PROCESSO SAÚDE DOENÇA

TRANSIÇÃO
EPIDEMIOLÓGICA

UC SAÚDE ÚNICA
Profa. Rosana Henn
 O QUE É EPIDEMIOLOGIA?

“Estudo dos fatores que determinam a frequência e a

distribuição das doenças nas coletividades humanas”

(IEA, 1973)
CAUSALIDADE = ETIOLOGIA
 OBJETIVOS DA EPIDEMIOLOGIA

1. Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas de saúde nas

populações humanas.

2. Proporcionar dados essenciais para o planejamento, execução e avaliação

das ações de prevenção, controle e tratamento de doenças, bem como para
estabelecer prioridades.

3. Identificar fatores etiológicos na gênese das enfermidades

(IEA, 1973)
 Epidemiologia = eixo da saúde pública

Proporciona as bases para avaliação das

medidas de profilaxia
USOS DA
EPIDEMIOLOGIA Fornece pistas para diagnóstico de
doenças e verifica a consistência de
hipóteses de causalidade

Estuda a distribuição da morbidade e da

mortalidade para traçar o perfil de saúde
e doença nas coletividades humanas
 Realiza testes de eficácia e inocuidade
de vacinas

Desenvolve a vigilância epidemiológica

USOS DA
EPIDEMIOLOGIA Analisa fatores ambientais e
socioeconômicos que podem influenciar
as doenças e condições de saúde

Elo entre comunidade e governo =

prática da cidadania = controle dos
serviços de saúde
 CONCEITO DE SAÚDE

Nossa Constituição Federal de 1988, artigo 196, evita discutir o conceito

de saúde, mas diz que:

“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas

sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para a
promoção, proteção e recuperação”.

Este é o princípio que norteia o SUS!

 QUAIS SÃO OS
DETERMINANTES
SOCIAIS DE SAÚDE?
De acordo com a Comissão Nacional
sobre os Determinantes Sociais da
Saúde, os Determinantes Sociais da
Saúde são fatores sociais,
econômicos, culturais,
étnicos/raciais, psicológicos e
comportamentais que influenciam a
ocorrência de problemas de saúde e
seus fatores de risco na população.
 DETERMINANTES
SOCIAIS DE SAÚDE
Os determinantes sociais da
saúde são as condições em que as
pessoas nascem, crescem, vivem,
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trabalham e envelhecem, incluindo o
sistema de saúde.

Essas circunstâncias são moduladas

pela distribuição de renda, poder e
recursos em nível global, nacional e
local e são influenciadas por decisões
políticas.
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 QUAIS SÃO OS
DETERMINANTES E
CONDICIONANTES SOCIAIS
DE SAÚDE?
De acordo com a Lei Orgânica
da Saúde, os fatores
determinantes e condicionantes
de saúde são:
alimentação, a moradia, o
saneamento básico, o meio
ambiente, o trabalho, a renda, a
educação, o transporte, o lazer e o
aceso aos bens e serviços
essenciais para a saúde.
 CAUSALIDADE E DETERMINAÇÃO SOCIAL DO
PROCESSO SAÚDE-DOENÇA

História Natural da Doença = É o nome dado ao conjunto de processos

interativos compreendendo...
“...as interrelações do AGENTE, do HOSPEDEIRO e do MEIO AMBIENTE que
afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras forças
que criam o estímulo patológico no meio ambiente (ou em qualquer outro lugar)
passando pela resposta do homem ao estímulo, até as alterações que levam a
um defeito, invalidez, recuperação ou morte”.

(LEAVEL; CLARK, 1976)

 CAUSALIDADE E DETERMINAÇÃO SOCIAL DO
PROCESSO SAÚDE-DOENÇA

◦ Modelo da história natural das doenças (LEAVEL; CLARK, 1978)

◦ O aparecimento e desenvolvimento de uma doença é produto do

desequilíbrio entre os fatores da TRÍADE ECOLÓGICA (agente,
hospedeiro e meio-ambiente)

◦ Toda e qualquer anormalidade em um desses três fatores pode causar

o desequilíbrio dos demais, desequilibrando a tríade
 HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA

◦ O período de interação e equilíbrio da tríade é chamado de PRÉ-PATOGÊNESE ou

PERÍODO PRÉ-PATOGÊNICO

◦ Rompido o equilíbrio da tríade, inicia-se o período PATOGÊNICO ou PATOGÊNESE

◦ Conjunto de fases sequenciais: reservas diminuídas à reservas esgotadas à

alterações metabólicas e fisiológicas à sinais e sintomas não específicos à doença
que podem causar sequelas ou morte ou retornar ao período de equilíbrio
 Tem desenvolvimento em dois períodos sequenciados:
período epidemiológico e período patológico

PERÍODO EPIDEMIOLÓGICO: interesse dirigido para as

HISTÓRIA relação hospedeiro-ambiente

NATURAL DA
DOENÇA PERÍODO PATOLÓGICO: interessam as modificações que
se passam no organismo vivo

São dois domínios que interagem e se completam:

- o MEIO AMBIENTE, onde ocorrem as pré-condições
- o MEIO INTERNO da doença
 HISTÓRIA
NATURAL DA
DOENÇA
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 TRANSIÇÃO
EPIDEMIOLÓGICA

Mudança padrões mortalidade e

morbidade concomitante à
Transição Demográfica

Níveis de desenvolvimento
aumentam as melhorias das
condições sociais, econômicas e
saúde = transição para aumento
da expectativa de vida
 TRANSIÇÃO
EPIDEMIOLÓGICA
¯ taxas de mortalidade por doenças
infecciosas e parasitárias em fases
precoces, para ­ idades avançadas e ­
mortes DCNT

Diferenças entre países ricos e pobres

Transição nutricional
ALGUNS INDICADORES DAS CONDIÇÕES
DE SAÚDE NO BRASIL

Expectativa de vida do brasileiro (IBGE, 2019):

76,6 anos (SC = 79,9 anos)

Para os homens:
73,1 anos (SC = 76,7 anos)

Para as mulheres:
80,1 anos (SC = 83,2 anos)

1940: 45,5 anos

 TRANSIÇÃO
DEMOGRÁFICA
ALGUNS INDICADORES DAS CONDIÇÕES
DE SAÚDE NO BRASIL

Taxa de Mortalidade:
Número total de óbitos, por mil habitantes, na população
residente em determinado espaço geográfico, no ano
considerado.

2021
Brasil = 6,61 / 1000 habitantes

SC = 5,4 / 1000 habitantes

ALGUNS INDICADORES DAS CONDIÇÕES
DE SAÚDE NO BRASIL

IBGE (2021)

Mortalidade infantil no Brasil:

11,2 / 1000 nascidos vivos

Em Santa Catarina:
7,87 / 1000 nascidos vivos

Queda de 80% entre 1980 e 2019

Principal causa da diminuição:
Melhorias no esgotamento sanitário
ALGUNS INDICADORES DAS CONDIÇÕES
DE SAÚDE NO BRASIL

IBGE (2021)
Taxa de fecundidade: estimativa do número médio de filhos
por mulher em idade de reprodutiva (15 a 49 anos).
1,76 (Brasil) 1,73 (SC)
Década de 1960 = 6 filhos por mulher

Taxa de natalidade: número de crianças que nascem

anualmente por cada mil habitantes, em determinado local.
13,79 (Brasil) 13,24 (SC)
 EVOLUÇÃO DO PAÍS E
DE SUAS DOENÇAS

Importante alteração no perfil de

morbimortalidade nos últimos 20 a 30
anos

Não uniforme ao longo do tempo e com

importantes variações dos tipos de
enfermidade de região para região do
país

Evolução favorável
 EVOLUÇÃO DO PAÍS E DE
SUAS DOENÇAS

❗ ¯ mortalidade infantil

❗ ¯ desnutrição infantil = ¯ mortalidade

prematura e ­ altura idade escolar

❗ ¯ desnutrição adulto

❗Eliminação da varíola e poliomielite

 EVOLUÇÃO DO PAÍS E DE SUAS DOENÇAS

✏ Progressos notáveis no controle tuberculose infantil, tétano,

sarampo e doenças preveníveis por vacinação

✏ ¯ gastroenterites (60% e até 90% em algumas regiões)

✏ ¯ população exposta a doença de Chagas

✏ Melhor controle das formas graves de esquistossomose

 EVOLUÇÃO DO PAÍS
E DE SUAS DOENÇAS

Problemas!!!
• Controle da tuberculose em adultos
(associação com a AIDS)
• Manutenção do contingente de
hansenianos (2º do mundo)
• Mais intensidade da malária na Amazônia
• Intensificação da urbanização das
leishmanioses
• Reintrodução do cólera, dengue, febra
amarela e sarampo
EVOLUÇÃO DO PAÍS E
DE SUAS DOENÇAS
Maior parte dos benefícios:

Regiões mais desenvolvidas e nos

estratos de maior renda

­ desigualdades regionais e sociais

EVOLUÇÃO DO PAÍS E DE SUAS DOENÇAS
Nova agenda da saúde pública

Trajetória ascendente Epidemia de mortes

­ intenso e
de doenças graves violentas na
generalizado da
população jovem de
obesidade (CA pulmão e mama) grandes cidades

Complexidade
crescente das Surgimento e Ascensão das
relações entre saúde expansão da AIDS doenças crônicas
e trabalho
O QUE É SINDEMIA GLOBAL?
 Entre as causas estão os interesses
comerciais que orientam o modelo
do sistema agroalimentar global, a
falta de vontade das lideranças
O QUE CAUSA políticas e também a falta de ação
A SINDEMIA efetiva da sociedade em geral.
GLOBAL?
Por conta disso, as soluções devem
ser consideradas conjuntamente, e
com urgência.
 CAUSAS DA SINDEMIA GLOBAL

Alimentos ultraprocessados, nutrição, sistema alimentar e

sustentabilidade estão conectados.

E, com o aumento considerável nas últimas décadas no consumo de

alimentos ultraprocessados, estes passaram a moldar o sistema
alimentar e a influenciar os padrões alimentares populacionais,
impactando negativamente a qualidade da alimentação, saúde, cultura e
do meio ambiente.
 VAMOS PENSAR PARA
DEBATER NA PRÓXIMA
SEMANA (15/05)!
No seu caminho... bairro... trajeto para
o trabalho e universidade...
Quais são os determinantes e
condicionantes de saúde que te afetam
diretamente?
Faça a conexão com a Saúde Única.

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 REFERÊNCIAS
IBGE – Intituto Brasileiro de Geografia e Estatística. www.ibge.gov.br
IBGE – Intituto Brasileiro de Geografia e Estatística. O Brasil em síntese. Disponível em:
http://www.ibge.gov.br/brasil_em_sintese/default.htm. Acesso em: 05 maio 2021.
IEA - ASSOCIAÇÃO INTERNACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA. Guia de métodos de ensino. IEA/OPS/OMS,
1973.
LEBRÃO, L.; GOTLIEB, M.J. Estatísticas de saúde. São Paulo: EPU, 2017.
MONTEIRO, C.A.; IUNES, R.F.; TORRES, A.M. A evolução do país e de suas doenças: síntese, hipóteses e
implicações. In: MONTEIRO, C.A.(org). Velhos e novos males da saúde no Brasil: de Geisel a Dilma. São
Paulo: HUCITEC NUPENS/USP, 2015.
ROUQUAYROL, M. Z.; ALMEIDA FILHO, N. Epidemiologia e saúde. 5. ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 1999.
SCLIAR, M. Physis: Revista de Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 17, n. 1, p. 29-41, 2007.