiinflamatórios e antioxidantes como cúrcuma, açaí, gengibre e moran-
go.
- Consuma cicatrizantes de mucosa como aloe vera e colágeno.
- Sempre verifique a origem e rótulos dos seus alimentos.
- Fique atento aos medicamentos que precisar tomar, veja a bula ou ligue para o atendi-
mento ao consumidor.

Conhecendo a Doença Celíaca @larissalunanutri

 NÃO CONSIGO ZERAR MEUS SINTOMAS E EXAMES

A contaminação cruzada pode ser o seu maior problema. Infelizmente é muito difícil não com-
partilharmos talheres, pratos e até eletrodomésticos, não é? Então muitas vezes isso pode estar
lhe prejudicando, e aí, o que fazer?

Contaminação cruzada é a transferência, muitas vezes

acidental, de uma partícula de um alimento para outro.

Primeiro de tudo, aprenda o que é a sua doença para conscientizar as pessoas que moram
com você! Às vezes não damos a devida importância para cuidar de nós mesmos.
Você pode enviar esse ebook para seus parentes e amigos lerem e compreenderem de ver-
dade o que é doença celíaca. Se você não conseguir eliminar completamente o glúten da sua
casa, então é hora de mudar algumas coisas! Tenha sua própria esponja, talheres, pratos, copos,
xícaras.. enfim, separe seus utensílios! O ideal é que tenha também suas próprias panelas. Se for
inviável, você pode compartilhar cuscuzeiras, pipoqueiras, e separar uma panela só para coisas
com glúten. Evite comer fora de casa. É muito difícil controlar a contaminação em grandes lo-
cais.

N ão compre produtos a granel, a não ser que você esteja muito seguro da origem.Caso
precise esquentar seus alimentos em fornos compartilhados, use tampas ou papel alu-
mínio para protegê-los. Se mesmo com essa redução você não melhorou, é hora de ampliar a
investigação e estudar seus cosméticos! Sim, maquiagem, shampoo, amaciante e afins podem
ter glúten. O ideal é ligar para a empresa e perguntar, mas você também pode verificar se não
há nada com trigo escrito nos ingredientes! Cuidado que pode estar em outras línguas.
Se ao final de todos esses cuidados, você não obtiver melhora, investigue outras alterações
intestinais como intolerância à lactose ou supercrescimento bacteriano, que exigem outros tra-
tamentos além da exclusão do glúten e que se não forem feitos concomitantemente podem
continuar gerando inflamação no seu intestino.

INTOLERÂNCIA À LACTOSE
A enzima lactase é a responsável por digerir a lactose.
Ela fica na extremidade das vilosidades intestinais.
O paciente celíaco pode ter atrofia desse tecido, o que
prejudica a atuação da enzima, então é comum encontrar
pessoas com doença celíaca e intolerância à lactose

Já fez tudo isso? Nada melhorou? Procure sua nutricionista e seu médico para ver a possibili-
dade de você ter doença celíaca refratária.
Ela é uma forma extremamente rara da doença e resistente à dieta isenta de glúten.

Então é isso, espero que tenha gostado e aprendido um pouco mais sobre
essa doença que eu amo estudar, sim, sou celíaca e falar sobre doença celíaca é
falar de um pedaço de mim! Para finalizar com bastante alegria, aí vão três recei-
tinhas deliciosas!
 RECEITAS

BOLO DE CENOURA

Ingredientes:
- 3 cenouras médias (270g)
- 180ml de óleo de girassol
- 3 ovos
- 1 xícara de açúcar
- 1 xícara de farinha de arroz
- 1/3 xícara de amido de milho
- 1/3 xícara de fécula de batata
- 1/3 xícara de farinha de linhaça
- 1 colher de sopa de fermento químico
- 400ml de leite integral
- 3 colheres de sopa de chocolate 50% cacau

Modo de Preparo:
Lave e descasque as cenouras. Bata no liquidificador o óleo, os ovos e a cenoura por 5 minu-
tos. Peneire as farinhas e acrescente batendo por mais 1 minuto. Por fim coloque o fermento e
mexa no modo pulsar. Leve ao forno pré aquecido, a 205 graus, por 50 minutos.
Para a cobertura é só misturar o leite com o achocolatado e levar ao fogo mexendo até en-
grossar.

PANQUECA

Ingredientes:
- 1 colher de chá de azeite de oliva extra virgem
- 1 colher de sopa de farinha de arroz
- 1 colher de sopa de farinha de amêndoas
- 1 ovo

Modo de Preparo:
Misture todo os ingredientes, leve para uma frigideira untada e doure dos dois lados. Rende 3
panquecas. Recheie como quiser.

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 PETIT GATEAU
Ingredientes:
- 50g de chocolate 70% cacau
- 1 ovo de galinha
- 1 colher de sopa de amido de milho
- 1 colher de sopa de manteiga
- 1 colher de sopa de creme de avelã sem açúcar (opcional)

Modo de Preparo:
Divida o creme em 3 porções e congele (pode colocar em cima de papel manteiga ou alumí-
nio para não pregar). Derreta o chocolate com a manteiga por 30 segundos no microondas ou
banho maria no fogo. Reserve. Bata bem o ovo com um fouet e misture-o com o chocolate,
acrescente o amido peneirado e coloque em forma de cupcake de silicone. Coloque o creme
de avelã no centro e leve ao forno pré aquecido 180 graus por 5 minutos.

LEMBRETES

1 A legislação brasileira exige que os produtos alimentícios especifiquem nos rótulos se

há ou não glúten. Todos os produtos que você for comprar, verifique o rótulo!

Veja a diferença entre eles! Atualmente os rótulos precisam avisar sobre a presença de glú-
ten mesmo que seja somente por contaminação cruzada. Se você for celíaco, coma apenas
quando apresentar: NÃO CONTÉM GLÚTEN

Caso você queira verificar se algum cosmético tem glúten e não consiga contactar o
2 serviço de atendimento ao consumidor, observe a tabela abaixo. Esses produtos não
podem aparecer.

GLÚTEN NOS COSMÉTICOS

Wheat Oat Barley Rye Vitamina E
Triticum Vulgare Avena Sativa Hordeum Vulgare Secale Cereale derivada do trigo
 E spero que você tenha gostado desse E-book! Descobri que sou celíaca há mais de 5 anos
e desde então tenho me dedicado bastante a estudá-la. Tentei resumir um pouco sobre
a doença para ajudar você que acabou de receber esse diagnóstico ou como um auxílio para
quem não aguenta mais a incompreensão dos outros sobre nossa doença! Passe esse e-book
para frente. Vamos explicar para as pessoas que ser celíaco não é algo de outro mundo, só é
algo sério e por isso precisamos de respeito e compreensão! Deixei aqui algumas referências
caso queira se aprofundar no assunto:

REFERÊNCIAS

PEREIRA, A. et al; Aspectos fisiopatológicos da doença celíaca, Revista UNILUS Ensino e Pes-
quisa,v. 14, n. 34, 2017.
MURRAY, J. et al; Refractory Celiac Disease, Current Gastroenterology Reports, v.22, n.18, 2020.
CECILIO, L. et al; Prevalência do hla dq2 e dq8 em pacientes portadores da doença celíaca, nos
seus familiares e na população geral, Arq Bras Cir Dig, v.28, n.3, p.183-185, 2015.
KOWALSKI, K; et al, Diagnostic challenges in celiac disease, Adv Clin Exp Med, v.16, n.4, p. 729-
737, 2017.
CAIO, G. et al, Celiac disease: a comprehensive current review, BMD Med, v. 23, n.17, p.142, 2019.
COHEN, et al; To Be Oats or Not to Be? An Update on the Ongoing Debate on Oats for Patients
With Celiac Disease. Front. Pediatr. V.26, n.7, 2019.

AH! Se você ainda tem alguma dúvida pode contar comigo.

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