Determinantes sociais da saúde e legislação do SUS

LEGISLAÇÃO
APLICADA AO
SUS
Determinantes Sociais da Saúde
SISTEMA DE ENSINO
Livro Eletrônico
LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS
Natale Souza
Determinantes Sociais da Saúde......................................................................................3

1. O que são Determinantes Sociais da Saúde – DSS........................................................3
1.1. Importância dos DSS..................................................................................................5
1.2. O Estudo dos Determinantes Sociais em Saúde........................................................6
2. Modelos de Estudos sobre DSS................................................................................... 7
3. Determinantes Sociais: Modelo de Dahlgren e Whitehead...........................................9
3.1. Modelo: Diderichsen, Evans e Whitehead................................................................. 11
4. Determinantes Sociais Estruturais e Intermediários. . ................................................ 14
5. A Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS)................. 15
6. Composição da CNDSS.............................................................................................. 15
7. Compromissos e Objetivos da CNDSS.........................................................................17
7.1. Principais Objetivos da CNDSS. .................................................................................17
Questões de Concurso................................................................................................... 19
Gabarito........................................................................................................................ 41
Questões Comentadas. ..................................................................................................42
Referências Bibliográficas.............................................................................................78
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Natale Souza
DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE

1. O que são Determinantes Sociais da Saúde – DSS
Os determinantes da saúde podem ser definidos como os fatores que influenciam, afetam
e/ou determinam a saúde dos povos e cidadãos (Carvalho, 2012; George, 2011). Para que
possamos compreender os determinantes sociais em saúde é fundamental definir de saúde e
doença.
O que é Doença?
A doença não pode ser compreendida apenas por meio das medições fisiopatológicas,
pois quem estabelece o estado da doença é o sofrimento, a dor, o prazer, enfim os valores e
sentimentos expressos pelo corpo subjetivo que adoece. (CANGUILHEM; CAPONI, 1995. In:
BRÊTAS; GAMBA, 2006)
O que é saúde?
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a saúde é definida como: “Um estado de
completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doença ou enfermida-
de.”
O equilíbrio saúde-doença é determinado por uma multiplicidade de fatores de origem:
• Social
• Econômica
• Cultural
• Ambiental e
• Biológica/genética
De acordo com BUSS e PELLEGRINI FILHO (2007), as diversas definições de determinantes

sociais de saúde (DSS) expressam, com maior ou menor nível de detalhe:
O conceito atualmente bastante generalizado de que as condições de vida e trabalho dos
indivíduos e de grupos da população estão relacionadas com sua situação de saúde.
Para a Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS), os DSS são
os fatores
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A comissão homônima da Organização Mundial da Saúde (OMS) adota uma definição mais
curta, segundo a qual os DSS são as condições sociais em que as pessoas vivem e trabalham.
Nancy Krieger introduz um elemento de intervenção, ao defini-los como os fatores e meca-
nismos através dos quais as condições sociais afetam a saúde e que potencialmente podem
ser alterados através de ações baseadas em informação.
• O conceito de DSS deve ser associado ao conceito ampliado de saúde – art. 3º da LOS
8.080/90. Observe:
Art. 3º Os níveis de saúde expressam a organização social e econômica do País, tendo a saúde
como determinantes e condicionantes, entre outros,
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1.1. Importância dos DSS
Historicamente, ao longo do tempo foram surgindo diversas teorias explicativas para os
problemas de saúde. A teoria miasmática, predominante no século XIX, defendia que as doen-
ças tinham origem nos miasmas (o conjunto de odores fétidos resultantes da matéria orgânica
em putrefação nos solos e lençóis de água contaminados).
A importância dos determinantes sociais tem-se traduzido em aumento da investigação,
realizada no sentido de encontrar a relação entre a forma como está organizada determinada
sociedade e a condição de saúde de sua população. A pesquisa sobre as iniquidades em saú-
de tem sido particularmente desenvolvida de forma a compreender as desigualdades de saúde
entre os diferentes grupos populacionais. As desigualdades em saúde, para além geradoras
de injustiça, são sistemáticas, podendo, no entanto, ser evitadas (Buss; Pellegrini Filho, 2007;
WHO, 2010).
No Brasil, somente após a Constituição de 1988 e posteriormente sua regulamentação
através da lei Orgânica da Saúde 8.080/90, é que os determinantes sociais da Saúde passam
a ter uma relevância significativa no processo saúde-doença dos indivíduos.
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1.2. O Estudo dos Determinantes Sociais em Saúde
O QUE SÃO INIQUIDADES EM SAÚDE?
Iniquidades em saúde referem-se:

• A diferenças desnecessárias e evitáveis e que são ao mesmo tempo consideradas injus-
tas e indesejáveis. O termo iniquidade tem, assim, uma dimensão ética e social” (WHI-
TEHEAD, 1992).
O principal desafio dos estudos sobre as relações entre determinantes sociais e saúde
consiste em
• Estabelecer uma hierarquia de determinações entre os fatores mais gerais de natureza
social, econômica, política e as mediações através das quais esses fatores incidem so-
bre a situação de saúde de grupos e pessoas, já que a relação de determinação não é já
que a relação de determinação não é uma simples relação direta de causa-efeito
Outro desafio importante em termos conceituais e metodológicos se refere

• À distinção entre os determinantes de saúde dos indivíduos e os de grupos e popula-
ções, pois alguns fatores que são importantes para explicar as diferenças no estado de
saúde dos indivíduos não explicam as diferenças entre grupos de uma sociedade ou
entre sociedades diversas. (BUSS e PELLEGRINI FILHO, 2007).
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É importante salientar que de acordo com os autores em estudo, não basta somar os deter-
minantes de saúde identificados em estudos com indivíduos para conhecer os determinantes
de saúde no nível da sociedade. As importantes diferenças de mortalidade constatadas entre
classes sociais ou grupos ocupacionais não podem ser explicadas pelos mesmos fatores aos
quais se atribuem as diferenças entre indivíduos, pois se controlamos esses fatores (hábito de
fumar, dieta, sedentarismo etc.), as diferenças entre estes estratos sociais permanecem quase
inalteradas.
Enquanto os fatores individuais são importantes
• Para identificar que indivíduos no interior de um grupo estão submetidos a maior risco,
as diferenças nos níveis de saúde entre grupos e países estão mais relacionadas com
outros fatores, principalmente o grau de equidade na distribuição de renda, (BUSS e PEL-
LEGRINI FILHO (2007).
Por exemplo, o Japão é o país com a maior expectativa de vida ao nascer, não porque os
japoneses fumam menos ou fazem mais exercícios, mas porque o Japão é um dos países
mais igualitários do mundo. Ao confundir os níveis de análise e tratar de explicar a saúde das
populações a partir de resultados de estudos realizados com indivíduos, estaríamos aceitando
o contrário da chamada “falácia ecológica” (KAWACHI; WILKINSON; PELEGRINI FILHO).
2. Modelos de Estudos sobre DSS
Em março de 2005, a Organização Mundial da Saúde (OMS) criou a Comissão sobre De-
terminantes Sociais da Saúde (Commission on Social Determinants of Health, CSDH), com o
objetivo de
Há várias abordagens para o estudo dos mecanismos através dos quais os DSS provocam
as iniquidades de saúde. Nesse sentido, BUSS e PELLEGRINI FILHO (2007), afirmam que:
Promover, em âmbito internacional, uma tomada de consciência sobre a

importância dos determinantes sociais na situação de saúde de indivíduos
e populações e sobre a necessidade do combate às iniquidades em saúde
por eles geradas.
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A primeira delas privilegia os “aspectos físico-materiais” na produção da saúde

e da doença, entendendo que as diferenças de renda influenciam a saúde pela
escassez de recursos dos indivíduos e pela ausência de investimentos em
infraestrutura comunitária (educação, transporte, saneamento, habitação, serviços
de saúde etc.), decorrentes de processos econômicos e de decisões políticas.
Outro enfoque privilegia os “fatores psicossociais”, explorando as relações entre

percepções de desigualdades sociais, mecanismos psicobiológicos e situação de
saúde, com base no conceito de que as percepções e as experiências de pessoas
em sociedades desiguais provocam estresse e prejuízos à saúde.
Os enfoques “ecossociais” e os chamados “enfoques multiníveis” buscam

integrar as abordagens individuais e grupais, sociais e biológicas numa perspectiva
dinâmica, histórica e ecológica.
De acordo com BUSS e PELLEGRINI FILHO (2007), diversos são os modelos que procuram
esquematizar a trama de relações entre os diversos fatores estudados através desses diver-
sos enfoques. Dois modelos serão analisados a seguir:
• O modelo de Dahlgren e Whitehead (GUNNING-SCHEPERS) e
• O modelo de Didericksen e outros (EVANS).
O modelo de Dahlgren e Whitehead inclui os DSS dispostos em diferentes camadas, desde

uma camada mais próxima dos determinantes individuais até uma camada distal, onde se si-
tuam o macrodeterminante. (BUSS e PELLEGRINI FILHO 2007).
Apesar da facilidade da visualização gráfica dos DSS e sua distribuição em camadas, se-
gundo seu nível de abrangência, o modelo não pretende explicar com detalhes as relações e
mediações entre os diversos níveis e a gênese das iniquidades.
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Ainda que seja reconhecida a importância dos determinantes sociais, Pellegrini Filho et
al. (2011) afirma que o processo de implementação de abordagens relacionadas com estes
determinantes tem decorrido de forma lenta, o que pode ser indicador de que a governança,
quer seja local ou global, ainda demonstra dificuldade em resolver as principais questões do
século XXI.
3. Determinantes Sociais: Modelo de Dahlgren e Whitehead
O modelo de Diderichsen e Hallqvist, de 1998, foi adaptado por Diderichsen, Evans e Whi-
tehead. Neste modelo os determinantes da saúde estão dispostos em diferentes níveis, sendo
o centro do modelo os indivíduos (com as características individuais de idade, género e fatores
genéticos).
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Enquanto na camada imediatamente externa aparecem o comportamento e os estilos de

vida individuais. Esta camada está situada no limiar entre os fatores individuais e os DSS, já
que os comportamentos, muitas vezes entendidos apenas como de responsabilidade individu-
al, dependentes de opções feitas pelo livre arbítrio das pessoas, na realidade podem também
ser considerados parte dos DSS, já que essas opções estão fortemente condicionadas por
determinantes sociais - como informações, propaganda, pressão dos pares, possibilidades de
acesso a alimentos saudáveis e espaços de lazer etc.
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Necessário mencionar, pela crescente influência sobre as condições sociais, econômicas e

culturais dos países, o fenômeno da globalização. Suas principais características, assim como
a influência da globalização sobre a pobreza e as condições de saúde, e sobre as condições de
vida em geral foram analisadas por Buss.
3.1. Modelo: Diderichsen, Evans e Whitehead.
Fonte: Google fotos
De acordo com BUSS e PELLEGRINI FILHO (2007), O modelo de Dahlgren e Whitehead e o

de Diderichsen permitem identificar pontos para intervenções de políticas, no sentido de mini-
mizar os diferenciais de DSS originados pela posição social dos indivíduos e grupos. Tomando
o modelo de camadas de Dahlgren e Whitehead.
O primeiro nível relacionado
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• Aos fatores comportamentais e de estilos de vida indica que estes estão fortemente in-
fluenciados pelos DSS, pois é muito difícil mudar comportamentos de risco sem mudar
as normas culturais que os influenciam.
Atuando-se exclusivamente sobre os indivíduos, às vezes se consegue que alguns deles

mudem de comportamento, mas logo eles serão substituídos por outros. Para atuar nesse
nível de maneira eficaz, são necessárias políticas de abrangência populacional que promovam
mudanças de comportamento, através de programas educativos, comunicação social, acesso
facilitado a alimentos saudáveis, criação de espaços públicos para a prática de esportes e
exercícios físicos, bem como proibição à propaganda do tabaco e do álcool em todas as suas
formas. (BUSS e PELLEGRINI FILHO, 2007).
O segundo nível
• Corresponde às comunidades e suas redes de relações. Como já mencionado, os laços
de coesão social e as relações de solidariedade e confiança entre pessoas e grupos
são fundamentais para a promoção e proteção da saúde individual e coletiva. Aqui se
incluem políticas que busquem estabelecer redes de apoio e fortalecer a organização
e participação das pessoas e das comunidades, especialmente dos grupos vulneráveis,
em ações coletivas para a melhoria de suas condições de saúde e bem-estar, e para
que se constituam em atores sociais e participantes ativos das decisões da vida social
(BUSS e PELLEGRINI FILHO, 2007).
O terceiro nível
• Se refere à atuação das políticas sobre as condições materiais e psicossociais nas quais
as pessoas vivem e trabalham, buscando assegurar melhor acesso à água limpa, esgo-
to, habitação adequada, alimentos saudáveis e nutritivos, emprego seguro e realizador,
ambientes de trabalho saudáveis, serviços de saúde e de educação de qualidade e ou-
tros. Em geral essas políticas são responsabilidade de setores distintos, que frequente-
mente operam de maneira independente, obrigando o estabelecimento de mecanismos
que permitam uma ação integrada. (BUSS e PELLEGRINI FILHO, 2007).
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O quarto nível de atuação

• Se refere à atuação ao nível do macro determinantes, através de políticas macroeconô-
micas e de mercado de trabalho, de proteção ambiental e de promoção de uma cultura
de paz e solidariedade que visem a promover um desenvolvimento sustentável, redu-
zindo às desigualdades sociais e econômicas, as violências, a degradação ambiental e
seus efeitos sobre a sociedade, (BUSS e PELLEGRINI FILHO, 2007).
O outro modelo, proposto por Diderichsen et al., permite também identificar alguns pontos
de incidência de políticas que atuem sobre os mecanismos de estratificação social e sobre os
diferenciais de exposição, de vulnerabilidade e de suas consequências. Embora a intervenção
sobre os mecanismos de estratificação social seja de responsabilidade de outros setores, ela
é das mais cruciais para combater as iniquidades de saúde (BUSS e PELLEGRINI FILHO, 2007).
Aqui se incluem políticas:
Que diminuam as diferenças sociais, como as relacionadas ao mercado de trabalho, edu-
cação e seguridade social, além de um sistemático acompanhamento de políticas econômicas
e sociais para avaliar seu impacto e diminuir seus efeitos sobre a estratificação social.
O segundo conjunto de políticas busca diminuir os diferenciais de exposição a riscos, ten-
do como alvo, por exemplo, os grupos que vivem em condições de habitação insalubres, tra-
balham em ambientes pouco seguros ou estão expostos a deficiências nutricionais. Aqui se
incluem também políticas de fortalecimento de redes de apoio a grupos vulneráveis para miti-
gar os efeitos de condições materiais e psicossociais adversas.
Quanto ao enfrentamento dos diferenciais de vulnerabilidade, são mais efetivas

as intervenções que buscam fortalecer a resistência a diversas exposições, como
por exemplo, a educação das mulheres para diminuir sua própria vulnerabilidade e
a de seus filhos. A intervenção no sistema de saúde busca reduzir os diferenciais
de consequências ocasionadas pela doença, aqui incluindo a melhoria da
qualidade dos serviços a toda a população, apoio a deficientes, acesso a cuidados
de reabilitação e mecanismos de financiamento equitativos, que impeçam o
empobrecimento adicional causado pela doença. Essas intervenções sobre
níveis macro, intermediário ou micro de DSS, com vistas a diminuir as iniquidades
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relacionadas à estratificação social, além de obrigarem a uma atuação coordenada

intersetorial abarcando diversos níveis da administração pública, devem estar
também acompanhadas por políticas mais gerais de caráter transversal que
busquem fortalecer a coesão e ampliar o “capital social” das comunidades
vulneráveis, e promover a participação social no desenho e implementação de
políticas e programas (CSDH). A evolução conceitual e prática do movimento de
promoção da saúde em nível mundial indica uma ênfase cada vez maior na atuação
sobre os DSS, constituindo importante apoio para a implantação das políticas e
intervenções acima mencionadas. (BUSS e PELLEGRINI FILHO, 2007).
4. Determinantes Sociais Estruturais e Intermediários
Um dos modelos elaborados pela comissão nacional sobre os determinantes sociais da

saúde-CNDSS, identifica os dois principais grupos de determinantes (estruturais e intermediá-
rios) e fornece exemplos específicos para cada um.
Os determinantes estruturais são aqueles que geraram estratificação social. Eles incluem
fatores tradicionalmente ligados à renda e à educação. Hoje também é vital reconhecer gêne-
ro, etnicidade e sexualidade como estratificadores sociais. (CNDSS,2005)
Os determinantes intermediários surgem a partir da configuração da estratificação social
subliminar, e determinam as diferenças na exposição e vulnerabilidade a condições compro-
metedoras da saúde. (CNDSS,2005)
De acordo com a (CNDSS,2005), na categoria de determinantes intermediários nós incluí-
mos:
• Condições de vida, condições de trabalho, disponibilidade de alimento, comportamen-
tos de população e barreiras para a adoção de um estilo de vida saudável.
• O recolhimento de amostras relevantes da população para análise e tomada de ação
sobre os determinantes específicos pode ser feito de várias formas. Introduzimos dois
exemplos de grupos selecionados (1) por maior vulnerabilidade (crianças) e (2) por dis-
tribuição geográfica (favelados).
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O sistema de saúde em si também deve ser compreendido como determinante interme-

diário. O papel do sistema de saúde torna-se particularmente relevante no que toca ao acesso
ao sistema, fator que engloba as diferenças de exposição e vulnerabilidade. Isto está firme-
mente relacionado aos modelos pessoais e não pessoais de organização e de fornecimento de
serviços de saúde. O sistema de saúde pode tratar diretamente as diferenças de exposição e
vulnerabilidade, não somente melhorando o acesso aos cuidados médicos, mas também pro-
movendo ações intersetoriais para melhorar o status de saúde. Um exemplo disso é a inclusão
de suplementação alimentar no sistema de saúde, (CNDSS,2005).
5. A Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde

(CNDSS)
O conhecimento e as intervenções sobre os DSS no Brasil deverão receber importante im-

pulso, com a criação da Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS).
Essa Comissão foi estabelecida em 13 de março de 2006, através de Decreto Presidencial,
com um mandato de dois anos. A criação da CNDSS é uma resposta ao movimento global
em torno dos DSS desencadeado pela OMS, que em março de 2005 criou a Comissão sobre
Determinantes Sociais da Saúde (Commission on Social Determinants of Health - CSDH), com
o objetivo de
• Promover, em âmbito internacional, uma tomada de consciência sobre a importância
dos determinantes sociais na situação de saúde de indivíduos e populações e sobre a
necessidade do combate às iniquidades de saúde por eles geradas.
6. Composição da CNDSS
A CNDSS está integrada

• por 16 personalidades expressivas de nossa vida social, cultural, científica e empresa-
rial. Sua constituição diversificada é uma expressão do reconhecimento de que a saúde
é um bem público, construído com a participação solidária de todos os setores da so-
ciedade brasileira.
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O Decreto Presidencial que criou a CNDSS constituiu também um Grupo de Trabalho Inter-
setorial, integrado por diversos ministérios relacionados com os DSS, além dos Conselhos Na-
cionais de Secretários Estaduais e Municipais de Saúde (CONASS e CONASEMS). O trabalho
articulado da CNDSS com esse Grupo permite que se multipliquem ações integradas entre as
diversas esferas da administração pública, e que as já existentes ganhem maior coerência e
efetividade.
As atividades da CNDSS têm como referência
• O conceito de saúde, tal como a concebe a OMS - “um estado de completo bem-estar
físico, mental e social e não meramente a ausência de doença ou enfermidade” - e o
preceito constitucional de reconhecer a saúde como um “direito de todos e dever do Es-
tado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco
de doença e outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para
sua promoção, proteção e recuperação” (artigo 196 da Constituição brasileira de 1988).
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7. Compromissos e Objetivos da CNDSS
Três compromissos vêm orientando a atuação da Comissão:
7.1. Principais Objetivos da CNDSS

• Produzir conhecimentos e informações sobre os DSS no Brasil;
• Apoiar o desenvolvimento de políticas e programas para a promoção da equidade em
saúde;
• Promover atividades de mobilização da sociedade civil para tomada de consciência e
atuação sobre os DSS.
Para o alcance desses objetivos, a CNDSS vem desenvolvendo as seguintes linhas de atu-
ação:
1)Produção de conhecimentos e informações sobre as relações entre os determinantes
sociais e a situação de saúde, particularmente as iniquidades de saúde, com vistas a funda-
mentar políticas e programas.
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• No âmbito desta linha de atuação, a CNDSS, o Departamento de Ciência e Tecnologia

do Ministério da Saúde e o CNPq lançaram um edital de pesquisa que permitiu apoiar
projetos de pesquisa sobre DSS por um montante de cerca de quatro milhões de reais.
Os pesquisadores responsáveis por esses projetos e gestores locais e estaduais convi-
dados estão conformando uma rede de colaboração e intercâmbio para seguimento dos
projetos e discussão de implicações para políticas de seus resultados intermediários.
Ainda no âmbito desta linha de atuação, foram identificados e avaliados sistemas de in-
formação de abrangência nacional sobre DSS e foi realizado um seminário internacional
sobre metodologias de avaliação de intervenções sobre os DSS. Os resultados dessas
atividades estarão em breve disponíveis no site da CNDSS.
2) Promoção, apoio, seguimento e avaliação de políticas, programas e intervenções gover-

namentais e não-governamentais realizadas em nível local, regional e nacional. O GT Interse-
torial deve constituir o principal instrumento para o desenvolvimento desta linha de atuação.
3) Desenvolvimento de ações de promoção e mobilização junto a diversos setores da so-
ciedade civil, para a tomada de consciência sobre a importância das relações entre saúde e
condições de vida e sobre as possibilidades de atuação para diminuição das iniquidades de
saúde. Membros da CNDSS e da secretaria técnica vêm participando de congressos e reuniões
nacionais e internacionais e utilizando meios de comunicação de massa para o desenvolvi-
mento desta linha de atuação. Em breve será organizado um fórum de discussão nacional e
regional, com a participação de organizações não governamentais que atuam em áreas rela-
cionadas com os DSS.
4) Portal sobre DSS:
• A CNDSS mantém uma página institucional com informações sobre as atividades que
vem desenvolvendo, além de publicações de interesse. Em breve será lançado um Portal
sobre DSS, onde, além de informações sobre as atividades da CNDSS, serão incluídos
dados, informações e conhecimentos sobre DSS existentes nos sistemas de informação
e na literatura mundial e nacional. Esse portal deve também se constituir num espaço de
interação para intercâmbio e discussão de grupos estratégicos relacionados aos DSS,
como pesquisadores, tomadores de decisão, profissionais de comunicação e outros.
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QUESTÕES DE CONCURSO
Questão 1 (ÁPICE CONSULTORIA/PREFEITURA DE RIACHO DOS CAVALOS – PB/2019)
Em relação aos determinantes sociais da saúde, são corretas as opções, EXCETO:
a) Estão relacionados às condições em que uma pessoa vive e trabalha.
b) Podem ser considerados os fatores sociais, econômicos, culturais.
c) Os determinantes sociais não influenciam de forma significativa na saúde das pessoas, vis-
to que não existe uma relação direta de causa-efeito.
d) São exemplos a moradia, a alimentação, a escolaridade, a renda e o emprego
e) Fatores psicológicos e comportamentais influenciam a ocorrência de problemas de saúde
Questão 2 (AOCP/PREFEITURA DE RECIFE – PE/2020) As relações entre determinantes

sociais e saúde consistem em estabelecer uma hierarquia de determinações entre fatores
mais distais e mais proximais relacionados diretamente ao modo de vida, sendo distintos os
fatores que afetam a situação de saúde de grupos e de pessoas. A análise dos determinantes
sociais de saúde permite intervenções no sentido de ampliar políticas públicas que possam
reduzir as iniquidades, desigualdades consideradas injustas e avançar para políticas de saúde
no sentido da
a) transparência.
b) meritocracia.
c) vigilância epidemiológica.
d) igualdade.
e) equidade.
Questão 3 (QUADRIX/PREFEITURA DE JATAÍ – GO/2019) Vários modelos foram propos-

tos para estudar os Determinantes Sociais da Saúde (DSS). Um modelo adotado pela CNDSS é
o modelo de Dahlgren e Whitehead, que inclui os DSS dispostos em diferentes camadas: uma
camada mais próxima dos determinantes individuais e uma camada distal, onde se situam os
macrodeterminantes. De acordo com esse modelo, assinale a alternativa que melhor contem-
pla um macrodeterminante da saúde.
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a) idade do indivíduo
b) sexo feminino
c) história familiar
d) profissão
e) condição econômica do país
Questão 4 (FUNCAB/EMSERH/2016) São considerados Determinantes Sociais da Saúde-

-DSS, EXCETO:
a) educação.
b) idade.
c) ambiente de trabalho.
d) desemprego.
e) habitação.
Questão 5 (IADES/EBSERH/2013) Com base na definição dada pela Comissão Nacional

sobre os Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS), do Ministério da Saúde, assinale a alterna-
tiva que não indica fatores determinantes sociais da saúde (DSS).
a) Fatores sociais e econômicos.
b) Fatores psicológicos.
c) Culturas étnico/raciais.
d) Acidentes de trânsito.
e) Fatores psicológicos e comportamentais.
Questão 6 (IADES/SES-DF/2014) Os fatores sociais, econômicos, culturais, étnico-raciais,

psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus
fatores de risco na população.
Essas informações se referem a
a) fatores de risco.
b) fatores sociais.
c) determinantes sociais da saúde.
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d) indicadores econômicos em saúde.

e) balizadores sociais em saúde.
Questão 7 (FUNIVERSA/SES-DF/2011) Assinale a alternativa correta acerca dos Determi-

nantes Sociais da Saúde (DSS).
a) Os DSS são fatores ligados à questão econômica de um país e não influenciam as decisões
no campo da saúde pública.
b) O determinante econômico (PIB per capita) tem correlação absoluta com as condições de
saúde de uma população.
c) O Brasil ainda não constituiu uma estrutura oficial para subsidiar a elaboração de políticas
públicas.
d) Os DSS são considerados as causas das causas, pois estruturam outros determinantes de
saúde.
e) A conferência de Alma-Ata, no final da década de 70 do século passado, destacou a impor-
tância do modelo médico-biológico como solução para os sistemas de saúde, tendo como
foco a atenção hospitalar.
Questão 8 (CEPERJ/VIVA COMUNIDADE-VIVA RIO/2014) De acordo com o Art 3º da Lei

8.080/1990 e suas recentes atualizações, pode-se considerar como determinantes e condicio-
nantes da saúde, entre outros:
a) a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a edu-
cação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais
b) a previdência social, a assistência social e a saúde
c) os eventos de calamidade pública, devido às tragédias recentemente noticiadas na mídia
d) a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a edu-
cação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços sociais
e) a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a edu-
cação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais
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Questão 9 (PREFEITURA DO RIO DE JANEIRO – RJ/PREFEITURA DE RIO DE JANEIRO –

RJ/2015) A concepção presente na Lei n. 8.080/1990 introduz na política pública brasileira a
lógica da determinação social do processo saúde-doença. Um dos determinantes sociais de
saúde presentes nessa perspectiva de análise é a:
a) renda
b) religião
c) segurança
d) comunicação
Questão 10 (CESPE/MS/2013) No que diz respeito à evolução das políticas de saúde no

Brasil e à criação do SUS, julgue os itens que se seguem.
Anteriormente à promulgação da Constituição Federal de 1988, o sistema nacional de saúde
pautava-se por um conceito de saúde amplo; além da ausência de doenças, a saúde era con-
cebida como um estado influenciado por determinantes sociais.
Questão 11 (BIO-RIO/IABAS/2013) A saúde tem como fatores determinantes e condicio-

nantes, entre outros, os a seguir listados, EXCETO um. Assinale-o.
a) a alimentação;
b) o saneamento básico;
c) o meio ambiente;
d) o acesso aos bens e serviços supérfluos;
e) o trabalho.
Questão 12 (IBFC/EBSERH/2016) A lei 8080/90 expressa que a saúde tem como fatores
determinantes e condicionantes os abaixo, exceto:
a) Meio ambiente
b) Renda
c) Lazer
d) Acesso aos bens e serviços essenciais
e) Nível intelectual
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Questão 13 (INSTITUTO AOCP/EBSERH/2015) Assinale a alternativa correta.

a) O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas eco-
nômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabe-
lecimento de condições que assegurem acesso preferencial aos mais pobres às ações e aos
serviços para a sua promoção, proteção e recuperação.
b) O dever do Estado de prover as condições indispensáveis ao pleno exercício do direito à
saúde exclui o das pessoas, da família, das empresas e da sociedade.
c) Os níveis de saúde expressam a organização social e econômica do País, tendo a saúde
como determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento
básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, a atividade física, o transporte, o la-
zer e o acesso aos bens e serviços essenciais.
d) As fundações mantidas pelo Poder Público e a Administração Pública Indireta não fazem
parte do Sistema Único de Saúde.
e) A iniciativa privada deverá participar do Sistema Único de Saúde, em caráter complementar.
Questão 14 (AMEOSC/PREFEITURA DE PALMA SOLA – SC/2016) A identificação e divul-

gação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde são descritos pela lei orgânica de
saúde 8080/90 como:
a) Princípios do SUS.
b) Objetivos do SUS.
c) Diretrizes do SUS.
d) Normatizações do SUS.
Questão 15 (CESPE/ANVISA/ESPECIALISTA EM REGULAÇÃO) Acerca da Lei n. 8.080/1990

— Lei Orgânica da Saúde —, julgue os itens a seguir.
Os fatores determinantes e condicionantes da saúde incluem a alimentação, a moradia, o sa-
neamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o
acesso aos bens e serviços essenciais.
Natale Souza
Questão 16 (EDUCA/PREFEITURA DE MATURÉIA – PB/2016) A Lei Orgânica da Saúde N.

8080/1990, definiu que a saúde possui fatores determinantes e condicionantes.
Dentre as alternativas abaixo, marque a opção que NÃO apresenta estes fatores:
a) Alimentação e moradia
b) Saneamento básico e meio ambiente.
c) Trabalho e renda.
d) Educação e atividade física.
e) Transporte e cultura.
Questão 17 (EXATUS/IF-TO/2012) De acordo com a Lei n. 8080/90, podemos afirmar: Artigo

3º, dispõe sobre. Marque alternativa correta:
a) A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação,
a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, o transporte, o lazer e o acesso
aos bens e serviços essenciais.
b) A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a moradia, o sa-
c) A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação,
a moradia, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços
essenciais.
d) A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação,
a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transpor-
te, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais.
Questão 18 (CESPE/DEPEN/2013) Conforme disposto na Lei n.º 8.080/1990, julgue os itens

que se seguem, relativos à Política de Saúde no Brasil.
São considerados fatores determinantes e condicionantes de saúde a alimentação, a moradia,
a educação, o trabalho, mas não o lazer.
Natale Souza
Questão 19 (CESPE/ABIN/2010) Com relação às políticas de saúde, julgue os próximos

itens.
São fatores determinantes e condicionantes da saúde, entre outros, a alimentação, a moradia,
o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e
o acesso aos bens e serviços essenciais.
Questão 20 (FCC/TRT - 9ª REGIÃO PR/2013) A saúde tem como fatores determinantes e

condicionantes, entre outros, a
a) educação gratuita, a poluição do ar, trabalhar longe de casa, o lazer e o saneamento básico.
b) alimentação, o vestuário, o número de pessoas na família, o trabalho, o lazer e a segurança.
c) segurança, o acesso a bens materiais, os hábitos de vida, morar longe dos familiares e a
prática de esportes.
d) alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho e o lazer.
e) educação superior, o número de filhos, o meio ambiente, o trabalho e o acesso a bens e ser-
viços essenciais.
Questão 21 (IADES/EBSERH/2013) A expansão do conceito de saúde, com seus determi-

nantes, e a crescente complexidade epidemiológica da situação das populações estimulam
a diversidade de responsabilidade nos serviços de saúde. Sobre os Determinantes Sociais de
Saúde (DSS), assinale a alternativa correta.
a) Em geral, poucos são os fatores que exercem influência sobre a saúde das pessoas, e a
presença desses fatores, mesmo que conjuntamente, não são capazes de determinar o estado
de saúde da população.
b) A relação entre os determinantes da saúde e o estado de saúde é simples e não envolve os
níveis da sociedade, atingindo apenas o nível macroambiental.
c) Existe uma ampla categoria de determinantes da saúde, desde os determinantes proximais
ou microdeterminantes, associados à características do nível individual, até os determinantes
distais ou macrodeterminantes, associados à variáveis dos níveis de grupo e sociedade, isto
é, populações.
Natale Souza
d) A diversidade genética, a diferença biológica de sexo, a nutrição e dieta, o funcionamento

dos sistemas orgânicos e os processos de maturação e envelhecimento são determinantes
fundamentais da saúde, sobre os quais não é possível intervir, positivamente para promover e
recuperar a saúde.
e) A relação entre os determinantes da saúde e o estado de saúde é complexa, porém envolve,
prioritariamente, o nível de microcelular.
Questão 22 (IBFC/EBSERH/2016) O modelo de Dahlgren e Whitehead dispõe os determinan-

tes sociais de Saúde em diferentes camadas, segundo seu nível de abrangência, desde uma
camada mais próxima aos determinantes individuais (exemplos: idade e sexo) até a camada
mais distal, em que se situam:
a) Condições socioeconômicas, culturais e ambientais da sociedade
b) Redes sociais e comunitárias
c) Fatores étnicos e genéticos
d) Condições de vida e trabalho
e) Comportamento e os estilos de vida individuais
Questão 23 (IF-RS/IF-RS/2016) Considere as seguintes assertivas sobre os Determinantes

Sociais na Saúde.
I – O modelo de Dahlgren e Whitehead inclui os DSS dispostos em diferentes camadas, se-
gundo seu nível de abrangência, desde uma camada mais próxima aos determinantes
individuais até uma camada distal onde se situam os macrodeterminantes.
II – Segundo o modelo de Dahlgren e Whitehead, os indivíduos estão na base do modelo,
com suas características individuais de idade, sexo e fatores genéticos que, evidente-
mente, exercem influência sobre seu potencial e suas condições de saúde.
III – Desigualdades e iniquidades são sinônimos e referem-se a situações relevantes e evi-
táveis.
Assinale a alternativa em que (todas) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S):

a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas I e II.
Natale Souza
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
Questão 24 (FAFIPA/PREFEITURA DE PINHAIS – PR/2014) Sabe-se que alguns grupos da

população são mais saudáveis que outros. Se deixarmos de lado as desigualdades do adoeci-
mento de acordo com a faixa etária e as diferenças ocasionadas pelas doenças específicas de
cada sexo, e voltarmos nossa atenção ao cruzamento e relacionamento de informações, evi-
denciam-se as desigualdades decorrentes das condições sociais em que as pessoas vivem e
trabalham. Ao contrário das outras, tais desigualdades são injustas e inaceitáveis, e por isso são
denominadas iniquidades. Dentre os modelos de determinação social de saúde, podemos citar o
a) Modelo de Determinação Social de Saúde de Dahlgrenc e Whitehead.
b) Modelo de Determinação Social de Saúde de Somelwes.
c) Modelo de Determinação Social de Saúde de Equidade pareada.
d) Modelo de Determinação Social de Saúde de Sccotch e Lewis.


Sociais na Saúde.
individuais até uma camada distal onde se situam os macro determinantes.
Natale Souza

táveis.

a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas I e II.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
Questão 27 (IBFC/EBSERH/2016) Segundo o modelo de determinantes da Organização

Mundial de Saúde, os determinantes sociais da saúde se classificam como estruturais e inter-
mediários. Assinale a alternativa que contém somente determinantes estruturais:
a) Condições de trabalho e disponibilidade de alimentos.
b) Condições de vida e educação.
c) Barreiras à adoção de comportamentos pró-saúde e educação.
d) Barreiras à adoção de comportamentos pró-saúde e renda.
e) Educação e renda.
Questão 28 (CAIP-IMES/PREFEITURA DE MOGI DAS CRUZES – SP/2015) Os determinan-

tes sociais da saúde podem ser classificados como estruturais e intermediários. Considerando
as opções abaixo é determinante estrutural:
a) condições de trabalho.
b) renda.
c) estilo de vida.
d) disponibilidade de alimentos.
Natale Souza
Questão 29 (IDECAN/UFAL/2014) “Determinantes sociais são fatores que impactam direta-

mente na incidência de diversas doenças. Doenças crônicas e infecciosas são ligadas a esse
fator de forma veemente.”
Sobre os fatores sociais que são considerados determinantes de doenças, analise.
I – Renda.
II – Educação.
III – Desenvolvimento infantil.
Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s)

a) I, II e III.
b) I, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) II e III, apenas.
Questão 30 (IADES/BAHIA/2014) considerando que, no Brasil, a esperança de vida ao nascer

é um dos índices usados para avaliar o quadro geral de saúde da população, é correto afirmar
que ela
a) é praticamente a mesma em todas as regiões do País, ou seja, em torno de 76 anos de idade.
b) teve um ganho de mais de 20 anos, entre 1960 e 2006, para o Brasil como um todo.
c) teve um ganho exemplar nos últimos 10 anos e ficou com valor superior ao do Japão.
d) é de 80 anos de idade para os homens e de 85 anos de idade para as mulheres.
e) é maior no Nordeste do que no Sul.
Questão 31 (HUOL-UFRN/IADES/2014) Acerca da situação do saneamento básico no Brasil,

assinale a alternativa correta.
a) Na última década, houve melhoria nos índices de cobertura dos serviços de água e esgoto
no País, porém ainda há diferença significativa entre as regiões.
b) Nas capitais estaduais, o índice de domicílios servidos por esgotamento sanitário por rede
coletora é superior a 95%.
Natale Souza
c) Nas regiões com os indicadores de saneamento básico mais elevados, os índices de mor-
talidade proporcional por doença diarreica aguda em menores de cinco anos de idade são os
mais altos do País.
d) A Região Norte, em razão da abundância de águas fluviais, é a que possui a melhor cobertu-
ra de rede geral de abastecimento de água e coleta de esgotos.
e) A universalização dos serviços de saneamento básico no Brasil, mantido o ritmo atual de
expansão da rede, será alcançada até o ano de 2020.
Questão 32 (FEMPERJ/TCE-RJ/ANALISTA DE CONTROLE EXTERNO - ADMINISTRAÇÃO

EM SAÚDE/2012) A Comissão Nacional de Determinantes Sociais em Saúde foi estabelecida
em 13 de março de 2006, através de Decreto Presidencial. O Decreto Presidencial que criou a
CNDSS constituiu também um Grupo de Trabalho Intersetorial, integrado por diversos minis-
térios relacionados com os DSS, além dos Conselhos Nacionais de Secretários Estaduais e
Municipais de Saúde (CONASS e CONASEMS). O trabalho articulado da CNDSS com esse Gru-
po permite que se multipliquem ações integradas entre as diversas esferas da Administração
Pública e que as já existentes ganhem maior coerência e efetividade.
a) com a ação, com a equidade, com a evidência;
b) com a justiça, com a responsabilidade fiscal, com a equidade;
c) com a integralidade, com a justiça social, com a evidência;
d) com a ação, com a equidade, com a responsabilidade fiscal;
e) com a humanização, com a justiça social, com a responsabilidade fiscal.
Questão 33 (UPENET/IAUPE/SES-PE/2014) Em relação aos determinantes sociais de saú-

de, coloque V nas afirmativas Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) O conceito estreito de determinantes sociais é puramente empírico e afasta a possibili-
dade de compreensão da saúde como um fenômeno social e humano.
( ) O conceito de determinação social da saúde deve abranger, por exemplo, o estudo de
como as necessidades e as práticas de saúde são socialmente criadas e reforçadas pelo
capitalismo avançado.
Natale Souza
( ) Uma sociedade solidária é mais saudável que uma marcada pelo conflito interno e ano-
mia, porque a solidariedade é, em si, o mais importante determinante social da saúde.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.

a) V - F - V
b) F - V - F
c) V - F - F
d) F - F - F
e) V - V – V

É considerada doença associada com maior relevância à determinação social implicada à falta
de saneamento básico:
a) Obesidade.
b) Ascaridíase.
c) Cardiopatia.
d) Trauma ortopédico.
e) Acidente automobilístico.
Questão 35 (CESPE/TCU/2009) Com a transição epidemiológica e o envelhecimento popu-

lacional, foi preciso dar mais atenção às consequências das doenças crônico-degenerativas.
Os principais modelos teóricos que servem como referência para a concepção de indicadores
voltados para a avaliação das consequências dos problemas de saúde não fatais derivam de
diferentes concepções do processo saúde-doença.
C. Batistella. Abordagens contemporâneas do conceito de Saúde. In: O território e o processo
saúde doença. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2007 (com adaptações).
Tendo o texto acima apresentado como referência inicial, julgue os próximos itens, a respeito
de epidemiologia e medicina preventiva.
Natale Souza
O conceito ampliado de saúde enfatiza principalmente seus determinantes sociais e é criti-

cado por muitos autores, por minimizar a importância da ação específica do setor saúde e
priorizar as ações políticas.
Questão 36 (ESAF/MPOG/2012) Considerando o debate dos determinantes sociais da saú-

de, assinale a opção incorreta.
a) Considera-se que os determinantes sociais mais importantes são aqueles que geram es-
tratificação social, ou seja, determinantes estruturais como a distribuição de renda, a discri-
minação e a existência de estruturas políticas ou de governança que reforcem as iniquidades
relativas ao poderio econômico.
b) A implementação de ações sobre os determinantes sociais baseia-se em três temas mais
amplos: 1) reduzir as iniquidades em saúde; 2) melhorar as condições de saúde e o bem-es-
tar, promover o desenvolvimento e alcançar objetivos gerais no campo da saúde; 3) promover
ações em uma série de prioridades sociais, para além do campo da saúde e que dependem de
melhores níveis de igualdade em saúde.
c) É recomendado que a implementação de abordagens ligadas aos determinantes sociais
seja implementada tal como um “programa” que é executado.
d) Como determinantes intermediários encontram-se as condições de vida, circunstâncias psi-
cossociais, fatores comportamentais e/ou biológicos e o próprio sistema de saúde, que dão
forma às condições de saúde dos indivíduos.
e) Apoiar a abordagem dos determinantes sociais significa compreender o valor que a saúde
tem para a sociedade e admitir que ela depende de ações que, muitas vezes, não têm relação
com o setor saúde.
Questão 37 (IBFC/EBSERH/HUPEST-UFSC/2016) O modelo de Dahlgren e Whitehead dis-

põe os determinantes sociais de Saúde em diferentes camadas, segundo seu nível de abran-
gência, desde uma camada mais próxima aos determinantes individuais (exemplos: idade e
sexo) até a camada mais distal, em que se situam:
Natale Souza

Questão 38 (NC-UFPR/PREFEITURA DE CURITIBA – PR/2019)
O modelo na imagem ao lado foi proposto por Dahlgren e Whitehead e adotado pela OMS para
explicar o processo de determinação social da saúde. Nesse modelo, os determinantes sociais
da saúde são abordados em camadas. Na base do processo de determinação social, encon-
tra-se/encontram-se:
a) as condições socioeconômicas, culturais e ambientais gerais.
b) as redes sociais comunitárias.
c) o estilo de vida dos indivíduos.
d) a idade, o sexo e os fatores hereditários.
e) o Sistema Único de Saúde (SUS).
Questão 39 (FUNDAÇÃO CEFETBAHIA/POLICLÍNICA DE SAÚDE DA REGIÃO DE JEQUIÉ

– BA/2019) Ao tomar como referência o conceito ampliado de saúde, encontram-se, nos De-
terminantes Sociais da Saúde (DSS), elementos essenciais que contribuem para uma maior
compreensão de como a saúde é sensível ao ambiente social. Os DSS funcionam como um
elemento de justiça social, sendo assim, um importante desafio da saúde coletiva (CEBALLOS,
2015). Em relação aos DSS, é correto afirmar que
Natale Souza
a) circunstâncias estressantes, com contínua ansiedade, insegurança e isolamento social, têm

poderosos efeitos sobre a saúde e podem contribuir para uma morte prematura.
b) o gradiente social influencia na expectativa de vida, de modo que esta é maior e as doenças
são menos comuns, quanto mais baixa for a posição na escala social.
c) os comportamentos, escolhas e hábitos individuais de saúde não interferem no nível de
saúde das pessoas, pois este depende da classe social de cada um.
d) o suporte social tem pouca influência no nível de saúde das pessoas, embora boas relações
sociais e redes fortes de apoio aumentem a saúde.
e) altas taxas de desemprego não guardam qualquer relação com uma maior ocorrência de
doenças e mortes prematuras nas pessoas.
Questão 40 (IESES/PREFEITURA DE SÃO JOSÉ – SC/2019) De acordo com a Lei Federal

n. 8080 de 19/09/90 a saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros:
I – Alimentação.
II – Moradia.
III – Saneamento básico.
IV – Educação.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

a)Apenas a assertiva I está correta.
b)Apenas as assertivas I e II estão corretas.
c)Apenas as assertivas I, II e III estão corretas.
d)As assertivas I, II, III e IV estão corretas.
Questão 41 (IADES/SES-DF/2018) Uma base conceitual para os Determinantes Sociais da

Saúde (DSS) foi sintetizada segundo diversos modelos teóricos construídos entre os anos de
1991 e de 2001. Esses modelos ilustram os possíveis caminhos pelos quais os determinantes
sociais influenciam os desfechos em saúde. No que concerne aos DSS, assinale a alternativa
correta.
Natale Souza
a) O enfrentamento das determinações econômicas e sociais mais gerais dos processos saú-
de-enfermidade envolve ações apenas no sistema de atenção à saúde.
b) Esses determinantes estão relacionados com a proposta do modelo biomédico de atenção
à saúde.
c) Para a promoção da participação social, com vistas ao apoio político às ações, foi reiterada
a necessidade de fortalecer mecanismos de gestão participativa.
d) Os DSS relacionam-se à prevenção primária (medidas que evitem o aparecimento da doen-
ça), à secundária (diagnóstico precoce) e à terciária (limitação do dano).
e) Os autores recomendam três momentos: pré-patogênese, patogênese e pós-patogênese;
neste último são tratadas as sequelas ou consequências da doença.

Saúde (DSS) foi sintetizada com fundamento em diversos modelos teóricos construídos entre
os anos de 1991 e de 2001. Para que as intervenções nos variados níveis do modelo de Dahl-
gren e Whitehead (1991) sejam viáveis, efetivas e sustentáveis, devem estar fundamentadas
em pilares básicos. Assinale a alternativa que indica esses pilares.
a) Biologia humana, serviços de saúde, estilos de vida e ambiente.
b) Intersetorialidade, humanização da saúde e desenvolvimento de habilidades pessoais.
c) Desenvolvimento de habilidades pessoais, reforço de ação comunitária e reorientação de
serviços.
d) Promoção da saúde, humanização da saúde e implementação de políticas públicas saudáveis.
e) Intersetorialidade, participação social e evidências científicas.
Questão 43 (CESPE/EBSERH/2018) Acerca dos determinantes sociais da saúde, julgue o

item que se segue.
Atualmente, o foco dos determinantes sociais da saúde está no mecanismo de produção das
iniquidades.
Natale Souza
Questão 44 (CESPE/EBSERH/2018) No que se refere aos determinantes sociais da saúde,

julgue o item a seguir.
Os determinantes sociais da saúde têm por base as iniquidades em saúde, ou seja, as desi-
gualdades que, além de relevantes e sistemáticas, são consideradas evitáveis, injustas e des-
necessárias.

item que se segue.
Conforme os estudos mais atuais sobre as iniquidades em saúde, há uma relação direta de
causa e efeito entre os fatores gerais de natureza social, econômica e política e os indicadores
de saúde de determinada população, de modo que países com alto PIB possuem, necessaria-
mente, melhores indicadores de saúde do que países com baixo PIB.
Questão 46 (CESPE/STJ/2018) Acerca do Sistema Único de Saúde (SUS) e da legislação

que o rege, julgue o item que se segue.
O transporte e a educação são alguns dos fatores condicionantes e determinantes da saúde.
Questão 47 (CESPE/EBSERH/2018) A respeito do Sistema Único de Saúde (SUS), julgue o

próximo item.
Considerando-se que os níveis de saúde podem demonstrar a situação econômica e social
da saúde, a atividade física foi incluída na Lei n.º 8.080/1990 como um dos determinantes de
saúde.
Questão 48 (CESPE/EBSERH/2018) Acerca dos fatores sociais que determinam a saúde do

indivíduo e das populações, julgue o item que se segue.
As iniquidades em saúde são as desigualdades de saúde entre grupos populacionais, que são
injustas e desnecessárias.
Natale Souza

Pode-se explicar a saúde de determinada população com base nos resultados apresentados
por indivíduos, uma vez que fatores individuais são reflexos da saúde da coletividade.
Questão 50 (IDECAN/INCA/2017) De acordo com definição da Organização Mundial de Saú-

de (OMS), os determinantes sociais da saúde estão relacionados às condições em que uma
pessoa vive, trabalha e usufrui do cotidiano; entretanto, também podem ser considerados os
seguintes fatores:
I – Econômicos.
II – Culturais.
III – Psicológicos.
Estão corretas as alternativas

a)I, II e III.
b)I e II, apenas.
c)I e III, apenas.
d)II e III, apenas.
Questão 51 (UTFPR/UTFPR/2017) Assinale a alternativa correta. A Lei Orgânica de Saúde

– LOS, Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, estabelece os parâmetros para o desenvolvi-
mento da política de saúde em todo o território nacional. A lei estabelece, entre outras coisas,
que são determinantes e condicionantes de saúde pública:
a) O acesso à alimentação, à moradia, ao saneamento básico, ao meio ambiente, ao trabalho,
à renda, à educação, à atividade física, ao transporte, ao lazer e aos bens e serviços essenciais.
b) O acesso às iniciativas privadas de oferta de serviços de saúde, sejam em nível ambulatorial
ou emergencial, independentemente do poder aquisitivo de cada pessoa.
c) A proibição da oferta de serviços básicos de saúde pela iniciativa privada, uma vez que é
dever do Estado ofertar as condições fundamentais para promoção da saúde e prevenção da
doença, em todo o território nacional.
Natale Souza
d) A livre concorrência entre o setor público e privado, na oferta de serviços especializados em

saúde, como no tratamento do câncer, ficando livre ao cidadão optar por como será feito seu
atendimento e responsabilizar o Estado pelo custeio.
e) A proibição de oferta de medicação pela rede pública de saúde, considerando-se o direito
do cidadão de optar pelo laboratório produtor da medicação, de acordo com sua preferência.
Questão 52 (ADM&TEC/PREFEITURA DE BUÍQUE – PE/2016) Leia as afirmativas a seguir e

marque a opção INCORRETA:
a) Para melhorar a situação da saúde e reduzir iniquidades, considerando a abordagem dos
determinantes sociais, é necessário que intervenções coordenadas e coerentes entre si sejam
implementadas nos setores da sociedade que influenciam seus determinantes estruturais.
b) A abordagem dos determinantes sociais da saúde identifica a distribuição da saúde - me-
dida pelo grau de desigualdade em saúde - como um importante indicador não só do nível de
igualdade e justiça social existente numa sociedade, como também do seu funcionamento
como um todo.
c) O aumento da incidência de doenças não transmissíveis e a perda de oportunidades econô-
micas e benefícios da previdência social que se observa em países de todos os níveis de renda
já vêm causando iniquidades intergeracionais, reduzindo a expectativa de vida e causando
insatisfações na população.
d) Adotar a abordagem dos determinantes sociais significa compreender o valor que a saúde
tem para a sociedade e admitir que ela sempre depende de ações que têm necessariamente
relação com o setor Saúde.
e) Enfatizar os determinantes sociais da saúde significa apoiar ações coerentes sobre algu-
mas prioridades, tais como, por exemplo, a proteção social e as mudanças climáticas.

a)Alimentação e moradia
b)Saneamento básico e meio ambiente.
Natale Souza
c)Trabalho e renda.
d)Educação e atividade física.
e)Transporte e cultura.
Questão 54 (IBFC/EBSERH/2020) Os determinantes sociais da saúde interferem diretamen-

te no processo saúde-doença e ditam o mapa de saúde de uma região. Esses determinantes
sociais referem-se aos fatores sociais, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamen-
tais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população.
Em relação aos determinantes sociais da saúde, assinale a alternativa correta.
a) No Brasil, com a finalidade de identificar com menor precisão os fatores ambientais que
determinam a saúde, foi criada a Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde
b) No Brasil, com a finalidade de identificar com maior precisão os fatores genéticos e heredi-
tários que determinam a saúde, foi criada a Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais
da Saúde
c) No Brasil, com a finalidade de identificar com maior precisão os fatores sociais que determi-
nam a saúde, foi criada a Comissão Global sobre Determinantes Sociais da Vida
d) No Brasil, com a finalidade de identificar com maior precisão os fatores sociais que determi-
nam a saúde, foi criada a Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde
e) No Brasil, com a finalidade de identificar com maior precisão os fatores biopsicossociais
que determinam a doença, foi criada a Comissão Nacional contra os Determinantes Culturais
da Saúde
Questão 55 (INSTITUTO AOCP/PREFEITURA DE VITÓRIA – ES/2019) Em qual nível de

atenção abordado pelo Modelo de Atenção às Condições Crônicas (MACC) são incorporadas
as intervenções de prevenção das condições de saúde, em subpopulações de riscos quanto
aos determinantes sociais proximais da saúde relativos aos comportamentos e aos estilos de
vida?
a) Nível 1.
b) Nível 3.
c) Nível 2.
d) Nível 4.
Natale Souza
Questão 56 (NC-UFPR/PREFEITURA DE CURITIBA – PR/2019) O modelo na imagem ao

lado foi proposto por Dahlgren e Whitehead e adotado pela OMS para explicar o processo de
determinação social da saúde. Nesse modelo, os determinantes sociais da saúde são aborda-
dos em camadas. Na base do processo de determinação social, encontra-se/encontram-se:
Questão 57 (CEFETBAHIA/PREFEITURA DE BARREIRAS – BA/2019) Ao tomar como re-

ferência o conceito ampliado de saúde, encontram-se, nos Determinantes Sociais da Saúde
(DSS), elementos essenciais que contribuem para uma maior compreensão de como a saúde
é sensível ao ambiente social. Os DSS funcionam como um elemento de justiça social, sendo
assim, um importante desafio da saúde coletiva (CEBALLOS, 2015). Em relação aos DSS, é cor-
reto afirmar que
Natale Souza
GABARITO
1. c 28. b 55. c
2. e 29. d 56. d
3. e 30. b 57. a
4. a 31. a
5. d 32. a
6. c 33. e
7. d 34. b
8. a 35. C
9. a 36. c
10. E 37. a
11. d 38. d
12. e 39. a
13. c 40. e
14. b 41. c
15. C 42. e
16. e 43. C
17. d 44. C
18. E 45. E
19. C 46. C
20. d 47. C
21. c 48. C
22. a 49. E
23. c 50. a
24. a 51. a
25. a 52. c
26. c 53. e
27. e 54. d
Natale Souza
QUESTÕES COMENTADAS
Questão 1 (ÁPICE CONSULTORIA/PREFEITURA DE RIACHO DOS CAVALOS – PB/2019)
Em relação aos determinantes sociais da saúde, são corretas as opções, EXCETO:
a) Estão relacionados às condições em que uma pessoa vive e trabalha.
b) Podem ser considerados os fatores sociais, econômicos, culturais.
c) Os determinantes sociais não influenciam de forma significativa na saúde das pessoas, vis-
to que não existe uma relação direta de causa-efeito.
d) São exemplos a moradia, a alimentação, a escolaridade, a renda e o emprego
e) Fatores psicológicos e comportamentais influenciam a ocorrência de problemas de saúde
Letra c.
De acordo com a Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde- CNDSS (2006),
os DSS são os fatores: sociais, econômicos, culturais, étnico-raciais, psicológicos e, compor-
tamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na
população.
Questão 2 (AOCP/PREFEITURA DE RECIFE – PE/2020) As relações entre determinantes

sociais e saúde consistem em estabelecer uma hierarquia de determinações entre fatores
mais distais e mais proximais relacionados diretamente ao modo de vida, sendo distintos os
fatores que afetam a situação de saúde de grupos e de pessoas. A análise dos determinantes
sociais de saúde permite intervenções no sentido de ampliar políticas públicas que possam
reduzir as iniquidades, desigualdades consideradas injustas e avançar para políticas de saúde
no sentido da
a) transparência.
b) meritocracia.
c) vigilância epidemiológica.
d) igualdade.
e) equidade.
Natale Souza
Letra e.
A equidade adapta a regra a um caso específico, a fim de deixá-la mais justa. Ela é uma forma
de se aplicar o Direito, mas sendo o mais próximo possível do justo para as duas partes.
Questão 3 (QUADRIX/PREFEITURA DE JATAÍ – GO/2019) Vários modelos foram propos-

tos para estudar os Determinantes Sociais da Saúde (DSS). Um modelo adotado pela CNDSS é
o modelo de Dahlgren e Whitehead, que inclui os DSS dispostos em diferentes camadas: uma
camada mais próxima dos determinantes individuais e uma camada distal, onde se situam os
macrodeterminantes. De acordo com esse modelo, assinale a alternativa que melhor contem-
pla um macrodeterminante da saúde.
a) idade do indivíduo
b) sexo feminino
c) história familiar
d) profissão
e) condição econômica do país
Letra e.
A camada distal, de acordo com a CNDSS (2008), corresponde ao último nível, apresentando
aqueles que são considerados os macrodeterminantes, que possuem grande influência sobre
as demais camadas e estão relacionados às condições socioeconômicas, culturais e ambien-
tais da sociedade.
Questão 4 (FUNCAB/EMSERH/2016) São considerados Determinantes Sociais da Saúde-

-DSS, EXCETO:
a) educação.
b) idade.
c) ambiente de trabalho.
d) desemprego.
e) habitação.
Natale Souza
Letra a.
De acordo com a artigo 3º da lei Orgânica da saúde 8.080/90, os determinantes e condicio-
nantes são, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente,
o trabalho, a renda, a educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e
serviços essenciais.
Questão 5 (IADES/EBSERH/2013) Com base na definição dada pela Comissão Nacional

sobre os Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS), do Ministério da Saúde, assinale a alterna-
tiva que não indica fatores determinantes sociais da saúde (DSS).
a) Fatores sociais e econômicos.
b) Fatores psicológicos.
c) Culturas étnico/raciais.
d) Acidentes de trânsito.
e) Fatores psicológicos e comportamentais.
Letra d.
De acordo com a Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde- CNDSS (2006),
os DSS são os fatores sociais, econômicos, culturais, étnico-raciais, psicológicos e comporta-
mentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na popu-
lação.
Questão 6 (IADES/SES-DF/2014) Os fatores sociais, econômicos, culturais, étnico-raciais,

psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus
fatores de risco na população.
Essas informações se referem a
a) fatores de risco.
b) fatores sociais.
c) determinantes sociais da saúde.
d) indicadores econômicos em saúde.
e) balizadores sociais em saúde.
Natale Souza
Letra c.
Para a Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS), os DSS são os
fatores sociais, econômicos, culturais, étnico-raciais, psicológicos e comportamentais que in-
fluenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população.
Questão 7 (FUNIVERSA/SES-DF/2011) Assinale a alternativa correta acerca dos Determi-

nantes Sociais da Saúde (DSS).
a) Os DSS são fatores ligados à questão econômica de um país e não influenciam as decisões
no campo da saúde pública.
b) O determinante econômico (PIB per capita) tem correlação absoluta com as condições de
saúde de uma população.
c) O Brasil ainda não constituiu uma estrutura oficial para subsidiar a elaboração de políticas
públicas.
d) Os DSS são considerados as causas das causas, pois estruturam outros determinantes de
saúde.
e) A conferência de Alma-Ata, no final da década de 70 do século passado, destacou a impor-
tância do modelo médico-biológico como solução para os sistemas de saúde, tendo como
foco a atenção hospitalar.
Letra d.
Para a Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS), os DSS são os
fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que
influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população. Os DSS
acabam sendo as “causas” das causas do adoecimento populacional.
Questão 8 (CEPERJ/VIVA COMUNIDADE-VIVA RIO/2014) De acordo com o Art 3º da Lei

8.080/1990 e suas recentes atualizações, pode-se considerar como determinantes e condicio-
nantes da saúde, entre outros:
Natale Souza
a) a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a edu-

cação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais
b) a previdência social, a assistência social e a saúde
c) os eventos de calamidade pública, devido às tragédias recentemente noticiadas na mídia
d) a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a edu-
cação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços sociais
e) a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a edu-
cação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais
Letra a.
Questão 9 (PREFEITURA DO RIO DE JANEIRO – RJ/PREFEITURA DE RIO DE JANEIRO –

RJ/2015) A concepção presente na Lei n. 8.080/1990 introduz na política pública brasileira a
lógica da determinação social do processo saúde-doença. Um dos determinantes sociais de
saúde presentes nessa perspectiva de análise é a:
a) renda
b) religião
c) segurança
d) comunicação
Letra a.
Natale Souza
Questão 10 (CESPE/MS/2013) No que diz respeito à evolução das políticas de saúde no

Brasil e à criação do SUS, julgue os itens que se seguem.
Anteriormente à promulgação da Constituição Federal de 1988, o sistema nacional de saúde
pautava-se por um conceito de saúde amplo; além da ausência de doenças, a saúde era con-
cebida como um estado influenciado por determinantes sociais.
Errado.
Sabemos que antes da Constituição Federal de 1988, a saúde era vista apenas como a ausên-
cia de doenças, somente a partir dela, o sistema de saúde brasileiro passa a adotar o conceito
ampliado de saúde.
Questão 11 (BIO-RIO/IABAS/2013) A saúde tem como fatores determinantes e condicio-

nantes, entre outros, os a seguir listados, EXCETO um. Assinale-o.
a) a alimentação;
b) o saneamento básico;
c) o meio ambiente;
d) o acesso aos bens e serviços supérfluos;
e) o trabalho.
Letra d.
serviços essenciais. Notem que a assertiva “b”, se refere à bens e serviços supérfluos.
Questão 12 (IBFC/EBSERH/2016) A lei 8080/90 expressa que a saúde tem como fatores
determinantes e condicionantes os abaixo, exceto:
a) Meio ambiente
b) Renda
Natale Souza
c) Lazer
d) Acesso aos bens e serviços essenciais
e) Nível intelectual
Letra e.
Mais uma questão simples, mas que serve como forma para fixarmos e não cair em eventual
pegadinha da banca. De acordo com a artigo 3º da lei Orgânica da saúde 8.080/90, os deter-
minantes e condicionantes são, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico,
o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o
acesso aos bens e serviços essenciais. Notem que a assertiva E, se refere à nível intelectual e
não consta na respectiva legislação.
Questão 13 (INSTITUTO AOCP/EBSERH/2015) Assinale a alternativa correta.
a) O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas eco-
nômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabe-
lecimento de condições que assegurem acesso preferencial aos mais pobres às ações e aos
serviços para a sua promoção, proteção e recuperação.
b) O dever do Estado de prover as condições indispensáveis ao pleno exercício do direito à
saúde exclui o das pessoas, da família, das empresas e da sociedade.
c) Os níveis de saúde expressam a organização social e econômica do País, tendo a saúde
como determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento
básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, a atividade física, o transporte, o la-
zer e o acesso aos bens e serviços essenciais.
d) As fundações mantidas pelo Poder Público e a Administração Pública Indireta não fazem
parte do Sistema Único de Saúde.
e) A iniciativa privada deverá participar do Sistema Único de Saúde, em caráter complementar.
Natale Souza
Letra c.
acesso aos bens e serviços ESSENCIAIS.
Questão 14 (AMEOSC/PREFEITURA DE PALMA SOLA – SC/2016) A identificação e divul-

gação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde são descritos pela lei orgânica de
saúde 8080/90 como:
a) Princípios do SUS.
b) Objetivos do SUS.
c) Diretrizes do SUS.
d) Normatizações do SUS.
Letra b.
Questão interessante. Notem que aqui já fugimos do artigo 3º, a banca fala sobre DSS, mas re-
ferindo ao artigo 6º da Lei n. 8.080/1990, que traz como um dos seus objetivos a identificação
e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde.
Questão 15 (CESPE/ANVISA/ESPECIALISTA EM REGULAÇÃO) Acerca da Lei n.º

8.080/1990 — Lei Orgânica da Saúde —, julgue os itens a seguir.
Os fatores determinantes e condicionantes da saúde incluem a alimentação, a moradia, o sa-
Certo.
Natale Souza


Letra e.
acesso aos bens e serviços essenciais. Observem que a única assertiva que não consta no
artigo 3º da Lei 8.080/90 é a letra “e”.
Questão 17 (EXATUS/IF-TO/2012) De acordo com a Lei n. 8080/90, podemos afirmar: Artigo

3º, dispõe sobre. Marque alternativa correta:
a) A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação,
a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, o transporte, o lazer e o acesso
b) A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a moradia, o sa-
Natale Souza
c) A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação,
a moradia, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços
essenciais.
d) A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação,
a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transpor-
te, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais.
Letra d.
Questão 18 (CESPE/DEPEN/2013) Conforme disposto na Lei n.º 8.080/1990, julgue os itens
que se seguem, relativos à Política de Saúde no Brasil.
São considerados fatores determinantes e condicionantes de saúde a alimentação, a moradia,
a educação, o trabalho, mas não o lazer.
Errado.
Mais uma questão simples, vamos continuar fixando. De acordo com a artigo 3º da lei Orgâ-
nica da saúde 8.080/90, os determinantes e condicionantes são, entre outros, a alimentação,
a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, a atividade
física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais. Observe que o lazer está
incluso dentre os determinantes que constam na Lei n. 8.080/1990.
Natale Souza
Questão 19 (CESPE/ABIN/2010) Com relação às políticas de saúde, julgue os próximos

itens.
São fatores determinantes e condicionantes da saúde, entre outros, a alimentação, a moradia,
o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e
o acesso aos bens e serviços essenciais.
Certo.
Observe que o CESPE, mesmo que em anos diferentes costuma cobrar o mesmo conteúdo. De
acordo com a artigo 3º da lei Orgânica da saúde 8.080/90, os determinantes e condicionantes são,
entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda,
a educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais.
Questão 20 (FCC/TRT - 9ª REGIÃO PR/2013) A saúde tem como fatores determinantes e

condicionantes, entre outros, a
a) educação gratuita, a poluição do ar, trabalhar longe de casa, o lazer e o saneamento básico.
b) alimentação, o vestuário, o número de pessoas na família, o trabalho, o lazer e a segurança.
c) segurança, o acesso a bens materiais, os hábitos de vida, morar longe dos familiares e a
prática de esportes.
d) alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho e o lazer.
e) educação superior, o número de filhos, o meio ambiente, o trabalho e o acesso a bens e ser-
viços essenciais.
Letra d.
Mais uma questão que tangencia a Lei 8.080/90. De acordo com a artigo 3º da lei Orgânica da
saúde 8.080/90, os determinantes e condicionantes são, entre outros, a alimentação, a mora-
dia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, a atividade física,
o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais.
Natale Souza
Questão 21 (IADES/EBSERH/2013) A expansão do conceito de saúde, com seus determi-

nantes, e a crescente complexidade epidemiológica da situação das populações estimulam
a diversidade de responsabilidade nos serviços de saúde. Sobre os Determinantes Sociais de
Saúde (DSS), assinale a alternativa correta.
a) Em geral, poucos são os fatores que exercem influência sobre a saúde das pessoas, e a
presença desses fatores, mesmo que conjuntamente, não são capazes de determinar o estado
de saúde da população.
b) A relação entre os determinantes da saúde e o estado de saúde é simples e não envolve os
níveis da sociedade, atingindo apenas o nível macroambiental.
c) Existe uma ampla categoria de determinantes da saúde, desde os determinantes proximais
ou microdeterminantes, associados à características do nível individual, até os determinantes
distais ou macrodeterminantes, associados à variáveis dos níveis de grupo e sociedade, isto
é, populações.
d) A diversidade genética, a diferença biológica de sexo, a nutrição e dieta, o funcionamento
dos sistemas orgânicos e os processos de maturação e envelhecimento são determinantes
fundamentais da saúde, sobre os quais não é possível intervir, positivamente para promover e
recuperar a saúde.
e) A relação entre os determinantes da saúde e o estado de saúde é complexa, porém envolve,
prioritariamente, o nível de microcelular.
Letra c.
Vamos fixar:
O modelo de Dahlgren e Whitehead dispõe os DSS em diferentes camadas, segundo seu nível
de abrangência, desde uma camada mais próxima aos determinantes individuais até a camada
mais distal, em que se situam os macrodeterminantes. Os indivíduos, com suas características
individuais de idade, sexo e fatores genéticos, que exercem influência sobre o seu potencial e
suas condições de saúde, estão na base do modelo (determinantes proximais). Em seguida,
em uma camada subjacente, estão o comportamento e os estilos de vida individuais, situados
no limiar entre os fatores individuais e os DSS. Na camada seguinte, encontram-se os fatores
Natale Souza
relacionados às condições de vida e de trabalho (determinantes intermediários), e a dispo-

nibilidade de alimentos e acesso a ambientes saudáveis e serviços essenciais, como saúde
e educação, indicando que as pessoas em desvantagem social apresentam diferenciais de
exposição e de vulnerabilidade aos riscos à saúde. Por fim, o último nível apresenta aqueles
que são considerados os macrodeterminantes, que possuem grande influência sobre as de-
mais camadas e estão relacionados às condições socioeconômicas, culturais e ambientais
da sociedade, incluindo também determinantes supranacionais, como o modo de produção e
consumo de uma cidade, Estado ou país e o processo de globalização (CNDSS, 2008).

Letra a.
O modelo de Dahlgren e Whitehead dispõe os DSS em diferentes camadas, segundo seu nível
de abrangência, desde uma camada mais próxima aos determinantes individuais até a camada
mais distal, em que se situam os macrodeterminantes. Os indivíduos, com suas características
individuais de idade, sexo e fatores genéticos, que exercem influência sobre o seu potencial e
suas condições de saúde, estão na base do modelo (determinantes proximais). Em seguida,
em uma camada subjacente, estão o comportamento e os estilos de vida individuais, situados
no limiar entre os fatores individuais e os DSS. Na camada seguinte, encontram-se os fatores
relacionados às condições de vida e de trabalho (determinantes intermediários), e a dispo-
nibilidade de alimentos e acesso a ambientes saudáveis e serviços essenciais, como saúde
Natale Souza
e educação, indicando que as pessoas em desvantagem social apresentam diferenciais de

exposição e de vulnerabilidade aos riscos à saúde. Por fim, o último nível apresenta aqueles
que são considerados os macrodeterminantes, que possuem grande influência sobre as de-
mais camadas e estão relacionados às condições socioeconômicas, culturais e ambientais
da sociedade, incluindo também determinantes supranacionais, como o modo de produção e
consumo de uma cidade, Estado ou país e o processo de globalização (CNDSS, 2008).
A camada distal, de acordo com a CNDSS (2008), corresponde ao último nível, apresentando
aqueles que são considerados os macrodeterminantes, que possuem grande influência sobre
as demais camadas e estão relacionados às condições socioeconômicas, culturais e ambien-
tais da sociedade.

Sociais na Saúde.
individuais até uma camada distal onde se situam os macrodeterminantes.
táveis.

a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas I e II.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
Natale Souza
Letra c.
Proposição I – Certo. O modelo de Dahlgren e Whitehead dispõe os DSS em diferentes cama-
das, segundo seu nível de abrangência, desde uma camada mais próxima aos determinantes
individuais até a camada mais distal, em que se situam os macrodeterminantes.
Proposição II – Certo. De acordo com o modelo de Dahlgren e Whitehead, os indivíduos, com
suas características individuais de idade, sexo e fatores genéticos, que exercem influência
sobre o seu potencial e suas condições de saúde, estão na base do modelo (determinantes
proximais). (CNDSS, 2008).
Proposição III – Errado. “Iniquidades em saúde referem-se a diferenças desnecessárias e evi-
táveis e que são ao mesmo tempo consideradas injustas e indesejáveis. O termo iniquidade
tem, assim, uma dimensão ética e social” (Whitehead, 1992). Dessa forma, não sendo sinôni-
mo de Desigualdades.
Questão 24 (FAFIPA/PREFEITURA DE PINHAIS – PR/2014) Sabe-se que alguns grupos da

população são mais saudáveis que outros. Se deixarmos de lado as desigualdades do adoeci-
mento de acordo com a faixa etária e as diferenças ocasionadas pelas doenças específicas de
cada sexo, e voltarmos nossa atenção ao cruzamento e relacionamento de informações, evi-
denciam-se as desigualdades decorrentes das condições sociais em que as pessoas vivem e
trabalham. Ao contrário das outras, tais desigualdades são injustas e inaceitáveis, e por isso são
denominadas iniquidades. Dentre os modelos de determinação social de saúde, podemos citar o
a) Modelo de Determinação Social de Saúde de Dahlgrenc e Whitehead.
b) Modelo de Determinação Social de Saúde de Somelwes.
c) Modelo de Determinação Social de Saúde de Equidade pareada.
d) Modelo de Determinação Social de Saúde de Sccotch e Lewis.
Letra a.
Uma questão que solicita um dos modelos de determinação social de saúde, sendo que um
dos mais conhecidos é o modelo desenvolvido por DAHLGRENC E WHITEREAD.
Natale Souza

Letra a.
De acordo com os autores citados no enunciado da questão, no último nível, nível distal, estão
situados o macro determinante relacionado às condições econômicas, culturais e ambientais
da sociedade e que possuem grande influência sobre as demais camadas.

Sociais na Saúde.
individuais até uma camada distal onde se situam os macro determinantes.
táveis.

a) Apenas I.
b) Apenas II.
Natale Souza
c) Apenas I e II.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
Letra c.
Proposição I- Correta. O modelo de Dahlgren e Whitehead inclui os DSS dispostos em diferen-
tes camadas, desde uma camada mais próxima dos determinantes individuais até uma cama-
da distal, onde se situam o macro determinante.
Proposição II. Correta. De acordo com os autores, os indivíduos estão na base do modelo, com
suas características individuais de idade, sexo e fatores genéticos que, evidentemente, exer-
cem influência sobre seu potencial e suas condições de saúde.
Proposição III. Incorreta. Não são sinônimos. A iniquidade é estudando na seara da desigual-
dade, porém enquanto as iniquidades podem ser evitadas, a desigualdade, em sua tipificação
primária, na maioria das vezes, não se pode evitar.
Questão 27 (IBFC/EBSERH/2016) Segundo o modelo de determinantes da Organização

Mundial de Saúde, os determinantes sociais da saúde se classificam como estruturais e inter-
mediários. Assinale a alternativa que contém somente determinantes estruturais:
a) Condições de trabalho e disponibilidade de alimentos.
b) Condições de vida e educação.
c) Barreiras à adoção de comportamentos pró-saúde e educação.
d) Barreiras à adoção de comportamentos pró-saúde e renda.
e) Educação e renda.
Letra e.
Para a Comissão de Determinantes Sociais de Saúde, os determinantes estruturais são aque-
les que geraram estratificação social. Eles incluem fatores tradicionalmente ligados à renda e
à educação, enquanto que os determinantes intermediários surgem a partir da configuração da
estratificação social subliminar, e determinam as diferenças na exposição e vulnerabilidade a
condições comprometedoras da saúde.
Natale Souza
Questão 28 (CAIP-IMES/PREFEITURA DE MOGI DAS CRUZES – SP/2015) Os determinan-

tes sociais da saúde podem ser classificados como estruturais e intermediários. Considerando
as opções abaixo é determinante estrutural:
a) condições de trabalho.
b) renda.
c) estilo de vida.
d) disponibilidade de alimentos.
Letra b.
Para a Comissão de Determinantes Sociais de Saúde, os determinantes estruturais são aque-
les que geraram estratificação social. Eles incluem fatores tradicionalmente ligados à renda e
à educação, enquanto que os determinantes intermediários surgem a partir da configuração da
estratificação social subliminar, e determinam as diferenças na exposição e vulnerabilidade a
condições comprometedoras da saúde.

Sobre os fatores sociais que são considerados determinantes de doenças, analise.
I – Renda.
II – Educação.
III – Desenvolvimento infantil.
Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s)

a) I, II e III.
b) I, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) II e III, apenas.
Natale Souza
Letra d.
O desenvolvimento infantil pode ser afetado pelos determinantes sociais da saúde, não sendo
considerado um determinante. Enquanto renda e educação são considerados determinantes
sociais estruturais.
Questão 30 (IADES/BAHIA/2014) considerando que, no Brasil, a esperança de vida ao nascer

é um dos índices usados para avaliar o quadro geral de saúde da população, é correto afirmar
que ela
a) é praticamente a mesma em todas as regiões do País, ou seja, em torno de 76 anos de idade.
b) teve um ganho de mais de 20 anos, entre 1960 e 2006, para o Brasil como um todo.
c) teve um ganho exemplar nos últimos 10 anos e ficou com valor superior ao do Japão.
d) é de 80 anos de idade para os homens e de 85 anos de idade para as mulheres.
e) é maior no Nordeste do que no Sul.
Letra b.
Podemos observar que esta questão necessita um conhecimento acerca dos dss, porém mais
que isso, necessita está sintonizado com a atualidade.
A evolução da mortalidade pode ser avaliada através da esperança de vida, em especial a es-
perança de vida ao nascer, que constitui um indicador síntese do nível da mortalidade. As pro-
babilidades de morte por idade, outra função derivada da Tábua de Vida, também fornecem
indicativos no nível da mortalidade, além de descrever os padrões da mortalidade por sexo e
idade.
Em 2010, a esperança de vida ao nascer no Brasil, para a população de ambos os sexos, alcan-
çou 73,76 anos (73 anos 9 meses e 3 dias). Como em 1980, a expectativa de vida foi de 62,52
anos, houve, neste período, um acréscimo de 11,24 anos (11 anos, 2 meses e 27 dias).
De acordo com institutos de pesquisa, a esperança de vida ao nascer dos brasileiros tem au-
mentado nos últimos anos, mas há uma disparidade grande, seja por sexo ou entre as unida-
des da federação.
Natale Souza
Nas últimas décadas houve no Brasil uma evolução positiva dos indicadores sociais do país,
sendo que a esperança de vida após o nascimento relaciona-se a índices como saúde, educa-
ção, situação socioeconômica, criminalidade e poluição. O Distrito Federal, por exemplo, é a
unidade federativa com a maior porcentagem de acesso à rede de esgoto do país (100%) e
possui a segunda menor incidência de pobreza do país (com 1,9% da população vivendo abai-
xo da linha de pobreza), atrás de Santa Catarina (1,7%), o estado com menor incidência do
país. Por outro lado, Alagoas tem a terceira maior incidência de pobreza extrema (20,5%),
cujo ranking é liderado pelo Maranhão (26,3%), e ainda é o primeiro colocado dentre os estados
brasileiros por taxa de analfabetismo (com 22,52% da população sendo analfabeta), sendo que
Distrito Federal (3,25%) e Santa Catarina (3,86%) ocupam as menores posições.
Ainda segundo o IBGE, a região nordeste se mantém como a que tem menor esperança de vida.
A esperança de vida no Japão é a maior do mundo!
Observando esses pequenos textos podemos afirmar que a assertiva que mais se aproxima da
realidade brasileira, dentro de nossas iniquidades sociais e desenvolvimento a passos curtos,
é a letra “b”.
Aconselho que vocês acessem o site do IBGE observem as tábuas de mortalidade. Pois da
IADES, podemos esperar qualquer questão.
Questão 31 (HUOL-UFRN/IADES/2014) Acerca da situação do saneamento básico no Brasil,
assinale a alternativa correta.
a) Na última década, houve melhoria nos índices de cobertura dos serviços de água e esgoto
no País, porém ainda há diferença significativa entre as regiões.
b) Nas capitais estaduais, o índice de domicílios servidos por esgotamento sanitário por rede
coletora é superior a 95%.
c) Nas regiões com os indicadores de saneamento básico mais elevados, os índices de mor-
talidade proporcional por doença diarreica aguda em menores de cinco anos de idade são os
mais altos do País.
Natale Souza
d) A Região Norte, em razão da abundância de águas fluviais, é a que possui a melhor cobertu-
ra de rede geral de abastecimento de água e coleta de esgotos.
e) A universalização dos serviços de saneamento básico no Brasil, mantido o ritmo atual de
expansão da rede, será alcançada até o ano de 2020.
Letra a.
As melhores dicas para esses tipos de questões são:
Lembrar do mundo real e atual;
Observar questões que não tem nenhuma lógica de acordo com nossa realidade;
Assertiva que mais se encaixa com a realidade social brasileira é letra A.
São subjetivas e requer em sua maioria conhecimento real e atual das situações de condição
de promoção e recuperação da saúde.
Questão 32 (FEMPERJ/TCE-RJ/ANALISTA DE CONTROLE EXTERNO - ADMINISTRAÇÃO

EM SAÚDE/2012) A Comissão Nacional de Determinantes Sociais em Saúde foi estabelecida
em 13 de março de 2006, através de Decreto Presidencial. O Decreto Presidencial que criou a
CNDSS constituiu também um Grupo de Trabalho Intersetorial, integrado por diversos minis-
térios relacionados com os DSS, além dos Conselhos Nacionais de Secretários Estaduais e
Municipais de Saúde (CONASS e CONASEMS). O trabalho articulado da CNDSS com esse Gru-
po permite que se multipliquem ações integradas entre as diversas esferas da Administração
Pública e que as já existentes ganhem maior coerência e efetividade.
a) com a ação, com a equidade, com a evidência;
b) com a justiça, com a responsabilidade fiscal, com a equidade;
c) com a integralidade, com a justiça social, com a evidência;
d) com a ação, com a equidade, com a responsabilidade fiscal;
e) com a humanização, com a justiça social, com a responsabilidade fiscal.
Natale Souza
Letra a.
De acordo com a CNDSS, três compromissos vêm orientando a atuação da Comissão:
Compromisso com a ação: implicam apresentar recomendações concretas de políticas, pro-
gramas e intervenções para o combate às iniquidades de saúde geradas pelos DSS.
Compromisso com a equidade: a promoção da equidade em saúde é fundamentalmente um
compromisso ético e uma posição política que orienta as ações da CNDSS para assegurar o
direito universal à saúde.
Compromisso com a evidência: as recomendações da Comissão devem estar solidamente
fundamentadas em evidências científicas, que permitam, por um lado, entender como operam
os determinantes sociais na geração das iniquidades em saúde e, por outro, como e onde
devem incidir as intervenções para combatê-las e que resultados podem ser esperados em
termos de efetividade e eficiência.
Questão 33 (UPENET/IAUPE/SES-PE/2014) Em relação aos determinantes sociais de saú-

de, coloque V nas afirmativas Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) O conceito estreito de determinantes sociais é puramente empírico e afasta a possibili-
dade de compreensão da saúde como um fenômeno social e humano.
( ) O conceito de determinação social da saúde deve abranger, por exemplo, o estudo de
como as necessidades e as práticas de saúde são socialmente criadas e reforçadas pelo
capitalismo avançado.
( ) Uma sociedade solidária é mais saudável que uma marcada pelo conflito interno e ano-
mia, porque a solidariedade é, em si, o mais importante determinante social da saúde.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
a) V - F - V
b) F - V - F
c) V - F - F
d) F - F - F
e) V - V – V
Natale Souza
Letra e.
Proposição I – Certo. De acordo com (CEBES), O conceito estreito de determinantes sociais é
puramente empírico e afasta a possibilidade de compreensão da saúde como um fenômeno
social e humano.
Proposição II – Certo. Ainda de acordo com o referencial acima, o conceito de determinação
social da saúde deve abranger, por exemplo, o estudo de como as necessidades e as práticas
de saúde são socialmente criadas e reforçadas pelo capitalismo avançado.
Proposição III. Certo. O CEBES afirma ainda que uma sociedade solidária é mais saudável do
que uma marcada pelo conflito interno e anomia, porque a solidariedade é, em si, o mais im-
portante determinante social da saúde.

É considerada doença associada com maior relevância à determinação social implicada à falta
de saneamento básico:
a) Obesidade.
b) Ascaridíase.
c) Cardiopatia.
d) Trauma ortopédico.
e) Acidente automobilístico.
Letra b.
De acordo com a OMS, saneamento constitui o controle de todos os fatores do meio físico
do homem, que exercem ou podem exercer efeitos deletérios sobre seu estado de bem-estar
físico, mental ou social. O saneamento básico está intimamente ligado ao controle de doenças
infecciosas como é o caso da Ascaridíase.
Natale Souza
Questão 35 (CESPE/TCU/2009) Com a transição epidemiológica e o envelhecimento popu-

lacional, foi preciso dar mais atenção às consequências das doenças crônico-degenerativas.
Os principais modelos teóricos que servem como referência para a concepção de indicadores
voltados para a avaliação das consequências dos problemas de saúde não fatais derivam de
diferentes concepções do processo saúde-doença.
C. Batistella. Abordagens contemporâneas do conceito de Saúde. In: O território e o processo
saúde doença. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2007 (com adaptações).
Tendo o texto acima apresentado como referência inicial, julgue os próximos itens, a respeito
de epidemiologia e medicia preventiva.
O conceito ampliado de saúde enfatiza principalmente seus determinantes sociais e é criti-
cado por muitos autores, por minimizar a importância da ação específica do setor saúde e
priorizar as ações políticas.
Certo.
Essa é uma típica questão na qual devemos deixar de lado qualquer opinião e focar apenas na-
quilo que solicita a banca. Embora saibamos que o conceito ampliado de saúde busca unificar
ações e não priorizar apenas, podemos apontar o item como correto.
Questão 36 (ESAF/MPOG/2012) Considerando o debate dos determinantes sociais da saú-

de, assinale a opção incorreta.
a) Considera-se que os determinantes sociais mais importantes são aqueles que geram es-
tratificação social, ou seja, determinantes estruturais como a distribuição de renda, a discri-
minação e a existência de estruturas políticas ou de governança que reforcem as iniquidades
relativas ao poderio econômico.
b) A implementação de ações sobre os determinantes sociais baseia-se em três temas mais
amplos: 1) reduzir as iniquidades em saúde; 2) melhorar as condições de saúde e o bem-es-
tar, promover o desenvolvimento e alcançar objetivos gerais no campo da saúde; 3) promover
ações em uma série de prioridades sociais, para além do campo da saúde e que dependem de
melhores níveis de igualdade em saúde.
Natale Souza
c) É recomendado que a implementação de abordagens ligadas aos determinantes sociais

seja implementada tal como um “programa” que é executado.
d) Como determinantes intermediários encontram-se as condições de vida, circunstâncias psi-
cossociais, fatores comportamentais e/ou biológicos e o próprio sistema de saúde, que dão
forma às condições de saúde dos indivíduos.
e) Apoiar a abordagem dos determinantes sociais significa compreender o valor que a saúde
tem para a sociedade e admitir que ela depende de ações que, muitas vezes, não têm relação
com o setor saúde.
Letra c.
A abordagem perante os DSS não pode ser implementada como um programa a ser execu-
tado, é necessária uma abordagem sistêmica e integral no intuito de entender e tratar cada
caso concreto de acordo com sua demanda. Afinal, cada individuo é único e está inserido em
um contexto social distinto e mesmo quando uma quantidade significativa de pessoas estão
inseridas no mesmo contexto social, cada um será afetado e afetará o ambiente que o cerca
de maneira diferente.
Questão 37 (IBFC/EBSERH/HUPEST-UFSC/2016) O modelo de Dahlgren e Whitehead dis-

põe os determinantes sociais de Saúde em diferentes camadas, segundo seu nível de abran-
gência, desde uma camada mais próxima aos determinantes individuais (exemplos: idade e
sexo) até a camada mais distal, em que se situam:
Letra a.
No modelo de Dahlgren e Whitehead, os DSS estão dispostos em várias camadas, sendo a ca-
mada considerada mais distal é aquela que engloba as condições socioeconômicas, culturais
e ambientais da sociedade.
Natale Souza
Questão 38 (NC-UFPR/PREFEITURA DE CURITIBA – PR/2019)
O modelo na imagem ao lado foi proposto por Dahlgren e Whitehead e adotado pela OMS para
explicar o processo de determinação social da saúde. Nesse modelo, os determinantes sociais
da saúde são abordados em camadas. Na base do processo de determinação social, encon-
tra-se/encontram-se:
Letra d.
Conforme podemos analisar na imagem, os fatores que compõem a base do modelo são: ida-
de, sexo e os fatores hereditários.
Questão 39 (FUNDAÇÃO CEFETBAHIA/POLICLÍNICA DE SAÚDE DA REGIÃO DE JEQUIÉ

– BA/2019) Ao tomar como referência o conceito ampliado de saúde, encontram-se, nos De-
terminantes Sociais da Saúde (DSS), elementos essenciais que contribuem para uma maior
compreensão de como a saúde é sensível ao ambiente social. Os DSS funcionam como um
Natale Souza
elemento de justiça social, sendo assim, um importante desafio da saúde coletiva (CEBALLOS,
2015). Em relação aos DSS, é correto afirmar que
Letra a.
De acordo com CEBALLOS (2015), os determinantes sociais são importantes para entender
como a saúde é sensível ao ambiente social e funcionam como um elemento de justiça social,
sendo assim um importante desafio da saúde coletiva.
Wilkinson e Marmot (2003) apud Ceballos (2015) dividem os determinantes sociais em:
Gradiente social: a expectativa de vida é menor e as doenças são mais comuns quanto mais
baixa fora posição na escala social em cada sociedade.
Estresse: circunstâncias estressantes fazem com que as pessoas sintam-se preocupadas, an-
siosas e inábeis para enfrentar tais problemas. Contínua ansiedade, insegurança e baixa auto-
estima, isolamento social e baixo controle sobre a vida têm poderosos efeitos sobre a saúde e
podem levar a morte prematura.
Infância: um bom início de vida é importante para o desenvolvimento nos anos seguintes da
vida. A pobreza durante a gestação pode ter consequências para o desenvolvimento fetal devi-
do à carência nutricional, estresse materno e inadequado cuidado pré-natal.
Rede social x exclusão social: os desempregados, os de grupos étnicos minoritários, os su-
bempregados, os deficientes físicos, os refugiados e os desabrigados tendem a viver em es-
tresse constante e têm alto risco de morte prematura.
Natale Souza
Trabalho x desemprego: segurança no emprego melhora a saúde, o bem-estar e a satisfação.

Altas taxas de desemprego causam mais doenças e mortes prematuras.
Suporte social: relações de amizade, boas relações sociais e redes fortes de apoio em casa,
no trabalho e na comunidade aumentam a saúde.
Comportamentos ou escolhas pessoais: hábitos inadequados de saúde, muitas vezes influen-
ciados pelo ambiente social.
Alternativa A. Correta. Conforme o item estresse nas definições acima.
Alternativas de B até D. Incorretas. Todas estão em desacordo com as definições acima.
Questão 40 (IESES/PREFEITURA DE SÃO JOSÉ – SC/2019) De acordo com a Lei Federal

n. 8080 de 19/09/90 a saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros:
I – Alimentação.
II – Moradia.
III – Saneamento básico.
IV – Educação.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

a) Apenas a assertiva I está correta.
b) Apenas as assertivas I e II estão corretas.
c) Apenas as assertivas I, II e III estão corretas.
d) As assertivas I, II, III e IV estão corretas.
Letra e.
A Lei Orgânica da Saúde ao tratar sobre o conceito ampliado de saúde, afirma que: “os níveis
de saúde expressam a organização social e econômica do País, tendo a saúde como determi-
nantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio
ambiente, o trabalho, a renda, a educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso
Natale Souza
Questão 41 (IADES/SES-DF/2018) Uma base conceitual para os Determinantes Sociais da Saú-

de (DSS) foi sintetizada segundo diversos modelos teóricos construídos entre os anos de 1991 e de
2001. Esses modelos ilustram os possíveis caminhos pelos quais os determinantes sociais influen-
ciam os desfechos em saúde. No que concerne aos DSS, assinale a alternativa correta.
a) O enfrentamento das determinações econômicas e sociais mais gerais dos processos saú-
de-enfermidade envolve ações apenas no sistema de atenção à saúde.
b) Esses determinantes estão relacionados com a proposta do modelo biomédico de atenção
à saúde.
c) Para a promoção da participação social, com vistas ao apoio político às ações, foi reiterada
a necessidade de fortalecer mecanismos de gestão participativa.
d) Os DSS relacionam-se à prevenção primária (medidas que evitem o aparecimento da doen-
ça), à secundária (diagnóstico precoce) e à terciária (limitação do dano).
e) Os autores recomendam três momentos: pré-patogênese, patogênese e pós-patogênese;
neste último são tratadas as sequelas ou consequências da doença.
Letra c.
Alternativa A. Incorreta. O enfrentamento dos determinantes sociais, a partir do conceito am-
pliado de saúde, sempre irá abranger ações intersetoriais.
Alternativa B. Incorreta. Muito pelo contrário, os novos modelos de determinação social da
Saúde, buscam romper com o modelo centrado na doença.
Alternativa C. Correta. Para Giovanella et. al (2012), para a promoção da participação social,
com vistas ao apoio político às ações sobre determinantes sociais da saúde e para empoderar
os grupos populacionais vulneráveis, de maneira que possam participar das decisões relativas
à sua saúde e bem-estar, foi reiterada a necessidade de fortalecer mecanismos de gestão par-
ticipativa, principalmente os conselhos municipais de saúde.
Alternativa D. Incorreta. Os Determinantes Sociais da Saúde – DSS se relacionam com as con-
dições de vida e de trabalho, educação e habitação. E esses determinantes influenciam o estilo
de vida das pessoas uma vez que o hábito de fumar, atividade física, hábitos alimentares e
outros estão também condicionadas pelos DSS.
Natale Souza
Alternativa E. Incorreta. Há uma ligeira confusão entre os DSS e o processo saúde-doença, em-
bora ambos sejam temas próximos, nesse caso, devemos analisar de forma individual, onde
os autores que trazem esse tema, são conhecidamente Level e Clarck.

Saúde (DSS) foi sintetizada com fundamento em diversos modelos teóricos construídos entre
os anos de 1991 e de 2001. Para que as intervenções nos variados níveis do modelo de Dahl-
em pilares básicos. Assinale a alternativa que indica esses pilares.
a) Biologia humana, serviços de saúde, estilos de vida e ambiente.
b) Intersetorialidade, humanização da saúde e desenvolvimento de habilidades pessoais.
c) Desenvolvimento de habilidades pessoais, reforço de ação comunitária e reorientação de
serviços.
d) Promoção da saúde, humanização da saúde e implementação de políticas públicas saudáveis.
e) Intersetorialidade, participação social e evidências científicas.
Letra e.
Para Giovanella et. al (2012), para que as intervenções nos variados níveis do modelo de Dahl-
em pilares básicos: Intersetorialidade, participação social e evidências científicas.

item que se segue.
Atualmente, o foco dos determinantes sociais da saúde está no mecanismo de produção das
iniquidades.
Certo.
Iniquidades em saúde referem-se a diferenças desnecessárias e evitáveis e que são ao mesmo
tempo consideradas injustas e indesejáveis. O termo iniquidade tem, assim, uma dimensão
ética e social” (WHITEHEAD, 1992).
Atualmente o foco do estudo dos DSS está centrado em combater e minimizar tais iniquidades.
Natale Souza
Questão 44 (CESPE/EBSERH/2018) No que se refere aos determinantes sociais da saúde,

julgue o item a seguir.
Os determinantes sociais da saúde têm por base as iniquidades em saúde, ou seja, as desi-
gualdades que, além de relevantes e sistemáticas, são consideradas evitáveis, injustas e des-
necessárias.
Certo.
O conceito de iniquidades em Saúde, está correto de acordo com Whitehead (1992): “iniquida-
des em saúde referem-se a diferenças desnecessárias e evitáveis e que são ao mesmo tempo
consideradas injustas e indesejáveis. O termo iniquidade tem, assim, uma dimensão ética e
social.”

item que se segue.
Conforme os estudos mais atuais sobre as iniquidades em saúde, há uma relação direta de
causa e efeito entre os fatores gerais de natureza social, econômica e política e os indicadores
de saúde de determinada população, de modo que países com alto PIB possuem, necessaria-
mente, melhores indicadores de saúde do que países com baixo PIB.
Errado.
Para CNDSS (2008), o volume de riqueza gerado por uma sociedade é um elemento funda-
mental para proporcionar melhores condições de vida e de saúde, mas há inúmeros exemplos
de países com PIB total ou PIB per capita bem superior a outros que, apesar disso, possuem
indicadores de saúde muito mais satisfatórios.
Questão 46 (CESPE/STJ/2018) Acerca do Sistema Único de Saúde (SUS) e da legislação

que o rege, julgue o item que se segue.
O transporte e a educação são alguns dos fatores condicionantes e determinantes da saúde.
Certo.
Natale Souza
De acordo com o conceito ampliado de Saúde, disposto na Lei 8.080/90: “os níveis de saúde
expressam a organização social e econômica do País, tendo a saúde como determinantes e
condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambien-
te, o trabalho, a renda, a educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens
e serviços essenciais.”
Questão 47 (CESPE/EBSERH/2018) A respeito do Sistema Único de Saúde (SUS), julgue o

próximo item.
Considerando-se que os níveis de saúde podem demonstrar a situação econômica e social
da saúde, a atividade física foi incluída na Lei n.º 8.080/1990 como um dos determinantes de
saúde.
Certo.
A atividade física foi incluída como Determinante Social da Saúde a partir do ano de 2013.
Natale Souza

As iniquidades em saúde são as desigualdades de saúde entre grupos populacionais, que são
injustas e desnecessárias.
Certo.
O conceito de iniquidades em Saúde, está correto de acordo com Whitehead (1992): “iniquida-
des em saúde referem-se a diferenças desnecessárias e evitáveis e que são ao mesmo tempo
consideradas injustas e indesejáveis. O termo iniquidade tem, assim, uma dimensão ética e
social.”

Pode-se explicar a saúde de determinada população com base nos resultados apresentados
por indivíduos, uma vez que fatores individuais são reflexos da saúde da coletividade.
Errado.
Não podemos estabelecer uma lógica linear de interpretação dos determinantes, portanto,
os DSS conforme modelo de Dahlgren e Whitehead, os determinantes são constituídos por
um somatório de itens que acarretam em problemas de saúde. Onde o indivíduo e coletividade
estão inseridos como autores.
Questão 50 (IDECAN/INCA/2017) De acordo com definição da Organização Mundial de Saú-

de (OMS), os determinantes sociais da saúde estão relacionados às condições em que uma
pessoa vive, trabalha e usufrui do cotidiano; entretanto, também podem ser considerados os
seguintes fatores:
I – Econômicos.
II – Culturais.
III – Psicológicos.
Natale Souza
Estão corretas as alternativas

a)I, II e III.
b)I e II, apenas.
c)I e III, apenas.
d)II e III, apenas.
Letra a.
De acordo com definição da Organização Mundial de Saúde (OMS), os determinantes sociais
da saúde estão relacionados às condições em que uma pessoa vive e trabalha. Também po-
dem ser considerados os fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos
e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e fatores de risco à
população, tais como moradia, alimentação, escolaridade, renda e emprego.
Questão 51 (UTFPR/UTFPR/2017) Assinale a alternativa correta. A Lei Orgânica de Saúde

– LOS, Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, estabelece os parâmetros para o desenvolvi-
mento da política de saúde em todo o território nacional. A lei estabelece, entre outras coisas,
que são determinantes e condicionantes de saúde pública:
a) O acesso à alimentação, à moradia, ao saneamento básico, ao meio ambiente, ao trabalho,
à renda, à educação, à atividade física, ao transporte, ao lazer e aos bens e serviços essenciais.
b) O acesso às iniciativas privadas de oferta de serviços de saúde, sejam em nível ambulatorial
ou emergencial, independentemente do poder aquisitivo de cada pessoa.
c) A proibição da oferta de serviços básicos de saúde pela iniciativa privada, uma vez que é
dever do Estado ofertar as condições fundamentais para promoção da saúde e prevenção da
doença, em todo o território nacional.
d) A livre concorrência entre o setor público e privado, na oferta de serviços especializados em
saúde, como no tratamento do câncer, ficando livre ao cidadão optar por como será feito seu
atendimento e responsabilizar o Estado pelo custeio.
e) A proibição de oferta de medicação pela rede pública de saúde, considerando-se o direito
do cidadão de optar pelo laboratório produtor da medicação, de acordo com sua preferencia.
Natale Souza
Letra a.
De acordo com a mencionada Lei: “os níveis de saúde expressam a organização social e eco-
nômica do País, tendo a saúde como determinantes e condicionantes, entre outros, a alimen-
tação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação,
a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais.”
Questão 52 (ADM&TEC/PREFEITURA DE BUÍQUE – PE/2016) Leia as afirmativas a seguir e

marque a opção INCORRETA:
a) Para melhorar a situação da saúde e reduzir iniquidades, considerando a abordagem dos
determinantes sociais, é necessário que intervenções coordenadas e coerentes entre si sejam
implementadas nos setores da sociedade que influenciam seus determinantes estruturais.
b) A abordagem dos determinantes sociais da saúde identifica a distribuição da saúde - me-
dida pelo grau de desigualdade em saúde - como um importante indicador não só do nível de
igualdade e justiça social existente numa sociedade, como também do seu funcionamento
como um todo.
c) O aumento da incidência de doenças não transmissíveis e a perda de oportunidades econô-
micas e benefícios da previdência social que se observa em países de todos os níveis de renda
já vêm causando iniquidades intergeracionais, reduzindo a expectativa de vida e causando
insatisfações na população.
d) Adotar a abordagem dos determinantes sociais significa compreender o valor que a saúde
tem para a sociedade e admitir que ela sempre depende de ações que têm necessariamente
relação com o setor Saúde.
e) Enfatizar os determinantes sociais da saúde significa apoiar ações coerentes sobre algu-
mas prioridades, tais como, por exemplo, a proteção social e as mudanças climáticas.
Letra c.
A única alternativa que apresenta uma informação em descordo é a letra D. A abordagem dos
DSS requer a compreensão de que há a necessidade cada vez maior de integração de ações
intersetoriais, que em sua maioria, extrapolam o setor saúde.
Natale Souza

Letra e.
De acordo com a mencionada Lei: “os níveis de saúde expressam a organização social e eco-
nômica do País, tendo a saúde como determinantes e condicionantes, entre outros, a alimen-
tação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação,
a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais.” Portanto,
somente a cultura não faz parte dos determinantes e condicionantes da Saúde.
Natale Souza
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BUSS, Paulo Marchiori; PELLEGRINI FILHO, Alberto. A Saúde e seus Determinantes so-
ciais. PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, 17(1):77-93, 2007. Disponível em: http://
www.scielo.br/pdf/physis/v17n1/v17n1a06.pdf
CARVALHO, AI. Determinantes sociais, econômicos e ambientais da saúde. In FUNDAÇÃO
OSWALDO CRUZ. A saúde no Brasil em 2030 - prospecção estratégica do sistema de saúde
brasileiro: população e perfil sanitário [online]. Rio de Janeiro: Fiocruz/Ipea/Ministério da Saú-
de/Secretaria de Assuntos Estratégicos da Presidência da República, 2013. Vol. 2. pp. 19-38.
ISBN 978-85-8110-016-6. Available from SciELO Books.
Ceballos, Albanita Gomes da Costa Modelos conceituais de saúde, determinação social
do processo saúde e doença, promoção da saúde / Albanita Gomes da Costa Ceballos. – Re-
cife: [s.n.], 2015.
CNDSS-Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde. As causas sociais
das iniquidades em saúde no Brasil. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ; 2008.
CDSS (2010). Redução das desigualdades no período de uma geração. Igualdade na saú-
de através da ação sobre os seus determinantes sociais. Relatório Final da Comissão para os
Determinantes Sociais da Saúde. Portugal, Organização Mundial da Saúde.
MENDES et al. Saúde e interdisciplinaridade: mundo vasto mundo. Revista Ciência & Saú-
de, Porto Alegre, v. 1, n. 1, p. 24-32, jan./jun. 2008. Disponível em: file:///C:/Users/Natale%20
Souza/Documents/GRAN%20CURSOS/3864-12270-1-PB.pdf. Acesso em 20/10/19
Natale Souza
Enfermeira, graduada pela UEFS – Universidade Estadual de Feira de Santana – em 1999; pós-graduada
em Saúde Coletiva pela UESC – Universidade Estadual de Santa Cruz – em 2001, em Direito Sanitário pela
FIOCRUZ em 2004; e mestre em Saúde Coletiva.
Atualmente, é servidora pública da Prefeitura Municipal de Salvador e atua como Educadora/Pesquisadora
pela Fundação Osvaldo Cruz – FIOCRUZ – no Projeto Caminhos do Cuidado. Além disso, é docente em
cursos de pós-graduação e preparatórios para concursos há 16 anos, ministrando as disciplinas: Legislação
do SUS, Políticas de Saúde, Programas de Saúde Pública e específicas de Enfermagem.

Determinantes sociais da saúde e legislação do SUS

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LEGISLAÇÃO

Determinantes Sociais da Saúde......................................................................................3

DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE

De acordo com BUSS e PELLEGRINI FILHO (2007), as diversas definições de determinantes

1.1. Importância dos DSS

Historicamente, ao longo do tempo foram surgindo diversas teorias explicativas para os

em putrefação nos solos e lençóis de água contaminados).

A importância dos determinantes sociais tem-se traduzido em aumento da investigação,

sociedade e a condição de saúde de sua população. A pesquisa sobre as iniquidades em saú-

de tem sido particularmente desenvolvida de forma a compreender as desigualdades de saúde

entre os diferentes grupos populacionais. As desigualdades em saúde, para além geradoras

No Brasil, somente após a Constituição de 1988 e posteriormente sua regulamentação

a ter uma relevância significativa no processo saúde-doença dos indivíduos.

1.2. O Estudo dos Determinantes Sociais em Saúde

O QUE SÃO INIQUIDADES EM SAÚDE?

Iniquidades em saúde referem-se:

Outro desafio importante em termos conceituais e metodológicos se refere

2. Modelos de Estudos sobre DSS

Promover, em âmbito internacional, uma tomada de consciência sobre a

A primeira delas privilegia os “aspectos físico-materiais” na produção da saúde

Outro enfoque privilegia os “fatores psicossociais”, explorando as relações entre

Os enfoques “ecossociais” e os chamados “enfoques multiníveis” buscam

O modelo de Dahlgren e Whitehead inclui os DSS dispostos em diferentes camadas, desde

3. Determinantes Sociais: Modelo de Dahlgren e Whitehead

Enquanto na camada imediatamente externa aparecem o comportamento e os estilos de

Necessário mencionar, pela crescente influência sobre as condições sociais, econômicas e

3.1. Modelo: Diderichsen, Evans e Whitehead.

Fonte: Google fotos

De acordo com BUSS e PELLEGRINI FILHO (2007), O modelo de Dahlgren e Whitehead e o

Atuando-se exclusivamente sobre os indivíduos, às vezes se consegue que alguns deles

O quarto nível de atuação

Quanto ao enfrentamento dos diferenciais de vulnerabilidade, são mais efetivas

relacionadas à estratificação social, além de obrigarem a uma atuação coordenada

4. Determinantes Sociais Estruturais e Intermediários

Um dos modelos elaborados pela comissão nacional sobre os determinantes sociais da

O sistema de saúde em si também deve ser compreendido como determinante interme-

5. A Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde

O conhecimento e as intervenções sobre os DSS no Brasil deverão receber importante im-

A CNDSS está integrada

7. Compromissos e Objetivos da CNDSS

Três compromissos vêm orientando a atuação da Comissão:

7.1. Principais Objetivos da CNDSS

• No âmbito desta linha de atuação, a CNDSS, o Departamento de Ciência e Tecnologia

2) Promoção, apoio, seguimento e avaliação de políticas, programas e intervenções gover-

Questão 2 (AOCP/PREFEITURA DE RECIFE – PE/2020) As relações entre determinantes

Questão 3 (QUADRIX/PREFEITURA DE JATAÍ – GO/2019) Vários modelos foram propos-

Questão 4 (FUNCAB/EMSERH/2016) São considerados Determinantes Sociais da Saúde-

Questão 5 (IADES/EBSERH/2013) Com base na definição dada pela Comissão Nacional

Questão 6 (IADES/SES-DF/2014) Os fatores sociais, econômicos, culturais, étnico-raciais,

d) indicadores econômicos em saúde.

Questão 7 (FUNIVERSA/SES-DF/2011) Assinale a alternativa correta acerca dos Determi-

Questão 8 (CEPERJ/VIVA COMUNIDADE-VIVA RIO/2014) De acordo com o Art 3º da Lei

Questão 9 (PREFEITURA DO RIO DE JANEIRO – RJ/PREFEITURA DE RIO DE JANEIRO –

Questão 10 (CESPE/MS/2013) No que diz respeito à evolução das políticas de saúde no

Questão 11 (BIO-RIO/IABAS/2013) A saúde tem como fatores determinantes e condicio-

Questão 13 (INSTITUTO AOCP/EBSERH/2015) Assinale a alternativa correta.

Questão 14 (AMEOSC/PREFEITURA DE PALMA SOLA – SC/2016) A identificação e divul-

Questão 15 (CESPE/ANVISA/ESPECIALISTA EM REGULAÇÃO) Acerca da Lei n. 8.080/1990

Questão 16 (EDUCA/PREFEITURA DE MATURÉIA – PB/2016) A Lei Orgânica da Saúde N.

Questão 17 (EXATUS/IF-TO/2012) De acordo com a Lei n. 8080/90, podemos afirmar: Artigo

Questão 18 (CESPE/DEPEN/2013) Conforme disposto na Lei n.º 8.080/1990, julgue os itens

Questão 19 (CESPE/ABIN/2010) Com relação às políticas de saúde, julgue os próximos