CONCEPÇÕES DE SAÚDE

DOENÇA
Jandra Cibele R. de A. P. Leite
Dra. em Enfermagem
O conceito de Saúde
Antigamente, a definição mais utilizada
era "ausência de doenças". Porém, hoje não é
bem assim, a Organização Mundial de
Saúde (OMS) define saúde “não apenas
como a ausência de doença, mas como
a situação de perfeito bem-estar físico,
mental e social”. Essa definição era
avançada para a época em que foi
realizada, mas analisando melhor agora
podemos perceber que é irreal e
subjetiva.
CONDIÇÕES DE SAÚDE E DOENÇA NÃO
ACONTECEM AO ACASO NEM POR ACASO
É determinado por um processo permanente e
dinâmico com interação de diversos fatores
relacionados com a qualidade de vida.

Tem distribuição diferenciada dos eventos

relacionados com saúde e doença em grupos
populacionais.

O que é doença? O que é processo? O que é

processo saúde-doença?
Doença

Desajustamento ou falha nos mecanismos

de adaptação do organismo, ou uma
ausência de reação aos estímulos a cuja
ação está exposto.
(Rouquayrol, 1986).

A doença é um sinal da alteração do equilíbrio

homem-ambiente, estatisticamente relevante e
precocemente calculável, produzida pelas
transformações produtivas, territoriais,
demográficas e culturais.
 SAÚDE... PROCESSO... CONCEITOS

“Saúde é um estado de completo bem estar

físico, mental e social e não apenas a ausência
de doenças”(OMS).

“Processo é tudo que está em constante

mutação, sempre inacabado não como um
defeito mas como condição de existência”

“Resultante das condições de alimentação,

habitação, renda, meio ambiente, trabalho,
transporte, lazer, liberdade, acesso e posse da
terra e acesso aos serviços de saúde”.
 Causas dos fatores
determinantes

O que leva uma doença a

ocorrer?

Teorias causais
Histórico sobre a busca das
causas das doenças

Pode ser esquematizada em quatro

fases:
1. Fase da magia

Fatores etiológicos atribuídos à ação de

deuses, demônios ou de forças do mal;
“São os espíritos que causam a maioria das
doenças, ao aparecerem para os humanos na
floresta, e são eles que ajudam os xamãs a curá-
las. Os espíritos são invisíveis, só aparecendo
para os doentes e os xamãs em transe.

Sua relação com os humanos ocorre em

bases predominantemente individuais, sob a
forma básica da doença. Consideram que todas
as doenças decorrem de um contato com o
mundo sobrenatural, seja pela atuação de um
feiticeiro ou pelo encontro acidental com um
espírito.“

Viveiros de Castro (2002:81)

2. Fase dos miasmas

Emanações do solo,
supostamente nocivas, como
as produzidas pela
decomposição do lixo e de
sujeiras, responsabilizadas
pelos danos à saúde.
 TEORIA DOS MIASMAS

A origem das doenças situava-se

na má qualidade do ar,
proveniente das emanações
oriundas da decomposição de
animais e plantas.
3. Fase microbiológica, dos
germes ou do contágio

Enfatizando a ação de
agentes microbiológicos para
explicar a ocorrência da
doença;
4. Fase da causalidade múltipla

Incorporação do social ou do
psicossocial para explicar o
aparecimento e manutenção das
doenças na coletividade, em interação
com os fatores físicos e biológicos, é
uma das características dessa etapa.

- Abordagem unicausal
- Abordagem multicausal
Abordagem unicausal :processo de relacionar
uma causa a um efeito, a especificidade “uma
causa um efeito” representa o isolamento de
parte de um todo.

Ex: ações decorrentes de abordagem unicausal

(imunização para controle de doenças,
saneamento básico, diminuição do hábito de
fumar).

Abordagem multicausal: os danos à saúde

podem ter múltiplas causas.

Ex: asma está associada a numerosos agentes

ou fatores (infecções, estresse, exposição a
poluentes)
 Condições da saúde da população
brasileira Qualidade de vida
determinada por padrões de:

Alimentação e nutrição
Habitação e saneamento
Trabalho e condições
Educação
Ambiente físico
Apoio social
Práticas/Comportamentos
Atenção de saúde
Portanto,

Não é um conceito abstrato.

Define-se no contexto histórico e
determinada sociedade e num
dado momento de seu
desenvolvimento, devendo ser
conquistada pela população em
suas lutas cotidianas.
A saúde envolve aspectos
relativos e dinâmicos da
própria cultura
 Fatores
Fatores psicológicos
sociais Fatores
ambientais

Fatores
genéticos
Fatores
educacionais

Fatores
ecológicos
Fatores
culturais
Fatores
Fatores
políticos
econômicos
MODELOS EXPLICATIVOS DO PROCESSO
SAÚDE-DOENÇA
 Modelo mágico-religioso
 Modelo holístico
 Modelo empírico-racional (hipocrático)
 Modelo de medicina científica
ocidental (biomédico)
 Modelo sistêmico
 Modelo da história natural das doenças
 Modelo Biomédico

Saúde é definida negativamente:

Ausência de doença
Ausência defeitos em um sistema físico
Aplica-se indiferentemente a todas as espécies

Patologia Clínica médica

Paradigma Biomédico
 Princípios:
 Mecanicismo: analogia do corpo humano com uma
máquina
 Biologismo: fator biológico como o principal
determinante na gênese das doenças
 Especialização: aprofundamento do conhecimento
específico
 Tecnificaçãodo ato médico: intermediação precoce de
procedimentos tecnológicos
 Ênfase da medicina curativa: valorização do processo
fisiopatológico
Modelo de Atenção Médica/Clínico
 Explicação biológica da gênese das doenças :
 Informação e orientação clínica

 Atuação sobre consequências (doença)

 Atuação a nível individual

 Atuação curativa (ação parcial)

 Sistema passivo: demanda espontânea

 Prática sanitária: atenção médica

Modelo de Atenção Médica/Clínico

 O homem é visto como corpo-máquina; os

profissionais de saúde, como mecânico; e a
doença, o defeito da máquina.
Paradigma da Produção Social da Saúde

 Saúde e doença:

 Não são estados isolados ou fenômenos

aleatórios

 Não se está com saúde e doença por acaso

 Expressão particular do processo geral de vida

social
Produção Social da Doença
Paradigma da Produção Social da Saúde

 As pessoas adoecem de forma diferente

 Demandas diferenciadas de ações e serviços

 Exigência de complexidades variadas segundo a

vulnerabilidade individual e de grupos.
vulnerabilidade busca avaliar a
suscetibilidade de indivíduos ou
grupos a um determinado
agravo à saúde.
Paradigma da Produção Social da Saúde
 Modelo de Promoção, Prevenção e Atenção à Saúde:
 globalidade: o ser humano biopsicosocial

 determinação social da saúde-doença

 coletivismo: dimensão coletiva integrada a dimensão

individual

 equilíbrio no conhecimento geral e especializado

 tecnologia adequada à necessidade e no tempo certo

Paradigma da Produção Social da Saúde
 integralidade da ação: promoção, prevenção, cura e
reabilitação

 práticas alternativas

 informação e orientação epidemiológica

 atuação sobre causas e consequências

 sistema ativo: busca ativa, vigilância e demanda espontânea

 prática sanitária: vigilância a saúde

Modelo da Epidemiologia Social
 considera o fenômeno saúde-doença como um processo
social e biológico, decorrente das relações de uma
sociedade que procura sua reprodução e expansão em
níveis biológico, social, cultural e econômico.

 qualidade de vida: a condição de existência dos seres

humanos no seu viver cotidiano.

 pressupõe determinado nível de acesso a bens e serviços.

CONCEPÇÃO DE SAÚDE

Concepção Concepção
biológica Produção Social da Saúde
Caso Definido “a priori” Não definido “a priori”
Classificação de Identificado no modo de andar
patologias a vida
Determinação Alterações Resultantes do modo de vida
do caso fisiopatológicas das pessoas
Expressão do Indivíduo doente Indivíduos que vivem, adoecem,
caso morrem segundo a sua inserção
na organização social

Coletivo Somatória de Expressão do resultado das

indivíduos tensões sociais que formam
classes e frações de classes
 Organização dos serviços de saúde de
acordo com o paradigma

Concepção Concepção Produção Social

biológica Saúde
Objeto do trabalho Indivíduo doente Indivíduos como expressão da forma
peculiar de viver, adoecer e morrer
das diferentes classes sociais.
Coletivos
Divisão técnica de Especialização Solução multidisciplinar de problemas
trabalho médica de saúde
Processo de trabalho Individual Coletivo: em equipe
Produto Cura de doentes Alteração do perfil de
morbimortalidade das diferentes
classes e frações de classes sociais -
enfrentamento das desigualdades
Relação de trabalho Alienado Consciência sanitária da população e
dos trabalhadores