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Estado de completo bem-estar físico, mental e social e não Modelo sistêmico (atual): um conjunto de elementos de tal
somente a ausência de doenças. forma relacionados, que a
mudança no estado de
quaisquer elementos
provoca a mudança no
estado dos demais
elementos. Essa noção de
sistema incorpora a ideia de
contribuição de diferentes
elementos do ecossistema
no processo saúde-doença.
História Natural das doenças A noção de promoção da saúde no conceito da OMS
significa incluir indivíduos e grupos no processo
saúdedoença, de modo que possam identificar aspirações,
Conjunto de processos interativos que compreende as satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o
ações do agente causador e da suscetível (homem) e do meio meio ambiente, o que significa compreender os indivíduos e
ambiente que as afetam no processo global e seu grupos como agentes na promoção da saúde. Promover
desenvolvimento desde as primeiras forças que o criam saúde é, em última instância, promover a vida de boa
estimulo patológico no meio ambiente, ou em qualquer outro qualidade, para as pessoas individualmente e para as
lugar, passando pelas respostas do homem ao estimulo até suas comunidades no território. A estratégia de promoção
as alterações que levam a morte. Os estudos epidemiológicos da saúde foi orientada para a modificação dos estilos de
descritivos ou nãoexperimentais (observacionais), nesse vida, para a adoção de hábitos saudáveis. A atuação na
caso, concentram-se na coleta e arranjo sistemático das três perspectiva da promoção da saúde visa a:
classes de fatores gerais (descritivos como indica a
classificação) do processo saúde-doença: o agente, o Acesso equitativo à saúde como direito de todos;
hospedeiro e o ambiente, em seus aspectos quantitativos. Desenvolvimento de um entorno facilitador da
Um dos aspectos práticos da utilização da estrutura saúde;
epidemiológica de descrição das doenças é a Ampliação e potencialização das redes de apoio
possibilidade da prevenção, mesmo quando a patogênese da social;
doença ainda não é compreendida. A vertente patológica Promoção de atitudes afirmativas para a saúde
da análise da história natural da doença limita-se ao que acompanhadas de estratégias de enfrentamento
se passa no organismo vivo. adequadas;
DETERMINAÇÃO DO PROCESSO SAUDE-DOENÇA Emprego para o reabilitado Melhora da qualidade de
vida do sequelado;
O processo saúde-doença é um conceito central da Ampliação da noção de construção compartilhada
proposta de epidemiologia social, que procura caracterizar a do conhecimento e de difusão de informações
saúde e a doença como componentes integrados de modo relacionadas à saúde;
dinâmico nas condições concretas de vida das pessoas e dos Fortalecimento da noção de responsabilidade social
diversos grupos sociais; cada situação de saúde específica, e civil de gestores de forma compartilhada com a
individual ou coletiva, é o resultado, em dado momento, de sociedade organizada.
um conjunto de
determinantes PERIODO PATOLOGICO
históricos, sociais,
Vírus, protozoários e bactérias.
econômicos, culturais
e biológicos. A ênfase, Pre-patogenico: ações que provocam a doença.
nesse caso, está no
estudo da estrutura Patogênico: doença instalada com todos os sintomas
socioeconômica, a fim apresentados.
de explicar o PERIODO PRE-PATOGENICO
processo saúde-
doença de É a própria evolução da inter-relações dinâmicas, que
maneira histórica, mais envolvem um lado os condicionantes sociais e ambientais e
abrangente, tornando a de outro os fatores próprios do suscetível, ate que chegue
epidemiologia um dos a uma configuração favorável à instalação de doenças
instrumentos de
Fatores sociais: crescem por meio de ações econômicas,
transformação socia.
psicossociais, sociopolítica e sociocultural.
Na atualidade, o conceito de saúde da OMS vem sofrendo
mudanças e aperfeiçoamentos. Na 1a Conferência Fatores ambientais: Corantes, hormônios, agrotóxicos e etc.
Internacional sobre Promoção da Saúde, realizada em 1986, Doenças como câncer, diabetes e entre outras.
o conceito passou a estar relacionado à noção de promoção
da saúde, que significa capacitar a comunidade para atuar na Fatores genéticos: doenças transmitidas pelo DNA e
melhoria da sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma outros fatores por familiares e etc.
maior participação social no controle do processo de saúde e
doença.
PERIODO PATOGENICO TERCIARIA: Fornece atendimento de alta complexidade,
Esse período se inicia com as ações que os agentes sendo formado por hospitais de grande porte. Também
patogênicos exercem sobre o ser afetado. Seguem-se as envolve procedimentos que demandam tecnologia de ponta
alterações bioquímicas em nível celular, continuam na forma e custos maiores, como os oncológicos, transplantes e partos
e na função, evoluindo para defeitos permanentes ou não, de alto risco. Os especialistas da categoria estão aptos para
fazendo alterações no corpo. tratarem casos que não puderam ser atendidos na
atenção secundária por serem mais singulares ou
Leavell e Clarck: veem o período patogênico se complexos.
desenvolvendo nos seguintes estágios:
interação/estimulo, patogênese e doença avançada. Limitação;
Rouquayrol: entende o período de patogênese em Reabilitação;
quatro níveis de evolução: interação, alteração Fisioterapia;
bioquímica, sinais, sintomas e defeitos T.O;
permanentes. Emprego para o reabilitado;
Melhora da qualidade de vida do sequelado.
PREVENÇÃO DE DOENÇAS
A prevenção só pode ser feita no período pre-patogenese e Histórico da Saúde Coletiva no Brasil
patogênese. Inclui ações de profissionais da saúde, a decisão
e a parte educativa. O ideário republicano estava envolto por valores positivistas
de ordem e progresso, como se vê na própria bandeira
NIVEIS DE ATENÇÃO
nacional, e dessa forma, a valorização da ciência e de
PRIMARIA: Porta de entrada para o SUS, o nível primário é uma visão de mundo europeia pautada na marca da
constituído principalmente pelas Unidades Básicas de Saúde modernidade invadiam o país, ainda que de forma
(UBSs). As ações de que dá conta são voltadas à redução do contraditória a uma realidade ainda marcada pelo regime
risco de doenças e à proteção da saúde. Isso quer dizer que agrário exportador, pelo patriarcalismo, pela tradição de um
apresenta também um caráter preventivo. Neste nível, os passado escravocrata. Se é fato que ao final do século XIX
profissionais se articulam para atuar não apenas nas iniciou-se, ainda que de forma incipiente, um processo
unidades de saúde, como também em espaços públicos de urbanização e modernização das cidades (como se vê
da comunidade. Realizam ainda visitas domiciliares às na capital brasileira da época, o Rio de Janeiro), o Brasil se
famílias. tornou um país urbano apenas na segunda metade do
século XX. Neste sentido, o antigo e o moderno buscavam
Proteção especifica; conviver na formação de um novo Brasil, agora republicano.
Higiene pessoal e do lar; Dentre as novidades estava a ciência como a grande
Imunização Saúde do trabalhador; panaceia para um país atrasado, no qual predominava um
Proteção contra acidentes; tipo social representado pela figura ontológica do Jeca
Controle de vetores e reservatório; Tatu (criado por Monteiro Lobato), estereótipo do homem do
Uso de preservativos e siringes descartáveis. campo necessitado por cuidados. Neste sentido, uma
sociedade doente, acometida por males tropicais, necessitava
SECUNDARIA: A atenção secundária é composta pelos ter seu diagnóstico para ser tratada. A medicina teria de se
serviços especializados encontrados em hospitais e empenhar na luta contra os males da nação, o que
ambulatórios. Este nível envolve atendimento direcionado justificariam as medidas intervencionistas e autoritárias
para áreas como pediatria, cardiologia, neurologia, ortopedia, que marcam os primeiros anos da República Velha.
psiquiatria, ginecologia e outras especialidades médicas. Instaurava-se uma preocupação com a profilaxia rural e
urbana. As medidas de reforma urbana e higienização da
Diagnóstico precoce;
cidade do Rio de Janeiro, assim como as campanhas para a
Inquérito para descobrir casos;
vacinação da população, marcaram este período. No entanto,
Exames; o caráter austero das medidas governamentais teve como
Isolamento; consequência eventos como a Revolta da Vacina, ocorrida
Tratamento. em 1904.
1920: Criação da Lei Eloy Chaves –primeiro modelo
de previdência social, as Caixas de Aposentadoria e
Pensão (CAPS), que asseguram somente DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
funcionários ferroviários marítimos.
ARTIGO 2: A saúde é um direito fundamental, do ser
1930: Unificação das CAPS em Institutos de humano, devendo os poderes (Estado, Federal e Municipal)
Aposentadorias e Pensões (IAPS), que prover condições indispensáveis ao seu pleno exercício.
asseguravam outras categorias profissionais,
mediante registro em carteiras de trabalho. A lei já vem com a promoção, prevenção e recuperação da
Contexto da saúde no Brasil entre 1930 e 1940: saúde, o modelo da medicina comunitária.
dividida em dois campos de ação (saúde pública
ARTIGO 3: Os níveis de saúde expressam a organização
x medicina previdência).
social e econômica do país, tendo a saúde como
1996: Criação do instituto Nacional de
determinantes e condicionante, a educação, o trabalho, o
Previdência Social (INPS), a partir da unificação
meio ambiente, o transporte, o lazer, saneamento básico e
dos IAPS.
outras coisas que prevaleçam o bem estar social.
1974 a 1979: pressões populares e reivindicações.
1986: 8ª Conferencia Nacional de Saúde, que A multifatoriedade interfere no processo de saúde-doença.
aprovou um relatório, cujas bases constituíram o
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR
projeto de reforma sanitária brasileira.
Fim da década de 1980: O INAMPS a partir da 8ª ARTIGO 4: O conjunto de ações e serviços de saúde,
conferencia de saúde, direciona-se para uma prestados por órgãos e instituições públicas e federais,
cobertura mais universal dos serviços de saúde. estaduais e municipais, da administração direta e indireta
1987: Criado o Sistema Unificado e Descentralizado mantidas pelo poder público.
de Saúde (SUDS), ainda gerido pelo Inamps.
Todas as instituições hospitalares, instituições de
1988: Criação definitiva do SUS
pesquisas e etc. configuram o SUS. A iniciativa privada faz
parte desse círculo de instituições sejam por meio de vínculos
ou convênios, esses meios são pagos pela Tabela SUS
(aquilo que o SUS não oferece no município a clínica ou
hospital pode oferecer a partir dessa Tabela).
PRINCIPIOS E DIRETRIZES
ARTIGO 7: As ações e serviços públicos de saúde e os
serviços privados contratados ou conveniados que integram
Sistema Único de Saúde SUS o Sistema Único de Saúde (SUS), são desenvolvidos de
acordo com as diretrizes previstas no Art.198 da Constituição
Federal, obedecendo ainda aos seguintes princípios:
Lei Nº I. Universalidade de acesso ao serviço de saúde em todos os
níveis de assistência.; Integralidade de assistência, entendida
PRINCIPAIS ARTIGOS como conjunto articulado e continuo das ações de serviços
ARTIGO 1: Esta lei regula, em todo o território nacional, preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para
as ações e serviços de saúde, executados isolada ou cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema
conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por (primaria, secundaria e terciaria);
pessoas naturais ou jurídicas de direito Público ou privado. II. Prevenção da autonomia da pessoa na defesa da
Tudo que funcionar em relação a saúde de forma pública ou integridade física e moral;
privada ela faz parte do SUS (mesmo sendo privadas a III. Igualdade e Equidade da assistência a saúde sem
algumas unidades que prestam serviços), tudo que está preconceitos ou privilégios de qualquer espécie;
configurada na lei, está dentro do SUS.
IV. Direito a informação, as pessoas assistidas sobre sua
saúde; Lei
V. Divulgação de informações quanto ao potencial dos
Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do
serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário;
SUS e sobre as transferências intergovernamentais de
VI. Utilização da epidemiologia para o estabelecimento de recursos financeiros na área e da saúde e de outras
prioridades, a adoção de recursos e a orientação providencias (Escanear o código QR ou entrar pelo link para
programática; conferir em detalhes a Lei).
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8142.htm.
Organização do SUS
Art. 3º O SUS é constituído pelas ações e serviços de
promoção, proteção e recuperação da saúde, de forma direta
ou indireta, mediante a participação complementar da
iniciativa privada, sendo organizado de forma regionalizada e
hierarquizada.
§ 1º Poderão ser instituídas Regiões de Saúde
interestaduais, por ato conjunto dos respectivos Estados em
articulação com os Municípios.
§ 2º A instituição de Regiões de Saúde situadas
em áreas de fronteira com outros países deverá respeitar
as normas que regem as relações internacionais. Portas de entrada para o SUS
Das Regiões de Saúde Art. 9º São Portas de Entrada às ações e aos serviços de
saúde nas Redes de Atenção à Saúde os serviços:
As regiões de saúde são espações geográficos
contínuos que constituem agrupamentos limítrofes, Parágrafo único Mediante justificativa, poderão criar novas
identidades culturais, econômicas, sociai e de redes de Portas de Entrada às ações e serviços de saúde,
comunicação. considerando as características da Região de Saúde.