Aula 1

CONCEITO DO PROCESSO
SAÚDE-DOENÇA E CONCEITO
AMPLIADO DE SAÚDE

Prof.ª Ms. Fabrício Ribeiro de Campos

Modelo mágico-religioso ou xamanístico
Doenças poderiam ser causadas por elementos
naturais ou sobrenaturais.

As causas eram relacionadas ao ambiente físico, ao

clima, insetos e animais.

Envolvia deuses, espíritos bons e maus, religião.

Teoria Miasmática (Idade Média): as causas das

doenças eram religiosas, acreditavam que as águas
eram envenenadas pelos leprosos, judeus ou por
bruxarias.
 Modelo Holístico
A noção de equilíbrio é que vai dar origem à medicina
holística.

Associa a ideia de “proporção justa ou adequada” com

a saúde e a doença.

A saúde era entendida como o equilíbrio entre os

elementos e humores que compõem o organismo
humano.

O cuidado deveria compreender o ajuste necessário

para a obtenção do equilíbrio do corpo com o
ambiente, corpo este tido como uma totalidade.
 Modelo de medicina científica ocidental
(biomédico)

 Teve suas raízes no contexto do Renascimento e

predominante nos dias atuais.

Foca na biologia humana e fisiopatologia.

Vê a doença como processo biológico, voltado para

diagnóstico e terapêutica.
 O conceito biomédico da doença é definido como:

“desajuste ou falha nos mecanismos de adaptação do

organismo ou ausência de reação aos estímulos a cuja
ação está exposto [...], processo que conduz a uma
perturbação da estrutura ou da função de um órgão, de
um sistema ou de todo o organismo ou de suas funções
vitais”

(Jenicek; Cléroux, 1982 apud Herzlich, 2004).

 Modelo Sistêmico
 O sistema é entendido como “um conjunto de
elementos, de tal forma relacionados, que uma
mudança no estado de qualquer elemento provoca
mudança no estado dos demais elementos”.
 Modelo da História Natural das Doenças
(modelo processual)
O processo saúde-doença: o pré-patogênico e o
patogênico.

O primeiro, também considerado período

epidemiológico, diz respeito à interação entre os
fatores do agente, do hospedeiro e do meio ambiente.

O segundo corresponde ao momento quando o homem

interage com um estímulo externo, apresenta sinais e
sintomas e submete-se a um tratamento.
Visa ao acompanhamento do processo saúde-doença
em sua regularidade, compreendendo as inter-relações
do agente causador da doença, do hospedeiro da
doença e do meio ambiente e o processo de
desenvolvimento de uma doença.

Esta forma de sistematização ajuda a compreender os

diferentes métodos de prevenção e controle das
doenças.

Período pré-patogênico permite ações de promoção da

saúde e a proteção específica.

Período patogênico envolve a prevenção secundária e

a prevenção terciária.
 A Organização Mundial da Saúde (OMS)
elaborou em 1946 o conceito ampliado de
saúde: “É o estado de mais completo bem-
estar físico, social e mental; NÃO apenas
ausência de doença e enfermidades”.

Fonte: Google Imagens

(OMS, 1946)
DOENÇA X ENFERMIDADE

Condição detectada Condição percebida

pelo profissional de pela pessoa ou
saúde. paciente.
“Saúde é a resultante das condições de
alimentação, habitação, educação, renda,
meio ambiente, trabalho, transporte,
emprego, lazer, liberdade, acesso e posse
da terra, e acesso a serviços de saúde. É
assim, o resultado das formas de
organização social da produção, as quais
podem gerar grandes desigualdades nos
níveis de vida”

(VIII Conferência Nacional de Saúde, 1986)

 • Estado de equilíbrio relativo e dinâmico;

• Deve envolver a promoção e proteção, a

prevenção e diagnóstico, o tratamento e
SAÚDE: a reabilitação de doenças;

• Deve ser entendida em sentido mais

amplo, como componente da qualidade
de vida.
 A partir disso, podemos concluir que para
estarmos saudáveis dependemos de vários
determinantes sociais de saúde pois estas
interferem, diretamente, nas dimensões do
processo saúde-doença.
• Determinantes: Aspectos que abrangem a
população de modo geral (tipos de alimentação,
lazer, fatores econômicos).

• Condicionantes: Aspectos individuais (idade, sexo,

raça, genética).
 BIO-PSICO-SOCIAL
Físico/Bio: Não há saúde de apenas um órgão ou sistema do
corpo, de modo integral.

Psicológica: Estado de equilíbrio, entendimento e tolerância

consigo mesmo e com os outros.

Social: Ajustes das exigências do meio, principalmente das

condições socioeconômicas, local de moradia, distribuição de
renda e oportunidades oferecidas a cada pessoa.
 PROCESSO SAÚDE-DOENÇA
• Está diretamente atrelado à forma como o ser humano,
no decorrer de sua existência, foi se apropriando da
natureza para transformá-la, buscando o atendimento às
suas necessidades.

• Representa o conjunto de relações e variáveis que produz

e condiciona o estado de saúde e doença de uma
população, que se modifica nos diversos momentos
históricos e do desenvolvimento científico da humanidade.
 HISTÓRICO SOBRE A BUSCA DAS
CAUSAS DAS DOENÇAS

Fase da magia (Teoria mística sobre a doença)

Fase dos miasmas (Teoria dos miasmática e do contágio)

Fase microbiológica, dos germes ou do contágio (Teoria da

Unicausalidade, do agente etiológico)

Fase da causalidade múltipla (Teoria da multicausalidade)

Teoria Mística sobre a doença:

A doença era um fato decorrente das alterações

ambientais no meio físico e concreto em que o
homem vivia, envolvendo as teorias dos miasmas
e do contágio.

Fonte: Google Imagens

Teoria Miasmática e do contágio:

O miasma, segundo define o dicionário, é quando

acontece a exalação de substâncias advindas de
animais ou vegetais em decomposição.

A teoria miasmática partia do princípio que o miasma

provocava o aparecimento das doenças. Diante disso,
uma crença se disseminou de que odores, resíduos
nocivos da atmosfera, do solo e de gases provocam as
patologias.

Fonte: Google Imagens

Teoria da Unicausalidade:

“Na Teoria Unicausal, os vírus e as bactérias

passaram a ser as únicas causas das doenças,
substituindo as explicações sobrenaturais. Mas
essa teoria mascarava os efeitos sociais
produzidos pelo sistema de exploração
capitalista”

Fonte: Google Imagens

Teoria da Multicausalidade:

É o processo pelo qual as inúmeras presenças

(Fatores, Agentes ou Determinantes), tendo
acesso ao homem, interagem e podem provocar
determinados agravos.

Fonte: Google Imagens

SAÚDE COLETIVA X
SAÚDE PÚBLICA
 A SAÚDE COLETIVA...
• É a ciência e a arte de evitar doenças, prolongar a vida
e promover a saúde física, mental e social através de
esforços organizados da comunidade para:

– o saneamento do meio ambiente,

– o controle de infecções na comunidade,
– a organização de serviços médicos e paramédicos para o
diagnóstico precoce e o tratamento preventivo de doenças,
– o aperfeiçoamento da máquina social que irá assegurar a
cada indivíduo um padrão de vida adequado à manutenção
da saúde.
“Saúde pública é o esforço organizado da
sociedade, principalmente através de
suas instituições de caráter público, para
melhorar, promover, proteger e restaurar
a saúde das populações por meio de
atuações de alcance coletivo.”

(OPAS: Salud de las Americas 2002)

OBJETIVOS
Promover, proteger e
recuperar a saúde do povo.
Assegurar bem estar coletivo.

Elevar os níveis de saúde da

população.
Base para a reprodução e o
desenvolvimento social.
• Para se ter saúde, não basta a assistência médica, que é
um dos fatores que contribuem para ela.

• As condições de vida de uma população e o acesso ao

saneamento ambiental, educação, alimentação, lazer,
moradia, condições adequadas de trabalho são aspectos
que influem diretamente no nível de saúde desta
comunidade. São elementos necessários à promoção de
saúde.
 PROMOÇÃO DE SAÚDE
É o conjunto de condutas que permeiam a
transformação das condições de vida e trabalho associadas
aos problemas de saúde subjacentes. Segue o princípio da
responsabilização múltipla, enfatizando uma abordagem
ativa e intersetorial que envolve ações do Estado, do
sistema de saúde e da população, cujo foco é relativo aos
determinantes sociais de saúde e ao fomento do bem-
estar e melhora da qualidade de vida.

Fonte: Google Imagens

TIPOS DE PREVENÇÃO
• PREVENÇÃO PRIMÁRIA: Evitar a
incidência da doença, atua no período
pré-patogênico. Exemplo: vacinação,
ações educativas e promoção de saúde.

• PREVENÇÃO SECUNDÁRIA: Identifica

e corrige o mais precocemente possível
qualquer desvio da normalidade. Período
patogênico- caráter curativo. Exemplo:
rastreamento de doenças, diagnóstico
precoce).

Fonte: Google Imagens

TIPOS DE PREVENÇÃO
• PREVENÇÃO TERCIÁRIA: Ações que
visam incapacidades. Atua no período
patogênico.

• PREVENÇÃO QUARTENÁRIA: é a
detecção de indivíduos em risco de
intervenções, diagnósticas e/ou
terapêuticas excessivas para protegê-los
de novas intervenções médicas
inapropriadas e sugerir-lhes alternativas
eticamente aceitáveis.

Fonte: Google Imagens

 Como O que é um
estabelecer problema de
prioridades? Saúde
Pública?
 PROBLEMAS DE SAÚDE PÚBLICA

São problemas que, acometendo um certo número de

indivíduos, adquirem relevância tal que se justifica a
intervenção do Estado, para atender demandas da
sociedade, com a correspondente alocação de recursos
públicos.

Fonte: Google Imagens

Fonte: Google Imagens
PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA
SE EXPRESSA POR MEIO DE:

Magnitude Transcendência Vulnerabilidade

 MAGNITUDE

• Doenças com elevada frequência que afetam grandes

contingentes populacionais, que se traduzem pela
incidência, prevalência, mortalidade, anos potenciais de
vida perdidos.

• Constitui causa comum de morbidade e mortalidade.

 TRANSCENDÊNCIA

Conjunto de características apresentadas por doenças e

agravos, de acordo com sua apresentação clínica e
epidemiológica, das quais as mais importantes são:

Severidade: medida pelas taxas de letalidade,

hopitalizações e sequelas;
TRANSCENDÊNCIA

Relevância social: que subjetivamente significa o valor

que a sociedade imputa à ocorrência do evento através
da estigmatização dos doentes, medo, indignação
quando incide em determinadas classes sociais;

Relevância econômica: que podem afetar o

desenvolvimento devido a restrições comerciais. Perdas
de vidas, absenteísmo ao trabalho, custo de diagnóstico
e tratamento, etc.
VULNERABILIDADE

• Doenças e agravos para as quais existem instrumentos

específicos de prevenção.

• Existem métodos eficazes de prevenção e controle.

• Os métodos não estão sendo adequadamente

utilizados.
RESUMINDO...

Transcendência: Gravidade
(óbitos, internações,
Magnitude: Frequência sequelas); Relevância
(anos de vida perdidos) Social: (medo, indignação);
Relevância Econômica
(absenteísmo, custos)

Vulnerabilidade: Prevenção
(mudanças de
comportamento) e
Promoção da Saúde.
OBRIGADO!!!
 REFERÊNCIAS

CRUZ,M.M. Concepção de saúde-doença e o cuidado em saúde. Qualificação de

gestores do SUS. Disponível em: saude_doenca.pdf (fiocruz.br).

BACKES, M.T.S; ROSA, L.M; FERNANDES, G.C.M; BECKER, S.G; MEIRELLES,

B.H.S; SANTOS, S.M. Conceitos de saúde e doença ao longo da história sob olhar
epidemiológico e antropológico. Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2009 jan/mar;
17(1):111-7.