Determinantes Sociais da Saúde:

- Influencia da parte social na saúde (no seu conceito ampliado);

- Os determinantes sociais estão relacionados com às condições em que uma pessoa
vive ou trabalha;
- As diversas definições de determinantes sociais de saúde (DSS) expressam, com maior
ou menor nível de detalhe, o conceito atual que é bastante generalizado de que as
condições de vida e trabalho dos indivíduos e de grupos da população estão
relacionadas com sua situação de saúde. Isto é, não é possível avaliar o estado de saúde
de um indivíduo quando isolado do ambiente em que vive (hábitos, alimentação,
atividade física e etc..) e que trabalha, pois as condições relacionadas a esses ambientes
impactam de modo direto no seu bem-estar.
- Para a comissão nacional de determinantes sociais da saúde (CNDSS-2008), os DSS são
fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais
que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na
população. (exemplos: moradia, alimentação, emprego, renda e escolaridade).
- IMPORTANTE: A lei 8080 (Lei orgânica da saúde), no artigo 3, traz que a saúde é um
conjunto de fatores condicionantes determinantes, dentre eles: alimentação,
moradia, saneamento básico, meio ambiente, trabalho, renda, educação, atividade
física, acesso aos bens e serviços essenciais, lazer e transporte.
- 2005: OMS cria a Comissão sobre Determinantes Sociais da Saúde, que possui como
objetivos:
ü Produzir conhecimento e informações sobre os determinantes sociais;
ü Apoiar o desenvolvimento de políticas e programas para a promoção da
equidade em saúde;
ü Promover atividades de mobilização da sociedade civil para tomada de
consciência e atuação sobre os determinantes sociais da saúde.
Além disso, a comissão adota como modelo para esquematizar a trama de relações
entre os diversos fatores desses enfoques, o modelo de Dahlgren e Whitehead (D e
W), que inclui os DSS dispostos em diferentes camadas, desde uma camada mais
próxima (camada proximal) dos determinantes individuais até uma camada distal,
onde se situam os macrodeterminantes:
ü Na base do modelo, se encontram os indivíduos com os seguintes fatores:
idade, sexo e fatores hereditários. (Os indivíduos estão na base do modelo,
com suas características individuais de idade, sexo e fatores genéticos que,
evidentemente, exercem influência sobre seu potencial e suas condições de
saúde); ESSES FATORES NÃO FAZEM PARTE DA DSS!!!
ü Na camada imediatamente externa (camada proximal- mais próxima dos
indivíduos), estão o comportamento e os estilos de vida individuais,
considerados microdeterminantes, uma vez que os indivíduos não
depedem de maneira direta de políticas públicas para mudar o seu
comportamento e estilo de vida. ( Esta camada está situada no limiar entre
os fatores individuais e os DSS, já que os comportamentos, muitas vezes
entendidos apenas como de responsabilidade individual, dependentes de
opções feitas pelo livre arbítrio das pessoas, na realidade podem também ser
considerados parte dos DSS como informações, propaganda, pressão dos
pares, possibilidades de acesso a alimentos saudáveis e espaços de lazer por
 exemplo; (Não depende do poder público mas também não depende dos
indivíduos sozinhos);
ü Camada seguinte ( camada/muro de proteção), destaca a influência das
redes comunitárias e de apoio, cuja maior ou menor riqueza expressa o nível
de coesão social que é de fundamental importância para a saúde da
sociedade como um todo. Isto é, quanto mais coesas e articuladas as REDES
SOCIAIS E COMUNITÁRIAS forem para solicitar a aplicação de políticas
públicas adequadas e de acordo com as suas necessidades, mais elas serão
“protegidas”dos determinantes sociais, uma vez que, esses são apontados
como situações-problema, as quais impactam negativamente no conceito
ampliado de saúde. (relação intrínseca com o exercício da cidadania e
participação da sociedade).
ü No nível seguinte, encontram-se os determinantes intermediários, sendo
eles, produção agrícola e de alimentos, educação, ambiente de trabalho,
condições de vida e de trabalho, desemprego, água e esgoto, serviços
sociais de saúde e habitação. Esses fatores relacionam-se de modo geral
com as condições de vida e de trabalho, disponibilidade de alimentos e
acesso a ambientes e serviços essenciais, como saúde e educação, indicando
que as pessoas em desvantagem social correm risco diferenciado, criado por
condições habitacionais mais humildes, exposição a condições mais
perigosas ou estressantes de trabalho e acesso menor aos serviços sociais.
ü No nível superior, o último nível, se encontram os macrodeterminantes ou
determinantes distais, os quais depedem muito mais do poder público do
que dos próprios indivíduos. Esses, estão relacionados às condições
econômica, culturais e ambientais da sociedade e possuem grande
influência sobre as demais camadas.
(políticas públicas refletem a necessidade da população).

Aluno: Dionne Maick

T11 - A