Determinantes Sociais da Saúde

(DSS)
Profª Maysa Helena
Lavras – MG, 02 de agosto de 2022
 O que é saúde?
• Segundo o conceito de 1947 da Organização Mundial da Saúde (OMS), com
ampla divulgação e conhecimento em nossa área, a saúde é definida como:
“Um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a
ausência de doença ou enfermidade.”

• "A saúde é o resultado de uma produção social“

• A saúde é determinada socialmente
• Produtos da ação humana

• A saúde transcende a questão biológica, pois depende da forma como se

organiza e vive a sociedade, incluindo a influência da globalização sobre a
pobreza e as condições de saúde, e sobre as condições de vida em geral.
 O que é saúde?
• ... em seu sentido mais abrangente, a saúde é resultante das
condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio
ambiente, trabalho, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra
e acesso a serviços de saúde. É assim, antes de tudo, o resultado das
formas de organização social da produção, as quais podem gerar
grandes desigualdades nos níveis de vida (BRASIL, 1986);
• “o contínuo agir do ser humano ante o universo físico, mental e social
em que vive, sem regatear um só esforço para modificar, transformar
e recriar aquilo que deve ser mudado”
• valorizando o papel dos seres humanos na manutenção e na transformação
da saúde (individual e coletiva), colocando-os como atores sociais do
processo da própria vida
• “A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido
mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução
do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal
e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção
e recuperação”
Constituição Federal, art.196

- Processo saúde-doença: adoecimento  maneira desigual

entre os indivíduos, as classes e os povos, recebendo influência
direta do local que os seres ocupam na sociedade;
- está diretamente atrelado à forma como o ser humano, no decorrer
de sua existência, foi se apropriando da natureza para transformá-la,
buscando o atendimento às suas necessidades.
 O que determina a saúde das pessoas?
• Características individuais: Genética, idade, gênero
• Determinantes Sociais da Saúde:
• “os fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e
comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus
fatores de risco na população”
• As condições econômicas e sociais influenciam decisivamente as condições de
saúde de pessoas e populações. A maior parte da carga das doenças — assim
como as iniquidades em saúde, que existem em todos os países — acontece
por conta das condições em que as pessoas nascem, vivem, trabalham e
envelhecem  resume os determinantes sociais, econômicos, políticos,
culturais e ambientais da saúde
• Condições de vida e de trabalho das pessoas e dos grupos x resultados de
saúde
 DSS
• são as condições sociais em que as pessoas vivem e trabalham;
• são os fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais,
psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência de
problemas de saúde e seus fatores de risco na população
• fatores e mecanismos através dos quais as condições sociais afetam a
saúde e que potencialmente podem ser alterados através de ações
baseadas em informação
• características sociais dentro das quais a vida transcorre
• Medicina Social
 “O aumento da incidência de doenças não
transmissíveis e a perda de oportunidades
econômicas e benefícios da previdência social que
se observam em países de todos os níveis de renda
já vêm causando iniquidades intergeracionais,
reduzindo a expectativa de vida e causando
insatisfações na população.”
 Princípios de ação sobre os DSS:
• Melhorar as condições de vida cotidianas — as circunstâncias em que
as pessoas nascem, crescem, vivem, trabalham e envelhecem;
• Os governos têm uma responsabilidade pela saúde de seus povos, a
qual só pode ser cumprida por meio da promoção de medidas sociais
e sanitárias adequadas:
• Programas de proteção social
• Cuidados de saúde
• Planejamento urbano  Abrigo, habitação de qualidade, água limpa e
condições sanitárias
• Proteção da primeira infância
A análise da situação de saúde compreende:
• Situação e tendências da evolução demográfica, social e econômica do
país:
• traça um panorama geral de referência para a análise da situação de saúde,
descrevendo a evolução destes macrodeterminantes, particularmente nas últimas
quatro décadas.
• Inclui dados sobre crescimento populacional, fecundidade, mortalidade, migrações,
urbanização, estrutura do mercado de trabalho, distribuição de renda e educação;
• A estratificação socioeconômica e a saúde:
• apresenta a situação atual e tendências da situação de saúde no país, destacando as
desigualdades de saúde segundo variáveis de estratificação socioeconômica, como
renda, escolaridade, gênero e local de moradia;
• Condições de vida, ambiente e trabalho:
• apresenta as relações entre situação de saúde e condições de vida, ambiente e
trabalho, com ênfase nas relações entre saneamento, alimentação, habitação,
ambiente de trabalho, poluição, acesso à informação e serviços de saúde e seu
impacto nas condições de saúde dos diversos grupos da população.
• Redes sociais, comunitárias e saúde:
• inclui evidências sobre a organização comunitária e redes de solidariedade e apoio
para a melhoria da situação de saúde, destacando particularmente o grau de
desenvolvimento dessas redes nos grupos sociais mais desfavorecidos;
• Comportamentos, estilos de vida e saúde:
• inclui evidências existentes no Brasil sobre condutas de risco como hábito de fumar,
alcoolismo, sedentarismo, dieta inadequada, entre outros, segundo os diferentes
estratos socioeconômicos da população.
• Saúde materno-infantil e saúde indígena:
• por sua importância social e por apresentarem necessidades específicas de políticas
públicas, são dedicadas seções especiais sobre saúde materno-infantil e saúde
indígena
 DSS
• Comportamentais
• alimentação, exercícios
• Espaços de lazer e acesso
• Condições de vida e de trabalho
• água, saneamento, lixo, insalubridade, transporte, acesso à educação e aos serviços de saúde
• Relações humanas
• amigos, redes de apoio em casa e no trabalho

São possíveis transformá-los para que as pessoas vivam melhor e para que haja
menos desigualdade!

Indicadores demográficos + socioeconômicos + de condição de vida + relativos ao

estilo de vida
• Os mais relevantes são os que geram estratificação social:
• os determinantes estruturais que refletem as condições de distribuição de riqueza, poder e
prestígio nas sociedades, como a estrutura de classes sociais, a distribuição de renda, o
preconceito com base em fatores como o gênero, a etnia ou deficiências, e estruturas
políticas e de governança que alimentam, ao invés de reduzir, iniquidades relativas ao poder
econômico
• desigualdade intergeracional
• os fatores ambientais - os mais valorizados pela OMS, por determinarem 25% da
saúde da população

Importância do setor saúde se somar aos demais setores da sociedade no

combate às iniquidades. Todas as políticas que assegurem a redução das
desigualdades sociais e que proporcionem melhores condições de mobilidade,
trabalho e lazer são importantes neste processo, além da própria conscientização
do indivíduo sobre sua participação pessoal no processo de produção da saúde e da
qualidade de vida. [responsabilidade compartilhada]
Sindemia Global: novo relatório sobre sistemas alimentares,
obesidade, desnutrição e mudanças climáticas
Exemplos
• Uma família de seis, oito pessoas que habitam um único cômodo,
provavelmente terão conflitos entre si, problemas que atingirão sua
saúde mental; por outro lado, viver num quarto úmido, ou seja, num
ambiente insalubre, provavelmente acarretará doenças como
bronquite, tuberculose, etc.
• Lave as mãos antes das refeições (água tratada?)
• Alimentação saudável e variada ($, ambiente, acesso,
armazenamento, mulher no mercado de trabalho, anemia ferropriva)
 A Comissão Nacional sobre Determinantes
Sociais da Saúde - CNDSS
• 2006
• Contribuir para identificar e superar as iniquidades em saúde
• desigualdades na saúde que são evitáveis, injustas e desnecessárias
• gerar informações e conhecimentos sobre os determinantes sociais da
saúde no Brasil
• contribuir para a formulação de políticas que promovam a equidade em
saúde
• mobilizar diferentes instâncias do governo e da sociedade civil sobre
este tema.
Equidade
• Quem precisa mais, precisa receber mais
• Considerar as desigualdades
• Respeitar as diferenças
Pilares para agirmos sobre os DSS
• Intersetorialidade - ações intersetoriais
• Esforço conjunto para combate das iniquidades em todos os setores (saúde,
educação, desenvolvimento social)
• Garantir acesso aos serviços
• Participação social
• Mudar comportamento, lutar pelos seus direitos, redistribuir poder
• Informação
• Agentes comunitários
• ESF
• PBF
• SIS
• Ferramentas de gestão do cuidado
Três princípios de ação

• Este é um processo de longo prazo, que requer investimento imediato, com

alterações consideráveis nas políticas sociais e na ação política.
Até 2030