“Conceitos de

saúde: atualização
do debate teórico-
metodológico”
Disciplina Políticas Públicas de Atenção à Saúde
Profa Esther de Sena Ferreira
 Saúde: Conceito

Qualidade Saúde Mental

Físico

Espiritualidade

SAÚDE
Social Financeiro
 Saúde: Conceito

Em 1949 a Organização das Nações Unidas(ONU) criaram a Organização Mundial de

Saúde(OMS) e convencionaram que saúde é “ completo bem-estar físico, mental,
social,espiritual e não somente ausência de doença”.

Ainda há contradições e discussões sobre o conceito, já que há um forte modelo biologicista,

que envolvem aspectos de adoecimento e agravos em saúde. Inspirado no mecanicismo que
enfoque nos níveis individuais e subindividuais.

Em julho de 2011, o British Medical Journal publicou um editorial sobre os limites da

definição em saúde da OMS; substituição de conceitos positivos para definição relativa da
saúde capacidade adaptativa e autogestão na fase de desafios sociais, físicos e emocionais”
 Saúde: Conceito

• Saúde designa um conceito rico e complexo, de

grande interesse filosófico, científico e prático,
bem como noções do discurso comum, centrais
para o imaginário social contemporâneo.
 SAÚDE: DIMENSÕES

A saúde como questão filosófica,

A saúde como fato, atributo, função orgânica,

A medida da saúde: indicadores demográficos,

Valor da saúde: serviços públicos, procedimentos, direito social.

A práxis da saúde como conjuntos de atos sociais de cuidado.

CONCEPÇÃO FILOSÓFICA

Platão põe na boca de Sócrates a seguinte

afirmação: “Engendrar a saúde é esta-
belecer, conforme a natureza, relações de
comando e submissão entre os diferentes
elementos do corpo; engendrar a doença é
permitir-lhes comandar ou ser comandados
um pelo outro ao arrepio da natureza.”
 Concepção filosófica

"Saúde e doença são contrários, mas nem um

nem outro é verdadeiro nem falso": Aristóteles
está tratando da relação de contrariedade entre
saúde e doença. Contrariedade significa que a
presença de um implica a ausência do outro, mas
ele acrescenta que nenhum dos dois é verdadeiro
ou falso. Isso pode refletir a ideia de que saúde e
doença são conceitos relativos, dependendo do
contexto e das circunstâncias.”
Outras perspectivas filosóficas

Canguilhem (2006) toma a normalidade

como categoria mais ampla, que engloba a
saúde e o patológico como subcategorias
distintas. Nesse sentido, tanto saúde como
doença são normalidade, na medida em
que ambas implicam uma norma de vida,
sendo a saúde uma norma de vida superior
e a doença uma norma de vida inferior. A
saúde transcende a perspectiva da
adaptação, superando a obediência
irrestrita ao modo de vida estabelecido.
SAÚDE COMO
FENÔMENO

A Saúde pode ser conceituada

como sistema de fatos, eventos,
estados, situações, condições,
funções ou processos.
SAÚDE COMO FENÔMENO NATURAL

A saúde tem sido definida negativa ou positivamente. Na

concepção negativa, o termo saúde implica simples ausência de
doença, riscos, danos e incapacidades. Na versão positiva, a saúde
pode denotar desempenho, recursos, capacidades e percepções.

Em relação ao segundo recorte, que inclui níveis de referência ou

planos de existência, os fenômenos de saúde ocorrem nos níveis
coletivo (populacional ou social) e individual (subjetivo ou clínico).
MODELOS
 Modelo mágico-religioso
ou xamanístico
• Na Antiguidade, prevalecia uma perspectiva mágico-
religiosa sobre saúde e doença, onde as causas das
enfermidades eram atribuídas a elementos naturais e a
entidades sobrenaturais. Acreditava-se que as doenças
resultavam de transgressões individuais e coletivas,
exigindo processos de reconciliação com divindades
liderados por sacerdotes, feiticeiros ou xamãs.
• Nesse contexto, as relações com o mundo natural eram
guiadas por uma cosmovisão que incluía deuses e
espíritos benevolentes e malevolentes. A religião
desempenhava um papel central na compreensão do
mundo e na organização do cuidado.
 A medicina holística teve grandes contribuições
de Alcmeon (século V a.C.), para quem o
equilíbrio implicava duas forças ou fatores na
etiologia da doença. Esse filósofo partilhava as
Modelo ideias de Heráclito, para quem os opostos
podiam existir em equilíbrio dinâmico ou
Holístico sucedendo-se uns aos outros (Herzlich, 2004).
A causa do desequilíbrio estava relacionada ao
ambiente físico, tais como: os astros, o clima, os
insetos etc.
De acordo com tal visão, o cuidado deveria compreender o ajuste
necessário para a obtenção do equilíbrio do corpo com o ambiente,
corpo este tido como uma totalidade. Cuidado, em última instância,
significa a busca pela saúde que, nesse caso, está relacionada à busca do
equilíbrio do corpo com os elementos internos e externos.
 Saúde como equilíbrio: modelo empírico-racional
(hipocrático)
01 02
Hipócrates, considerava a No modelo hipocrático, a
Saúde como estado de saúde era definida como
equilíbrio vital. perfeito equilíbrio entre os
humores e destes com os
quatro elementos
constituintes do mundo: ar,
fogo, terra e água.
03
As noções de saúde como
harmonia entre ambientes e
humores sobreviveram nas
teorias médicas dos séculos
XVII e XVIII.
04
Na perspectiva darwiniana
da evolução biológica, prin-
cipal avanço das ciências da
vida no século XIX, a
doença infecciosa significa
um acidente na competição
entre duas espécies.
Teoria dos Humores: O modelo hipocrático
incorpora a teoria dos humores, que sugere que
a saúde é mantida quando os quatro humores
(sangue, bile amarela, bile negra e fleuma)
estão em equilíbrio. Doenças seriam causadas
por desequilíbrios nesses humores.
 A concepção de doença como ausência de saúde
Saúde como não se restringe a modelos biológicos ou
naturalistas de patologia. A teoria do papel de
ausência de doente (sick role) constitui a primeira referência
doença conceitual, robusta e consistente para definições de
enfermidade-sickness como componente societal do
objeto complexo doença, como veremos adiante
(Parsons, 1975).
Modelo
Biomédico A intervenção de cuidado é baseada numa visão
reducionista e mecanicista, em que o médico
especialista é o mecânico que tratará da parte do
corpo-máquina defeituosa ou do ambiente para o
controle das possíveis causas de epidemias. O
cuidado, na concepção biomédica, está focado,
segundo Foucault (1979), no controle do espaço
social, no controle dos corpos.
Saúde-doença como processo- História Natural da
Doença
• O modelo da HND considera a evolução dos processos patológicos em dois
períodos consecutivos que se articulam e se complementam. Os períodos são: pré-
patogênese, quando manifestações patológicas ainda não se manifestaram, e
patogênese, em que processos patológicos já se encontram ativos.

• Em “história social da saúde”, em processos da saúde-doença-cuidado e em objeto

complexo da Saúde, visando estender o escopo de estudo dos fenômenos relativos
à saúde, ação e vida, assim como sofrimento, dor, aflições e morte de seres
humanos, transcendendo o âmbito biológico restrito para uma abordagem dos
sistemas ecossociais e culturais.
FUGURA 1-HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA
 Determinantes Sociais

• O processo saúde-doença se configura como um

processo dinâmico, complexo e multidimensional
por englobar dimensões biológicas, psicológicas,
socioculturais, econômicas, ambientais, políticas,
enfim, pode-se identificar uma complexa
interrelação quando se trata de saúde e doença de
uma pessoa, de um grupo social ou de sociedades.
• A abordagem de Castellanos (1990) se coloca
como um esforço de operacionalização, do ponto
de vista analítico, do processo saúde-doença,
tendo em vista os diferentes níveis de organização
da vida.
FIGURA 2-DETERMINANTES SOCIAIS DA
SAÚDE
 • Nesse nível, devemos considerar as
seguintes proposições: (a) nem todos
Saúde como medida os sujeitos sadios acham-se isentos de
doença e (b) nem todos os isentos de
doença são sadios.

• O estado de saúde é um atributo

multidimensional.

• Para medir diretamente o estado ou

grau de saúde dos indivíduos,
semelhantes aos procedimentos de
triagem para diagnóstico da doença,
foram desenvolvidos e testados
instrumentos padronizados capazes de
reconhecer o estado de “completo
bem-estar físico, mental e social”.
Desigualdade social também
é fator de adoecimento?
Por fim...
OBRIGADA!