Alergias e Intolerâncias

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Alergias e Intolerâncias Alimentares

Alergia alimentar vs Intolerância Alimentar

Intolerância á Lactose
Doença Celíaca
Alergia a Proteína do Leite de Vaca
Fenilcetonúria
Alergia Alimentar Intolerância Alimentar

É uma reação adversa imunológica ao

É uma reação adversa ao alimento, que não
alimento, geralmente á uma proteína
envolve o sistema imunológica e ocorre
presente no alimento. Os sintomas são
devido a forma como o corpo processa o
causados pela resposta do organismo ao
alimento ou os componentes do alimento.
alimento e não ao pelo alimento em si.
 Lactose
Intolerância á Lactose É um carboidrato presente nos
leites, inclusive no leite humano.

Trata-se de uma desordem metabólica

Sintomas
causada pela ausência ou deficiência da
enzima lactase.
De acordo com a quantidade de lactose
fermentada, os gases serão produzidos
em excesso, ocasionando em: distensão
Quando não há enzima suficiente para
abdominal, flatulência, dor, diarreia.
realizar o processo de digestão da lactose, Pode ocorrer redução da motilidade
ela permanece no intestino e é fermentada gastrintestinal levando a constipação.
pelas bactérias do cólon, levando a uma
produção de gases.
Intolerância á Lactose
TIPO DE
INTOLERÂNCIA Á CARACTERÍSTICAS
LACTOSE

Determinada geneticamente, é a forma mais frequente. A produção de

Primária
lactase vai diminuindo com o passar dos anos.

Ocorre em razão de lesões da mucosa intestinal, geralmente

Secundária desencadeada por outras doenças, como gastroenterites, doença
celíaca e doenças inflamatórias intestinais ( ex: doença de Crohn)

Forma extremamente rara da doença, manifesta-se no recém-nascido,

Congênita
sendo caracterizada pela ausência total da atividade de lactase.
Intolerância á Lactose Diagnóstico
1 - Teste de tolerância oral à lactose.
O diagnóstico inicial da intolerância a
lactose é feito com embasamento na história
clínica de sintomas gastrintestinais que
ocorrem após o consumo de leite ou
derivados. E todo esse contexto pode ser
2 - Teste do hidrogênio expirado.
afirmado com base em dois testes:

Em alguns casos pode ser feita uma biopsia duodenal para

avaliação da atividade da lactase. Porém é um
procedimento muito evasivo por isso costuma ser evitado.
Intolerância á Lactose Tratamento

Redução da lactose ingerida até uma A terapia

quantidade que não seja capaz de provocar nutricional deve
sintomas. De maneira geral, não faz-se ser individualizada.
necessária a exclusão total da lactose.
Apenas para os casos de IL congênita.

Grande parte dos adultos com intolerância

a lactose é capas de tolerar cerca de 12g de
lactose sem apresentar sintomas.
Intolerância á Lactose Tratamento

Teor de lactose de leites e produtos lácteos

Intolerância á Lactose Tratamento

Além da dose de lactose consumida , outros É importante manter os lácteos na

dieta, por serem fontes de proteínas,
fatores como a consistência dos alimentos.
cálcio e muitos micronutrientes.
Quanto mais lento for o esvaziamento
gástrico menor será o efeito produzido pela
fermentação colônica da lactose

Por isso derivados de leite sólidos e com

maior teor de gordura costumam ser mais
bem tolerados.
 Doença Celíaca Glúten
A principal fração proteica
presente no trigo, centeio,
Trata-se de uma enteropatia crônica cevada e por contaminação na
aveia. O glúten interage com
imunologicamente mediada de intestino
marcadores causando uma
delgado e desencadeada por ingestão de glúten
resposta imune anormal da
em indivíduos geneticamente suscetíveis.
mucosa intestinal e lesão
tecidual.

Quando não há enzima suficiente para

realizar o processo de digestão da lactose,
ela permanece no intestino e é fermentada
pelas bactérias do cólon, levando a uma
produção de gases.
Doença Celíaca
 Doença Celíaca Diagnóstico

O diagnóstico é estabelecido pelo médico e é O diagnóstico deve ser feito

feita a combinação de avaliação clínica, antes da introdução do
tratamento.
laboratorial e histológica.

Os marcadores mais sensíveis e utilizados são:

os anticorpos antitransglutaminase da classe
IgA e antiedomísio.
 Doença Celíaca Tratamento

O tratamento é fundamentalmente dietético

e baseia-se na exclusão do glúten da dieta.

O acompanhamento com o nutricionista é

essencial para garantir o sucesso do
tratamento e evitar déficits nutricionais.
Doença Celíaca Tratamento

Fonte: Fenacelbra
 APLV
Alergia a proteína do leite de vaca
É uma alergia alimentar causada pelo
sistema imunológico, que reage a
proteínas do leite de vaca.
Caseína
Proteína de maior concentração
no leite, correspondendo a cerca
de 80% do total do nutriente da
bebida. Ou seja, aquelas pessoas
que possuem alergia a caseína
não podem consumir leite.

Bebês com alergia a caseína e que ainda

mamam, a mãe também precisa parar de
consumir leite e produtos derivados, pois a
caseína passa para o leite materno,
provocando os sintomas no bebê
 APLV Diagnóstico
Alergia a proteína do leite de vaca
4 etapas

História clínica detalhada

Sintomas: Urticária, dermatite Exames complementares
atópica, coceira, inchaço de lábios e Dieta de exclusão
pálpebras, dificuldade para engolir, Teste de provocação oral
(TPO)
refluxo gastrointestinal, vômitos,
cólicas intensas, diarreia, sangue nas
fezes, obstrução nasal, tosse seca,
sensação de garganta fechando e
baixo ganho de peso, atraso no
crescimento e desenvolvimento.
 APLV Tratamento
Alergia a proteína do leite de vaca

É de extrema importância
olhar os rótulos e a
composição dos
alimentos.
 Fenilcetonúria
Essa doença não tem cura, porém
seu tratamento é feito por meio
da alimentação. Ela pode
podendo causar deficiência
intelectual e convulsões.
Trata-se de uma doença genética rara
caracterizada pela presença de uma mutação
responsável por modificar a função de uma Diagnóstico
enzima no organismo. Essa enzima é
responsável pela conversão do aminoácido Pode ser feito logo após o nascimento
por meio do teste do pezinho, sendo
fenilalanina em tirosina. Que resulta em um então possível estabelecer o tratamento
acúmulo de fenilalanina no sangue, que em logo em seguida.
grandes concentrações é tóxico para o
organismo.
 Fenilcetonúria Normalmente os sintomas da
fenilcetonúria são controlados
por meio de uma dieta adequada
e pobre em alimentos fonte de
fenilalanina.
Sintomas: Feridas na pele, odor
característico do acúmulo de
fenilalanina no sangue, náusea e
vômito, comportamento agressivo,
hiperatividade, retardo mental,
convulsões, problemas
comportamentais e sociais.
 Fenilcetonúria Tratamento
O tratamento dessa doença tem
como principal finalidade
reduzir a quantidade de
fenilalanina no sangue. Por isso
é indicada a realização de uma
dieta pobre em alimentos que
contenham a fenilalanina, como
os alimentos de origem animal.
 Referências
CUPPARI, Lílian. Nutrição Clinica no Adulto. Nutrição Clínica
no Adulto - 4ª Ed. 2019- Lilian Cuppari

MAHAN, L. K.; ESCOTT-STUMP, S. ; RAYMOND, J.L. Krause: Alimentos,

Nutrição e Dietoterapia. 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.
 Quem sou eu?

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