Diabetes Mellitus

Prof. Me. Victor França

Absorção Glicose
Glicose no Sangue
 Diabetes Mellitus

Doença metabólicas ligada ao metabolismo de carboidratos

As estimativas atuais variam de ≈285 a 366 milhões de pessoas

com diabetes e, até 2030, esse número está previsto para chegar
a 552 milhões

De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, existem

atualmente, no Brasil, mais de 13 milhões de pessoas vivendo
com a doença, o que representa 6,9% da população nacional.
 Diabetes tipo 1

Distúrbio crônico caracterizado pela hiperglicemia

Defeito hormonal, deficiência insulínica absoluta ou parcial

Cerca de 5 a 10% de todos os casos

 Diabetes tipo 1
Geralmente têm início abrupto dos sintomas:

Poliúria Polidipsia Rápida perda de peso

Destruição autoimune céls β do pâncreas

Insulinodependentes
Forma idiopática
 Diabetes tipo 2
Hiperglicemia sem fator autoimune

Relacionada ao estilo de vida

As concentrações de insulina podem ser normal, diminuída

ou aumentada

Resistência Insulínica
 Diabetes tipo 2

Tratamento:

Mudança no estilo de vida

Hábitos alimentares
Atividade física
Hipoglicemiantes orais
 Diabetes Gestacional

Distúrbio metabólico durante a gestação

Alterações hormonais da gestante levam a

distúrbios metabólicos

Coloca em risco a saúde do bebê, que passa

receber muita glicose por meio da placenta

Aumento o risco de parto prematuro

 Outros tipos de Diabetes

Diabetes tipo LADA

Semelhante ao tipo 1, mas desenvolve-se na idade
adulta (+ de 35 anos)

Diabetes tipo MODY

Quando a produção ou a ação da insulina ficam
prejudicadas pela mutação de um ou uma série de genes,
geralmente diagnosticado antes dos 25 anos
 Complicações da Diabetes

Tendência a cetoacidose

O que é a cetoacidose?
Quando há falta de insulina e o corpo não consegue usar a glicose como
fonte de energia, as células utilizam outras vias para manter seu
funcionamento
Uma das alternativas encontradas é utilizar os lipídeos para obter a
energia que lhes falta
 Complicações da Diabetes

O resultado final desse processo leva ao acúmulo dos

chamados CORPOS CETÔNICOS

Essas substâncias que deixam o SANGUE ÁCIDO

Essa acidez é extremamente desfavorável para o organismo
 Complicações da Diabetes

Tendência a cetoacidose
Neuropatia Diabética

Provocada pelo comprometimento das

terminações nervosas
 Complicações da Diabetes

Tendência a cetoacidose
Neuropatia Diabética
Retinopatia Diabética
É uma lesão da retina
 Complicações da Diabetes

Tendência a cetoacidose
Neuropatia Diabética
Retinopatia Diabética
Nefropatia Diabética

É uma alteração nos vasos sanguíneos dos rins, que leva à perda de
proteína por meio da urina. Nessa complicação, o órgão pode
reduzir sua função lentamente de forma progressiva
 Complicações da Diabetes

Tendência a cetoacidose
Neuropatia Diabética
Retinopatia Diabética
Nefropatia Diabética
Microalbuminúria

A microalbuminúria é um indicador precoce de insuficiência renal. Mede

pequenas quantidades de albumina que o corpo começa a eliminar na
urina anos antes de uma lesão renal se tornar evidente
 Complicações da Diabetes

Tendência a cetoacidose
Neuropatia Diabética
Retinopatia Diabética
Nefropatia Diabética
Aterosclerose

A aterosclerose é uma inflamação, com a formação de placas de

gordura, cálcio e outros elementos na parede das artérias
 Complicações da Diabetes

Tendência a cetoacidose
Neuropatia Diabética
Retinopatia Diabética
Nefropatia Diabética
Aterosclerose
Outras...
Diagnóstico
 Glicose sérica

O valor de referência é de 70 a 99 mg/dL

A glicose de jejum entre 100 e 125 mg/dL é chamada

de glicemia de jejum alterada

A partir de 126 mg/dL já temos o diagnóstico

de diabetes
 Glicose sérica

Fonte: Diretriz brasileira de diabetes

 Hemoglobina Glicada
Denomina-se hemoglobina glicada a fração da hemoglobina que se liga a glicose

Esse exame reflete a glicemia média dos últimos 90 a 120 dias (vida da hemácia )

Glicose Hba1c
Reação não enzimática

Hemoglobina glicada: Utilizada para o monitoramento de pacientes

diabéticos
 Dicas

• Dieta alimentar equilibrada é fundamental para o controle do diabetes

• Atividade física é de extrema importância para reduzir o nível da

glicose nos dois tipos de diabetes
Quadros Clínicos
 Quadro Clínico
Situação 1:
É realizado a dosagem de glicose em jejum de 8h

Resultado da glicose em jejum: 180mg/dL

 Quadro Clínico
Situação 1:
É realizado a dosagem de glicose em jejum de 8h

Resultado da glicose em jejum: 180mg/dL

Diagnóstico positivo para Diabetes

 Quadro Clínico
Situação 2:
É realizado a dosagem de hemoglobina glicada

Resultado da hemoglobina glicada: 6,8%

 Quadro Clínico
Situação 2:
É realizado a dosagem de hemoglobina glicada

Resultado da hemoglobina glicada: 6,8%

Diagnóstico positivo para Diabetes

 Quadro Clínico
Situação 3:

É realizado o este de tolerância oral a glicose, coletar a glicemia

em jejum e 2 horas após a sobrecarga de 75g de glicose

Resultado do TOTG: 201mg/dL

 Quadro Clínico
Situação 3:

É realizado o este de tolerância oral a glicose, coletar a glicemia

em jejum e 2 horas após a sobrecarga de 75g de glicose

Resultado do TOTG: 201mg/dL

Diagnóstico positivo para Diabetes

 Quadro Clínico
Situação 4:

Realizou a Dosagem da glicose em jejum (glicemia em jejum)

Resultado da glicose em jejum : 86 mg/dL

 Quadro Clínico
Situação 4:

Realizou a Dosagem da glicose em jejum (glicemia em jejum)

Resultado da glicose em jejum : 86 mg/dL

Diagnóstico negativo para Diabetes

 Caso Clínico
Indivíduo feminino 52 anos, em consulta ambulatorial nega existência
de qualquer patologia. Queixa-se de polidipsia, poliúria e situações
frequentes de tontura.

Solicitação e resultados de exames:

Glicose em jejum: 144 mg/dL

TOTG: 225mg/dL
HbA1c: 7,2%

Exame de urina:
Glicose + (glicosúria)
 Caso Clínico
Indivíduo feminino 52 anos, em consulta ambulatorial nega existência
de qualquer patologia. Queixa-se de polidipsia, poliúria e situações
frequentes de tontura.

Solicitação e resultados de exames:

Glicose em jejum: 144 mg/dL

TOTG: 225mg/dL Diagnóstico positivo para Diabetes
HbA1c: 7,2%

Exame de urina:
Glicose + (glicosúria) Limite de absorção 180mg/dL
 Caso Clínico
Indivíduo masculino 41 anos, em consulta ambulatorial nega existência
de qualquer patologia. Refere-se a necessidade de um check-up, devido
há mais de 10 anos não comparecer em uma consulta clínica.

Solicitação e resultados de exames:

Glicose em jejum: 99 mg/dL

TOTG: 145mg/dL
HbA1c: 5,8%
 Caso Clínico
Indivíduo masculino 41 anos, em consulta ambulatorial nega existência
de qualquer patologia. Refere-se a necessidade de um check-up, devido
há mais de 10 anos não comparecer em uma consulta clínica.

Solicitação e resultados de exames:

Glicose em jejum: 99 mg/dL

TOTG: 145mg/dL
HbA1c: 5,8% Diagnóstico positivo para Pré-Diabetes