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Hipodermclise

Ttulo da atividade: Puno de stio subcutneo no domiclio

Executantes: Enfermeiros e Tcnicos de enfermagem

Resultados esperados: Infuso de fludos isotnicos e/ou medicamentos por via subcutnea, que tem por objetivo a reposio hidroeletroltica e/ou terapia medicamentosa.

Materiais necessrios: Soluo preparada para ser instalada (soro, medicamentos); Equipo com dosador (ml/hora); lcool sache; Luva de procedimento; Dispositivo intravenoso 23, 25, 27; Filme transparente ou micropore para fixao e; Esparadrapo para datar e identificar.

Atividades/Tcnica: Lavar as mos; Reunir o material e levar at o paciente; Explicar ao paciente sobre o procedimento; Calar as luvas de procedimento; Preencher o circuito do Dispositivo Intravenoso com a medicao; Escolher o local de insero do Dispositivo Intravenoso, priorizando inicialmente a regio abdominal e face lateral da coxa, deltoide, escapular e anterior do trax; Realizar a antissepsia do local escolhido, usando sache com lcool a 70%; Dobrar a pele (prega); Colocar o bisel da agulha voltado para cima e segurar de forma a unir as abas do suporte: Introduzir a agulha do dispositivo intravenoso em um ngulo de 30 a 45 graus; Tracionar o mbolo para observar presena de sangue. Se observar sangue, retirar a agulha e reintroduzir na proximidade; Injetar a soluo lentamente, com o polegar na extremidade do mbolo, at introduzir toda a dose ou conectar o dispositivo ao equipo da soluo; Aps a administrao de medicao, injetar 1ml de soro fisiolgico a 0,9%; Fixar o Dispositivo Intravenoso com filme transparente ou fixador IV Fix ou micropore, deixando livre o local de conexo para um equipo ou adaptador; Anotar na fixao: data, nmero do Dispositivo Intravenoso e nome do profissional que realizou o procedimento; Posicionar o paciente confortavelmente; Registrar o procedimento no pronturio do Servio de Ateno Domiciliar e no pronturio eletrnico do paciente;

Obs: o gotejamento para infuso de soluo deve ser em torno de 60 a 125 ml/h, considerando as condies clnicas do paciente.

Cuidados/Atividade Crtica:

Stio de puno: sinais de irritao local nas primeiras 4 horas; sinais flogsticos (edema, calor, rubor e dor); endurecimento; hematoma e necrose do tecido (complicao tardia); Paciente: sinais de infeco (febre, calafrio e dor); cefaleia; ansiedade, sinais de sobrecarga cardaca ( taquicardia, turgncia jugular, hipertenso arterial, tosse e dispnia); Acidente prfuro cortante: comunicar enfermeira responsvel imediatamente.

Aes para prevenir atividades crticas:

Avaliar sinais flogsticos diariamente; Avaliar funcionamento do dispositivo intravenoso diariamente; Se sinais flogsticos, retirar dispositivo intravenoso e puncionar novamente em outro local.

Aes para conter/corrigir atividades crticas e no conformidades:

Dispositivo Intravenoso rombudo: comunicar farmcia; Comunicar Servio de Ateno Domiciliar ou mdico assistente se sinais flogsticos.

Indicadores: No se aplica.

Bibliografia de Apoio:

BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional do Cncer. Terapia subcutnea no cncer avanado. Instituto Nacional de Cncer. Rio de Janeiro: INCA, 2009.