NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA DO

ADULTO E DO IDOSO

TENDÊNCIAS CONTEMPORÂNEAS EM
SAÚDE

SEÇÃO 1.1
Profa. Silvana Figueredo
INTRODUÇÃO

■ Na área da saúde utilizamos alguns termos importantes que você precisa conhecer melhor
antes de prosseguirmos com os aspectos relacionados à alimentação e nutrição.
■ Em 1948, quando a Organização Mundial da Saúde (OMS) foi constituída, foram propostos
alguns princípios básicos voltados ao bem-estar das pessoas. Nesses princípios, a OMS
definiu o termo saúde como “um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não
somente ausência de afecções e enfermidades” (OMS, 2014, p. 1).
■ UTOPIA?
■ A saúde não é exclusivamente uma questão biológica; ela é socialmente determinada, ou seja,
envolve aspectos demográficos, econômicos e, dentre outros, políticos.
■ O termo bem-estar, envolvido na definição de saúde, também merece destaque. O
Dicionário Aurélio ([s.d], [s.p.]) o define como uma “Situação agradável do corpo e do
espírito. Tranquilidade. Conforto. Satisfação”
■ Doença significa “um desvio em relação à normalidade”.
■ Esse termo sofreu uma densa “evolução” ao longo da história do homem, e não pense
que sua definição atual ainda não sofre questionamentos, afinal, o que consiste na
“normalidade” para dela se originarem desvios?
■
■ Quando se fala em saúde, pensa-se em diversas maneiras para mantê-la; quando se fala
em doença, pensa-se exatamente no oposto.
■ Nesse contexto, tomam lugar os termos prevenção e promoção da saúde.
■ A prevenção tem o objetivo de, por meio de intervenções, evitar que surjam doenças e
viabilizar que estas acometam cada vez em menor número os indivíduos da sociedade
em que vivemos.
■ Já o termo promoção da saúde tem uma abordagem mais ampla, uma vez que não está
voltada a uma doença em específico, mas envolve uma série de ações que favoreçam a
um indivíduo ter mais saúde e bem estar de maneira geral.
■ As práticas alimentares saudáveis têm sido cada vez mais disseminadas e incentivadas
nos últimos anos.
■ Envolve a aquisição, pré-preparo, preparo e ingestão de alimentos e é influenciada
direta ou indiretamente por diversos outros fatores, como os biológicos, sociais,
culturais, econômicos e políticos.
■ Tornar a alimentação saudável, portanto, requer tanto esforços individuais quanto
coletivos e governamentais, uma vez que não depende de uma simples escolha.
■ Ações de mídia, as quais tentam impor padrões e conceitos, de forma direta ou indireta, com o
objetivo de que as pessoas consumam mais seus produtos e/ou serviços.
■ Essa situação pode acabar afetando de alguma forma a saúde das pessoas; esses impactos
podem ser positivos, mas, muitas vezes, são negativos.
■ Além das ações de marketing e publicidade, as redes sociais vêm ganhando uma força intensa
e ganharam bastante espaço no dia a dia das pessoas.
■ Muitos estão envolvidos nas redes sociais não apenas para se conectar aos seus amigos, mas
também para “seguir” a rotina e o comportamento de pessoas famosas, e isso inclui hábitos
alimentares e de saúde.
■ Algumas dessas pessoas deixam-se influenciar pelos hábitos das celebridades e simplesmente
copiam seus padrões, sem mesmo buscar se estes estão de acordo com comportamentos
adequados em saúde. Tais atos podem trazer sérios riscos à saúde e integridade física de quem
os pratica.
Consequência das escolhas alimentares sobre a saúde:
maior incidência de DANTs

■ As doenças e agravos crônicos não transmissíveis (DANTs) estão em ascensão e

merecem destaque, uma vez que trazem prejuízos, tanto econômicos, para o país,
quanto para a qualidade de vida das pessoas por elas acometidas.
■ Com o avançar das tecnologias em saúde, desenvolvimento econômico e medidas
governamentais em saúde coletiva, aquelas doenças infectocontagiosas e parasitárias,
antes disseminadas em mais larga escala, puderam ter sua incidência e prevalência
reduzidas.
■ Por outro lado, as modificações nos padrões e no estilo de vida das pessoas, resultado da
globalização, avanços tecnológicos, maior inserção das mulheres no mercado de
trabalho, entre outros, desencadeou em um novo perfil de doenças “da modernidade”, as
chamadas DANTs.
O que todas as DANTs têm em comum?

■ Todas possuem fatores de risco passíveis de modificação, pois estão relacionados ao

estilo de vida das pessoas.
■ Esses fatores modificáveis podem ser a alimentação não saudável, o uso de produtos do
tabaco, o consumo do álcool, a inatividade física e o descontrole do peso corporal,
configurado no sobrepeso e obesidade.
■ A alimentação é um dos fatores que pode, por si só, constituir um risco para o
desencadeamento ou agravamento de DANTs
■ Com o avançar da tecnologia no ramo alimentício, a disponibilização de alimentos
ultraprocessados, ricos em açúcares e carboidratos refinados, sódio ou sal de cozinha e
ricos em gorduras, principalmente trans e saturadas, foi ganhando espaço no mercado.
■ Esse espaço no mercado, nos carrinhos de compras e nos armários dos consumidores
vem sendo conquistado dia a dia por seus fabricantes, principalmente por sua
praticidade de transporte, facilidade de consumo, sabor atrativo, alto valor energético e
baixo preço (além das ações de publicidade e marketing que comentamos
anteriormente).
■ O tempo que muitas pessoas disponibilizam hoje para cozinhar e se alimentar está cada
vez mais reduzido, os recursos são escassos, então, muitos acabam, de fato, fazendo
suas escolhas alimentares na direção desses tipos de alimentos.
IMPORTANTE

■ Cabe ao profissional da nutrição o importante papel de se

envolver nas ações de orientação, conscientização, educação e
promoção da saúde para com a população, ressaltando
principalmente a relevância das escolhas alimentares mais
saudáveis.
■ Um relatório mundial da OMS (2014) emitiu dados alarmantes sobre as consequências da
elevada incidência das DANTs, afirmando que conter e controlar essas doenças é o maior
desafio do século 21.
■ Segundo este relatório, mais de 38 milhões de pessoas morreram, em 2012, em
decorrência das DANTs; deste total, 40% configuraram-se mortes prematuras que, em sua
maioria, poderiam ter sido evitadas se essas doenças estivessem sob o devido controle
■ No Brasil, esse quadro não é diferente; 72% das causas de morte são atribuídas às DANTs,
configurando o maior problema de saúde pública do país
■ Diante do cenário em que o País se encontra, além da PNAB(Política Nacional de Atenção
Básica (PNAB), uma série de outras políticas públicas foram traçadas, de forma direta,
com o objetivo de deter e manter as DCNTs sob controle
 Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças
crônicas e agravos não transmissíveis 2021-2030

■ O plano tem como objetivo a promoção, desenvolvimento e implementação de políticas

públicas para a prevenção e o controle das doenças crônicas não transmissíveis e seus
fatores de risco e se concentra nos quatro principais grupos de DANT, que são as doenças
cardiovasculares, câncer, doenças respiratórias crônicas e diabetes.
■ Além disso, seu foco são em fatores de risco modificáveis – relacionados com hábitos de
vida-, como tabagismo, consumo abusivo de álcool, sedentarismo e obesidade. As ações e
diretrizes do plano são definidas em três eixos:
• Vigilância, informação, avaliação e monitoramento.
• Promoção da saúde.
• Cuidado integral.
DANTs no Mundo
 As DANTs são as principais causas de morte no mundo, correspondendo a 63% dos óbitos
em 2008.

 Aproximadamente 80% das mortes por DANT ocorrem em países de baixa e média renda.

 Um terço dessas mortes ocorre em pessoas com idade inferior a 60 anos.

 A maioria dos óbitos por DANT são atribuíveis às doenças do aparelho circulatório (DAC),
ao câncer, à diabetes e às doenças respiratórias crônicas.

 As principais causas dessas doenças incluem fatores de risco modificáveis.

 DANTs no Brasil
 As DANTs constituem o problema de saúde de maior magnitude e correspondem a 72% das causas de mortes.

 As DANT atingem mais camadas pobres da população e grupos vulneráveis.

 Apesar de ainda elevada, observou-se redução de 20% nas taxas de mortalidade por DANTs na última década,
principalmente em relação às doenças do aparelho circulatório e respiratórias crônicas. Entretanto, as taxas de
mortalidade aumentaram para diabetes (↑obesidade) e câncer (↓diagnostico, ↓acesso tratamento) (mortalidade
como proxy de incidência: ↑exposição a fatores de risco, ↑diagnóstico) nesse mesmo período.

 A redução das DANT pode ser, em parte, atribuída à expansão da Atenção Básica, melhoria da assistência e
redução do tabagismo nas últimas duas décadas.
 CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
DAS
DOENÇAS NÃO TRANSMISSÍVEIS

 História natural prolongada

 Longo período de latência
 Doenças complexas: multiplicidade de fatores de risco
 Interação de fatores etiológicos conhecidos e desconhecidos
 Causa necessária desconhecida em sua maioria
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DAS
DOENÇAS NÃO TRANSMISSÍVEIS

 Longo curso assintomático → “Doenças Silenciosas!!”

 Curso clínico lento, prolongado, permanente
 Tratamento sem cura obrigatória
 Períodos de remissão e exacerbação
 Lesões celulares irreversíveis
 Evolução para graus variáveis de incapacidade ou morte
 Terapêutica personalizada
DINÂMICA DAS DOENÇAS

TRANSMISSÍVEIS NÃO TRANSMISSÍVEIS

Agente infeccioso
Fatores de Risco
Ambiente
Ambiente
Suscetível (hospedeiro)
Suscetível (genética)
PLANO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA O ENFRENTAMENTO DAS
DANT NO BRASIL2011-2022
(Ministério da Saúde)
Metas nacionais propostas:
 reduzir a taxa de mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT em 2% ao ano;
 reduzir a prevalência de obesidade em crianças;
 reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes;
 deter o crescimento da obesidade em adultos;
 reduzir as prevalências de consumo nocivo de álcool;
 aumentar a prevalência de atividade física no lazer;
 aumentar o consumo de frutas e hortaliças;
 reduzir o consumo médio de sal;
 reduzir a prevalência de tabagismo;
 aumentar a cobertura de mamografia em mulheres entre 50 e 69 anos;
 aumentar a cobertura de exame preventivo de câncer de colo uterino em mulheres de 25 a 64
anos;
 tratar 100% das mulheres com diagnóstico de lesões precursoras de câncer.
INTERVENÇÃO NOS FATORES DE RISCO
• Não modificáveis
– – Sexo
– – Idade
– – Genótipo

• Modificáveis
– – Pela ação direta dos serviços de saúde
– - Estado imunitário
– - Mudanças dos hábitos alimentares
– - Nível de colesterol sérico
– - Políticas anti-tabagismo
– – Pela ação de outros setores
– - Analfabetismo
– - Pobreza
 ATIVIDADE
■ A partir da leitura da pesquisa Vigitel 2021, responda:
■ GRUPO 1 – Quais os resultados apontados sobre o Excesso de peso e
obesidade?
■ GRUPO 2 – Quais os resultados apontados sobre o Consumo alimentar?
■ GRUPO 3 – Quais os resultados apontados sobre o Diagnósticos de doenças
crônicas?
OBRIGADA!