INDICADORES DE SAÚDE

Profa Germana Vasconcelos

 INDICADORES DE SAÚDE

 Avaliação do nível de vida é efetuada através da

quantificação de óbitos ou denominados
“indicadores de saúde”, medida indireta da
saúde coletiva pelo uso de coeficientes e índices
de mortalidade
 São parâmetros usados internacionalmente
 Importante para o processo de tomada
de decisões.
Objetivos dos Indicadores
de Saúde
 Avaliarsob o ponto de vista sanitário a higidez
de agregados humanos, fornecer subsídios ao
planejamento de saúde permitindo entender as
flutuações e tendências históricas do padrão
sanitário em:

 Diferentescoletividades a mesma época

 Mesma coletividade diversos períodos de tempo
 Variáveis Epidemiológicas
Para que a saúde seja quantificada e para permitir
comparações na população, utilizam-se os indicadores de saúde,
que devem refletir, com fidedignidade, o panorama da saúde
populacional.

Eles devem apresentar validade, confiabilidade, clareza,

simplicidade e objetividade. Além disso, para comparar a
frequência de uma doença entre diferentes grupos, deve-se ter
em conta o tamanho das populações a serem comparadas com sua
estrutura de idade e sexo.

Indicadores de Saúde
Mortalidade/sobrevivência Indicadores Sociais
Morbidade/gravidade/incapacida Indicadores Ambientais
de funcional
Indicadores Nutricionais Serviços de saúde
Indicadores Demográficos Indicadores Positivos de Saúde
 Classificação dos
Indicadores

 Demográficos: Sexo/ Raça

 Socioeconômico: Renda / Escolaridade
 Nutricional : IMC/Curva Peso
 Ambiental: Saneamento
 Variáveis Epidemiológicas

Indicadores Demográficos Indicadores Sociais Indicadores Ambientais

Abastecimento de água e
Esperança de vida Renda per capita
esgoto
Níveis de fecundidade Distribuição de renda Coleta de lixo
Níveis de natalidade Taxa de analfabetismo Condições de moradia
Crianças em idade
Sexo
escolar fora da escola
Idade
 Morbidade
É um termo genérico usado para designar o conjunto de
casos de uma dada afecção ou a soma de agravos à saúde que
atingem um grupo de indivíduos e que são capazes de produzir
uma doença. Muitas doenças causam importante morbidade,
mas baixa mortalidade, como a ASMA

Para que se possa acompanhar a morbidade na população e

traçar paralelos entre a morbidade de um local em relação a
outros, é preciso que se tenha medidas-padrão de morbidade.
As medidas de morbidade mais utilizadas são: medida da
prevalência e medida da incidência.
 Morbidade
Medida de Prevalência:
Mede o número total de casos, episódios ou eventos existentes em
um determinado ponto no tempo. É a relação entre o número de
casos existentes de uma determinada doença e o número de pessoas
na população, em um determinado período. Na interpretação da
medida da prevalência, deve-se lembrar que a mesma depende do
número de pessoas que desenvolveram a doença no passado e
continuam doentes no presente.

Coeficiente de Prevalência = nº de casos EXISTENTES de determinada doença (local e período) X k

população do mesmo local e período

* k = constante qualquer (pode ser 100, 1.000, 10.000 etc)

* Casos existentes = novos + antigos
 Morbidade

Medida de Incidência:

Mede o número de casos novos de uma doença, episódios ou eventos

na população dentro de um período definido de tempo (dia, semana, mês,
ano); é um dos melhores indicadores para avaliar se uma condição está
diminuindo, aumentando ou permanecendo estável, pois indica o número de
pessoas da população que passou de um estado de não-doente para doente
ou vice-versa.

Coeficiente de Incidencia = nº de casos NOVOS de determinada doença (local e período) x k

população do mesmo local e período

* k = constante qualquer (pode ser 100, 1000, 10000 etc)

 Morbidade

Exemplo:
O município de Santa Maria (que tem 200.000 habitantes) possui
atualmente 1500 portadores do vírus HIV. No ano de 2020, 90
novos casos foram registrados na cidade (dados hipotéticos).

1) Calcule o coeficiente de prevalência. (1500+90* 1.000/ 200.000

= 7,95)
2) Calcule o coeficiente de incidência em 2020.(90* 1.000/ 200.00
= 0,45)
 EXEMPLO
Na localidade de Dourado, em 31/12/2018, haviam 470 casos
de diabetes. Nessa localidade, durante o ano de 2019, foram
diagnosticados 60 novos casos dessa doença entre seus
habitantes. Neste ano, 8 pessoas, já com diabetes, mudaram-
se para esta cidade e 55 pessoas faleceram pela doença. A
população estimada de Dourado era de 300.000 pessoas.
Pergunta-se:

a)Qual a INCIDENCIA de diabetes em Dourado em 2019?

b)Qual a PREVALENCIA dessa doença em 31/12/2018?
c)Qual a PREVALENCIA dessa doença em 31/12/2019?
 Morbidade

Relação entre incidência e prevalência:

A prevalência de uma doença depende da incidência da mesma

(quanto maior for a ocorrência de casos novos, maior será o número de
casos existentes), como também da duração da doença. Então, a
mudança da prevalência pode ser afetada tanto pela velocidade da
incidência como pela modificação da duração da doença. Esta, por sua
vez, depende do tempo de cura da doença ou da sobrevivência.

PREVALÊNCIA = INCIDÊNCIA X DURAÇÃO MÉDIA DA DOENÇA

 Letalidade
Ele é a medida do risco de óbito entre os doentes.
A letalidade expressa a gravidade de uma doença:
quanto maior o número de indivíduos, acometidos por uma
doença, que vão a óbito, mais grave ela é considerada.
Ex: dengue hemorrágica x resfriado comum.

Coeficiente de = mortes devido à doença “X” em determinada comunidade e tempo x k

Letalidade casos da doença “X” na mesma área e tempo

* k = constante qualquer (pode ser 100, 1000, 10000 etc)

Há uma relação entre letalidade, mortalidade e incidência que
se expressa da seguinte forma:
MORTALIDADE = INCIDÊNCIA x LETALIDADE
 Requisitos para os
INDICADORES DE SAÚDE - OMS

 Disponibilidade de dados
 Simplicidade técnica – rápido manejo, fácil
entendimento
 Uniformidade
 Sinteticidade
 Quantificar as variáveis
epidemiológicas (OMS) tem
por objetivo
 Prover dados ao planejamento e avaliação dos
serviços
 Identificar os fatores determinantes das
doenças – prevenção
 Avaliar os métodos usados no controle de
doenças
 Descrever as histórias das doenças e classificá-
las
 Colocar à disposição do homem o conhecimento e
tecnologia melhorando a promoção a saúde – com
medidas de alcance coletivo
 O primeiro passo em um estudo epidemiológico é
analisar o padrão de ocorrência de doenças
segundo três vertentes:
• pessoas, tempo, espaço,
 Método
• Epidemiologia descritiva
 Responde as perguntas
• quem?,
• quando?
• onde?
INDICADORES DE SAÚDE

 Após os cuidados a serem observados

quanto à qualidade e cobertura dos
dados de saúde, é preciso transformar
esses dados em indicadores que possam
servir para comparar:
• o observado em determinado local com
o observado em outros locais
• com o observado em diferentes tempos.
 1.582

1.554

84.977
70.869

BRASIL
CEARÁ
 Portanto, a construção de
indicadores de saúde é
necessário
 analisar a situação atual de saúde;

 fazer comparações;

 avaliar mudanças ao longo do tempo.

(VAUGHAN e MORROW, 2010)

Principais Indicadores de
Saúde

 Coeficiente de Mortalidade Geral

 Coeficiente de Mortalidade Infantil
 Coeficiente de Mortalidade Materna
 Mortalidade

O número de óbitos (assim como o número de nascimentos) é

uma importante fonte para avaliar as condições de saúde da
população.
É um caso particular do conceito de incidência, porém o evento
de interesse é a morte.
Os coeficientes de mortalidade são os mais tradicionais
indicadores de saúde, sendo os principais:
 Coeficiente de mortalidade geral;
 Coeficiente de mortalidade infantil;
 Coeficiente de mortalidade neonatal precoce;
 Coeficiente de mortalidade neonatal tardia;
 Coeficiente de mortalidade perinatal;
 Coeficiente de mortalidade materna;
 Coeficiente de mortalidade específico por doença.
 Classificação dos
Indicadores
● Negativo :
-Morbidade
-Mortalidade

● Positivo:
-Qualidade de Vida
-Fator de proteção
  Os coeficientes (ou taxas) representam o
“risco” de determinado evento ocorrer na
população (que pode ser a população do país,
estado, município, população de nascidos vivos,
de mulheres, etc.).
Os coeficientes são medidas do tipo proporção
que expressam risco ou magnitude de um evento
COEFICIENTE DE MORTALIDADE
GERAL:

N° total de óbitos, no período X 1.000

CMG = _______________________________
População total
Coeficiente de Mortalidade
Geral
 Este indicador expressa a intensidade da
ocorrência anual de mortes em determinada
população.

 É obtido pelo número de óbitos de determinada

localidade e ano divididos pela população desta
mesma localidade e ano, expresso por mil
habitantes.
MORTALIDADE GERAL
 Coeficiente de Mortalidade
Materna
 Estima a frequência de óbitos femininos
atribuídos a complicações da gravidez, parto e
puerpério.

É obtido pelo número de óbitos de mulheres em

idade fértil (10 a 49 anos) devido a complicações
da gravidez, parto e puerpério de um
determinado local e ano, divididos pelo número
de nascidos vivos desta mesma localidade e ano,
expresso por mil nascidos vivos.
 Coeficiente de
Mortalidade Materna
 A redução da mortalidade materna no Brasil é ainda
um desafio para os serviços de saúde e para a
sociedade como um todo.
 As altas taxas encontradas se configuram um grave
problema de saúde pública,.
 A mortalidade materna é maior em mulheres que vivem em
áreas rurais e entre as comunidades mais pobres.
 Entre 1990 e 2015, a mortalidade materna em todo o mundo
caiu cerca de 44%.
 COEFICIENTE DE MORTALIDADE
MATERNA:

TMM = N° de óbitos por causas ligadas à gravidez, parto e puerpério,

no período X 1.000
____________________________________________________
Número de nascidos vivos, no período

Causas Diretas Causas Indiretas

+
DPP(Deslocamento DM (Diabetes Mellitus)
Prematura Placenta)

Toxemia Gravídica Doenças Cardíacas

 COEFICIENTE DE
MORTALIDADE MATERNA:

 Este indicador reflete a qualidade da

assistência à saúde da mulher, utilizado
para subsidiar processos de planejamento,
gestão e avaliação de políticas de ação de
saúde direcionadas para a atenção pré-
natal, ao parto e ao puerpério.
 COEFICIENTE DE MORTALIDADE
INFANTIL:

TMI = N° de óbitos de crianças < de 1 ano , no período

___________________________________________ x 1000
N° de nascidos vivos, em determinado local e período

• Refere -se aos óbitos ocorridos ao longo do 1º ano de vida

antes de completar a idade de 1 ano
 Coeficiente de Mortalidade
Infantil
 Estima o risco de um nascido vivo morrer durante o seu
primeiro ano de vida.

 É obtido pelo número de óbitos de menores de um ano de

idade, em determinado período e local divididos pelo
número de nascidos vivos desta mesma localidade e ano,
expresso por mil nascidos vivos.

 Altas taxas de mortalidade infantil refletem, de maneira

geral, baixos níveis de saúde, de desenvolvimento sócio-
econômico e de condições de vida.
 Coeficiente de Mortalidade
Infantil
 Espera-se que:
Nenhuma criança morra no primeiro ano de vida
 Porém, é possível reduzir a TMI a zero? Por que?
Não, pois algumas crianças nascem com doenças tão graves que a
atual tecnologia médica disponível ainda não pode salvar essas
vidas (ex.: anencefalia)
 Todos os demais casos são em decorrência de que?
• Más condições sócio-econômicas que tragam prejuízo à nutrição,
higiene e cuidados gerais;
• Falta de acesso a serviços de saúde infantil: imunização,
puericultura, rehidratação oral, etc.;
• Falta de acesso correto à assistência Peri natal: pré-natal, parto
e atenção neonatal.
 COEFICIENTE DE MORTALIDADE
NEONATAL
TMIN = N° de mortes de 0 – 27 dias
___________________________________ X 1000
Número de nascidos vivos, no período

Precoce Morte neonatal é influenciada pelas

(0 - 6 dias) Condições de gestação e parto,
cobertura e qualidade de assistência

Tardio Esses fatores são de grande importância na

( 7 - 27 dias) determinação da Mortalidade Infantil Neonatal

Neonatal (início da vida extra-uterina):

• Agressões sofridas intra-útero;
• Condições do parto
• Condições de assistência ao recém-nato
 COEFICIENTE DE
MORTALIDADE PÓS NEONATAL
TMIPN = n° de mortes de 28 dias – 1 ano
___________________________________ X 1000
N° de nascidos vivos, no período

 Influenciam os fatores ambientais

Condições nutricionais
Agentes infecciosos, Infecções
respiratórias
 Mortalidade Proporcional
por Grupos de Causas
 Expressa o percentual de óbitos por grandes grupos de causas
em relação ao total de óbitos.

 É obtido pelo número de óbitos por determinado grupo de causas

(CA, AVC, TRAUMAS), dividido pelo número total de óbitos,
num determinado período e local, multiplicado por 100.

Objetivo:

• subsidiar processos de planejamento, gestão e avaliação de

políticas de saúde
• reduzir o número de óbitos.