EDUCAÇÃO EM SAÚDE-

DETERMINANTES SOCIAIS EM SAÚDE

FATORES DE RISCO E VULNERABILIDADES

Profª Me. Rosane Saraiva

 Promoção da Saúde
◦ Saúde como produto de amplo espectro de fatores relacionados a qualidade de vida,
com ênfase em ações voltadas para o coletivo e o ambiente (físico, social, político,
econômico, cultural), contemplando a “autonomia” de indivíduos e grupos
(capacidade para viver a vida) e a equidade (Carvalho et al. 2004)

◦ Saúde como produto de comportamentos de indivíduos e famílias (estilos de vida,

dieta, atividade física, hábito de fumar), com ênfase em programas educativos
relacionados a riscos comportamentais passíveis de mudança.

◦ Ressalta a atuação sobre os determinantes socioambientais da saúde e políticas

públicas intersetoriais, voltadas à melhoria da qualidade de vida das populações.
 Por que
Determinantes
Sociais da Saúde?
 Determinantes Sociais da Saúde

“As características sociais dentro das quais a vida

transcorre” (Tarlov,1996)

◦ Determinantes sociais não são uma rede de

causalidade e sim um complexo de fenômenos
sociais interligados que produzem riscos diferenciados
à saúde de comunidades e .
indivíduos
 ... Nasce o modelo da determinação social

As doenças são explicadas a partir da organização da sociedade

nos aspectos sociais, políticos, culturais, econômicos dentre outros
e que concorrem para o aparecimento das doenças.

Produto resultante dos diferentes

modos de vida das pessoas em
sociedade
 Determinantes e
condicionantes de saúde
◦ As condições de vida e trabalho dos indivíduos e de grupos da população
estão relacionadas com sua situação de saúde.
◦ Para a Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde
(CNDSS) os (DSS) são:

◦ fatores sociais,
◦ econômicos,
◦ culturais,
◦ étnicos/raciais,
◦ Psicológicos, e
◦ comportamentais que influenciam a ocorrência de
problemas de saúde e seus fatores de risco na população
Determinantes sociais da saúde - DSS
 Determinação social
Nem tão pouco somente
pelo....
As condições de saúde e de
doença dos sujeitos e grupos MEIO AMBIENTE EM
sociais não se define somente QUE VIVEM
pelas condições...

BIOLÓGICAS

Ou contato com ....

AGENTES
 Determinação social

Biológicas Meio ambiente em que Agentes

vivem

Na reprodução Na sua posição de No processo de

social classe trabalho

Na produção de E na sua forma de exercer seus

subjetividades direitos de cidadania
E as desigualdades/iniquidades?
 Desigualdade x Iniquidade

◦ Desigualdade  Iniquidade
Distribuição diferente das Diferenças injustas sob o
morbidades, riscos e do ponto de vista da justiça e
acesso a bens de serviço da ética.
de saúde
 DSS
◦ Se compararmos um grupo de idosos com um grupo de jovens, é de
se esperar que a situação de saúde dos dois grupos seja diferente.

◦ O mesmo ocorre se compararmos um grupo de mulheres com um

grupo de homens. Teremos desigualdades ocasionadas por
doenças próprias de cada sexo.

Todos conhecemos e aceitamos essas diferenças e as consideramos 'naturais'.

 DSS
O que não tem nada de natural são aquelas diferenças na situação
de saúde relacionadas ao que chamamos Determinantes Sociais da
Saúde (DSS), ou seja, desigualdades decorrentes das condições
sociais em que as pessoas vivem e trabalham.

Ao contrário das outras, essas desigualdades são injustas e

inaceitáveis, e por isso as denominamos de iniquidades.
 Mas o que são iniquidades?

Probabilidade 5 vezes maior de uma criança morrer antes de

alcançar o primeiro ano de vida pelo fato de ter nascido no
nordeste e não no sudeste.

O outro exemplo é a chance de uma criança morrer antes de chegar

aos 5 anos de idade ser 3 vezes maior pelo fato de sua mãe ter 4
anos de estudo e não 8.
 DSS
◦ As relações entre os determinantes e aquilo que determinam é
mais complexa e mediada do que as relações de causa e efeito.
Daí a denominação de 'determinantes sociais da saúde' e não
'causas sociais da saúde'.

Por exemplo, o bacilo de Koch causa a tuberculose, mas são os

determinantes sociais que explicam porque determinados grupos
da população são mais susceptíveis do que outros para contrair a
tuberculose.
Mortalidade Infantil
 Iniquidades em saúde
◦ O principal problema de saúde no Brasil são as iniquidades nas
condições sociais e de saúde e no acesso aos serviços sociais e de
saúde
Iniquidades em saúde (por região)
Iniquidades em saúde (por
raça/cor)
Epidemia moderna –mortes
violentas
Epidemia moderna –mortes
violentas
 Diferenciais intra-urbanos e
desigualdades sociais em saúde
Os determinantes sociais que explicam a estruturação do espaço urbano
e as condições de reprodução da vida (biológica, ecológica, econômica e
cultural), definem, em última análise, o padrão e o perfil epidemiológico
da população.
O enfrentamento dos DSS
 Enfrentamento dos DSS

◦ Políticas Sociais intersetoriais:

◦ Geração de trabalho e renda
◦ Saúde
◦ Previdência e assistência social
◦ Educação
◦ Habitação
◦ Saneamento
◦ Ciência e tecnologia
 Enfrentamento dos DSS
◦ Deve-se considerar:
Habitação
Saneamento e Cultura,
meio ambiente esporte e lazer

Saúde Transporte
Qualidade
de vida
Alimentação e
Educação
nutrição
Trabalho e Previd. e
renda assist.soc.
 Alguns
aspectos/conceitos
devem ser considerados
...
Conceitos relacionados aos DSS

risco

vulnerabilidade
 Risco
É a possibilidade da ocorrência de um evento (futuro) acontecer ou
atingir determinada área, população ou indivíduo.
Usos do termo risco:
◦ Automedicação traz riscos a saúde;
◦ Aumenta o risco de acidentes nos finais de semana;
◦ Eventos de grande porte, como a copa do mundo, traz riscos de vandalismo;
◦ Hábitos saudáveis diminuem risco de doenças;
◦ Pessoas de maior renda social tem risco diminuído de adoecer quando expostos a
agentes patogênicos quando comparadas as de menor renda social.
 Risco
◦ Risco está diretamente relacionado aos hábitos e estes podem ser agrupados da
seguinte maneira:

◦ Fatores protetores: Hábitos que reduzem os riscos Fatores de risco: Hábitos que
aumentam os riscos

◦ O Risco está diretamente relacionado aos fatores do risco e estes determinam as

ações a serem desenvolvidas para enfrenta-los.
 Fatores de risco

◦ Pessoais ◦ Educacionais
◦ Baixa Auto-estima ◦ Falta de Compromisso com o
◦ Impulsividade estudo
◦ Vítima de Abuso Sexual ◦ Repetência
◦ ◦ Evasão
Familiares ◦ Sociológicos
◦ Conflitos Intra-familiares ◦ Explosão Demográfica
◦ Autoritarismo ◦ Vizinhança Social Deteriorada
◦ Permissividade ◦ Acesso fácil à droga
Sedentarismo
 Vulnerabilidades

Vulnerabilidade é definida como o estado de indivíduos ou grupos que,

por alguma razão, têm sua capacidade de autodeterminação reduzida,
podendo apresentar dificuldades para proteger seus próprios
interesses devido a déficits de poder, inteligência, educação, recursos,
força ou outros atributos.

Pode ser analisada na dimensão individual, social e institucional.

 Vulnerabilidades
◦ Individuais:
Refere-se ao grau e à
qualidade da informação que cada
indivíduo dispõe sobre algo,
capacidade de elaboração de
informações e aplicação das
mesmas na sua vida prática.
 Vulnerabilidades
◦ Social:
Conjunto de fatores sociais que determinam o acesso às informações,
serviços, bens culturais, as restrições ao exercício da cidadania,
exposição a violência, grau de prioridade política ou de investimentos
dados à saúde e condições de moradia, educação e trabalho.
Vulnerabilidades
◦ Programáticas:
Relaciona-se às ações que o poder publico, iniciativa
privada e organizações da sociedade civil empreendem, ou
não, no sentido de diminuir as chances de ocorrência das
enfermidades, assim como se refere ao grau e à qualidade
de compromisso das instituições, dos recursos, da gerência
e do monitoramento dos programas nos diferentes níveis
de atenção.
Obrigada!