FATORES DETRMINANTES &

CONDICIONANTES EM SAÚDE
 FATORES DETRMINANTES &
CONDICIONANTES EM SAÚDE

As diversas definições de Determinantes Sociais de Saúde (DSS) expressam, com maior ou

menor nível de detalhe, o conceito atualmente generalizado de que as condições de vida e de
trabalho dos indivíduos e de grupos da população estão relacionadas á sua situação de
saúde(BUSS;PELLEGRINI FILHO,2007).

Para a Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS), os DSS são os
fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que
influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população.
 FATORES DETRMINANTES &
CONDICIONANTES EM SAÚDE

• Segundo o art.3° da Lei 8.080/90, os níveis de saúde expressam a organização social e econômica do País.
• Consta nessa Lei, que os determinantes e condicionantes da saúde são, entre outros:

Meio
Alimentação Moradia
Ambiente

Lazer e
Trabalho e
Atividade Transporte
renda Física

Saneamento Serviços
Educação
Básico Assistenciais
 FATORES DETRMINANTES &
CONDICIONANTES EM SAÚDE

• De acordo com a CNDSS (2008), os diversos estudos sobre os DSS e as inquidades em saúde resultaram na
criação de modelo que procuram esquematizar a trama de relações entre os vários níveis de determinantes
sociais e a situação de saúde.

• Desses modelos a CNDSS adotou o de Dahlgren e Whitehead (1991), que inclui os DSS dispostos em
diferentes camadas, segundo seu nível de abrangência, desde uma camada mais próxima dos
determinantes individuais até uma camada distal onde se situam os macrodeterminantes.
MODELO DE DAHKGREN E
WHITEHEAD
CAMADAS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS

Na base do Envolve as características individuais de idade, sexo, e fatores genéticos que, evidentemente,
exercem influência sobre seu potencial e suas condições de saúde.
modelo
Na camada Surgem o comportamento e os estilos de vida individuais. Essa camada está situada no limiar entre
os fatores individuais e os DSS, já que os comportamentos não só dependem de opções feitas pelo
imediatamente livre arbítrio das pessoas, mas também de DSS, como acesso a informações, propaganda, pressão de
externa pares, possibilidades de acesso a alimentos saudáveis e espaços de lazer, entre outros.

Na camada Destaca-se a influencia das redes comunitárias e de apoio, cuja maior ou menor riqueza expressa o
nível de coesão social, que é de fundamental importância para a saúde da sociedade como um todo.
seguinte
No próximo Estão representados os fatores relacionados a condições de vida e de trabalho, disponibilidade de
alimentos e acesso a ambientes e a serviços essenciais, como saúde e educação, com indicação de
nível que as pessoas em desvantagem social apresentam diferenciais de exposição e de vulnerabilidade aos
riscos á saude, como consequência de condições habitacionais inadequadas, exposição a condições
mais perigosas ou estressantes de trabalho e menos acesso aos serviços.

No último nível Estão situados os macrodeterminantes que exercem grande influencia nas demais camadas e estão
relacionadas ás condições econômicas, culturais e ambientais da sociedade, incluindo determinantes
supranacionais, como o processo de globalização.
Vejamos a descrição gráfica desse modelo:
 DETERMINANTES SOCIAIS
EM SAÚDE ESTRUTURAIS

• Os determinantes mais importantes são os que estratificam a sociedade (os determi nantes
estruturais), como a:
• distribuição de renda;
• a discriminação e a existência de estru turas políticas ou de governança que reforcem, ao
invés de reduzir, as iniquidades relativas ao poderio econômico.

• Esses mecanismos estruturais que influenciam a posição social ocupada pelos individuos são
as causas mais profundas das iniquidades em saúde (OMS, 2011).
 ENTÃO, SÃO EXEMPLOS DE
DETERMINANTES
ESTRUTURAIS:

• Distribuição de renda;
• Dicriminação;
• Estruturas políticas que reforcem as inquidades.
 DETERMINANTES SOCIAIS
EM SAÚDE INTERMEDIÁRIOS

• De acordo com a OMS (2011), são determinantes sociais em saúde

intermediários:
• condições de moradia;
• fatores comportamentais;
• o sistema de saúde;
• condições psicossociais;
• Fatoresbiológicos.
A OMS(2011) RECOMENDA A ADOÇÃO DE
AÇÕES DE TRÊS TEMAS AMPLOS EM
RELAÇÃO AOS DETERMINANTES
SOCIAIS EM SAÚDE:

• 1º reduzir as iniquidades em saúde é um imperativo moral;

• 2º é essencial melhorar as condições de saúde e de bem-estar,

promover o desenvolvimento e alcançar objetivos gerais no campo
da saúde;

• 3º é necessário promover ações em uma série de prioridades

sociais, que estão para além do campo da saúde e que dependem de
melhores níveis de igualdade em saúde.
• As políticas em relação aos DSS devem estar firmemente apoiadas em três pilares: a informação, a
intersetorialidade e a participação, que podem ser compreendidos da seguinte forma
(PELLEGRINI FILHO, 2013):

• evidências científicas que, ao desvendar os mecanismos através dos quais as causas básicas produzem as iniquidades
em saúde, nos indicam onde e como devemos intervir para reduzir essas iniquidades;
• coordenação intersetorial para articular os esforços dos diversos setores relacionados com os DSS;
• ampla participação social que garanta o apoio político para a redistribuição de poder e recursos.
 CONCLUINDO

• Todavia, entendemos que a promoção da saúde se faz por meio da educação, da adoção de estilos de vida saudáveis,
do desenvolvimento de aptidões e capacidades individuais, da produção de um ambiente saudável, estando
estreitamente vinculadas as políticas públicas voltadas para a qualidade de vida e ao desenvolvimento de capacidades
para analisar criticamente a realidade e promover a transformação positiva dos fatores determinantes da condição de
saúde da população.

Sem dúvida, a melhoria das condições de vida, saúde, alimentação, moradia, saneamento básico, meio ambiente,
trabalho, renda, educação, transporte, lazer, atividades físicas, e o acesso aos bens e serviços essenciais, não são
constituídas automaticamente, e nem tão pouco, está garantido pelo passar do tempo, assim como o progresso e o
desenvolvimento não trazem necessariamente em seu arcabouço saúde e longevidade.
•
Apesar de poucas pessoas poderem elaborar as políticas públicas para a saúde, embora todos sejam
capazes de avalia-las, qualquer pessoa pode observar que os determinantes e condicionantes da saúde de
uma população, passam exatamente pelos direitos não efetivados.

• Contudo, quando estes direitos garantidos em leis não são efetivados conforme rege os princípios
constitucionais e doutrinários do SUS, parte da população mais esclarecida busca o Poder Judiciário para
fazer valer os seus direitos sociais que estão instituídos e implícitos e garantidos nas leis do país,
configurando assim, a judicialização da saúde.

•
Não obstante, a população menos favorecida e com menos esclarecimentos e poder aquisitivo, padece
da condição do “não ter, pelo não conhecer e pelo não saber fazer” Mesmo assim, estes direitos sociais
estão garantidos na Carta Magna da República Federativa do Brasil, intitulada de Constituição Cidadã de
1988, na Lei 8080 de 1990, regulamentada pelo Decreto Presidencial Nº 7.508 de 2011.
 •
Os valores e os determinantes e condicionantes da saúde, devem expressar
as tendências e as conformações dos hábitos sociais, legitimados pelos
diversos aspectos da sociedade.

• Em suma, compreender que a saúde é um direito de todos como dimensão

essencial para o crescimento e desenvolvimento do ser humano no contexto
social e de vida em sociedade.